等級醫(yī)院評審培訓(xùn)

決策決定方向

溝通決定成敗

---談等級醫(yī)院評審等級醫(yī)院評審的意義：宏觀層面：國家醫(yī)改的需要。

醫(yī)療管理逐漸規(guī)范。

縣級醫(yī)院能力建設(shè)。

傳染病控制。

?？漆t(yī)師培訓(xùn)等。中觀層面：貴州省醫(yī)療服務(wù)水平差距

與各兄弟省份的比較

衛(wèi)生廳明確目標(biāo)

區(qū)域經(jīng)濟(jì)收入增加

新農(nóng)合后購買力增強(qiáng)微觀層面：規(guī)范醫(yī)院管理水平

提高醫(yī)院技術(shù)水平

增加醫(yī)院的影響力

增加醫(yī)院收入

提高職工福利和社會地位

是領(lǐng)導(dǎo)的政績之一。

等級醫(yī)院評審的得分思考一、現(xiàn)工作的延伸，只需要進(jìn)一步規(guī)范就能得到的分?jǐn)?shù)，力保一分不丟。如核心制度落實(shí)。二、需要付出一定努力才能得到的分?jǐn)?shù)，盡量力爭。如重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。三、即使全院職工努力，仍不能得到的分?jǐn)?shù)，如科室人員結(jié)構(gòu)，放棄。四、很多資料首先要解決有沒有的問題，只要有，就能得到一定分?jǐn)?shù)，而沒有則扣分較多；然后才解決好不好的問題。五、扣分靈活性較大，盡量減少扣分。如扣1-3分，盡量只被扣1分。創(chuàng)建等級醫(yī)院方法領(lǐng)導(dǎo)重視：成立縣級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。務(wù)川經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

從人力、財力、周邊環(huán)境治理、社會治安維護(hù)等方面予以支持。醫(yī)院重視：成立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)。院長掛帥，成立創(chuàng)建辦，協(xié)調(diào)工作，擬定計劃，監(jiān)督實(shí)施。但不要把評建辦當(dāng)成大口袋，什么都往里面裝。是橋梁和參謀作用統(tǒng)一思想：班子成員要統(tǒng)一，不要內(nèi)耗。全院思想統(tǒng)一，開動員會議，人人知曉。廣泛宣傳：院內(nèi)宣傳，讓職工主動參與；院外宣傳，群眾參與和監(jiān)督。解讀指標(biāo)：按照要求，對各項(xiàng)指標(biāo)認(rèn)真理解、分級、落實(shí)到領(lǐng)導(dǎo)、部處、具體執(zhí)行人員。解讀指標(biāo)要清晰，不要誤導(dǎo)。

領(lǐng)導(dǎo)分工明確，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)專家組。擬定計劃：計劃包括人員組成、具體分管工作、任務(wù)完成時間、復(fù)查時間，分階段、反復(fù)檢查。執(zhí)行有力：每周安排時間檢查，反饋，對存在的問題匯總，有具體落實(shí)措施。督察到位：成立監(jiān)察組，對執(zhí)行不力的工作進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)。獎懲處罰到位：尤其是處罰措施，要具體。但主要以激勵和獎勵為主。全體參與：人人參與，全程參與。資料準(zhǔn)備:資料準(zhǔn)備非常重要，要全院相對統(tǒng)一。逐條核實(shí)，最好按評審要求建立資料柜，資料夾，分別裝盒。

資料目錄清晰、層次清楚、內(nèi)容翔實(shí)。附帶能說明的具體資料。重點(diǎn)指標(biāo)突出：帶*指標(biāo)，一定要認(rèn)真準(zhǔn)備，如不得使用非醫(yī)療衛(wèi)生人員從事診療活動。

要有定期檢查資料、季度總結(jié)。長期工作與階段性工作結(jié)合：有些工作是貫穿于醫(yī)療過程，如核心制度落實(shí)、醫(yī)療質(zhì)量、科室質(zhì)量控制、醫(yī)院感染控制，要常抓不懈。

重點(diǎn)工作可以分階段進(jìn)行：如輸血管理、抗菌藥物應(yīng)用管理、資料準(zhǔn)備等。核心制度落實(shí)：抽查以前病歷，檢查核心制度落實(shí)情況。

