2020年公路工程施工用表

公路工程施工用表

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第四章工程施工用表

分目錄

4.1施工通用表

合同段開工申請單(ZK—()01)

施工組織設(shè)計報審表(ZK-002)

單位、分部、分項工程開工申請批復單(ZK-003)

施工測量放樣報驗單(ZK-004)

原材料與混合料報驗單(ZK-005)

分項工程施工主要人員報驗單(ZK-006)

進場設(shè)備報驗單(ZK-007)

施工方案及主要工藝報審表(ZK-008)

混凝土澆筑申請批復單(ZK-009)

施工單位月工作計劃(ZK-010)

日施工安排報告單(ZK-011)

檢驗申請批復單(ZK-012)

通用函件(ZK—013)

索賠意向書(ZK-014)

索賠申請單(ZK-015)

工程變更申請/批復單(ZK-016)

分包申請報告單(ZK-017)

中間交工證書(ZK—018)

監(jiān)理指令回復單(ZK-019)

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技術(shù)（安全）交底記錄（ZK-020）

總里程及斷鏈樁號一覽表（ZK-021）

混凝土拌合配料通知單億K—022）

監(jiān)理通用函件回復單（ZK-023）

不合格品回復單（ZK-024）

4.2施工檢驗用表

4.2.1路基工程

1、土方路基

清理與掘除交驗單（ZJ—0（）1）

土方路基質(zhì)量檢驗表（ZJ—002）

2、石方路基

石方路基質(zhì)量檢驗表（ZJ—003）

石方路基填筑壓實質(zhì)量施工記錄表（ZJ—004）

石方路基沉降觀測記錄表（ZJ—005）

3、軟土路基處理

砂墊層質(zhì)量檢驗表（ZJ—006）

袋裝砂井、塑料排水板質(zhì)量檢驗表（ZJ—007）

碎石樁（砂樁）質(zhì)量檢驗表（ZJ—008）

碎石樁施工記錄表（ZJ—009）

粉噴樁質(zhì)量檢驗表（ZJ—（）10）

粉噴樁施工記錄表（ZJ—011）

軟土地基沉降量觀測記錄表（ZJ—012）

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軟土地基位移觀測記錄表（ZJ—013）

4、土工合成材料處治層

加筋工程土工合成材料質(zhì)量檢驗表（ZJ—014）

隔離工程土工合成材料質(zhì)量檢驗表（ZJ—015）

過濾排水工程土工合成材料質(zhì)量檢驗表（ZJ—016）

防裂工程土工合成材料質(zhì)量檢驗表（ZJ—017）

EPS路堤質(zhì)量檢驗表（ZJ—（）18）

加固土樁質(zhì)量檢驗表（ZJ—019）

水泥粉煤灰碎石樁質(zhì)量檢驗表（ZJ—020）

Y型沉管灌注樁質(zhì)量檢驗表（ZJ—021）

薄壁筒型沉管灌注樁質(zhì)量檢驗表（ZJ—022）

靜壓管樁質(zhì)量檢驗表（ZJ—023）

5、排水工程

管節(jié)預制質(zhì)量檢驗表（ZJ—024）

管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—025）

檢查（雨水）井砌筑質(zhì)量檢驗表（ZJ—026）

土溝質(zhì)量檢驗表（ZJ—027）

漿砌排水溝質(zhì)量檢驗表（ZJ—028）

盲溝質(zhì)量檢驗表（ZJ—029）

排水泵站（沉井）質(zhì)量檢驗表（ZJ—030）

橫向排水管質(zhì)量檢驗表（ZJ—031）

6、擋土墻、防護及其它砌筑工程

