心理咨詢學主要課程講解

第六章咨詢心理學知識第一節(jié)概述第一單元咨詢心理學的簡史

一、心理咨詢產生的學術背景

下述學者以自己的工作為心理咨詢學的形成提供了必要的學術條件：1、高爾頓（F.Galton）用測量的方法對心理活動個別差異的研究和“自由聯(lián)想”方法的建立（1882）2、卡特爾（J.M.Cattell）發(fā)表《心理測驗與測量》的論文（1890年）3、韋特默（L.Witmer）在賓西法尼嚴大學開辦兒童行為矯正診所（1896年）4、比內-西蒙（A.Binet-T.Simon）為幫助弱智兒童編制智力測量（1904年）。5、大衛(wèi)（Davis）為防止學生的行為出現(xiàn)問題，進行行為指導（1907年）6、帕森斯（F.Parsons）職業(yè)指導運動的興趣（1908年二、心理咨詢產生的社會需要背景

1954年美國國創(chuàng)辦了《咨詢心理學雜志》1955年APA開始正式分員發(fā)心理咨詢專家執(zhí)照1956年APA咨詢心理分會的“定義委員會在報告中指出，咨詢心理學可以從三個方面做出貢獻”第二單元心理咨詢的基本概念

一、心理咨詢師的職業(yè)定義心理咨詢師是運用心理學及相關知識，遵循心理學原理，通過心理咨詢的方法與技術，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員。定義包含1、咨詢師必須掌握基本知識（含心理學一般知識與心理咨詢臨床操作知識）2、使用方法只能是心理咨詢的技術與方法，含標壯化技術（心理治療），非標準化技術（心理咨詢）3、“幫助求助者解除心理問題”的含義是：

1）不論哪種理論指導的咨詢，不論是使用標準化與非標準化手段都是幫與求的關系。2）幫助求助者解除的問題，只能是心理問題，或由心理問題引發(fā)的行為問題。心理咨詢有廣狹義之分，狹義心理咨詢主要指非標準化的臨床干預措施，廣義心理咨詢包括狹義的心理咨詢和心理治療這兩類臨床技術手段。二、“心理咨詢”的操作性定義心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程（廣義的）三、關于心理治療心理治療是心理咨詢師對求助者名類心理與行為問題進行矯治的過程。心理咨詢與心理治療的差別：1、標準化與非標準化差別；2、“協(xié)助解決”與“矯治”的不同。臨床心理應會心理咨詢與心理治療。第三單元心理咨詢師的基本條件一、心理咨詢師應有的思維方式與態(tài)度（一）唯物主義觀點巫術、算命、宗教也都能給人以心理撫慰，但科學心理咨詢必須堅持唯物主義。無論是診斷或是咨詢，都必須依據(jù)事實，依據(jù)嚴格的科學規(guī)定，不能只憑個人輕聆或利用患者對心理學的盲目信任去指導患者。（二）普遍聯(lián)系的觀點普遍聯(lián)系觀點，即整體觀點，事物之間是普遍聯(lián)系的。1、心身一體的觀點2、心理、生理和社會因素交互作用的觀點（對心理問題產生的壓力進行綜合分析）3、整體的觀點（抓主要矛盾）（三）限制性觀點1、咨詢師職責限制——咨詢師的任務只是解決心理問題本身，而不包括引發(fā)心理問題的具體事件，即不介入，不幫助求助者解決任何生活中的具體問題。2、時間上的限制3、感情與關系的限制咨詢關系隨咨詢結束而結束，再不能以朋友關系結束咨詢師對求助者的關心,只能限制在求助者的心理問題或心理障礙方面心理咨詢禁止在咨詢室之外進行任何咨詢活動咨詢師不能將個人情緒帶入咨詢過程4、咨詢目標限制1）咨詢目標要鎖定心理問題，在同一時間，只能鎖定一種心理問題2）在心理咨詢的名階段和最后結束時能達到的目標準況的估斗要恰當（四）歷史、邏輯、現(xiàn)實相統(tǒng)一的發(fā)展觀咨詢中要考慮引發(fā)心理問題的歷史根源要用發(fā)展的觀點看待求助者（五）中立性態(tài)度在咨詢中，如果我們持某種觀點，就會以自己的價值取向作為考慮問題的參照點，就會對求助者的個性特點及觀點進行評價或批評。中立態(tài)度可以保證咨詢師不把個人情緒帶入咨詢之中?！袄斫狻笔侵辛B(tài)度最恰當?shù)谋磉_詞。二、心理咨詢師應有的心理素質（一）品格做一個有利于社會和他人的人，樂于助人，慈善、貢獻。（二）自我平衡能力自我情緒平衡內心矛盾沖突的平衡（三）善于容納他人（四）有強烈的責任心同情、理解求助者的痛苦在心理咨詢的作用上實事求是本自己咨詢能力上實事求是（五）“自知之明”知道自己優(yōu)缺點，能力能對自我生存價值進行評價第四單元國心理咨詢的歷史，現(xiàn)狀和展望一、我國心理咨詢的簡史20世紀30年代，丁瓚作為第一位臨床心理學家，入北京協(xié)和醫(yī)院，并于丁祖萌翻譯F.B.brooks的《青年期心理學》20世紀50年代，作為臨床心理學內容之一再次興趣，丁瓚，伍正誼、李心天、王景和、鐘友斌、龔耀先、許淑蓮、陳雙雙等人。80年代再興起二、我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀1、心理咨詢已經開始職業(yè)化2、社會效益3、經濟效益4、組織建設與信息溝通5、社會的認可6、心理咨詢師國家職業(yè)標準已經出臺。（二）對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距需求超過學科發(fā)展從業(yè)者的素質與業(yè)務能力尚嫌不足（三）我國心理咨詢發(fā)展法1、心理咨詢將越來越貼近中國社會現(xiàn)實與文化背景2、社會需求會廣泛化與普通化3、職業(yè)化的心理咨詢將不斷完善：理論與操作，人員能力，管理4、將在診斷，操作方式，基本理論等方面獨立出來，與鄰近科學相區(qū)分5、心理咨詢師職業(yè)化將艱難有序向前發(fā)展。第二節(jié)精神分析理論觀點第一單元精神分析理論觀點

