嬰幼兒常見病早期診治及預(yù)防

嬰幼兒常見病早期診治及預(yù)防第一頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六

趙桂蘭醫(yī)師:

1966年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后被分配到大連市兒童醫(yī)院從事兒科臨床，后來被調(diào)到大連市婦幼保健院從事胎兒新生兒、嬰幼兒保健的研究和臨床工作，退休后沙區(qū)保健院聘用到現(xiàn)在，以后你們?cè)谶@些方面有什么問題可以進(jìn)行咨詢和交流。第二頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六嬰幼兒保健內(nèi)容啟蒙教育在培育4Q中的作用合理營養(yǎng)在培育4Q中的作用1歲內(nèi)嬰兒輔食添加和制作方法怎樣選擇優(yōu)質(zhì)食物及寶寶食譜的設(shè)定嬰幼兒智能發(fā)育敏感期及發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)(0-20月)嬰幼兒智能發(fā)育敏感期及發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)(21-36月)1+X多元智能開發(fā)（培育天才寶寶的奧秘）寶寶常見小問題及解決方法嬰幼兒常見病早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防第三頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六嬰幼兒抵抗疾病能力很弱

易患以下幾種疾病1.小兒感冒原因：著涼、受熱、冷熱不均、營養(yǎng)不合理、環(huán)境的影響、交叉感染等臨床表現(xiàn)：多種多樣預(yù)防：充足的睡眠,三浴鍛煉,合理營養(yǎng),平衡膳食,科學(xué)護(hù)理2.咽炎、咽喉炎、喉炎、扁桃體炎原因：同上臨床表現(xiàn)：發(fā)燒、咳嗽、咽部紅腫、扁桃化膿預(yù)防：第四頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六3.小兒肺炎原因：同上臨床表現(xiàn)：發(fā)燒、咳嗽、肺里有水泡音預(yù)防：4.哮喘性支氣管炎：原因：細(xì)菌、病毒、支原體感染臨床表現(xiàn)：以咳嗽為主，伴有喘、肺內(nèi)有啰音預(yù)防：5.支氣管哮喘：原因：過敏引起的，一定找到過敏原臨床表現(xiàn)：以喘為主，伴有咳嗽、肺內(nèi)有啰音預(yù)防：第五頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六提示：呼吸系統(tǒng)疾病常用藥物·

抗細(xì)菌藥物：安吉爾樂、利君沙、太兒欣、小兒羅紅菌素、?？虅?、再林、阿莫西林、阿奇類…頭孢類…·

抗病毒藥物：新博林、奧德清、利巴偉林類…病毒靈（嗎啉呱）、病毒座（安替林）、馥感林、雙黃連·

抗感冒藥物：小兒速效感冒靈、小兒感冒顆粒、小兒清熱沖劑、一洲清開靈、苦甘沖劑、布洛芬干混懸劑（恬倩）、對(duì)乙酰氨基酚栓（撲熱息痛）、氨酚麻美糖漿（小白）、酚麻美敏口服溶液（泰諾）、幼兒感冒滴涕（百服寧）、斯耐普、羚羊角水·

止咳化痰藥：川貝雪梨糖漿、小兒麻甘顆粒第六頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六5.佝僂病：原因：體內(nèi)維生素D和鈣供給不足（先天或后天），造成骨骼系統(tǒng)的變化臨床表現(xiàn)：癥狀：多汗、夜驚、煩躁不安、表情淡漠、六大能區(qū)發(fā)育落后體征：頭顱骨縫加大、枕禿、方顱、肋骨外翻、出牙晚、郝氏溝、雞胸、X型腿、O型腿預(yù)防：曬太陽、口服維生素AD丸和鈣劑、食療預(yù)防治療用藥：伊可欣、蓋笛欣（復(fù)方碳酸鈣泡騰顆粒）、葡萄糖酸鋅鈣用藥方法和藥量：第七頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六方顱枕禿第八頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六漏斗胸肋骨串珠第九頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六脊柱彎曲雞胸第十頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六手鐲O型腿X型腿第十一頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六6.缺鐵性小細(xì)胞性貧血原因：鐵和維生素C供給不足臨床表現(xiàn)：血紅蛋白在12g以下，中度和重度貧血面色蒼黃、表情淡漠、情緒不穩(wěn)定預(yù)防：食療用藥：補(bǔ)血糖漿7.腹瀉（腸炎和消化不良）原因：由于飲食不當(dāng)，引起胃腸道消化功能紊亂或炎癥臨床表現(xiàn)：大便稀，便次增多預(yù)防：講衛(wèi)生、飲食定時(shí)定量、按月齡烹調(diào)各種食品用藥：嗎咪愛、含糖胃蛋白酶、金雙岐、乳酸菌素片、健胃消食片、酵母片、醒脾養(yǎng)兒顆粒、猴棗散（壓驚）、思密達(dá)（蒙脫石散）、利珠腸樂、王氏保赤丸第十二頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六8.發(fā)燒原因：95%的小兒內(nèi)科疾病早期都伴有發(fā)燒。如：感冒、肺炎、腸炎、感染性疾病等臨床表現(xiàn)：體溫在37度或37度以上預(yù)防：9.小兒抽風(fēng)原因：高燒、癲癇、腦膜炎、腦出血等臨床表現(xiàn)：預(yù)防：第十三頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六10.腸套臨床表現(xiàn)：好發(fā)年齡3、4個(gè)月到2歲陣發(fā)性哭鬧、大便呈果醬樣11.先天髖關(guān)節(jié)脫位12.腹痛不能擅自用藥13.皮疹的鑒別：風(fēng)疹、濕疹、幼兒急疹、麻疹、水痘、猩紅熱、過敏性皮疹、病毒性皰疹、手足口病、結(jié)節(jié)性皮疹、帶狀皰疹提示：常用的外用藥物有：利康液、百多邦、維膚膏、呋喃西林軟膏、紅菌素軟(眼)膏、京萬紅、高錳酸鉀粉、雷夫奴爾、雙氧水、75%酒精、碘酊、生理鹽水、艾洛松、維生素E膏、碘甘油、小兒麻呋液（滴鼻）、魚腥草滴眼液、鹽酸左氧氟沙星滴眼液第十四頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六14.心理疾?。撼Ｒ娪泄陋?dú)癥、注意力障礙癥、多動(dòng)癥、抑郁癥、行為異常癥、六大能區(qū)發(fā)育落后癥常用藥物：·賴氨肌醇維B12口服液（同笑）：賴氨酸是維持體制氮平衡的必需氨基酸之一，具有促進(jìn)大腦細(xì)胞和人體生長發(fā)育的作用；肌醇能促進(jìn)肝中脂肪代謝；維生素B12是體內(nèi)合成DNA的重要輔酶，也是一種健腦營養(yǎng)素，可預(yù)防大細(xì)胞性貧血?！の寰S賴氨酸顆粒：生理作用同上15.外傷的處理：第十五頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六嬰幼兒常見疾病