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砌體擋土墻質(zhì)量檢驗表（ZJ—032）

干砌擋土墻質(zhì)量檢驗表（ZJ—033）

懸臂式和扶臂式擋土墻質(zhì)量檢驗表（ZJ—034）

筋帶質(zhì)量交驗單（ZJ—035）

錨桿、拉桿質(zhì)量交驗單（ZJ—036）

面板預制質(zhì)量檢驗表（ZJ—037）

面板安裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—038）

錨桿、錨碇板和加筋土擋土墻總體質(zhì)量檢驗表（ZJ—039）

擋土墻墻背填土質(zhì)量檢驗表（ZJ—040）

抗滑樁質(zhì)量檢驗表（ZJ—041）

錨噴防護質(zhì)量檢驗表（ZJ—（）42）

錐、護坡質(zhì)量檢驗表（ZJ—043）

漿砌砌體質(zhì)量檢驗表（ZJ—044）

干砌片石質(zhì)量檢驗表（ZJ—045）

導流工程質(zhì)量檢驗表（ZJ—046）

石籠防護質(zhì)量檢驗表（ZJ—（）47）

護肩、護腳墻砌筑質(zhì)量檢驗表（ZJ—048）

襯砌拱式、網(wǎng)格護坡質(zhì)量檢驗表（ZJ—049）

拉伸網(wǎng)草皮質(zhì)量檢驗表（ZJ—050）

預應(yīng)力錨索、錨桿鉆孔質(zhì)量交驗單（ZJ—051）

錨桿地梁質(zhì)量交驗單（ZJ—052）

預應(yīng)力錨索地梁質(zhì)量檢驗表（ZJ—053）

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預應(yīng)力錨索質(zhì)量檢驗表（ZJ—054）

封面、捶面防護質(zhì)量檢驗表（ZJ—055）

土釘支護質(zhì)量檢驗表（ZJ—056）

4.2.2路面工程

1水泥混凝土面層

水泥混凝土面層質(zhì)量檢驗表（ZJ—057）

拉桿、脹縫板、傳力桿及其套帽、滑移端設(shè)置交驗單（ZJ—058）

2瀝青混凝土面層和瀝青碎（礫）石面層

瀝青混凝土面層和瀝青碎（礫）石面層質(zhì)量檢驗表（ZJ—059）

透層、粘層、封層質(zhì)量交驗單（ZJ—060）

瀝青拌和樓施工記錄表（ZJ—061）

瀝青混凝土面層壓實度碾壓工藝記錄表（一）（ZJ—062）

瀝青混凝土面層壓實度碾壓工藝記錄表（二）（ZJ—063）

3瀝青貫入式面層（或上拌下貫式面層）

瀝青貫入式面層（或上拌下貫式面層）質(zhì)量檢驗表（ZJ—064）

4瀝青表面處治面層

瀝青表面處治面層質(zhì)量檢驗表（ZJ-065）

5水泥土基層和底基層

水泥土基層和底基層質(zhì)量檢驗表（ZJ—066）

6、水泥穩(wěn)定粒料基層及底基層

水泥穩(wěn)定粒料基層及底基層質(zhì)量檢驗表（ZJ—067）

7、石灰土基層和底基層

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石灰土基層和底基層質(zhì)量檢驗表（ZJ—068）

8、石灰穩(wěn)定粒料基層和底基層

石灰穩(wěn)定粒料基層和底基層質(zhì)量檢驗表（ZJ—069）

9、石灰、粉煤灰土基層和底基層

石灰、粉煤灰土基層和底基層質(zhì)量檢驗表（ZJ—070）

10、石灰、粉煤灰穩(wěn)定粒料基層和底基層

石灰、粉煤灰穩(wěn)定粒料基層和底基層質(zhì)量檢驗表（ZJ—071）

11、級配碎（礫）石基層和底基層

級配碎（礫）石基層和底基層質(zhì)量檢驗表（ZJ—072）

12、填隙碎石（礦渣）底基層

填隙碎石（礦渣）底基層質(zhì)量檢驗表（ZJ—073）

13、路緣石鋪設(shè)

