實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)糞便檢查級(jí)

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)糞便檢查級(jí)第一頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、標(biāo)本收集1、所用容器必須清潔、干燥、不滲不漏、不含消毒劑。新鮮糞便、不含有尿液。2、常規(guī)檢驗(yàn)，指頭大小一團(tuán)，稀便需5ml，盡量采取含膿血及黏液等異常部分；3、查寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵需做到三送三檢，防止漏檢，許多原蟲(chóng)和蠕蟲(chóng)的排卵都有周期性。做毛蚴孵化需收集一次排出的全部大便。第二頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五4、不可采用灌腸后糞便。不能排便的急診患者，可用肛診指套黏附的糞便檢驗(yàn)。

5、查原蟲(chóng)（如阿米巴滋養(yǎng)體）的標(biāo)本，氣溫低時(shí)應(yīng)注意保溫，并立即送檢；采取細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)無(wú)菌操作。第三頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五7、檢查蟯蟲(chóng)卵時(shí)需用透明薄膜拭子于清晨排便前向肛門(mén)周?chē)欞盘幨萌〔⒘⒓此蜋z。8、無(wú)便而又必須檢查時(shí)可用肛診法采集糞便，灌腸后的糞便因混有油滴而不適合作糞檢標(biāo)本。第四頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、檢驗(yàn)內(nèi)容（一般性狀、

顯微鏡檢、化學(xué)檢查）第五頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五（一）一般性狀1.量正常成人每日或隔日一次，排便約100-300g，與食物種類(lèi)、數(shù)量及消化器官功能狀況有關(guān)，慢性胰腺炎、腸炎和消化不良病人糞便增加。第六頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五※2.顏色與性狀正常糞便黃褐色柱狀，質(zhì)地較軟，嬰兒糞便黃色或金黃色。病理情況下糞便的顏色和性狀有如下改變：第七頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、稀糊樣或水樣便

見(jiàn)于腹瀉病人，因腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或腸黏膜分泌過(guò)多所致。如急性胃腸炎、腸結(jié)核、食物中毒和單純性消化不良等。大量黃綠色稀汁樣便并含膜片狀物時(shí)應(yīng)想到偽膜性腸炎。艾滋病患者伴發(fā)腸道隱孢子蟲(chóng)感染時(shí)可排大量稀水樣便。副溶血性弧菌食物中毒可排洗肉水樣便，出血性壞死性腸炎排赤豆湯樣便。第八頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、黏液便，黏液較多是腸道受刺激的表現(xiàn)。3、鮮血便，見(jiàn)于直腸息肉、直腸癌、痔瘡和肛裂。第九頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五4、膿血便說(shuō)明下段腸道有病變，見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸或直腸癌等。膿或血的多少取決于炎癥的種類(lèi)和程度，阿米巴痢疾以血為主，呈暗紅色果醬樣；細(xì)菌性痢疾則以黏液和膿為主。第十頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五5、膠凍狀便見(jiàn)于過(guò)敏性結(jié)腸炎和慢性菌痢。6、米泔樣便，呈白色淘米水樣，內(nèi)含黏液片塊，量大，見(jiàn)于霍亂和副霍亂病人。第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五7、黑便及柏油樣便

見(jiàn)于上消化道出血，呈暗褐色或黑色，質(zhì)軟有光澤。8、白陶土便，見(jiàn)于膽道梗阻。9、球形便，見(jiàn)于便秘者和部分結(jié)腸炎。第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五10、細(xì)條狀便或外形不規(guī)則，見(jiàn)于直腸或肛門(mén)狹窄，常見(jiàn)于直腸癌。11、乳凝塊，嬰兒消化不全。此外，還應(yīng)注意有無(wú)寄生蟲(chóng)和糞石。第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五（二）顯微鏡檢查一般用生理鹽水直接涂片，查阿米巴包囊時(shí)可加碘液法。主要查細(xì)胞、蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)及食物殘?jiān)粤私庀展δ?。第十四?yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、細(xì)胞⑴