早期診治及預(yù)防兒保主任醫(yī)師趙桂蘭第十六頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六

根據(jù)嬰幼兒解剖和生理發(fā)育特點(diǎn)，0～3歲嬰幼兒各種疾病發(fā)病率極高，死亡率也不見逐年下降，其原因是多方面的（可詳細(xì)說明原因），這就給我們兒保工作者提出了一個(gè)嚴(yán)峻的問題，為了養(yǎng)育出一個(gè)身體健康、心理健康、永遠(yuǎn)不讓孩子生病，生病后不用藥或少用藥即可康復(fù)，這就需要每位家長、老師、醫(yī)務(wù)人員快速準(zhǔn)確掌握常見病的早期診斷、治療及預(yù)防措施這門非常重要的保健知識(shí)，第十七頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六否則孩子將處于疾病的痛苦之中，影響正常的身體、心理發(fā)育，影響情感智力（EQ）和智商的高標(biāo)準(zhǔn)發(fā)育。這是當(dāng)務(wù)之急，每位育英師必須牢牢掌握這門知識(shí)。希望你們能成為一名兒科大夫，成為一名名副其實(shí)的兒童體健工作者。以問答題的形式講給大家！第十八頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六一、預(yù)防措施1、食品的衛(wèi)生有哪些要求？

▲食品應(yīng)無毒，符合營養(yǎng)要求，具有色、香、味、形感官性狀?！鴮９胗變褐?、輔食品必須符合國家要求。例如：奶粉被污染，奶粉中有雜質(zhì)等?！称飞a(chǎn)經(jīng)營過程必須符合衛(wèi)生要求

——54頁▲有些食品禁止經(jīng)營——55頁第十九頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六2、食品添加劑的衛(wèi)生？

▲用添加劑必須符合食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生管理辦法的規(guī)定，凡是不符合要求，不得經(jīng)營、使用。▲添加劑目的是色、香、味、防腐及加工時(shí)需要的化學(xué)合成或天然物質(zhì)，它有質(zhì)和量的要求。第二十頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六3、添加劑有哪些呢？防腐劑、抗氧化劑、漂白劑、疏松劑、消泡劑、香料、鮮味劑等20多類（有的用工業(yè)用品，便宜、有害，有的過量使用）55頁4、食品容器、包裝材料、食品用工具、設(shè)備的衛(wèi)生要求：要符合國家的要求。

第二十一頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六

提示：

以上雖然屬于食品衛(wèi)生法的相關(guān)知識(shí)，但家長必須要注意假冒、不合格的食品給孩子吃。比如：街頭的小食品，早市的一些小食品，有的幼兒園去訂貨，添加劑過量、有的加激素，加工業(yè)用的化學(xué)物質(zhì)（成本低），對(duì)孩子非常有害。這些物質(zhì)對(duì)孩子來說是慢性自殺。第二十二頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六5、你如何指導(dǎo)家長母乳喂養(yǎng)？

▲宣傳母乳喂養(yǎng)的好處?！笇?dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法。●幫助母親建立母乳喂養(yǎng)的信心，再有困難也要給孩子喂母乳。例如：●盡早開奶，人初乳營養(yǎng)價(jià)高，產(chǎn)后5天內(nèi)