精神分析是由奧地利維也納精神病醫(yī)生弗洛伊德（SigmundFneud1856-1939）所創(chuàng)立的一個學派，理論主要來源于治療精神病的臨床輕聆。精神分析理論是西方世界最流行的學說之一，其影響也遠遠超出了醫(yī)學和心理學領域，滲透到西方文化的血液之中，也進到了哲學、文化學、藝術和社會生活的許多領域。

對于弗洛伊德，人們一直褒貶各異，否定者認為他是不值一論的謠穢之書的作者，在他還活著的時候，愛因斯坦，羅曼·羅蘭等一大批科學家、文學藝術家就對他推崇備至。愛因斯坦把弗洛伊德稱為“我們這一代的偉大的導師”并推崇他的理論“給這個時代的世界觀所帶來的巨大影響”。相反，魯迅、陳獨秀、列寧等罵他。希望勒納粹所權下令禁售和焚燒他的著作，棄權他驅逐出境。諾貝爾獎等主，英國的P.B.梅多沃說他的理論是“二十世紀最驚人的狂妄的智力騙局”而一位受弗洛伊德尊敬的著名的美國精神病學象則干脆說，弗洛伊德的書書海謠海盜最好將其付去一大巨。弗洛佛德才華橫溢，知識淵博，集研究者、臨床家，理論家于一身。他的精神分析學說是本世紀最偉大的發(fā)現(xiàn)之一，可與哥白尼的“天體運行論”，達爾文的“進化論”牛頓力學、愛因期坦的“相對論”，他像哥倫布一樣，發(fā)現(xiàn)了人類心靈中的“新大陸”這一無意識的黑暗王國。他的學說是為要，以至必須把全部心理學史分為在他云“前”和在他之“后”兩部分。后果說偉大可以由影響的范圍去衡量，那么，弗洛伊德無疑是最偉大的心理學家。弗洛伊德以他對人類內心奧秘的卓越發(fā)現(xiàn)，深刻觀察，征服了千千萬萬的人。他的理論幾乎沖擊了現(xiàn)代西方社會生活的每一個側面，沒有哪方面對人性的探索未留下他的印記；他的著作影響了并且正在影響著文化、哲學、神學、倫理學、美學、政治科學；他的學說對國際學術階的貢獻不可抹煞，對想于20世紀西方文化的發(fā)展具有劃時代的意義。人類的自尊已受到三次沉重打擊，第一次來自哥白尼，他論證了地球并非像人們妄自尊大的那樣，是宇宙的中心；第二次來自達爾文，他論證了人類不是造揚主的創(chuàng)造，而是由低等動物不斷進化而來的。第三次是弗洛伊德，他論證了人的行為主要是由本能和無意識箸告訴激發(fā)。弗洛伊德和馬克思都是20世紀西方偉大的思想之父，他們都是時代的設計師，為建立一門新的人的科學奠定了基礎。弗洛伊德可以同馬克思，愛因斯坦并合稱為改變了現(xiàn)代思想的三個猶太人。人的一生能做到的事情是有限的，而弗洛伊德給我們的是為此之多，以至不經過幾輩子的時間，我們是不能理解他的。一、關于心理結構潛意識——人的心理活動的深層結構，它包括人類的本能及原始沖動。前意識——介于潛意與意識之間的部分，從事譬戒任務，防止無意識中的本能沖擊領域意識——心理結構的表層，由外在世界中的種種文化構成。無意識（潛意識）中的本能、原始沖動和被壓抑的欲注時刻想要進入到忘之中，因此，人出現(xiàn)了焦慮，為此，我們必須壓抑非理發(fā)沖動，如果壓抑的住，它就會沖破心理防線表現(xiàn)為事心理和行為。如果壓力太大，就會以扭曲的形式表現(xiàn)。二、關于人格結構本我——追求生物本能欲法的滿足，人格結構的基礎，遵循“快樂原則”，要求毫無掩蓋與約束地尋求直接肉體的快感，如果多阻或延遲，就會出現(xiàn)煩擾和焦慮。自我——活動遵循現(xiàn)實原則，協(xié)調折哀本我與超我矛盾，與環(huán)境的矛盾超我——代表良心和道德力量的人格部分遵循“道德原則”本我、超我之間的矛盾要處理好，原則會導致焦慮。三、關于心理動力營養(yǎng)本能——保存?zhèn)€體性本能——（九比多）生的本能與死的本能四、關于心理發(fā)展口欲期（0-1歲）肛欲期（1-3歲）生殖器期（3-5歲）潛伏期（2-12歲）生殖期（12歲以后）每個階段接受的刺激太過或太少，就會使性心理發(fā)展挫折，就會造成性心理發(fā)展的固差和退化，造成以后人格變態(tài)。復合體五、關于適應問題