WBC：正常偶見(jiàn)，腸道炎癥時(shí)↑。與炎癥的輕重有關(guān)，一般性腸炎、腸結(jié)核等往往不超過(guò)15個(gè)/HP，結(jié)腸炎（菌痢、阿米巴痢等）時(shí)可見(jiàn)大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞或小吞噬細(xì)胞。過(guò)敏性結(jié)腸炎和腸寄生蟲(chóng)病時(shí)可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞↑。第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五⑵

RBC，正常無(wú)RBC，上消化道出血時(shí)，往往被消化液破壞，下消化道出血，炎癥和癌癥等糞便中可見(jiàn)RBC↑，菌痢病人糞中RBC均勻分布，而阿米巴痢糞中RBC常成堆分布，形態(tài)不完整。第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五⑶

巨噬細(xì)胞，是吞噬異物的單核細(xì)胞，在菌痢和結(jié)腸炎的糞便中常見(jiàn)，而阿米巴痢則不見(jiàn)。

第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五⑷上皮細(xì)胞，正常罕見(jiàn)，炎癥時(shí)可見(jiàn)變形的柱狀上皮細(xì)胞，偽膜性腸炎及結(jié)腸炎大便中可見(jiàn)成片脫落的柱狀上皮細(xì)胞。⑸癌細(xì)胞，乙狀結(jié)腸Ca和直腸Ca。第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、寄生蟲(chóng)和原蟲(chóng)（詳見(jiàn)人體寄生蟲(chóng)學(xué)）第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五

3、食物殘?jiān)诺矸垲w粒，類(lèi)圓形或多角形，可見(jiàn)同心環(huán)樣線紋，加碘液后呈藍(lán)色或紫藍(lán)色反應(yīng)；⑵脂肪滴，圓形油滴樣，折光性強(qiáng)，可被蘇丹III染紅色；⑶肌肉纖維，黃色有橫紋，較寬的肌肉纖維可見(jiàn)三條縱貫的平行線；⑷彈力纖維和膠原纖維；⑸植物細(xì)胞。第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五（三)化學(xué)檢查（隱血試驗(yàn)）

是測(cè)定糞便中含有肉眼看不見(jiàn)的少量血液的一種方法，正常為陰性。陽(yáng)性常以（+）～（++++）來(lái)表示。第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五臨床意義

正常為陰性，消化道出血或呼吸道出血咽下后本試驗(yàn)陽(yáng)性，消化道Ca陽(yáng)性率高達(dá)95%，可作為普查消化道癌的過(guò)篩試驗(yàn)。消化性潰瘍患者的糞隱血試驗(yàn)呈間斷陽(yáng)性，陽(yáng)性率40%?70%。早期診斷出血熱，鉤蟲(chóng)病患者（+）。第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五隱血試驗(yàn)的免疫學(xué)檢查

為防止隱血試驗(yàn)的假陽(yáng)性，可用免疫學(xué)檢查法，所用抗體有兩種，一種為抗人血紅蛋白抗體，另一種為抗人紅細(xì)胞基質(zhì)抗體，后者只能檢出下消化道出血。免疫法隱血試驗(yàn)靈敏度高特異性好，一般血紅蛋白為0.2mg/L或0.03mg/g糞便即可獲得陽(yáng)性結(jié)果。且不受動(dòng)物血紅蛋白干擾，不需控制飲食。第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五臨床應(yīng)用

糞便檢查乃三大常規(guī)檢查之一，操作簡(jiǎn)便，標(biāo)本易于獲得，對(duì)腸道傳染病、腸道寄生蟲(chóng)病、胃腸道及附屬腺體、的消化吸收功能，消化道腫瘤的篩選檢查及黃疸的診斷與鑒別診斷都有一定的價(jià)值。第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五歡迎進(jìn)入課后習(xí)題第二十五頁(yè)，共二十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五1