為人初乳，含有大量免疫因子，比成熟乳蛋白質(zhì)高幾倍。第二十三頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六

還能刺激泌乳，增進(jìn)母子感情，眼神傳遞提高情感智力?！衩總?cè)喂5分～10分，每次交替喂，食用后排空乳汁更增加泌乳?！癜葱璨肝?，1～2小時(shí)可喂一次，晚間睡眠可不喂奶，完全母乳喂養(yǎng)間隔時(shí)間不超3小時(shí)。第二十四頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●最好在滿月時(shí)的嬰兒建立起適合自己規(guī)律的基本穩(wěn)定的喂養(yǎng)習(xí)慣和時(shí)間。每個(gè)寶寶是不一樣的，要尊重個(gè)體差異。

▲正確及時(shí)判斷母乳是否充足?！裼型萄事??！裣氯楦??！窈⒆痈械綕M足?！衲?次左右（與飲水量有關(guān)）。第二十五頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●大便金色糊狀，每日2～4次?！耋w重每周3兩，滿月長1斤，滿月后每月2～

3斤。

▲判斷母乳不足的指標(biāo)：●聽不到吞咽聲?！癯阅虝r(shí)間長，時(shí)而大哭。●哺乳后不睡、哭鬧、覓食?！翊笮”愦螖?shù)少，量也少。第二十六頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●體重不增或緩慢。

▲指導(dǎo)母親做好哺乳準(zhǔn)備：●乳頭準(zhǔn)備：洗手、擦洗乳頭、內(nèi)陷者要牽拉吸引?！裼梦餃?zhǔn)備：母衣服開衫，孩子的臉不要貼在乳房上，用布擋住，預(yù)防濕疹，吃奶時(shí)不用蓋被，衣服要少，免出汗，每次未吃完要用吸奶器吸凈剩的乳汁，預(yù)防乳腺炎（詳講乳腺炎的原因臨床表現(xiàn)、處理方法）。第二十七頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●乳頭護(hù)理：哺乳時(shí)用手輕壓乳房，幫助乳汁流出，吃完奶后可擠一點(diǎn)奶涂在奶頭上，或涂橄欖油，防止奶頭損傷、裂口，不用肥皂、酒精、碘酊處理。一理出現(xiàn)裂口后涂橄欖油最安全有效。堅(jiān)持給孩子吃奶，忍痛不能停服。

第二十八頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六

▲保持正確的喂奶姿勢(shì)：●坐姿是最好的方法，其次側(cè)臥喂,還可以頭從液下過來吃，最好不能躺著喂，以免窒息。例如：……●有視覺溝通，發(fā)展EQ。●喂完奶后抱趴在肩上拍背打呃，不超1分鐘，頭側(cè)躺下注意溢奶窒息，例：婦產(chǎn)科醫(yī)院有一工作人員寶寶5個(gè)月窒息死亡……第二十九頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六

▲指導(dǎo)母素下乳的方法：●情緒好。●營養(yǎng)好?！裥菹⒑??！襁m當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)?！癜茨θ榉?，增加喂奶次數(shù)。

提示：盡量不吃催奶藥，食補(bǔ)、情補(bǔ)為最佳。第三十頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六

▲可以抽出乳汁冷芷，喂前加熱。不超4小時(shí)。6、人工喂養(yǎng)的方法：

▲母乳不足就要選擇母乳化配方奶粉。不宜選擇的奶類：羊奶、原奶、酸奶（糖太少）、煉乳45%蔗糖、牛初乳等。

第三十一頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●奶量每日每公斤體重100～120ml，新生兒每日從100ml～400ml，2小時(shí)左右喂一次，

3個(gè)月以后嬰兒每日500～700ml，6個(gè)月以后750～1000ml，10個(gè)月以后每日800ml，

12個(gè)月每日600ml。

▲奶粉沖調(diào)按說明比例調(diào)配，不能稀（營養(yǎng)不良），合適重量比例1：7,也不能濃（毛細(xì)血管出血，危險(xiǎn)）第三十二頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六l

▲兩次喂奶間要給白開水，喝奶后也要給白開水漱口，免鵝口瘡，不能增加腎臟負(fù)擔(dān)。

▲奶粉中可加糖5g左右，也可加果汁、米粉、豆粉。7、混合喂養(yǎng)的方法：先吃母乳，再哺奶粉。第三十三頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六8、哺喂乳汁和奶粉時(shí)要注意什么問題?

