外科護(hù)理學(xué)第一章緒論

外科護(hù)理學(xué)第一章緒論演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)關(guān)于本課程3140%當(dāng)前第2頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)010203第一章緒論了解外科護(hù)理的內(nèi)容和發(fā)展史熟悉外科護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)明確外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)目的，掌握外科護(hù)理學(xué)方法學(xué)習(xí)目標(biāo)當(dāng)前第3頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)外科護(hù)理學(xué)源于希臘文，是“手藝”的意思。外科學(xué)是以手術(shù)或手法來(lái)治療疾病的臨床及相關(guān)基礎(chǔ)理論的科學(xué)。是以外科疾病病人和有潛在外科疾病的人為主要的服務(wù)對(duì)象，學(xué)習(xí)診斷和處理其對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)的一門(mén)專業(yè)技能課程。概述Surgicalnursing當(dāng)前第4頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)外科護(hù)理學(xué)范疇損傷感染腫瘤畸形功能障礙核心：圍手術(shù)期的護(hù)理當(dāng)前第5頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)骨折、燒傷、內(nèi)臟破裂等損傷PART01外科護(hù)理學(xué)范疇當(dāng)前第6頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)壞疽性闌尾炎、肝膿腫等感染PART02外科護(hù)理學(xué)范疇當(dāng)前第7頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)(1)良性腫瘤：脂肪瘤、皮膚乳頭狀瘤等(2)惡性腫瘤：食管癌、結(jié)腸癌、腎癌等腫瘤PART03外科護(hù)理學(xué)范疇當(dāng)前第8頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)(1)先天性的畸形：唇裂(2)后天性的畸形：燒傷后的瘢痕攣縮等畸形PART04外科護(hù)理學(xué)范疇當(dāng)前第9頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)（1）內(nèi)分泌失調(diào):甲亢等（2）血液循環(huán)障礙：下肢靜脈血栓等（3）結(jié)石?。耗懯Y等（4）蛇咬傷、犬咬傷等功能障礙PART05外科護(hù)理學(xué)范疇當(dāng)前第10頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展史古代外科學(xué)舊石器時(shí)代（距今250萬(wàn)年~距今約1萬(wàn)年），我們的祖先開(kāi)始用人工制造的砭石治療傷病。出土地點(diǎn)：內(nèi)蒙古呼和浩特

出土?xí)r間：1973年

質(zhì)地：石質(zhì)

當(dāng)前第11頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展史古代外科學(xué)新石器時(shí)代（距今1萬(wàn)年~距今約5000年），使用箴石治療癰腫。出土地點(diǎn)：內(nèi)蒙古

質(zhì)地：瑪瑙

簡(jiǎn)介：有鋒刃，可放血、破癰。骨針、骨錐（新石器時(shí)代）當(dāng)前第12頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展史古代外科學(xué)

2001年6月26日，山東省廣饒傅家大汶口文化遺址中發(fā)現(xiàn)一例在5000年前成功實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)的人顱骨。當(dāng)前第13頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展史古代外科學(xué)

公元前3400年，埃及已有了制作干尸的技術(shù)當(dāng)前第14頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展史古代外科學(xué)

在古埃及的神廟雕刻中，人們可以看到類似鑷子、剪刀等醫(yī)療器械形象。當(dāng)前第15頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展史古代外科學(xué)迄今發(fā)現(xiàn)最早的外科醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。成書(shū)于公元前2800年。它對(duì)48個(gè)病例進(jìn)行了系統(tǒng)分析，包括病情觀察、診斷和臨床治療方法等部分?！妒访芩辜埐菥怼樊?dāng)前第16頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)

解剖學(xué)的發(fā)展與外科學(xué)我國(guó)商周時(shí)代就積累了一定的解剖知識(shí)。

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，虢國(guó)太子突患“尸厥”(休克)，生命垂危。神醫(yī)扁鵲應(yīng)詔入宮，用針刺經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行救治。太子“死而復(fù)生”。