路緣石鋪設(shè)質(zhì)量檢驗表（ZJ—074）

14、路肩

路肩質(zhì)量檢驗表（ZJ—075）

4.2.3橋梁工程表格

1、橋梁總體

橋梁總體質(zhì)量檢驗表（ZJ—（）76）

2、鋼筋和預應(yīng)力筋加工、安裝及張拉

鋼筋檢查記錄表（ZJ—（）77）

鋼筋安裝質(zhì)量交驗單（ZJ—078）

鋼筋網(wǎng)質(zhì)量交驗單（ZJ—079）

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預制樁鋼筋安裝質(zhì)量交驗單（ZJ—080）

鋼絲、鋼絞線先張法質(zhì)量交驗單（ZJ—081）

粗鋼筋先張法質(zhì)量交驗單（ZJ—082）

后張法預應(yīng)力管道交驗單（ZJ—083）

預應(yīng)力張拉記錄表（一）（ZJ—084）

預應(yīng)力張拉記錄表（二）（ZJ—085）

預應(yīng)力張拉記錄表（三）（ZJ—086）

混凝土施工原始記錄表（ZJ—087）

后張法質(zhì)量檢驗表（ZJ—088）

3、砌體

基礎(chǔ)砌體質(zhì)量檢驗表（ZJ—（）89）

墩、臺身砌體質(zhì)量檢驗表（ZJ—090）

拱圈砌體質(zhì)量檢驗表（ZJ—091）

側(cè)墻砌體質(zhì)量檢驗表（ZJ—092）

4、基礎(chǔ)

