綜合基礎(chǔ)講義yxzh大單元七常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)的解讀

大單元七常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)的解第一節(jié)血第六節(jié)其它常用血生化檢第二節(jié)尿第七節(jié)乙型肝炎免疫學(xué)檢查第三節(jié)糞（兩對半）第四節(jié)肝功能檢第五節(jié)腎功能檢查醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)為診斷疾病的重要依據(jù)，亦是疾病治療中需要的指標(biāo)。第一節(jié)血一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)新生兒:（6.0-7.0）1012/L嬰兒:（5.2-7.0）×1012/L兒童:（4.2-5.2）×1012/L男:（4.0-5.5）1012/L女:（3.5-5.0）二、血紅蛋白：120-新生兒頻繁、出汗過多，大面積燒傷等，由于大量失水使血漿減少，血液濃縮，血中各種有形成分包括常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高原病和腫瘤患者，可引起紅細(xì)胞代償性增為原因不明的慢性骨髓功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)（7.0-12.0）×1012/L常由的引起，如消化道潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等如：再生性貧血；如骨髓病性貧血；巨幼細(xì)胞性貧血；慢貧血；腎性貧血。如：缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、鉛貧血、珠蛋白合成性貧血紅細(xì)胞外異常：如中存在紅細(xì)胞抗體或補(bǔ)體導(dǎo)致的自身免疫性溶血性貧血；機(jī)械性、化學(xué)、物理血紅蛋白（Hb）/紅細(xì)胞數(shù)量（RBC）與貧輕度貧血，Hb＞90g/L；極重度貧血，Hb＜30g/L；備注：此處老師說的區(qū)間“3060”具體指“31-60”，“609061-90”三、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（一）白細(xì)胞計(jì)數(shù)成人末梢血新生兒：（15.0～20.0）×109／L（顯著高于成人）（二）臨床意中性粒細(xì)胞增急染和化膿性炎癥、、急性大、白血病、骨髓增殖性疾病及、嚴(yán)重的組織損傷中性粒細(xì)胞減①特殊如革蘭菌（傷寒、副傷寒）結(jié)核分枝桿菌、（風(fēng)疹、肝炎、感冒）（瘧疾核左移現(xiàn)象：若白細(xì)胞總數(shù)不增高而核左移，常見于嚴(yán)重或患者機(jī)體抵抗力低下，如性休核右移現(xiàn)象：核右移出現(xiàn)于如、敗血癥等急性細(xì)菌染，巨幼細(xì)胞貧血及造血功能，也可見于應(yīng)用抗代謝藥（6-巰基嘌呤等）。在嚴(yán)重或時，中性粒細(xì)胞胞漿中可出現(xiàn)顆粒，或胞漿內(nèi)出現(xiàn)空泡，核膨脹或核固縮等變四、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中性分葉核粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）0.50～0.70（50%-70%）0.01～0.061%6%）0.01～0.05（1%～5%）；0.005～0.05（0.5%～5%）0～0.01（0%～1%）0.03～0.08（3%～8%）（一）（二）嗜酸性粒細(xì)胞（占白細(xì)胞總數(shù)的①過敏、傷寒、副傷寒、大；長期用腎上腺皮質(zhì)激（三）嗜堿性粒細(xì)胞（略（四）淋巴細(xì)傳染?。ā⒔Y(jié)核多見于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷?。ㄈ纾?、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸五、血小板計(jì)數(shù)天，具有黏附、、釋放等多種功能作用：①營養(yǎng)、、保持毛細(xì)血管壁的完整性（二）臨床意藥物或過敏引起——磺胺六、紅細(xì)胞沉降率（血沉0～15mm／1h0～20mm／1h（二）臨床意見于：期、妊娠3個月以上至分娩后3而病理性增快見炎癥結(jié)核病、急染所致的炎癥貧血第二節(jié)尿（了解尿尿液酸堿度、尿尿葡萄糖、尿尿酸堿度增高：堿、常見于頻繁、腎管性酸降低：酸、腎炎、酮癥等尿1.003～1.030（一般1.010～1.025）等尿蛋白定性：（-定量24h尿隱血0陽性+血糖↑：提示可能有、甲亢、肢端肥大癥等陽性+血糖正常：提示腎臟損害應(yīng)。