▲無論什么喂養(yǎng)皆可加點(diǎn)牛初乳（必須質(zhì)量可靠，6個(gè)月以內(nèi)純母乳可不加），增加抗體、增強(qiáng)體質(zhì)，但牛初乳不能做為主食?！赣H要建立適合母嬰雙方的喂養(yǎng)習(xí)慣?！槟覆灰常怀孕晾贝碳ば允澄?，禁忌吃減肥藥，也不要節(jié)食。

第三十四頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六

▲有結(jié)核病癌病、肝、腎、心臟病、癲痛病、乳腺炎、高燒，用藥物時(shí)不能給喂奶?！笕?、小三陽，不能喂奶：

“大三陽”表面抗原(+)、e抗原(+)、核心抗體

(+)、轉(zhuǎn)氨酶高40肝功異常，B超異常。住院治療。

“小三陽”表面抗原(+)、e抗體(+)、核心抗體

(+)、轉(zhuǎn)氨酶可能正常，肝功也可能正常，B

超可能正常。第三十五頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六

體內(nèi)有乙肝病毒，病情輕，不住院，有傳染性。如果孕婦表抗(+)最好在孕晚期注射高效乙肝免疫球蛋白1～2次，產(chǎn)后新生兒第一天就注射1針，滿月后再注射1針高效，可預(yù)防孩子患乙肝。

▲乙肝帶毒者體內(nèi)有乙肝病毒，有傳染性，可以喂奶（因80～90％新生兒血液中已經(jīng)傳染上病毒），核心抗體(+)說明以前患過肝類，不傳染，不需治療。第三十六頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六

▲分析孩子啼哭的原因，是不是喂奶不足還是其它原因？▲孩子自己睡一張床，母子雙方充分休息。對(duì)培養(yǎng)EQ起不可估量的作用?！桂B(yǎng)不足會(huì)引起孩子哭鬧，體重不增，皮干,

及時(shí)糾正?！桂B(yǎng)過度。例如：5個(gè)月小兒吃多了，12點(diǎn)吃，2點(diǎn)又吃，結(jié)果嘔吐不止……第三十七頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六

處理方法：暫時(shí)禁食，少量給奶，多喂水，不給輔食，用消化藥，腹部按摩，加大活動(dòng)量，必要時(shí)輸液補(bǔ)水。再例如：1歲兒2小時(shí)就要吃，媽媽就給……，生下來就能吃……?！缒淌巧硇酝履?，注意喂養(yǎng)方式……。吐奶注意病理性……?！忝卦颍猴嬎?、活動(dòng)少、纖維素少。第三十八頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六

處理方法：多飲糖水，多吃水果蔬菜和纖維素高的食物，腹部按摩，建立科學(xué)的喂養(yǎng)規(guī)律，培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣?！亲犹郏哼^分喂奶、進(jìn)食、吞咽空氣、過度喂養(yǎng)、米粉喂多，著急緊張等造成腹部絞痛。

3個(gè)月左右嬰兒多見，突然大哭、肚子脹……。例如：有2個(gè)月小嬰兒哭8天，幾次會(huì)診看不出什么問題。第三十九頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六

處理方法：灌腸，按摩排氣，睡水袋熱敷，孩子直立或趴在成人腿上（排除急腹癥再保守處理）。▲人工喂養(yǎng)兒要注意熱量和液體充足?！鼓檀螖?shù)——出生10次到12個(gè)月每日3次?！塘俊獜某錾看挝鼓?0～90ml到12個(gè)月

200～250ml。每日奶量從出生300ml到5個(gè)月

700～800ml，7～10個(gè)月1100ml到12個(gè)月

600～700ml到15個(gè)月每日500ml。第四十頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六▲喂奶方法：人工喂養(yǎng)時(shí)最好也采取坐托抱的位置喂奶，喂奶粉要用帶二個(gè)孔的咀是最好的。奶粉的溫度試測(cè)法：將奶滴在手掌內(nèi)側(cè)……每次喂5～10分鐘，奶咀二個(gè)孔在奶瓶垂直時(shí)奶流量為1滴/秒為宜，瓶咀垂直進(jìn)入口中預(yù)防溢奶。▲為預(yù)防溢奶：在寶寶吃完奶后一定拍背部“打嗝”排出吞入的空氣。第四十一頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六▲特別注意奶瓶、奶咀及盛奶器具的清潔和消毒，預(yù)防“鵝口瘡”，患了鵝口瘡一定要治療，用制霉藥素……。馬牙、地圖舌不需治療。9、飲水：▲水是生命的源泉，是人體第一需要的營養(yǎng)素，健康嬰兒每天水的消耗約為體重的10%～

15%。第四十二頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六▲正常嬰幼兒水需要量：新生兒300ml——1歲1000ml——3歲1200ml。成人每日2000ml。無論是母乳還是奶粉，喂養(yǎng)最好奶后喝點(diǎn)水，保持口腔衛(wèi)生極為有利。二次奶之間喂水，細(xì)胞代謝也有益，不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。純母乳可不喝水，人工喂養(yǎng)可多喂水。第四十三頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六▲準(zhǔn)備二個(gè)奶瓶、1個(gè)專喂水，1個(gè)專喂奶，或還有1個(gè)喂果汁、菜汁?！园组_水為主，其它不計(jì)水量，不能代替水,