基坑質(zhì)量交驗單（ZJ—093）

地基處理交驗單（ZJ—094）

明挖（擴大）基礎(chǔ)質(zhì)量檢驗表（ZJ—095）

鉆孔記錄表（ZJ—096）

鉆孔樁成孔交驗單（ZJ—（）97）

鉆孔樁終孔后灌注混凝土前檢查記錄表（ZJ—098）

水下混凝土灌注記錄表（ZJ—099）

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鉆孔灌注樁質(zhì)量檢驗表（ZJ—100）

雙壁鋼圍堰的制作拼裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—1（）1）

鋼圍堰封底混凝土質(zhì)量檢驗表（ZJ—102）

承臺（系梁）質(zhì)量檢驗表（ZJ—1（）3）

大致積混凝土結(jié)構(gòu)質(zhì)量檢驗表（ZJ—104）

5、墩、臺身和蓋梁

墩、臺身質(zhì)量檢驗表（ZJ—105）

柱或雙壁墩質(zhì)量檢驗表（ZJ—106）

墩、臺身安裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—107）

墩、臺帽或蓋梁質(zhì)量檢驗表（ZJ—108）

臺背填土質(zhì)量檢驗表（ZJ—109）

6、梁橋

預制構(gòu)件底座現(xiàn)場檢查記錄表（ZJ—110）

預應(yīng)力孔道壓漿記錄表（一）（ZJ—111）

預應(yīng)力孔道壓漿記錄表（二）（ZJ—112）

預應(yīng)力混凝土封端施工記錄表（ZJ—113）

梁（板）預制質(zhì)量檢驗表（ZJ—114）

梁（板）安裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—115）

就地澆筑梁（板）質(zhì)量檢驗表（ZJ—116）

頂推施工梁質(zhì)量檢驗表（ZJ—117）

勁性骨架加工及安裝質(zhì)量交驗單（ZJ—118）

懸臂澆筑梁質(zhì)量檢驗表（ZJ—119）

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懸臂拼裝梁質(zhì)量檢驗表（ZJ—120）

轉(zhuǎn)體施工梁質(zhì)量檢驗表（ZJ—121）

7、斜拉橋

斜拉橋塔柱段質(zhì)量檢驗表（ZJ—122）

橫梁質(zhì)量檢驗表（ZJ—123）

主墩上梁段澆筑質(zhì)量檢驗表（ZJ—124）

8、鋼梁制安

號料與切割質(zhì)量交驗單（ZJ—125）

邊緣加工質(zhì)量交驗單（ZJ—126）

組裝質(zhì)量交驗單⑵一127）

焊接質(zhì)量交驗單（ZJ—128）

桿件矯正質(zhì)量交驗單（板梁、桁架桿件）（ZJ—129）

桿件矯正質(zhì)量交驗單（箱形梁）（ZJ—130）

制孔質(zhì)量交驗單（ZJ—131）

斜拉橋鋼箱梁段制作質(zhì)量檢驗表（ZJ—132）

斜拉橋箱梁段的懸臂拼裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—133）

斜拉橋鋼箱梁段的支架安裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—134）

鋼板梁制作質(zhì)量檢驗表（ZJ—135）

鋼箱梁制作質(zhì)量檢驗表（ZJ—136）

鋼梁防護涂裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—137）

鋼梁安裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—138）

9、斜拉索制安

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斜拉索扭絞編索質(zhì)量交驗單（ZJ—139）

斜拉索擠塑精下料質(zhì)量交驗單（ZJ—140）

斜拉索錨具安裝、穿絲鍛頭質(zhì)量交驗單（ZJ—141）

斜拉索灌錨質(zhì)量交驗單（ZJ—142）

斜拉索超張拉質(zhì)量交驗單（ZJ—143）

平行鋼絲斜拉索制作與防護質(zhì)量檢驗表（ZJ—144）

10、橋面系和附屬工程

橋面防水層質(zhì)量交驗單（ZJ—145）

橋面鋪裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—146）

復合橋面水泥混凝土鋪裝質(zhì)量檢驗表）（ZJ—147）

鋼橋面板上防水粘結(jié)層質(zhì)量交驗單（ZJ—148）

鋼橋面板上瀝青混凝土鋪裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—149）

支座墊石質(zhì)量檢驗表（ZJ—150）

擋塊質(zhì)量檢驗表（ZJ—151）

支座安裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—152）

斜拉橋支座安裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—153）

伸縮縫安裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—154）

混凝土小型構(gòu)件質(zhì)量檢驗表（ZJ—155）

人行道鋪設(shè)質(zhì)量檢驗表（ZJ—156）

攔桿安裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—157）

混凝土防撞護欄澆筑質(zhì)量檢驗表（ZJ—158）

橋頭搭板質(zhì)量檢驗表（ZJ—159）

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燈柱安裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—160）

4.2.4涵洞工程表格

1、涵洞總體

涵洞總體質(zhì)量檢驗表（ZJ—161）

2、涵臺

涵臺質(zhì)量檢驗表（ZJ—162）

3、涵管制作

涵管制作質(zhì)量檢驗表（同ZJ-024）

4、管座及涵管安裝

管座及涵管安裝檢驗表（ZJ—163）

5、蓋板制作

蓋板制作質(zhì)量檢驗表（ZJ—164）

6、蓋板安裝

蓋板安裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—165）

7、箱涵澆筑

箱涵澆筑質(zhì)量檢驗表（ZJ—166）

8、拱涵澆（砌）筑

拱涵澆（砌）筑質(zhì)量檢驗表（ZJ—167）

9、倒虹吸豎井、集水井砌筑

倒虹吸豎井、集水井砌筑質(zhì)量檢驗表（ZJ—168）

10、一字墻和八字墻

一字墻和八字墻質(zhì)量檢驗表（ZJ—169）

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11、頂入法施工的橋、涵

頂入法施工的橋、涵質(zhì)量檢驗表（ZJ—170）

4.2.5交通安全設(shè)施工程表格

1、交通標志

交通標志安裝質(zhì)量檢驗表（ZJ—171）

2、路面標線

路面標線質(zhì)量檢驗表（ZJ—172）

3、波形梁鋼護欄

波形梁護欄質(zhì)量檢驗表（ZJ—173）

4、混凝土護欄

混凝土護欄質(zhì)量檢驗表（ZJ—174）

5、纜索護欄

纜索護欄質(zhì)量檢驗表（ZJ—175）

6、突起路標

突起路標質(zhì)量檢驗表（ZJ—176）

7、輪廓標

輪廓標質(zhì)量檢驗表⑵T77）

8、防眩設(shè)施

防眩設(shè)施質(zhì)量檢驗表（ZJ—178）

9、隔離柵和防落網(wǎng)

隔離柵和防落網(wǎng)質(zhì)量檢驗表（ZJ—179）

4.2.6環(huán)保綠化表格

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1、砌塊體聲屏障

砌塊聲屏障質(zhì)量檢驗表（ZJ—180）

2、金屬結(jié)構(gòu)聲屏障

金屬結(jié)構(gòu)聲屏障質(zhì)量檢驗表（ZJ—181）

3、中央分隔帶綠化

中央分隔帶綠化質(zhì)量檢驗表（ZJ—182）

4、路側(cè)綠化

路側(cè)綠化質(zhì)量檢驗表（ZJ—183）

5、互通立交區(qū)綠化

互通區(qū)綠化質(zhì)量檢驗表（ZJ—184）

6、養(yǎng)護管理區(qū)、服務(wù)區(qū)