檢查科室登記本，了解核心制度落實(shí)情況。

通過提問了解核心制度落實(shí)情況。

通過病人了解核心制度落實(shí)情況。

通過檢查排班本了解核心制度落實(shí)情況。手術(shù)分級：醫(yī)師熟悉、討論記錄本中發(fā)言、手術(shù)記錄中要體現(xiàn)、對未嚴(yán)格執(zhí)行的處罰情況。重點(diǎn)專科建設(shè)：時間長、人力資源不足，早準(zhǔn)備、早啟動。尤其是重點(diǎn)?？频募夹g(shù)指標(biāo)，要逐項(xiàng)落實(shí)，將病歷首頁復(fù)印放入技術(shù)目錄資料袋中。首頁一定真實(shí)。分級護(hù)理：醫(yī)師熟悉掌握，醫(yī)囑中能體現(xiàn)分級護(hù)理的內(nèi)容。三基知識：考試試卷和現(xiàn)場提問。要求人人掌握，主要掌握重點(diǎn)，如醫(yī)院感染控制、常見的醫(yī)學(xué)知識，不要偏離“基礎(chǔ)”。各種應(yīng)急演練工作記錄、圖片資料：內(nèi)容翔實(shí)、有具體時間、工作人員、結(jié)果等。

現(xiàn)場提問。自查：在專項(xiàng)檢查的基礎(chǔ)上，組織醫(yī)院專家自查，根據(jù)自查情況，寫出完整的自查報告，有針對性對存在的問題進(jìn)行整改。邀請兄弟單位檢查：克服自查人熟的弊端，能客觀的反應(yīng)工作情況。等級醫(yī)院評審存在的問題及對對策對時間安排估計不足，低估了創(chuàng)建存在的問題和困難，或者是開始時拖拖拉拉，后面發(fā)現(xiàn)時間不夠。建議使用甘特圖，在每個階段應(yīng)該完成的工作，必須完成。管理層次不清：各部門對工作職責(zé)不清，忙于應(yīng)付日常工作，沒有計劃。把創(chuàng)等級醫(yī)院當(dāng)成是創(chuàng)建辦是事。實(shí)際上創(chuàng)建辦只是統(tǒng)領(lǐng)、布置、收集和監(jiān)督，主要工作需要各部門自覺完成由創(chuàng)建辦理清工作職責(zé)，各部門定期完成。宣傳不到位：只有部分員工知道醫(yī)院創(chuàng)等級，其他人漠不關(guān)心，甚至是冷嘲熱諷，好像事不關(guān)己，高高掛起。宣傳動員，將創(chuàng)等級醫(yī)院與每個職工的利益掛鉤，要人人知曉，人人參與。對創(chuàng)建辦認(rèn)識、支持不夠：把創(chuàng)建辦當(dāng)成醫(yī)院管理的大籮筐，工作職責(zé)不清；人員、經(jīng)費(fèi)支持不足，工作難以開展。創(chuàng)建辦由領(lǐng)導(dǎo)掛帥，具體分工明確。保證人員安排充足，保障經(jīng)費(fèi)支持。職工抱怨情緒增加：在開始時工作思路不清，中間工作懈怠，后期工作麻痹。領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)確引導(dǎo)，多鼓勵、關(guān)心，多關(guān)注職工工作。及時開會，支持鼓勵。獎懲不力：對不能按時完成工作的，沒有處罰措施，不良思潮蔓延。對干得好，沒有獎勵甚至是鼓勵，職工積極性受影響。獎懲到位，罰一敬十，但一般情況不用。平時不燒香，臨時抱佛腳：平時不認(rèn)真準(zhǔn)備，到評建時忙于資料補(bǔ)充、補(bǔ)記。工作長期制度化、規(guī)范化。院科兩級管理脫節(jié)，指令無效?？剖颐τ趹?yīng)付日常醫(yī)療工作，對院部發(fā)出的指令不能及時完成?？刂撇∪藬?shù)，有時間完成工作。醫(yī)院文件照搬照抄，沒有轉(zhuǎn)化成為自己的東西。以其他醫(yī)院為基礎(chǔ)，結(jié)合本院情況，轉(zhuǎn)化為適合醫(yī)院自己的制度規(guī)章?？剖屹|(zhì)控薄弱：科主任不知道任何對科室進(jìn)行質(zhì)量控制。創(chuàng)建辦要具體指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員對核心制度掌握不全。