護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4549

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2009年護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)一(一、二、三病區(qū)、康復(fù)科、戒毒所、心理醫(yī)院）1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程2、治療室及治療室物品按要求清潔消毒，并記錄3、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)等診療器具用后消毒，并記錄3、醫(yī)療廢物按要求進(jìn)行處置,并記錄4、使用中的消毒液、紫外線(xiàn)燈管定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄5、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，使用中的各種一次性醫(yī)療用品、消毒液、包類(lèi)等均在有效期內(nèi)6、護(hù)士按要求及時(shí)報(bào)告發(fā)熱、腹瀉病例,醫(yī)生按要求及時(shí)上報(bào)傳染病疫情1—5、1項(xiàng)不符合要求扣0.5分6、護(hù)士未按要求報(bào)告每次每例扣0.5分;傳染病每遲報(bào)1例扣0。5分,漏報(bào)1例扣1分1、實(shí)地查看2、平時(shí)考核3、查相關(guān)記錄4、查病案室病例二急救用品(5分)

1、掌握各種搶救程序及操作規(guī)程2、掌握各種急救藥品及器械的使用方法，定期保養(yǎng)并記錄3、急救物品做到“四定”，處于備用狀態(tài)，完好率100％4、抗精神病藥品、毒、麻藥品實(shí)行上鎖管理，嚴(yán)格交接班1項(xiàng)不符合要求扣0。5分1、實(shí)地查看2、平時(shí)考核1、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度，熟悉醫(yī)院臨床護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)2、建立護(hù)理差錯(cuò)記錄本，記錄差錯(cuò)發(fā)生原因、后果及分析處理結(jié)果3、對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)及時(shí)組織討論，制定防范與改進(jìn)措施4、一般差錯(cuò)每月填報(bào)一次交護(hù)理部，嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)1、無(wú)制度扣0。2分,不熟悉每人次扣0。2分2—3、無(wú)登記、無(wú)討論扣0.2分4、未上報(bào)扣0。5分1、查制度2、查相關(guān)記錄3、抽查1—2名護(hù)士四繼續(xù)教育（15分)1、按計(jì)劃參加科內(nèi)、院內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與查房，做好記錄2、各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員每人每年完成1篇以上論文或工作體會(huì);副主任護(hù)師以上人員每人每年在學(xué)術(shù)期刊發(fā)表1篇以上論文

3、主管護(hù)師每人每年承擔(dān)科內(nèi)護(hù)理教學(xué)2學(xué)時(shí)（以1小時(shí)計(jì))以上;副主任護(hù)師每人每年承擔(dān)科內(nèi)護(hù)理教學(xué)4學(xué)時(shí)以上，承擔(dān)院內(nèi)護(hù)理教學(xué)2學(xué)時(shí)以上,做好教學(xué)記錄4、各級(jí)護(hù)理人員按要求完成年度各項(xiàng)護(hù)理理論、操作訓(xùn)練考核并達(dá)標(biāo)1、未按要求參加學(xué)習(xí)每人次扣1分，無(wú)記錄每人次扣0。5分2—3、未按要求完成論文及教學(xué)任務(wù)每人次扣0.5分，發(fā)現(xiàn)抄襲或剽竊現(xiàn)象每1例扣1分4、未達(dá)標(biāo)每項(xiàng)每人次扣1分1、查學(xué)習(xí)計(jì)劃與記錄2、清查論文與教學(xué)完成情況3、查看考核考試成績(jī)1、熟悉醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并按要求開(kāi)展科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查2、制定本科室護(hù)理工作計(jì)劃及繼續(xù)教育計(jì)劃并組織實(shí)施3、檢查督促護(hù)理人員執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度與護(hù)理常規(guī)4、收集整理保存科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)資料,做好記錄5、組織護(hù)理人員參加科內(nèi)、院內(nèi)外各項(xiàng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，督促完成全年繼續(xù)教育計(jì)劃6、參加護(hù)士長(zhǎng)夜查房工作,《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》填寫(xiě)完整7、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病管理及醫(yī)院8、加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)暴露管理,減少職業(yè)傷害月召開(kāi)一次患者及家屬工休座談會(huì)，調(diào)查患者滿(mǎn)意度，有記錄感染管理各項(xiàng)措施9、每1、無(wú)標(biāo)準(zhǔn)扣0.2分,不熟悉扣0。5分2—6、9、無(wú)相關(guān)記錄扣0.2分7-8、未按要求實(shí)施扣0.5分

1、實(shí)地查看2、平時(shí)考核3、查相關(guān)記錄2009年護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)一（一、二、三病區(qū)、康復(fù)科、戒毒所、心理醫(yī)院）1、堅(jiān)持晨、午間護(hù)理，保持床單位清潔整齊2、做好患者個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，保持“三短九潔"（頭發(fā)、指甲、胡須短,顏面、頭發(fā)、口腔、手足、會(huì)陰、臀部、肛門(mén)、皮膚清潔)3、做到六無(wú)（無(wú)褥瘡、口腔炎、靜脈炎、交叉感染、墜床、燙傷）4、按要求真實(shí)準(zhǔn)確及時(shí)測(cè)量生命體征并記錄5、及時(shí)巡視病房，并按要求記錄6、全面了解患者病情，做好服藥與飲食護(hù)理7、加強(qiáng)護(hù)患溝通并按要求記錄1—5、1項(xiàng)不符合要求扣0。5分6、不了解病情每1例扣1分7、護(hù)患溝通記錄不符合要求每1例扣0.5分4、建立病區(qū)物品交接登記本,重點(diǎn)物品如約束帶班班交接家屬投訴情況屬實(shí)每1例扣1分1、著裝不符合要求1例扣0。2分，患者及2—4、1項(xiàng)不符合要求扣0。5分1、實(shí)地查看2、平時(shí)考核1、保持工娛療室清潔整齊，通風(fēng)適宜2、有工娛療(健康教育)計(jì)劃及活動(dòng)記錄