養(yǎng)護管理區(qū)、服務(wù)區(qū)綠化質(zhì)量檢驗表（ZJ—185）

7、取、棄土場綠化

取、棄土場綠化質(zhì)量檢驗表（ZJ—186）

8、直接噴播草灌

直接噴播草灌現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表（ZJ—187）

9、三維網(wǎng)植草

三維網(wǎng)噴播草灌現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表（ZJ—188）

10、客土噴播

客土噴播草灌現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表（ZJ—189）

11、植生袋

植生袋噴播草灌現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表（ZJ—190）

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12、爬壁藤

爬壁藤現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表（ZJ—191）

綠化現(xiàn)場記錄表（ZJ—192）

4.2.7機電工程表格

通訊及照明預埋設(shè)施檢驗表（管道工程）（ZJ—193）

通訊管道試通記錄表（ZJ—194）

通信人（手）孔施工檢驗表（ZJ—195）

橋涵通信管箱施工檢驗表（ZJ—196）

通信管道（硅芯管）施工檢驗表（ZJ—197）

4.3施工評定用表

子分項工程質(zhì)量檢驗評定表（ZP-OOD

分項工程質(zhì)量檢驗評定表（ZP-002）

分項工程質(zhì)量檢驗評定匯總表（ZP-003）

子分部工程質(zhì)量檢驗評定匯總表（ZP-004）

分部工程質(zhì)量檢驗評定匯總表（ZP-005）

單位工程質(zhì)量檢驗評定匯總表（ZP-006）

標段（合同段）工程質(zhì)量檢驗評定匯總表（ZP-007）

建設(shè)項目工程質(zhì)量檢驗評定匯總表（ZP-008）

4.4工程管理匯總表

工程質(zhì)量月（年）度匯總報表（一般建設(shè)項目）（ZH—（）（）1）

工程質(zhì)量月（年）度匯總報表（ZH-002）

施工年度計劃安排表（ZH-003）

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施工形象進度統(tǒng)計表（ZH-004）

施工單位機械設(shè)備情況統(tǒng)計表（ZH-005）

儀器設(shè)備情況統(tǒng)計表（ZH-006）

填表說明：

1）施工通用表

合同段開工申請（ZK-001）表中編號為兩位一口口，前一位填總監(jiān)辦

編號，后一位填寫施工合同段編號。如：合同段開工申請，表號為ZK-001-

llo

施工組織設(shè)計報審表（ZK-002）,進場設(shè)備報驗單（ZK—007）、施

工方案及主要工藝報審表（ZK—008）、通用函件（ZK-013）、索賠意向

書（ZK-014）、索賠申請單（ZK-015）、工程變更申請/批復單（ZK-

016）、分包申請報告單（ZK-017）、技術(shù)（安全）交底記錄（ZK-019）

總里程及斷鏈樁號一覽表（ZK—020）。表中編號為六位：-□□-□□口

口，第一位為總監(jiān)辦編號，第二位為施工合同段編號，后四位為文件流水

號。

施工單位月工作計劃（ZK-010）表中編號為六位-第一

位為總監(jiān)辦編號，第二位為施工合同段編號，后四位為所編制計劃的年月

編號。

日施工安排報告單（ZK-011）表中編號為八位-口□。

第一位為總監(jiān)辦編號，第二位為施工合同段編號，中間六位為所編制計劃

的年月日編號。

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除以上表格外的其它表中編號為十一位，參照一般編號要求。

2）施工檢驗用表參照一般情況編號要求。

3）施工評定表

單位工程質(zhì)量檢驗評定匯總表（ZP-006）表內(nèi)編號為四位-

第一位為總監(jiān)辦編號，第二位為施工合同段編號，中間二位為單位工程編

號。

標段（合同段）工程質(zhì)量檢驗評定匯總表（ZP-007）、建設(shè)項目工程

（ZP-008）質(zhì)量檢驗評定匯總表編號為二位-口口，第一位為總監(jiān)辦編號，

第二位為施工合同段編號。

除以上表格外的其它表中編號為H-―位-

參照一般情況編號要求。

4）工程管理匯總表

施工年度計劃安排表（ZH-003）表中編號為四位一口□一口□，前一

位填總監(jiān)辦編號，后一位填寫施工合同段編號，后兩位填寫年度編號。

如：沌口長江公路大橋項目部施工年度計劃安排，表編號為ZH-003-11-

14o

除以上表外的表內(nèi)編號為六位一口口一□□□□.前一位填總監(jiān)辦編

號，后一位填寫施工合同段編號，后四位填寫年月編號。

合同段開工申請表、施工組織設(shè)計報審表、進場設(shè)備報驗單、施工方

案及主要工藝報審表等總體表格中編號為：SG-01（SG為施工用表字母大

寫，01為合同編號）。

分項、分部、單位工程質(zhì)量評定表中編號為：SG-ZP-D（SG為施工用

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表字母大寫，ZP為質(zhì)量評定表的字母大寫，口為單位工程劃分，能夠以大