水溫35～40度為宜，天熱可喂涼開水不能吃冰水?！毙詠G失體內(nèi)水量20%有生命危險(xiǎn)，5～10天不飲水可危及生命15～20天不吃可危及生命。第四十四頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六▲注意飯前睡前不給水，餐前半個(gè)小時(shí)給少量水最好，刺激胃液，唾液的大量分泌。有便秘和可加糖水，可刺激腸蠕動(dòng)。平日不要喝糖水，以免腹瀉，損傷牙齒。10、睡眠：充足深睡眠可腦垂體分泌大量生長激素，使孩子長身體、長智力。▲保證充足的睡眠時(shí)間——6個(gè)月前14～20小時(shí)（夜里保證12小時(shí)），6個(gè)月后15～18小時(shí)（夜10小時(shí)），1～3歲12～13小時(shí)（夜10小時(shí)）。第四十五頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六▲為嬰幼兒營造適宜的睡眠條件：●安靜、光暗、室溫20～23度、空氣新鮮?！襁m宜的床，最好是木板床?！袼耙词?、排尿?！駬Q上合適的睡衣?！癯院贸燥柧窈茫倩顒?dòng)的前提下再睡覺●被子不要太厚，多關(guān)注睡眠質(zhì)量，只要夜間睡足了，白天不睡也影響不大，白天睡眠盡量不要過多，以免夜間不好好入睡。第四十六頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●寶寶睡覺時(shí)要手、腳放開，不要打“蠟燭包”，可以用睡袋，可以穿上衣服腋下包裹即可?！駟为?dú)睡一張小床，對(duì)培養(yǎng)情商大有好處?！页鲇绊懰叩脑颍骸袼疤d奮?！癯缘奶柣蛱佟！窨赡芸诳省５谒氖唔?，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●白天受驚嚇，心情不愉?！窈粑粫场侨⒈馓殷w肥大等?！袷覂?nèi)溫度過高、過低、空氣污濁、干燥?！癫贿m應(yīng)環(huán)境?！裼胁　l(fā)燒、腹脹、蟯蟲（詳細(xì)講）、蛔蟲（3歲內(nèi)不能吃打蟲藥）。

第四十八頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六11、掌握訓(xùn)練嬰兒穿脫衣服的方法：▲嬰幼兒衣褲要肥大。

▲選純綿面料，以防皮膚過敏，例如：5個(gè)月寶寶剛剛換上新衣身上出皮疹。換上舊衣后皮疹很快消失。

▲衣被上不要有帶金屬的東西。

▲1歲前穿開襠褲，盡早封襠，夜里可用尿布褲

▲穿衣要按照從上到下，從里到外的訓(xùn)練試穿。

第四十九頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六▲1歲以后訓(xùn)練脫襪、鞋、戴帽子；1.5歲后訓(xùn)練自己脫上衣、脫褲子；2.5歲以后訓(xùn)練穿衣服、系扣子。

▲引導(dǎo)嬰兒做力所能及的事情。12、嬰幼兒大小便：

▲1歲以內(nèi)不能有效控制二便，有時(shí)邊吃邊拉。

▲3歲左右可以控制二便，這是嬰幼兒生理成熟的明顯標(biāo)志。第五十頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六▲滿月后就可訓(xùn)練，定時(shí)把大小便，開始把的時(shí)間不能長，培養(yǎng)定時(shí)排便的好習(xí)慣，有利于提高機(jī)體工作效率，利于嬰兒獨(dú)立個(gè)性的發(fā)展，更有利于建立社會(huì)認(rèn)可的行為方式。

▲嬰幼兒二便的規(guī)律和培養(yǎng)方法：●定時(shí)喂養(yǎng)，定時(shí)大便，尿布濕了就要換，大便后及時(shí)清洗?！褡詈糜昧魉畯那巴鬀_洗，大人不要用手去擦洗，也不用濕巾。第五十一頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●6～8個(gè)月便盒要放在固定地方?！?個(gè)月嬰兒即可通過臉色、動(dòng)作、聲音表達(dá)有大小便，可以開始訓(xùn)練坐盆，坐盆時(shí)間不超5～10分鐘，坐盆時(shí)不能玩，不能吃東西?！?歲左右提醒是否有大小便，可以控制，但有時(shí)忘記了。●1.5～2歲主動(dòng)坐盆。第五十二頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●2歲以后成人指導(dǎo)坐盆，夜間把尿時(shí)一定讓孩子清醒，逐漸才能自己起來排尿?！?歲左右脫褲子坐盆，練習(xí)自己擦屁股?！癖愫蠼o寶寶洗手、便盆要消毒?！褚坏┒阄唇幼。膊灰?zé)怪孩子，慢慢訓(xùn)練和培養(yǎng)?！衲虿佳澯么笠惶?hào)、透氣好的，白天盡量不用，外出和晚上可用，拿掉后立即流水沖洗屁股，以防尿布疹。第五十三頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●用布做尿布一定注意消毒，加醋泡5～6分后用清水沖洗，陽光下曬是最好的，不要用消毒劑、香皂等。13、三浴鍛煉：科學(xué)的三浴鍛煉可以刺激皮膚，增強(qiáng)機(jī)體免疫抗病能力?！。骸裣丛?、洗臉、洗手、洗腳、玩水，每天2次以上，水溫不超38℃,室溫不超28℃.第五十四頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●冷水?。核疁?8℃左右，室溫20～22℃,每次3～5分鐘，洗后立即用毛巾包好，擦干按摩?！裣奶焓彝庥斡?、洗澡是三浴集于一體的最佳方式?！展庠。骸駮裉枺罕Ｗo(hù)好眼睛，日光浴后給孩子喂水（上午9～11點(diǎn)，下午15～17