如，含維生素C尿陽性：提示酮癥酸、紅細(xì)，紅細(xì)，陽性白細(xì)，陽性糞▲藥④可使大便變成橘紅至紅色第四節(jié)肝功能檢γ90-40-0.8-L0-109-一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移二、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移▲總結(jié)兩種轉(zhuǎn)氨酶：（ALT和①正常值參考范圍均為③在急性或輕型肝炎時，ALT升高幅度大于AST；在慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST上升的幅度ALT。AST／ALT④使用肝毒性藥物可使二者均升高：抗生素、抗真菌藥、抗藥、他汀類調(diào)血脂（多選題『正確答案』某患者，男，71歲，既往有血脂異常，膽固醇7.7×mmol/L，三酰甘油2.3×mmol/L，肝功能正常，患者連續(xù)服用氟伐他汀和非諾5個月，檢測肝功能ALT:142U/L（正常值40U/L），AST:126（正常值40U/L），CPK:200U/L（25U/L-200U/L），依據(jù)上述查結(jié)果判斷患者肝心腎『正確答案』三、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GTγ-GT主要存在于及除肌肉外的所有組織中，其中以腎臟最高11～50U／L7～32☆抗驚厥藥苯妥英鈉、藥比妥或乙醇常致γ-GT升高四、堿性磷酸酶堿性磷酸酶廣泛存在于組織和體液中，其中以骨、肝、乳腺、小腸、腎臟的濃度較高女性：1～12500U／L1512～15＜750U／L；ALP五、總蛋白（TP）、白蛋白（A）和球蛋白總蛋白（TP）：新生兒46～70g/L；成人60～80g／L白蛋白（A）：新生兒28～44g／L；成人35～55g/L球蛋白（G）：20～30g／LA／G值▲總結(jié)白蛋白（A）和球蛋白維持滲透壓和營養(yǎng)狀況，反應(yīng)肝功能受損。營養(yǎng)不良、消耗過多、丟失過多、合成（肝）均可使▲A／G比病情時（“肝功能下降”為主）…白蛋白逐漸減少，A／G比值下降；A／G比值持續(xù)倒置提示預(yù)六、大部分膽紅素：衰老紅細(xì)胞（80%～85%）總膽紅素（STB0～134～103μmol/L1～2103～171μmol/L3～5（STBTbil）：結(jié)合膽紅素（CBDbil非結(jié)合膽紅素（UCBIbil）（二）根據(jù)總膽紅素值判定有無黃STB溶血性黃疸：通常肝細(xì)胞性黃疸完全梗阻性黃疸：通常＞342μmol/L。判定黃疸類型STBSTB三者均升高=提示肝細(xì)胞性黃疸。第一、尿素氮尿素是蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物。中的尿素氮主要是經(jīng)腎小球?yàn)V過而隨尿液排出體外。因此通過測成人嬰兒、兒童（二）當(dāng)此值高于正常時，說明有效腎單位的60%～70%已受損二、血肌酐成年：59～104μmol/L,1～1：27～62μmol/L（二）臨床意第六節(jié)其它血生化檢淀粉80～220U／L淀粉酶增高——急性胰腺炎等胰腺疾淀粉酶降低——肝癌、肝硬化、2女性急性心肌梗死的早期生肌病的，表現(xiàn)為CPK升高3.女性增高：痛風(fēng)、甲亢、高嘌呤高木醇飲食、非甾體抗炎藥3.9～6.1①②腎皮亢、甲亢、腺垂體亢進(jìn)（肢端肥大）4.血糖2③使用糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、利尿5.4.8%-反映測定前8～12周的平均血糖水平；用藥的療察6.總膽固醇7.三酰甘油備注：中糖化血紅蛋白的臨床意義是：能客觀的反映測定前36.總膽固醇7.三酰甘油8.低密度脂蛋白膽固醇2.1-升高——、腎病綜合征9.高密度脂蛋白膽固醇升高無臨床意義。降低提示高脂血第七節(jié)乙型肝炎血凊免疫學(xué)檢乙型肝炎免疫學(xué)檢乙型肝炎表面抗乙型肝炎表面抗乙型肝炎e抗乙型肝炎e抗乙型肝炎抗表面抗原表面抗體e-抗原e-抗體抗體HBV-DNA1.43E+0.5≤4000送檢醫(yī)師：黃檢驗(yàn)師：王報(bào)告日期：07-12-檢查項(xiàng)目（兩對半大小1.乙型肝炎表面抗++“澳抗”，為乙型肝炎（HBV）表面的一種糖蛋白，表明體內(nèi)存在2.乙型肝炎表面抗（抗-HBs、針對乙型肝炎表面抗原產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護(hù)性抗體，明具有一定的免疫力3.乙型肝炎e抗+位于HBV顆粒的部分，其陽性是、增殖、有傳染的指標(biāo)之一4.乙型肝炎e抗體（-HBe、+e抗體是e抗原的對應(yīng)抗體，非中和抗體（沒有保護(hù)作用），不能抑HBV的增殖，是反映肝細(xì)胞受到HBV后的一項(xiàng)指標(biāo)5.乙型肝炎抗（抗-HBc、++IgM型陽性