寫字母A、B、C來劃分）

項目名稱

合同段開工申請單

施工單位:合同號：

監(jiān)理單位:編號：ZK-001-□□-□□□口

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工程范圍：

里程樁號：

主要內(nèi)容：

申請開工日期：預計完工日期:

施工準備情況說明：

施工單位簽名：日期：

附件：

1、合同段施工組織設(shè)計

2、工地試驗室審核情況

3、導線點或控制網(wǎng)復測結(jié)果、地面線驗收資料

4、單位、分部、分項工程劃分表

5、其它資料

專業(yè)監(jiān)理工程師意見：

總監(jiān)理工程師意見:

簽字：日期：

文檔僅供參考、不當之處，請聯(lián)系改正。

項目名稱

施工組織設(shè)計報審表

施工單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：ZK-002-口□-□□□口

致（總監(jiān)理工程師）：

現(xiàn)報上工程的實

施性總體施工組織設(shè)計及附件，請予審查和批準。

附件：

施工組織設(shè)計

施工單位簽字：日期:

總監(jiān)理工程師意見:

簽字：日期:

文檔僅供參考、不當之處，請聯(lián)系改正。

總監(jiān)理工程師意見：

簽字：日期

項目名稱

單位、分部、分項工程開工申請批復單

施工單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：ZK-003-D

致（總監(jiān)理工程師）：

根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)準備好工程

（樁號）開工前

的一切準備工作，現(xiàn)要求該項工程正式開工，請予批準。

計劃開工日期：

計劃完工日期：

此項工程現(xiàn)場負責人：

附件：1、施工測量放線報驗單

2、工程原材料及混合料報驗單

3、分項工程施工主要人員報驗單

4、進場設(shè)備報驗單

5、施工方案（含安全、環(huán)保等專項方案）及主要工藝報審表

施工單位簽名:日期:

文檔僅供參考、不當之處，請聯(lián)系改正。

專業(yè)監(jiān)理工程師意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：

項目名稱

施工測量放樣報驗單

施工單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：zK-004-nn-n□□□□□-□□

致（測量監(jiān)理工程師）：

根據(jù)合同要求，我們已完成___________________________________________________（起訖樁

號或工程部位名稱）施工放樣，清單如下，請予查驗。

施工單位簽字：日期：

樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注

文檔僅供參考、不當之處，請聯(lián)系改正。

附件：測量及放樣資料

測量監(jiān)理工程師意見：

測量監(jiān)理工程師：日期：

項目名稱

原材料與混合料報驗單

施工單位:合同號:

監(jiān)理單位:編號：ZK-005-D□-□□□□

致（試驗監(jiān)理工程師）：__________________________________:

下列原材料與混合料經(jīng)自檢試驗符合技術(shù)規(guī)范要求，報請驗證，并準予進場【】/準予使

用【】。

附件：1、材料出廠質(zhì)量保證書【】

2、材料自檢試驗報告【】

3、混合料試驗報告【】

施工單位簽字：日期：

材料名稱

材料來源、產(chǎn)地

材料規(guī)格

材料批號/數(shù)量

用途（使用在何工程或部位）

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承試樣來源

包

取樣地點、日期

人

試試驗日期、操作人

驗試驗結(jié)果

致（承包人）___________________:

[1經(jīng)抽檢復查試驗的結(jié)果（附監(jiān)理工程師抽驗報告）K2/見證試驗的結(jié)果

R2表明，這些材料符合K2/不符合R1合同技術(shù)規(guī)范要求，能夠R3/

不能夠K》進場。

【1經(jīng)抽檢復查試驗的結(jié)果（附監(jiān)理工程師抽驗報告）K2/見證試驗的結(jié)果

KD表明，這些材料符合K3/不符合K』合同技術(shù)規(guī)范要求，能夠K3/

不能夠K2在上述工程部位上使用。

[]你單位這些材料試驗結(jié)果符合R3/不符合K2合同技術(shù)規(guī)范要求，能夠

K2/不能夠K2在上述工程部位上使用。

試驗監(jiān)理工程師：日期

項目名稱

分項工程施工主要人員報驗單

施工單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：ZK-006-n

致（專業(yè)監(jiān)理工程師）：__________________________________：

下列人員已按合同規(guī)定進場，請予以審查。

施工單位簽字：日期：

姓名擬承擔崗位職稱工作年限備注

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監(jiān)理意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：