當(dāng)前第17頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)

解剖學(xué)的發(fā)展與外科學(xué)

印刷術(shù)的發(fā)明為解剖插圖的發(fā)展起了重要作用

《存真圖》

北宋醫(yī)家楊介繪制

這是十二世紀(jì)初，北宋封建統(tǒng)治者利用被處決的尸體，遣醫(yī)剖視并畫(huà)工繪圖，又經(jīng)楊介考訂校正成書(shū)。本書(shū)作者繪述從咽喉到胸腹腔各臟腑的解剖，并對(duì)經(jīng)脈的聯(lián)附，水谷的泌別，精血的運(yùn)輸?shù)惹闆r，進(jìn)行了較細(xì)致的觀察與描述。當(dāng)前第18頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)

解剖學(xué)的發(fā)展與外科學(xué)

西漢《難經(jīng)》對(duì)人體解剖學(xué)作了詳細(xì)的描述。當(dāng)前第19頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)

解剖學(xué)的發(fā)展與外科學(xué)

《洗冤錄》

南宋宋慈著

是世界上第一部系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)著作，它比國(guó)外最早由意大利人菲德里寫(xiě)的法醫(yī)著作要早350多年?！断丛┘洝穬?nèi)容非常豐富，記述了人體解剖、檢驗(yàn)尸體、勘察現(xiàn)場(chǎng)、鑒定死傷原因、自殺或謀殺的各種現(xiàn)象、各種毒物和急救、解毒方法等十分廣泛的內(nèi)容；它區(qū)別溺死、自縊與假自縊、自刑與殺傷、火死與假火死的方法，至今還在應(yīng)用。

當(dāng)前第20頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)

解剖學(xué)的發(fā)展與外科學(xué)

對(duì)解剖學(xué)有較大貢獻(xiàn)的有比利時(shí)人維薩里所著的《人體的構(gòu)造》，是近代人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)。當(dāng)前第21頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)

解剖學(xué)的發(fā)展與外科學(xué)1540年，英王批準(zhǔn)成立理發(fā)師、外科醫(yī)生聯(lián)合會(huì)，并把批準(zhǔn)書(shū)交給聯(lián)合會(huì)主席維凱瑞。自此，理發(fā)師便兼任外科醫(yī)生，并以紅白藍(lán)的花柱來(lái)代表動(dòng)脈、靜脈和紗布。直至英王喬治二世成立皇家外科醫(yī)學(xué)會(huì)，理發(fā)師才正式脫離外科醫(yī)生的行列，但理發(fā)店門(mén)前的花柱卻沿用至今，還流傳到世界各地，成為發(fā)型屋的永久標(biāo)志。當(dāng)前第22頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)

阻礙外科學(xué)發(fā)展的問(wèn)題出血問(wèn)題傷口感染傷口感染止血輸血技術(shù)消毒滅菌無(wú)菌技術(shù)手術(shù)疼痛麻醉當(dāng)前第23頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)隋朝的巢元方記載血管結(jié)扎術(shù)19世紀(jì)以前已有絲線結(jié)扎血管英國(guó)人well于1872年將止血鉗用于手術(shù)止血。1873年德國(guó)人Esmarch提倡用止血帶控制出血。據(jù)公元前５世紀(jì)的壁畫(huà)，繃帶已經(jīng)用于止血。止血與輸血技術(shù)的發(fā)展當(dāng)前第24頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)止血與輸血技術(shù)的發(fā)展1665年Lower進(jìn)行了狗到狗的輸血試驗(yàn)，還有人進(jìn)行了狗到人的輸血試驗(yàn)

1667年Denis首次進(jìn)行人到人的輸血

當(dāng)前第25頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)