1、變相宣泄2、自我防御沖突引起的結果（現(xiàn)實性焦慮、神經癥性、道德性焦慮），它能喚醒自我警惕防御機制包括：壓抑、投射、置換、反向、合理化、升華、轉移等。六、對弗洛伊德理論的簡評

他的學說主要對社會學、人類學、文學、藝術、歷史學等方面影響重大。以自己理論，“力比多”這一些物本能，替代了上帝的意志，抵告了宗教思想，支持了人本主義。方法論上存在原則失誤，弗洛伊德的經典精神分析理論及其實踐已經過時。但這時提示我們要努力地貼近人類大腦去探索神經癥的奧秘。因為精神分析所在握的真理側面就是人的生物本能可以是人類心理動力之一。第二單元行為主義的解釋

巴甫洛夫是行為主義的先驅，他用高級神經活動學說來說明人的心理活動和異常心理現(xiàn)象，弄以“實驗神經癥”的模型說明“心理沖突”的神經機制。基本神經過程：興奮、抑制，暫時神經聯(lián)系，興奮抑制的集中擴散，相互誘導。嘗大腦兩豐球的興奮抑制過程發(fā)展沖突，持久不消并打破神經過程的平衡時，神經功能便紊亂，產生神經癥或精神病。2、桑代克（EdwardleeTherndike1874-1949）研究動物行為推導人的心理，桑代克比巴甫洛夫要早三年，但主要是了解人的外部行為，而不是猜測人的內心狀態(tài)。定向及射（探究及射）作為一種本能，是心理發(fā)展的動力之一，認識這一點是行為主義心理學的價值之所在。3、華生（B.Watson,1978-1958）受巴甫洛夫的影響，繼承了桑代克的研究方法認為心理障礙是學習得來的，可以通過學習去掉，又承認遺傳的作用。主張心理學只研究行為，（不能將知覺，意識作為研究對象）而行為可以歸結為肌肉的收縮和腺體的分泌。3、華生B.Watson1878-1958受巴甫洛夫的影響，健康了桑代克的研究方法認為心理障礙是學習得來的，可以通過學習去掉，不承認遺傳的作用主張心理學只研究所為，（不能將知覺，意識作為研究對象）而行為可以歸結為肌肉的收縮或腺體的分泌。提出R=f(s)公式4、托爾曼E.C.Tolman1886-1959刺激和反應之間應有中間變量，給出公式B=f(S、P、H、T、A)B=作為P=生物內軀力S=環(huán)境刺激H=遺傳T=訓練方式A=年齡5、斯金納（B.Skinner,1904-1990）提出操作性條件反射公式R=f(S.A)A為R與S之間設計的第三變量，即條件刺激或操作變量強化操作靠強化錄來鞏固6、班都拉（A.Bandura1925-）倡社會學習論或模仿學習論（1）提出“替代學習”“觀察學習”（2）“自行獎賞或批判”（外部強化、間接強化、自我強化）（3）行為自控wotpe行為治療定義：使用行為確立的行為學習的原則和方式，克服不良行為習慣的方式過程。認識-行為治療。對行為的直接治療，在一派行為治療中，并不拒絕承認求助者內在認識和情感活動，因為他們認為，認識、情感也是行為，只是“內隱行為”罷了。它們已經表現(xiàn)在“外顯行為”了。認識——行為治療主張內隱行為與外顯行為統(tǒng)一。靶行為（關鍵行為）行為治療包括系統(tǒng)脫敏法、角色扮演，厭惡療法等。第三單元存在——人本主義心理學一百多年前產生了費爾巴哈的人本主義哲學，反對宗教的。