3、督促與訓(xùn)練住院患者生活自理能力,促進(jìn)恢復(fù)社會(huì)功能4、定期組織住院患者開(kāi)展適宜的娛療活動(dòng)如唱歌、體操、棋類(lèi)球類(lèi)等5、每周召開(kāi)患者座談會(huì),征求患者意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作，有記錄6、建立工娛療活動(dòng)用品登記本，妥善登記保管1、1處不符合要求扣0.2分2、5-6、每缺1項(xiàng)記錄扣0。2分3—4、未開(kāi)展訓(xùn)練與活動(dòng)扣1分1、實(shí)地查看2、查相關(guān)記錄3、詢(xún)問(wèn)2名適宜患者十護(hù)理文書(shū)（10分）分三測(cè)單、醫(yī)囑單、首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單詳見(jiàn)附表2009年護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)二醫(yī)院感染（15）+急救用品（5)+差錯(cuò)事故（5)+繼續(xù)教育(15）+護(hù)士長(zhǎng)管理（10)=50分同標(biāo)準(zhǔn)一六門(mén)診管理(10分)1、堅(jiān)守崗位，儀表端莊,著裝規(guī)范,佩證上崗，佩帶導(dǎo)醫(yī)2、文明服務(wù)，態(tài)度和藹，耐心解答,無(wú)冷、硬、推、頂?shù)炔涣棘F(xiàn)象3、結(jié)合實(shí)際建立各項(xiàng)便民措施，優(yōu)先照顧老、弱、危重病人

4、各診室物品安放有序，清潔整齊,保持良好的候診秩序1、未堅(jiān)守崗位、著裝與導(dǎo)醫(yī)不規(guī)范每人每次扣0.5分2—3、每投訴屬實(shí)1例扣1分4、一處不符合要求扣0。2分4、主動(dòng)服務(wù)，熱情解答患者及家屬的疑問(wèn)5、根據(jù)不同患者要需求，主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院就診程序及基本情況，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)6、認(rèn)真聽(tīng)取與征求患者及家屬意見(jiàn)與建議，不斷改進(jìn)工作，提高護(hù)理質(zhì)量1、無(wú)計(jì)劃記錄扣0。2分2、未發(fā)放資料扣0。2分3、未按要求實(shí)施每次扣0.5分4、未按要求落實(shí)每例扣0。5分，投訴屬實(shí)每例扣1分1、實(shí)地查看2、平時(shí)考核1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程2、有滅菌物品質(zhì)量控制流程，并按要求落實(shí)3、熟悉各種器械、物品的性能及消毒方法，安全熟練操作高壓蒸氣滅菌鍋及其他消毒滅菌設(shè)備4、著裝規(guī)范,保持無(wú)菌室清潔定期監(jiān)測(cè)使用中的紫外線(xiàn)燈管及消毒5、已滅菌與未滅菌物品嚴(yán)格分開(kāi)放置，及時(shí)供應(yīng)各科室所需物品6、定期進(jìn)行對(duì)停電、停水、泛水、消毒鍋遇到冷氣團(tuán)等意外事故的演練并記衛(wèi)生，每天進(jìn)行空氣、臺(tái)面、地面的消毒并記錄，液并記錄錄，提高應(yīng)急水平,保障臨床供應(yīng)7、定期召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議征求臨床各科室意見(jiàn)并記錄,不斷提高工作質(zhì)量

1-2、無(wú)制度、操作規(guī)程、質(zhì)控流程各扣0.2分3—4、一處不符合要求扣0.5分5—6、缺記錄1次扣0.5分7、未按要求開(kāi)展和記錄每次扣0。5分1、實(shí)地查看2、平時(shí)考核3、查相關(guān)記錄2009年護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)三急救用品(5）+差錯(cuò)事故(5)+繼續(xù)教育（15）+護(hù)士長(zhǎng)管理(10)+護(hù)理文書(shū)（10）=45分同標(biāo)準(zhǔn)一六病區(qū)管理(10分）1、護(hù)士著裝規(guī)范，佩證上崗，文明服務(wù)2、保持骨傷科及口腔科辦公室清潔整齊，隨臟隨掃，加強(qiáng)治療室、工作臺(tái)及儀器設(shè)備的清潔衛(wèi)生3、工作人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，無(wú)違紀(jì)違規(guī)行為4、建立病區(qū)物品交接登記本，重點(diǎn)物品如介入性治療用重要醫(yī)療器械班班交接1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)2、熟悉各種器械、物品的性能3、按要求對(duì)骨傷科及口腔科治療室及治療室物品清潔消毒,診療及手術(shù)器械一用一消毒或滅菌，牙鉆、牙頭用后清水洗凈置2%戊二醛浸泡消毒,用前沖洗，做好消毒記錄菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒方法

4、反復(fù)使用的器械先去污染再清洗，徹底去除粘著物后消毒處理5、治療區(qū)操作臺(tái)、空氣等每天進(jìn)行消毒處理,并記錄6、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)等診療器具用后消毒，并記錄7、每周對(duì)治療環(huán)境包括診室、病室進(jìn)行徹底清潔消毒處理8、醫(yī)療廢物按要求進(jìn)行處置，并記錄9、使用中的消毒液、紫外線(xiàn)燈管定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并