點(diǎn)，從3～15分鐘，每天1.5～2小時(shí)，直接曬皮膚，夏天可在透陽光的樹陰下曬），預(yù)防佝僂病，增強(qiáng)體質(zhì)。第五十五頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六▲空氣浴：室內(nèi)開窗透風(fēng)，室外到空氣新鮮的地方帶孩子玩耍。

提示：●三浴鍛煉要循序漸進(jìn)，以嬰兒滿意快樂為標(biāo)準(zhǔn)。●嚴(yán)格遵守要求和程序。●獲得VD2,預(yù)防佝僂病。●紫外線、溫水、涼水、新鮮空氣可以刺激末梢血管、神經(jīng)，增強(qiáng)呼吸道和皮膚耐寒能力，從新鮮空氣中吸入較多氧氣，預(yù)防感冒。第五十六頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六14、掌握孩子的四具消毒方法臥具、餐具、玩具和家具?！P具清潔和消毒?！衩恐軙褚淮伪蝗?。●用中性無磷洗衣粉。●每天用清潔的濕布擦床及孩子能接觸的地方。第五十七頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六▲餐具：●水煮沸10～15分鐘（奶咀3分即可），消毒柜、微波爐中2分鐘，對(duì)肝炎煮沸30分鐘，洗凈后再煮沸5分鐘，才能殺死肝炎病毒。每周曬一次被褥。▲玩具：●經(jīng)常清洗和日光曬?！穸ㄆ谟孟疽汉妥贤饩€燈消毒。第五十八頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●玩教具一定環(huán)保、安全，易于擦洗?！揖撸骸裨趮雰夯顒?dòng)范圍內(nèi)的家具每天都需要進(jìn)行清潔和消毒。●家具消毒劑要符合國家檢驗(yàn)合格。●洗滌時(shí)不要使用含酶洗衣粉和柔軟劑。●來蘇水加水配成1～5%的溶液，將衣物、玩具放在液體中浸泡30～60分鐘，再用水清洗。第五十九頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●對(duì)家具便器可用1～3%溶液擦拭或噴灑，對(duì)手消毒2%泡2分鐘，最后用清水洗凈，來蘇水不能同肥皂洗衣粉同時(shí)使用，會(huì)減少殺菌能力。●消毒液不能放在溫度高或直接日曬的地方?！鴤€(gè)人衛(wèi)生：●臍帶、口腔、皮膚、臀部、五官清潔，洗頭、洗澡、乳癡（皮脂腺液加上灰塵落在頭皮上）。第六十頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●衣服不用樟腦球，易溶血。15、生長發(fā)育監(jiān)測(cè)：▲6個(gè)月內(nèi)每月測(cè)一次體重，3個(gè)月測(cè)一次身高，以后半年一次?！w重計(jì)測(cè)量用落地式50公斤杠桿稱，身長計(jì)3

歲以下用臥式。第六十一頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六第六十二頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六第六十三頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●生長發(fā)育監(jiān)測(cè)圖構(gòu)成：◎橫坐標(biāo)代表月齡◎縱坐標(biāo)代表體重、身高◎中間有三條參考標(biāo)準(zhǔn)曲線◎上面那條線為97百分位◎中間那條線是第50百分位相當(dāng)于均值◎最下面那條曲線為第3百分位第六十四頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六◎測(cè)出的體重、身高超過上線為增長過快，不正常

◎低于下線增長過慢不正常

◎曲線較慢但向上偏即便是從下線開始逐漸超過下線

◎趨向中線正常。

◎曲線向下偏變平不正常，曲線急向上偏超過上線不正常。（此圖適用于3歲以下嬰幼兒）第六十五頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六16、如何給6個(gè)月前的小嬰兒洗澡？詳見書88頁17、兒童預(yù)防接種（也叫計(jì)劃免疫）注意什么問題？▲有關(guān)預(yù)防接種的重要性、程序、時(shí)間，詳見附頁?！A(yù)防接種注意事項(xiàng)。第六十六頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●有病者暫不能接種。病愈后一定補(bǔ)種，有以下疾病暫不予注：164頁?！裼忻鞔_過敏史和免疫功能缺陷者不能予注?！耩囸I時(shí)不能予注，以降低血糖，后果嚴(yán)重?！耦A(yù)防接種后在接種場(chǎng)所休息15～30分鐘?！褚欢ò匆?guī)定程序、接種日期進(jìn)行預(yù)防注射，否則無效?！翊蜥樅?～3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。●注射部位要清潔衛(wèi)生以預(yù)防感染化膿。第六十七頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●當(dāng)天不給洗澡，要多喝水。▲預(yù)防接種后局部及全身有什么樣反應(yīng)呢？●當(dāng)天晚上可以出現(xiàn)發(fā)燒，一定要與其它疾病的發(fā)燒鑒別開來，多飲水、物理降溫，高燒嚴(yán)重去醫(yī)院診治?！窬植靠杉t腫熱痛，24小時(shí)內(nèi)熱敷,超過24小時(shí)去醫(yī)院診治。18、什么是七分暖三分寒？