馬斯洛、羅杰斯的人本主義——以“存在”“意志自由”“價值觀念”“人的潛能”“自我實現(xiàn)”為內容，指向個人的解放，擺脫那些阻礙個人發(fā)展的文化羈絆。是第三勢力。是對精神分析和行為主義的反動。在咨詢中倡導對來訪者的平等、溫暖、真誠、無條件關懷心理異常是由于“潛能”趨于完善的特征受到了阻礙，是無法自我實現(xiàn)的結果。心理異常最基本表現(xiàn)是“存在焦慮”，而“存在”與“責任”的沖突評估人本主義潛能是人活動的心理動力；人一要認識自然，二要認識社會；需要社會化，人的依附本能是人社會化的內在依據(jù)和初始動力；人類社會性的合理內核是個體與解體矛盾的統(tǒng)一?！按嬖诮箲]”馬斯洛把握了這一真理側面。第四單元認識心理學認識是人的心理過程之一，對人的情緒、情感、動機和行為有較強的調節(jié)作用，將以特征用于心理咨詢與矯治，是有認知療法。認知心理學不是一個學派，無門派偏見人的情緒、行為、目的、動機都是由認識因素決定和把握的，改度認知因素的結構，調整認識邏輯，理順各認知階段的聯(lián)系，就可以矯正心理問題。第五單元人性心理學1、人性——人與其它動物相區(qū)別的質的規(guī)定性，有三種基本屬性：生物屬性，精神屬性與社會屬性。2、人性心理學——從人性出發(fā)，把握大的心理規(guī)律，心理現(xiàn)象是人性的表達。3、心理動力——人性的內在需要。需要又源于保存?zhèn)€體與廷續(xù)的本能，探究本能、依附本能。4、個性心理彼此有差異的群體心理，彼此有差異的個體心理。個性心理差異是不同個體的生物學差異（基因）在不同生存條件下（自然與社會的）的表達?，F(xiàn)實的個性心理棄滿矛盾，只要矛盾的被激化，處在相對穩(wěn)定狀態(tài)，就是鍵康的個性心理。5、情緒與健康。需要滿足產生正向，有利于健康的情緒，反之，產生負向，不利于健康的情緒。6、人性的偏離導致心理問題產生（扭曲、異化）故對心理問題的診斷不能停在癥狀學水平上，要從人性中去找造成癥狀的原因。第三節(jié)心理咨詢的對象、任務、分類和一般程序第一單元心理咨詢的對象、任務一、心理咨詢的對象

可分三大類：1、精神正常，但遇到了與心理有關的現(xiàn)實問題并請求幫助的人群。2、精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并請求幫助的人群；3、特殊對象，即臨床治愈的精神病患者。二、心理咨詢的任務總的是提高個人素質，使人健康、愉快、有意義地生活下去，即幫助正常人在生活中化解各類心理問題，克服各種心理障礙，矯正不良行為，理順人格結構，糾正不合理的認知模式和非邏輯思維，學會調整人際關系，深化自我認知，端正處事態(tài)度，構建健康的生活方式強化適應能力等。(一)認識自己的內、外世界內部世界與外部世界總是處在矛盾沖突之中，人們總是難以認識到許多問題是自己造成的。外部世界既向我們提供無數(shù)信息資源，充實我們內部世界，又用壓力、誘惑、假象襲擊我們，幫助求助者認識內、外部世界，知己知彼。（二）糾正不合理的欲望和錯誤觀念（三）學會面對現(xiàn)實和應對現(xiàn)實人不應當生活在死亡與希望之中，應當互對現(xiàn)實。應用三種反映：感情、理性、悟性應對現(xiàn)實，感情反應是對外部世物情緒化的應對，理性反應是按事物的客觀邏輯去應對外部外事件；悟性是一種超現(xiàn)實的反應形式不循邏輯和規(guī)律去認識外陪事件。（四）使求助者學會理解他人人有依附本人，人離不開與他人交往（即學會處理人際關系）情感智力是人成功的不可少因素理解是寬容的基石，理解是理解他人行為動機：管仲：吾升窮困時，嘗與鮑叔賈，分財多與云，鮑叔不以我為貪，知我貧也。吾嘗為鮑叔謀事而大窮困，鮑叔不以我為愚，知時不利也。吾嘗三仕三見逐于君，鮑頻不以我為不肖，知我不遭時也。吾嘗三戰(zhàn)三壯，鮑叔不以我怯，知我有老母也。吾坐囚受辱，鮑叔不以我為恥，知我不恥于小北而恥名不置于天下也。生我者父母，知我者鮑叔也。（五）使求助者增強自知之明（六）協(xié)助求助者構建合理的行為模式第二單元心理咨詢的形式分類和一般程序一、心理咨詢的分類（一）按性質分類1、發(fā)展心理咨詢2、健康心理咨詢（二）按咨詢的規(guī)模，有個體咨詢和團體咨詢1、個體咨詢2、團體咨詢（三）按咨詢時程1、短程咨詢（1-3周以內）2、中程心理咨詢（1-3個月）3、去長期心理咨詢（3個月以上，要用標準化方式咨詢，要有咨詢計劃，要追求中期以上療效和鞏固措施）（四）按咨詢形式1、門診心理咨詢——能及時進行檢查、診斷、及時發(fā)現(xiàn)問題，是最重要、最有效形式。2、電話心理咨詢——主要用于支持性咨詢，心理危機干預，是一種涵蓋面廣，方便迅速的方式。3、互聯(lián)網心理咨詢——便于對心理問題進行評估測量、記錄、深入分析求助者的問題和進行案例討論。二、心理咨詢的一般程序（一）收集資料1、收集資料途徑：攝入性會談與記錄，觀察與記錄，訪談與記錄，心理測量、問卷調查，實驗室記錄2、資料內容：人口學資料，個人成長史，個人健康史，家庭健康史，個人生活方式、個人受教育情況，對自己家庭及成員的看法，社會交往狀況，目前生活、學習、工作狀況，自我心理評估，近斯生活中的遭遇，求助目的與愿望，求助者的言談、舉止、情緒狀態(tài)、理解能力等，有無精神癥狀、自知力如何；自身心理問題發(fā)生的時間、痛奪程度以及對工作與生活的影響，心理沖突的性質和強烈程度，與心理問題相應的測量、實驗結果。（二）資料的分析——排序，篩選，比較（三）綜合評估（四）診斷（五）鑒別診斷（六）咨詢方案制定1）情況（概況）2）診斷與鑒別診斷3）方法4）步驟5）防期目標評估方法6）最終目標與評估7）預后8）規(guī)定與對策第四節(jié)不同年齡階段的心理咨詢第一單元幼兒、兒童、少年期的心理咨詢