止血與輸血技術(shù)的發(fā)展

奧地利維也納大學(xué)Landsteiner，在1900年發(fā)現(xiàn)血型，并獲得了1930年的諾貝爾獎(jiǎng)。1915年德國(guó)Lewisohn提出了加枸櫞酸鈉建立血庫(kù)，使輸血方便易行。當(dāng)前第26頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)

無(wú)菌技術(shù)的發(fā)展《劉涓子鬼遺方》強(qiáng)調(diào)手術(shù)刀用火燒紅之后才能使用

英國(guó)的Lister是公認(rèn)的抗菌外科的創(chuàng)始人，他使用石炭酸浸泡器械、噴灑手術(shù)室當(dāng)前第27頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)

麻醉技術(shù)的應(yīng)用

華佗使用酒服麻沸散

1800年Davy發(fā)現(xiàn)笑氣的麻醉作用當(dāng)前第28頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)麻醉技術(shù)的應(yīng)用

1846年美國(guó)馬薩諸塞州總醫(yī)院的威廉·莫頓用乙醚麻醉，從一個(gè)病人的脖子上割下一個(gè)腫瘤，首次證明在進(jìn)行大手術(shù)時(shí)，能用乙醚來(lái)進(jìn)行全身麻醉。

當(dāng)前第29頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)當(dāng)代外科的發(fā)展

1.新材料的使用（心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人造血管）和微創(chuàng)外科技術(shù)（腔鏡外科，內(nèi)鏡外科，介入外科）的快速發(fā)展，改變了許多治療方法，減少了手術(shù)痛苦。

2.機(jī)器人外科手術(shù)已在臨床試驗(yàn)成功。

3.隨著克隆技術(shù)，納米技術(shù)，基因工程，組織細(xì)胞工程的發(fā)展，本世紀(jì)的外科學(xué)將會(huì)發(fā)生巨大的，多方面的變化。當(dāng)前第30頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)當(dāng)前第31頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)現(xiàn)代外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展弗洛倫斯·南丁格爾（1820-1910）使護(hù)理成為一門(mén)科學(xué)、一種專業(yè)。是現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)始人，也開(kāi)創(chuàng)了外科護(hù)理。當(dāng)前第32頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)

無(wú)菌技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)代外科護(hù)理的發(fā)展外科護(hù)理學(xué)的范疇：護(hù)理學(xué)：是一門(mén)獨(dú)立的、綜合的、為人類健康服務(wù)的應(yīng)用性學(xué)科。外科護(hù)理學(xué)：是護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要分支。外科學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展。外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史：19世紀(jì)中期，南丁格爾開(kāi)創(chuàng)外科護(hù)理20世紀(jì)以來(lái)，外科學(xué)的迅速發(fā)展促進(jìn)了外科護(hù)理學(xué)發(fā)展。我國(guó)建國(guó)后，外科隊(duì)伍不斷壯大。當(dāng)前第33頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)現(xiàn)代外科護(hù)理的發(fā)展外科護(hù)理學(xué)的里程碑1958年，大面積深度燒傷搶救成功1963年，首例斷指再植成活60年代初，開(kāi)始器官移植發(fā)展歷程：以疾病為中心以病人為中心以人的健康為中心當(dāng)前第34頁(yè)\共有36頁(yè)\編于星期三\22點(diǎn)

外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)高尚的道德素質(zhì)愛(ài)崗敬業(yè)，有高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘?dú)作風(fēng)、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。全心全意為病人服務(wù)扎實(shí)的業(yè)務(wù)素質(zhì)要有嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，掌握消毒隔離原則，要有應(yīng)付緊急事態(tài)的能力，細(xì)心觀察病情，正確判斷處理，運(yùn)用外科學(xué)知識(shí)，配合搶救工作。良好的身心素質(zhì)外科護(hù)理工作特點(diǎn)：急診多、工作量大、病人病情急且變化快、突發(fā)事件多等。具有健康的體質(zhì)、開(kāi)朗的性格、飽滿的精神以適應(yīng)外科護(hù)理工作的需