腎功能檢查-腎功能指標(biāo)檢查（獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)）

腎功能檢查CONTENTS01血清尿素02血肌酐03血β2-微球蛋白04尿酸血清尿素一（一）、血清尿素（BUN）的概念血清尿素是動物蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，主要是經(jīng)腎小球?yàn)V過而隨尿液排出體外，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，腎小球?yàn)V過率降低，致使血液中血清尿素濃度增加，因此通過測定尿素，可了解腎小球的濾過功能。（二）、臨床意義1.血清尿素增高（1）腎臟疾病慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。腎功能輕度受損時(shí)，尿素檢測值可無變化。當(dāng)此值高于正常時(shí)，說明有效腎單位的超過50%已受損害。因此，尿素測定不能作為腎病早期腎功能的測定指標(biāo)，但對腎衰竭，尤其是氮質(zhì)血癥的診斷有特殊的價(jià)值。（2）泌尿系統(tǒng)疾病泌尿道結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉時(shí)，也可造成血清尿素增高。（3）其他高蛋白飲食、脫水、蛋白質(zhì)分解代謝增高、腹水、水腫、膽道手術(shù)后、上消化道出血、妊娠后期、磷、砷等化學(xué)中毒等，心輸出量減少或繼發(fā)于失血或其他原因所致的腎臟灌注下降均會引起B(yǎng)UN升高。2.血清尿素降低見于中毒性肝炎、急性肝萎縮、類脂質(zhì)腎病等。血肌酐二（一）、血清肌酐的代謝血清肌酐濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過功能的損害程度。腎功能正常時(shí)，肌酐排出率恒定，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受到損害時(shí)，腎小球的濾過率就會降低。當(dāng)濾過率降低到一定程度后，血肌酐濃度就會急劇上升。（二）、血清肌酐的臨床意義1.增高血肌酐增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。早期或輕度腎功能損害時(shí)，由于腎的儲備力和代償力很強(qiáng)，血肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到30%～50%時(shí)，血肌酐數(shù)值才明顯上升。在正常腎血流條件下，血肌酐176～355μmol/L時(shí)，提示有中度至嚴(yán)重腎損害。血肌酐和尿素如同時(shí)增高，提示腎功能損害很嚴(yán)重。2.降低見于進(jìn)行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙及妊娠。血β2-微球蛋白三（一）、血β2-微球蛋白的概念和介紹血β2-微球蛋白是由淋巴細(xì)胞、血小板、多形核白細(xì)胞產(chǎn)生的一種小分子蛋白，其絕大部分在近端腎小管吸收。（二）、血β2-微球蛋白的臨床意義增高見于：1.腎功能減退如各種急性或慢性腎炎、腎衰竭、糖尿病腎病、腎腫瘤、腎移植排斥反應(yīng)等。在評估腎小球?yàn)V過功能方面，比血肌酐更靈敏。2.惡性腫瘤原發(fā)性肝癌、肺癌、胃癌、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。3.自身免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血等。尿酸四（一）尿酸的介紹尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。主要經(jīng)腎臟排泄，因而測定尿酸能夠了解腎臟的功能。（二）臨床意義增高見于：1.痛風(fēng)血清尿酸增高是診斷痛風(fēng)的主要依據(jù)