一、幼兒、兒童期的心理咨詢

主要是由于安全感得不到滿足所致，因為個體保存本能是第一本能。個人占有欲不足心理發(fā)展主要部分。心理障礙多為行為障礙：多動、緘默、攻擊、退縮。自我概念出現(xiàn)，開始關注自尊自憐的信息，成人評價我對人格發(fā)展產生重大影響。

二、少年期的心理咨詢

要認識兒童與少年的需要：需要有自己的時間與空間，需要尊重（自尊心強），獨立自主。要了解兒童與少年的心理發(fā)展特點：成人感與半成熟現(xiàn)狀的矛盾，心理煩亂與精神依賴的矛盾，心理閉鎖與開放性矛盾，成就感與挫折感矛盾。兒童，少年是愛學習的，要從學習態(tài)度，學習習慣，學習方法對些進行咨詢，厭學不是兒童本性。第二單元青年期的心理咨詢

青年人面臨著升學、就業(yè)、戀愛、社會適應，復雜人際關系，迅速擴展知識，實現(xiàn)人生理想等諸多方面問題，會出現(xiàn)焦慮、神經性厭食，攻擊行為等各種心理問題。第三單元中年人的心理咨詢

中年人是社會發(fā)展的中流砥柱，承受著社會、家庭重負和自我需求的重壓，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、疲憊等各種心理問題。第五節(jié)婚戀、家庭心理咨詢第一單元戀愛問題的心理咨詢

一、什么叫愛情愛情是男女雙方相互依存和性，性相互給予并彼此理解和接納的過程。愛情是對性、美感、依附三種基本需要得到滿足和情緒體驗過程。二、愛情困惑與障礙的心理咨詢常見的愛情咨詢：失戀后心理障礙、單戀、三角戀（對方變心，自己又遇上更可愛的對象，性格不合，同性戀）第二單元婚姻問題的心理咨詢一、苦澀婚姻的緣由婚姻要比愛情問題復雜，除了浪漫愛情和道德規(guī)范之外，還有法律責任，經濟關系，家族社會關系?；橐鰡栴}咨詢要鎖定三個要點：情愛、理解、依附常見的婚姻咨詢：外遇，男性問椰，互相理解，性問題，家庭暴力。

婚戀問題咨詢要遵循如下1、必須遵守相關的法律和道德規(guī)范2、對戀愛問題，必須根據(jù)愛情定義去判斷愛情質量，而后才能進行疏導3、如果求助者處在非理性的戀愛生活中，應當予以理性的提醒。4、戀愛是利人利己的事情，是否利己同時利人，是鑒別真假愛情的試金石5、人類愛情的動機是復合的，同時追求性，情、道德滿足的復合動機是正確的。二、影響婚后夫妻關系的因素1、結婚動機2、戀愛過度情緒化3、角色適應4、心理相容問題第三單元家庭問題的心理咨詢一、什么叫家庭——在現(xiàn)代社會里，家庭是個體合情、合是、合法地滿足三種基本需求的特殊社會功能組織。二、家庭心理咨詢的主要原則1、百對夫妻關系造成的家庭問題，要依據(jù)夫妻雙方滿足三種基本需要的程度去進行分析，看當未達到“破裂家庭”和“死亡婚姻”程度，就要按業(yè)為保滿足三種基本需要的原則去引導。2、將問題具體化、客觀化。3、要以求助者的看法為核心進行討論。4、只提解決問題的備選方案，但替求助者作選擇。5、保密6、對婚姻中的問題，盡顯堅持夫婦雙方同時參與咨詢，特別是慘生生活有關的問題。三、親子關系的心理咨詢（一）親子關系的概念親子關系是由自然血緣關系，人倫道德關系，和法定的養(yǎng)育監(jiān)護和瞻養(yǎng)關系構成的人際關系。（二）親子關系問題的心理咨詢我國社會重親子關系中的畫像和人倫道德的關系，法律關系有道德，認為過于強調法理成份，會使家庭氣氛冷漠。親子關系中的三種成份，在不同年齡段上重點是不同的（情、性、法）近年以親情，孩提時訓導德行，再后，使以法理。