嬰幼兒穿的、蓋的、包的都不要過多，要比大人少一點(diǎn)、薄一點(diǎn)，雙手摸上去溫中帶涼即可。只有這樣才能增加抗寒能力，抗感冒。過冷過熱是孩子患病的最大天敵。第六十八頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六19、合理營養(yǎng)、平衡膳食、科學(xué)喂養(yǎng)，選擇最優(yōu)質(zhì)食物，科學(xué)烹調(diào)，滿足孩子生長發(fā)育需要的足夠熱量和41種以上營養(yǎng)素，才能使孩子身心健康。第六十九頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六20、掌握先進(jìn)的親子啟蒙教育理念和先進(jìn)的教育科學(xué)方法，保證嬰幼兒天天快樂，情緒飽滿，迅速提高他們的情感智力和智力。這是預(yù)防治療心理偏差和心理疾病的行為有效的辦法。第七十頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六總結(jié)：以上20個(gè)問題闡述了預(yù)防各種疾病的有效措施，只有這樣做才能使機(jī)體皮膚、粘膜、扁桃體、淋巴結(jié)的抗細(xì)菌、病毒、中含毒素能力大大提高，使體內(nèi)劉鄧大軍戰(zhàn)斗力增強(qiáng)（劉鄧大軍包括：補(bǔ)體、溶菌素、干擾素、白細(xì)胞介素2、干細(xì)胞、TC、BC、淋巴C、粒C、單核C、免疫球蛋白－IgG、A、M、D、E），上述講的每個(gè)問題，每個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)孩子來說都是必要的，所以父母、老師一定在一日生活各各環(huán)節(jié)要遵照上述講的去做，去護(hù)理照料你的小寶貝，提高抗病能力，有效預(yù)防嬰幼兒各種疾病的發(fā)生。做好日常保健、全方位保健十分重要，具有一定的防病功能。營養(yǎng)保健預(yù)防各種營養(yǎng)缺乏癥和疾病166頁，五官的保健170頁。第七十一頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六二、嬰幼兒常見疾病早期診斷和治療

▲孩子是否有病了，病的輕重主要觀察體溫，細(xì)心檢查周身各部位是否有皮疹，按痛、有紅腫，例如：一個(gè)嬰兒洗澡骨折回去哭聲不止，不動(dòng)他就睡，一動(dòng)就哭……精神頭不好,

吃睡不好，情緒不穩(wěn)，吐、拉，有的寶寶不敢走路，例：有一個(gè)2歲寶寶，右腿不敢著地……小兒麻痹，陳發(fā)性哭鬧——急腹癥，有上述表現(xiàn)及時(shí)就診。第七十二頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六▲帶嬰幼兒去醫(yī)院一定帶上原有的病志和用過的藥物，遠(yuǎn)離密集的病孩，以免交叉感染，看完病立即帶寶寶到外邊或到人少的地方休息?！_測(cè)體溫：檢查體溫計(jì)，在孩子安靜擦干腋下，出汗后30分鐘再測(cè)量,5分鐘即可，用前將水銀甩至35℃以下，取出后見到一條粗線讀出數(shù)字，用完后酒精擦試。注意安全，水銀有毒（汞）?！顾幾⒁饪礈?zhǔn)藥量，不要強(qiáng)喂，以免窒息。第七十三頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六1、鉛中毒：

▲鉛中毒的危害?！駬p傷神經(jīng)系統(tǒng)，造成低智、生長發(fā)育落后?！裨煅到y(tǒng)，引起貧血，抗病能力下降?！裱芎拖到y(tǒng)。▲鉛中毒診斷：化驗(yàn)血鉛大于0.4毫莫爾為血鉛超標(biāo)，分2～5級(jí)，準(zhǔn)確說體內(nèi)鉛應(yīng)為零，嬰幼兒腎臟代謝功能差，所以易在體內(nèi)停留損傷器官?！U進(jìn)入途徑主要是手、口。第七十四頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六

▲預(yù)防措施●保持嬰幼兒生活的場(chǎng)所空氣是新鮮、無污染的（室內(nèi)鉛塵鉛的含量也很高）?！窈⒆油嫱镣婺嗪笠欢ㄒ獩_洗干凈，因土壤中含鉛量也是非常高的?！褚话愕乃遣荒艹蔀殂U暴露的主要來源，但清晨第一次打開水龍頭的水含鉛高，熱水龍頭放出的水更高。●谷物、蔬菜、廚房中食物、罐頭、爆米花（爐堂、爐蓋）、皮蛋（加入氧化鉛加快成熟）、水果（殺蟲劑含鉛高，特別是水果皮）。第七十五頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六