項目名稱

進場設(shè)備報驗單

施工單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：ZK-007-□□-□□□□

致（專業(yè)監(jiān)理工程師）：：

下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進場，請你查驗簽證，準予使用。

施工單位簽字：II期：

序號設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期技術(shù)狀況擬用何處

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致（施工單位）：__________________經(jīng)查驗

1、性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備：（準予進場使用的設(shè)備）

2、性能不符合施工要求的設(shè)備：（由施工單位更換后再報的設(shè)備）

3、數(shù)量或能力不足的設(shè)備：（由施工單位補充的設(shè)備）請你盡快按施工進度要求，配齊、配足

所需設(shè)備

專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：

項目名稱

施工方案及主要工藝報審表

施工單位:合同號：

監(jiān)理單位:編號：ZK-008-□

文檔僅供參考、不當之處，請聯(lián)系改正。

致（總監(jiān)理工程師）：

現(xiàn)報上_______________________________工程（樁號_______________________）的施工方案及主

要工藝，詳細詳見說明和圖表，請予審查和批準。

附件：施工方案及主要工藝說明和圖表。

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理監(jiān)理工程師：日期

總監(jiān)理工程師審查意見：

總監(jiān)理工程師：日期

項目名稱

混凝土澆筑申請批復單

文檔僅供參考、不當之處，請聯(lián)系改正。

施工單位:合同號:

監(jiān)理單位:編號：ZK-009-D

工程名稱起止樁號、部位

碎強度等級工程數(shù)量

申請日期預計澆筑時間

現(xiàn)場質(zhì)檢人員意見：

項目12345

相鄰兩板表面高差

（mm）

模

軸線偏位（mm）

板

情

況模內(nèi)尺寸偏差（mm）

高程偏差（側(cè)模板上

標線）（mm）垂直度

或坡度簽名：

表面平整度（mm）日期：

配合比水膠比坍落度水泥砂碎石水外摻劑

設(shè)計配合比

（kg/m）

施工配合比

（kg/n?）

材料名稱數(shù)量存放地點含水量報告編號

水泥

材砂

料

情

碎（卵）

況

石

水

外摻劑

機具設(shè)備及數(shù)量

機具設(shè)備備用量

搗實方式拌和方式

監(jiān)理意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：

文檔僅供參考、不當之處，請聯(lián)系改正。

項目名稱

檢驗申請批復單

施工單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：ZK-012-Q

工程項目

工程地點及樁號

具體部位

檢驗內(nèi)容

要求到現(xiàn)場檢驗時間：

施工單位遞交日期、時間和簽字：

總監(jiān)辦收到日期、時間和簽字：

現(xiàn)場監(jiān)理人員意見：

簽名：日期：

本項目能夠繼續(xù)進行：質(zhì)量證明附件：

文檔僅供參考、不當之處，請聯(lián)系改正。

專業(yè)監(jiān)理工程師簽字、日期：施工單位收到日期、時間和簽字：

項目名稱

通用函件

發(fā)函單位：編號：ZK-013-口□-□匚I□□

致：武漢沌口長江公路大橋項目總監(jiān)理工程師辦公室

負責人:

日期:

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總/專業(yè)監(jiān)理工程師意見:

總/專業(yè)監(jiān)理工程師:日期:

注：用于沒有固定格式的通知、報告、批復、指令及其它意向的表示。

項目名稱

中間交工證書

編號：ZK-018-

施工單位合同號

監(jiān)理單位監(jiān)理機構(gòu)

中間交工內(nèi)容（分

項工程的樁號、部

位及數(shù)量）

施工單位簽字申請日期

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監(jiān)理接受人接受日期

監(jiān)理機構(gòu)對施工單

位中間交工申請的

評述意見及其結(jié)論

監(jiān)理機構(gòu)簽字II期

施工單位簽字11WJ

項目名稱

監(jiān)理指令回復單

施工單位：合同段：

監(jiān)理單位：編號：ZK-019-

文檔僅供參考、不當之處，請聯(lián)系改正。

致（監(jiān)理工程師）

我方接到編號為的監(jiān)理指令后，已按要求完成了

工作，現(xiàn)予報上，請予以復查。

詳細內(nèi)容：

施工單位

項目經(jīng)理:

日期

復查意見:

項目監(jiān)理機構(gòu)：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師簽字:

日期：

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項目名稱

技術(shù)（安全）交底記錄

施工單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：ZK-020-口□-□□□口

單位工程分項工程

施工內(nèi)容

交底依據(jù)：

交底內(nèi)容：

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交底人簽字：被交底人簽字：

日期：年月H日期：年月日

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項目名稱

混凝土拌合配料通知單

承包單位:合同段:

監(jiān)理單位：編號：ZK-022-口□-□□□口

拌合站名稱攪拌機編號

生產(chǎn)日期通知日期

澆筑部位

混凝土設(shè)計強度等級配合比報告編號允許坍落度范圍（mm）維勃稠度范圍（mm）

一、材料含水率試驗

項目

烘干前試樣質(zhì)量（g）烘干后試樣質(zhì)量（g）含水率（%）

材料名

細骨料

粗骨料?1

粗骨料2

二、理論配合比（Kg/nf）

水泥摻合料1摻合料2細骨料粗骨料1粗骨料2外加劑水

水膠比（W/B）砂率（%）

三、施工配合比

名稱

摻合料摻合料粗骨料粗骨料

水泥細骨料外加劑水

項1212

產(chǎn)地

規(guī)格

批號

檢測報告編號

含水率（粘

配制用量

（Kg/m3）

備注：

1、混凝土攪拌時間（s）：

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2、澆筑理論方量（m;，）:

試驗:復核:監(jiān)理:領(lǐng)取人:

項目名稱

通用函件回復單

發(fā)函單位:編號：ZK-023-□

施工單位中交二航局武漢沌口長江公路大橋項目經(jīng)理部

監(jiān)理單位武漢沌口長江公路大橋項目總監(jiān)理工程辦公室

通用函件編號下發(fā)日期

致（武漢沌口長江公路大橋項目總監(jiān)理工程辦公室）：

施工單位簽字：日期：

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

總監(jiān)理工程師意見：

總監(jiān)理工程師：日期：

抄報（送）

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項目名稱

清理與掘除交驗單

施工單位:合同號：

監(jiān)理單位:編號：ZJ-001

分項工程名稱所屬分部工程施工時間

樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間

項次檢驗項目計量單位檢驗結(jié)果

1鏟除草皮和厚度cm

挖樹木胸徑cm/棵

2

挖樹根棵

舊路面類別in?、深度

3

拆除舊路面cm

4回填與壓實情況

外觀情況：

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

自檢結(jié)論：監(jiān)理意見：

質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理工程師：日期：

項目名稱

土方路基質(zhì)量檢驗表

施工單位:合同號:

監(jiān)理單位:編號：ZJ-002-D

分項工程名稱所屬分部工程施工時間

樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間

設(shè)計值允許偏差

項次檢驗項目檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法

(規(guī)定值)三、四級公路

1A壓零填0-0.30一

及挖

0-0.80

實方(m)295

按附錄B檢查密度法：每200m

0-0.80

度填方295每壓實層測4處

(%(m)0.80-1.50194

>1.50

)292

2△彎沉(0.01mm)不大干設(shè)計要求按附錄I檢查

3縱斷高程(mm)+10,-20水準儀：每200m測4斷面

經(jīng)緯儀：每200m測4點，彎道

4中線偏位(mm)100

5賽度(mm)符合設(shè)計要求米尺：每200nl測4處

文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。

6平整度（加）203m直尺：每200m測2處X10尺

7描城僅）+0.5水準儀：每200m測4個斷面

8功坡符合設(shè)計要求尺量：每200m測4處

外觀情況：

自檢結(jié)論：監(jiān)理意見：

質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理工程師：日期：

項目名稱

石方路基質(zhì)量檢驗表

施工單位:合同號:

監(jiān)理單位:編號：ZJ-003-D

分項工程名稱所屬分部工程施工時間

樁號及部位檢測人記錄人檢驗時間

設(shè)計值允許偏差

項次檢驗項目