構建良好親子關系，應具備三個基本條件。1.親、子雙方對親子關系有全面、正確理解；2.對人倫道德有端正的態(tài)度；3.對親子關系年齡防段民有正確認識。關于親子關系類型（權威型、專制型、寬容型、放任型）理論評議，類型可能會隨著父母支持的變化、孩子年齡的增長，家庭成員的增減，社會的變遷而改變而改變；按此理論咨詢，可能犯“貼標簽”的錯誤。第六節(jié)性心理咨詢第一單元“人類性科學”概述一、“人類性科學”概念的外延和內涵（一）外延三維角度理解人類的性：生物、心理、社會這五門科學的知識所組成：性道德、性法律、性生理、性醫(yī)學、性心理學?！芯啃晕淖?、性藝術、性技巧、性工具等——性咨詢，性教育要以“人類性科學”為基礎。（二）內涵1、性生物因素人類性行為有遺傳性表現(xiàn)為一種有序的生理過程，生物因素是人類性活動的基礎。2、性的心理因素指性需要、性動機、性態(tài)度、性情緒、性經驗等等。人性活動在很大程度上是由性心理決定的。3、性的社會因素宗教、法律、道德、習俗風當都能塑造、調查和影響人類性行為。二、人類的性特征（一）性的普遍性人類都有性（需要），人類都是性交的產物（二）功能多樣性滿足性理和生育需要，滿足心理需要，維系夫妻關系的紐帶，可以是達到性以外某些目的的手段。（三）選擇性與排他性（四）責任性（五）文化——社會制約性

三、性道德與性態(tài)度（一）性道德1）性道德具有控制功能和調節(jié)功能2）性道德的特點多樣性一致性——把人類性行為限制在婚姻范圍之內雙重性：理想期待與現(xiàn)實行為的脫節(jié)；對男女性行為的道德評價不一?，F(xiàn)代性道德的特點：1）平等性（雙方自愿；雙方享有同等權利和義務）2）科學性（遵守性醫(yī)學、性生理學、性心理學原則）

（二）性態(tài)度1、性認識，對性規(guī)范（性法律，性道德）的認識；對性知識的理解在性態(tài)度的三因素中，性認知最重要，是形成正確性態(tài)度的前提2、性情感——對性行為的情緒體驗對性行為傾向有重要影響，左右性態(tài)度的堅定與持久3、性行為傾向第二單元性心理咨詢的內容與方法

一、性心理咨詢工作的基本要求（一）性心理咨詢的基本宗旨：依據(jù)科學原則，對人類性行為作出本質的說明，以便幫助求助者將自己自己性別為“自由”轉向“自覺”，由愚昧轉向文明，幫助他們排除性心理障礙，澄清性道德混亂；從而從性的苦悶，沖突和迷惑中解放出來。（二）性心理咨詢的基本原則在咨詢中堅持五位一體原則（性道德、性法律、性心理、性生理、性醫(yī)學）二、兒童期的性心理咨詢（一）兒童心理咨詢的對象有性心理問題的兒童——解釋其性困惑家長——指導其民其如何對孩子進行性教育（二）兒童性心理咨詢的內容1、性別認同是生物學上的“性”心理學上的“性別”與社會學上的“性角色”保持一致兒童性別認同與性別教育關系密切2、性沖動兒童也會有性沖動不要性兒童看到同性與異性的裸體不要阻止幼兒園導性小朋友一起玩耍，鼓勵幼兒交異性朋友。3、性好奇對兒童的性問題，要不回避，不說謊，坦誠相告法意科學性有問必答。但無須主動講可將人的生育過程與動物生育過程比較三、少年期的性心理咨詢（一）少年期性心理咨詢和教育的必要性性機能初步成熟，加深了他們的性好奇首先性犯罪高峰期性知識缺乏（二）性道德咨詢尊重女性、自律精神、羞恥感等（三）性法律咨詢（四）性心理知識咨詢性器官的解釋和管理發(fā)育知識性生理衛(wèi)生知識講解性病，特別是艾滋病的相關知識（五）性心理知識咨詢性沖動、接近異性需要，手淫等四、青年期、成年期的性心理咨詢1、關于戀愛的咨詢疏遠期、愛慕期、戀愛期一見鐘情或戀愛2、關于性生活的咨詢青年夫婦的性心理咨詢避孕優(yōu)生方面的咨詢五、更年期、老年期的性心理咨詢（一）更年期1、女性更年期年齡在45-50歲之間生理上的變化心理上變化2、男性更年期年齡在60歲左右表現(xiàn)（二）老年的性行為：量力而行，方式多樣影響老年性行為（性生活）的心理因素認知偏差（文化因素）興趣下降性態(tài)度老化對衷老的恐懼人際關系第三單元性行為問題一、造成性行為問題的原因生理原因——先天的或遺傳的，后天的疾病心理原因——錯誤認識，不良性輕聆社會原因——人際關系不良、生活事件刺激、風俗習慣二、咨詢心理學對性行為問題的分類（一）依據(jù)認知心理學對人類性行為的8階段劃分，性心理問題可分為8類。1、性角色問題2、性欲法問題3、性動機問題4、性對象選擇問題5、性能力問題6、性交操作問題7、性交體驗問題8、性后果責任問題（二）性心理問題，依性行為問題嚴重程度，可分為三種1、性行為失調（偏離）——是偶發(fā)的，持續(xù)時間短，并可以自動克制和調整，2、性行為障礙——持續(xù)性的偏離失事，不能自行緩解，影響夫妻感情及情工作與生活3、性行為變態(tài)——以人格為基礎的性行為紊亂，又稱“性人格變態(tài)”三、幾種常見的性問題（一）性角色問題1、性角色認同失調2、性角色訂合同障礙3、性角色訂合同變態(tài)——關于生物性別與心理性別（二）性動機偏離1、泄欲動機2、奉獻動機3、生育動機4、交易性動機5、享樂動機性別自我肯定動機認知動機（三）性對象的偏離同性戀傾向戀物傾向自戀傾向幻想與夢戀（四）性能力問題陽萎早泄性冷淡女性交媾疼痛射精不能第二章心理咨詢技能