▲進(jìn)入體內(nèi)途徑●消化道——勤洗手●呼吸道——環(huán)境衛(wèi)生、空氣新鮮、干凈●使用環(huán)保家具、玩具、文具（油漆和汽車尾氣可帶來很多的鉛，不要帶孩子停留在馬路邊上和人群多的場(chǎng)地）?！駤胗變罕瘸扇艘赘咩U，因?yàn)楹⒆游斩嗯判股?，接觸機(jī)會(huì)比成人也多。第七十六頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六2、營養(yǎng)性疾?。籂I養(yǎng)物攝入不當(dāng)（攝入不足、過多、比例失調(diào),包括食物和藥物二大類），為了避免這類疾病，一定堅(jiān)持“自然食物、均衡膳食”原則?！鵂I養(yǎng)不良。▲肥胖兒▲缺鐵性貧血?！鳹B2缺乏：口角炎、舌炎、口唇干裂發(fā)紅、疼痛、舌面光滑、腫脹、紅紫，眼怕光、癢、流淚，多吃魚、肉、蛋、奶、豆、綠色蔬菜,

可預(yù)防。第七十七頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六肥胖體重超過相應(yīng)身高標(biāo)準(zhǔn)體重的２０％，即為肥胖。輕度：超過２０％～３０％中度：超過３０％～５０％重度：超過５０％以上第七十八頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六

▲VC缺乏：牙齦出血、全身骨頭痛，多吃含VE

高的食物?！~酸缺乏：大C貧血、多吃綠色蔬菜、水果、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟?！E病?！鳹E缺乏：貧血、全身水腫……▲VK缺乏：有出血傾向?！馊狈Γ捍粜〔??！鳹D中毒：厭食、低燒、多尿、體質(zhì)下降?！L發(fā)育不良：身高、體重、頭圍、胸圍、牙數(shù)、精神心理發(fā)育指標(biāo)。第七十九頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六3、五官科疾病：▲眼保健。常見眼疾病有：熱眼、先天鼻流管阻塞、斜視、對(duì)眼、倒睫、結(jié)膜炎、眼瞼下垂?！癫灰潭ㄒ粋€(gè)方向看某物品?！?歲內(nèi)最好不看電視。●眼衛(wèi)生。●充足睡眠?！癫灰獮E用眼藥水。第八十頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●不要對(duì)眼、斜視?！裱弁鈧！裱郾＝〔佟！潜＝。骸癖浅霈F(xiàn)原因和處理方法：低頭，捏住鼻翼兩側(cè)4～8分鐘，鼻部冷敷?！癖侨??！袷种竿诒强??！癖亲油鈧?。第八十一頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●鼻內(nèi)異物、鼻炎、鼻竇炎。▲耳的保?。骸癫灰脩c大、鏈霉素等藥物?！穸炔灰ぞ硎軌??！穸ㄆ谇謇矶置谖铮ǘ福?，一般情況下不要清理，耳垢多了去醫(yī)院?！裰卸住⑼舛鷿裾畹谋憩F(xiàn)處理。

第八十二頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六▲喉保?。骸裱恃住⒈馓殷w炎、咽喉炎、喉炎引起封喉、氣管切開?！癜l(fā)聲不要過大，以免聲帶充血、腫脹、肥厚、聲帶小結(jié)、聲音嘶啞?！谇槐＝。骸裢鈧詡诖?、牙齒?！穸〞r(shí)咀嚼物品?！駨埧诤粑缓?，影響面容，去醫(yī)院?！裼醒谰鸵?，大舌頭、舌系帶短、鄂裂、鵝口瘡、地圖舌、口腔潰瘍。第八十三頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六4、意外傷害的處理：▲表面擦傷●用雙氧水擦洗后再用生理鹽水或涼開水沖洗周圍皮膚后，再?zèng)_洗傷口中的泥沙，沖洗干凈?！裼秒p氧水擦洗后再用生理鹽水沖洗干凈，用75%酒精從里到外消毒，最后用1‰雷夫奴爾濕紗布敷上，不要包扎，不要碰水。▲肌腿和軟組織損傷●24小時(shí)內(nèi)冷敷。第八十四頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●24小時(shí)后熱敷。如果有皮膚破損先處理外傷，用消毒紗布敷好后再冷敷。

▲出血●壓迫止血，用云南白藥創(chuàng)可貼，如果傷口深要注射破傷風(fēng)血清，預(yù)防破傷風(fēng)。●止血時(shí)要注意部位——出血血管上方，隔

3～5分鐘放松一下?！郛愇铩裆匙?、小蟲、粉等其它異物進(jìn)入眼中時(shí)不要揉擦，立即用眼藥水或白開水沖洗。第八十五頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●翻開眼皮用棉棍輕擦?！舛喇愇铩癯Ｒ娦∈瘔K、小蟲引起耳鳴、耳痛，若是小石塊或其它小物，可用手將耳向后方提起，頭歪向異物側(cè)單腳跳，異物可掉出來。若是小蟲可向耳內(nèi)滴入油類，殺死小蟲，再去醫(yī)院取出，或用手電筒置于耳邊，昆蟲可向亮處爬出。第八十六頁，共九十六頁，編輯于2023年，星期六●洗澡時(shí)注意耳不要進(jìn)水，若進(jìn)水了可用棉棍擦一擦?！乔划愇铩癯０鸭垺⒍?、小物品放在鼻口玩，一旦進(jìn)鼻腔——先按住無異物的鼻孔做擤鼻涕動(dòng)作，也可刺激鼻粘膜，打噴嚏，也可按住異物上方用止血鉗將小物取出。▲咽部異物