第一節(jié)個體心理咨詢技能

第一單元系統(tǒng)脫敏法

一、基本原理

1、wotpe上世紀40年代末期的動物實驗性神經癥的研究。

系統(tǒng)脫敏原理：讓一個引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。

二、工作程序

（一）學習放松技巧

（二）建構焦慮等級

（三）系統(tǒng)脫敏

第二單元沖擊療法一、沖擊療法的基本原理：讓求助持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的恐懼刺激中而不采取任何緩解恐懼行為，讓恐懼自行消失。二、沖擊療法所依據(jù)的動物實驗三、沖擊療法適應癥：恐懼，一此與焦慮有關的障礙，強迫性障礙創(chuàng)傷性應激障礙，廣場恐懼癥四、工作程序

1、篩選確定治療對象

2、簽訂治療協(xié)議

3、治療準備工作：確定刺激物；壯備應急藥品

4、實施沖擊治療

五、注意事項

1、要簽協(xié)議

2、關于終止治療的問題

3、出現(xiàn)特殊情況

4、通氣過度綜合癥

5、暈厥或休克

六、對沖擊療法的評議

第三單元厭惡療法一、厭惡療法——通過附加某種刺激，使求助者在進行不適行為時，同時產生令人厭惡的心理或生理反應。加以反復實施，使不適行為與厭惡瓜建立了條件聯(lián)系，以后，盡管取消了附加刺激，不適行為單獨出現(xiàn)也能產生厭惡體驗。二、原理為經典條件反射三、工作程序（一）確定靶癥狀（二）選用厭惡刺激1、電刺激2、藥物刺激3、想象刺激4、其它刺激（三）把握電動機施加厭惡刺激要使厭惡刺激與厭惡體驗國步四、注意事項不具備使用條件的機構與個人不可使用要簽協(xié)定靶癥狀要單一具體第四單元模仿法一、什么是模仿法二、工作程序1、選擇合適的治療對象2、設計示范行為3、強化正確的模仿行為三、模仿的具體方式1、適應示范2、象征性示范3、角色扮演4、參與示范5、風險示范四、注意事項1、模仿能力最強的年齡總是學齡期2、強調示范者的作用3、強化應適時與恰當?shù)谖鍐卧锓答伔?/p>

一、基本原理

植物性神經系統(tǒng)活動也可以在操作性條件反射作用下發(fā)生改變，因為大腦皮層與內臟有關密切聯(lián)系，所以予以通過強化作用而改變非隨意肌——內臟活力，使之疲隨意控告。

二、臨床常用生物反饋儀分類

1、肌電生物反饋儀

是目前最成功，最常用的生物反饋技術，用于降低肌電值，（降低肌肉緊張度），主要用于（1）焦慮癥，恐怖癥，精神緊張有關的心身疾病，（2）局部肌肉痙攣，制動（為痙攣性傾頸口吃，磨平等）。

2、皮膚電反饋儀一是測皮膚電阻（GSK），通過訓練，可以學習對應激因素為何才能產生較小的情緒反應，降低GSR值，用于強求恐怖證、焦慮癥。二是測皮膚電，用于治療焦慮癥癔癥，神經衰弱，抑郁癥，精神應激障礙，高血壓，支氣管哮喘。3、皮溫生物反饋儀情緒緊張、交感神經興奮、外周血管收縮、手涼?？捎糜谥委熃箲]癥、血管性偏頭痛、高血壓、支氣管哮喘和放松訓練、手熱時可測約皮溫高于35℃4、腦電生物反饋儀（EEG）

腦電波按頻率分閉目法強時出現(xiàn)波，睜睛思致時則代方以波。正常臨電時可語錄到（前腦區(qū)）SMR（感覺運動著體）

積極思考，精動緊張，心情丑態(tài)百出時神經衰弱，失眠時波下降或消失；多動癥幾重SMR水平下降；EEG用和SMR為反饋信息，通過聲、光等反饋信息，指示求助者提高與SMR水平。5、其他反饋儀三、注意事項1、辨別適應癥與禁忌癥適應癥：①各種睡眠障礙②種類人求有緊張、焦慮的神經癥③某些民主自由疾?、軆和鄤影Y、慢性精神分裂癥禁忌癥①種類急性期精神?、谟凶詡?，自殺、沖動、毀物、興奮不合作者③訓練中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、血壓升高，失眠幻覺，妄想等者第六單元認識行為療法

認知行為療法是一組通過改變思維與行為來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法代表性的療法有：①A、均利斯Eilis的合理情緒行為療法（REBT）②A.T貝克（Beck）和雷米（V.C.Raing）的認知療法和唐納佳·村肯鮑（DonaldMeichenbaum）的認知行為療法（CBT）。認知行為療法的特點：①求助者與曾詢師是合作關系，②僧設心理問題是認知障礙的結果，③強調改變認知就能產生情感和行為的改變，④通常是針對具體的結構性的目標問題的控期和教育性的治療。（一）CT（貝克與需求）1、咨詢的過程（1）建立咨詢關系（2）確定咨詢目標（3）確定問題：提問和自我審視技術提問是通過咨詢師提出某些特定的問題，使求助者能夠把他意識到和未意識到的經驗聯(lián)系起來，發(fā)現(xiàn)取認應過程不合邏輯之處。自我審查是鼓勵求助者使出對自己的看法、并對這些看法進行體驗和反省。（4）檢查表層錯誤觀念表層觀念是求助者對自己不適行為的直接、具體解釋修表層觀念可以通過進行演示，模仿來實現(xiàn)（5）評正核心錯誤觀念：語義分析技術（盒“災變祛除”，“重新歸國”“認知重建”）語義分析中安排到兩點：①危機主語位置上的“我”換成與“我”有關的具體文件和作為；②表語位置上的詞必須能依據(jù)一定標準進行評價。（6）進一步改變認知：行為矯正技術（7）鞏固新觀念；認知復習認知復習就是布置家庭作業(yè)：繼續(xù)用演示或模仿來檢驗和平共處五項原則糾正錯誤觀念，支委會求助者語義分析技術等。2、基本原理貝克的認知錄法原理由于人們不能正確使用共同感受這一工具來處理日常生活中的問題，或是對自己自動化思維中某些錯誤觀念不能圓心內省，或是過分按規(guī)則行事，因而造成了認識原曲，產生出不衣情緒和認知問題。——共同感受（即人們的知覺和思維過程）——自動化思維（即人們錯誤的習慣化的認知過程）——規(guī)則，（個體在成長過程中所司法的社會認可的行為準則）貝克認為有下列導致認知歪曲的推理錯誤：l

主觀推理l

選擇性概括l

過度概括l

夸大和縮小l

個性化l

貼標簽l

極端思維（金和元、非白即黑）贖捉出5種認知治療技術（1）認別自動化思維（2）認別認知性錯誤（可認意推動，過分概括化，“全或無”思維等）（3）真實性檢驗（4）卻中心化（感謝自己是別人注意的中心）（5）憂郁或焦慮水平的監(jiān)控（多數(shù)人不了解情緒是一個由開始、高峰、消退的過程需來的認知治療理論）贖強調的是錯誤的認知過程，需來強調錯誤觀念存在狀志（錯誤的自我概念，即對自己的錯誤創(chuàng)建的，“我說定無價值的”）。

需來提出了“中心——邊緣”模型，本錯誤觀念集群中，有的處于表層和邊緣。有的處于中心，只有改變了中心觀念，才能解除不適行為和情緒，而要改變中心觀念，則要從表層和邊緣開始。

第七單元求助者中心療法一、基本理論1、羅求斯（人本主義）對人性的看法：人是值得信賴的，有巨大膘能的。能自我理解，指導，進行積極改變的。（1）人有自我實現(xiàn)傾向（求助者中心療法的理論核心）（2）人擁有機體評價過程（機體智慧）（求助者最了解自己只有他才能改變自己）

有機體有一種評價經驗和能力（機體智慧）

評價來信賴于外部標準，也可依賴于人們在意識上的水平，而只根據(jù)機體自身的滿足感

個體自身的滿足感是與自我實現(xiàn)傾向一致析，即有機體評價的標準是自我實現(xiàn)

有機體評價過程是把個體經驗與自我實