寄生蟲(chóng)概論蛔蟲(chóng)鞭蟲(chóng)鉤蟲(chóng)

寄生蟲(chóng)概論蛔蟲(chóng)鞭蟲(chóng)鉤蟲(chóng)第一頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六成蟲(chóng)形態(tài)特征圓柱形；雌雄異體雄蟲(chóng)較雌蟲(chóng)為??；雄蟲(chóng)尾端多向腹面卷曲或膨大成傘狀雌蟲(chóng)尾端尖直第二頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六體壁：分為角皮層、皮下層和縱肌層。原體腔:在體壁與消化道之間的空隙，無(wú)體腔膜覆蓋第四頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六口咽管中腸直腸肛門(mén)消化系統(tǒng)包括消化管和腺體。消化管是完整的消化道第六頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六♂：多屬單管型；尾端有交合刺;♀：多屬雙管型；生殖系統(tǒng)第七頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六睪丸儲(chǔ)精囊射精管交合刺陰門(mén)陰道卵巢子宮受精囊輸卵管雌蟲(chóng)雄蟲(chóng)輸精管第八頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六蟲(chóng)卵多為卵圓形，無(wú)卵蓋，呈黃色、棕黃色或無(wú)色。

卵殼多由三層組成：內(nèi)層為脂層或蛔甙層；中層為殼質(zhì)層；外層為卵黃膜。第九頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六發(fā)育階段：可分為；蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)三個(gè)階段生活史類(lèi)型：土源性線蟲(chóng)：無(wú)中間宿主—直接發(fā)育型生物源性線蟲(chóng)：有中間宿主—間接發(fā)育型生活史第十頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六致病幼蟲(chóng)致病作用

體內(nèi)移行過(guò)程造成相應(yīng)組織或器官的損害。成蟲(chóng)致病作用

成蟲(chóng)攝取營(yíng)養(yǎng)、機(jī)械性損傷和化學(xué)性刺激以及免疫病理反應(yīng)等都可致宿主營(yíng)養(yǎng)不良、組織損傷、出血、炎癥等病變。第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六重要蟲(chóng)種寄生于腸道：蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)及鞭蟲(chóng)等等。寄生于組織內(nèi)：旋毛蟲(chóng)寄生于淋巴系統(tǒng):絲蟲(chóng)第十二頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六簡(jiǎn)稱(chēng)蛔蟲(chóng)。是人體內(nèi)最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)之一。似蚓蛔線蟲(chóng)

Ascarislumbricoides第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六

內(nèi)容

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成蟲(chóng)蟲(chóng)卵生活史致病實(shí)驗(yàn)室診斷流行防治第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六蟲(chóng)體呈長(zhǎng)圓柱形，寄生于腸道線蟲(chóng)最大者雄:15~31cm×0.2~0.4cm雌:20~35cm×0.3~0.6cm顏色：乳白色或粉紅色體表可見(jiàn)細(xì)橫紋和明顯的側(cè)索成蟲(chóng)形態(tài)第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六♀：尾端鈍圓；生殖系統(tǒng)多為雙管型♂:尾端向腹面卷曲；生殖系統(tǒng)多為單管型，有一對(duì)象牙狀交合刺第十七頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六唇瓣交合刺第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六光鏡下可觀察到蛔蟲(chóng)卵有三種:

受精的蛔蟲(chóng)卵

未受精的蛔蟲(chóng)卵

感染期的蛔蟲(chóng)卵

脫蛋白質(zhì)膜的蛔蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵形態(tài)第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六寬橢圓形；棕黃色卵殼：厚；分為受精膜、殼質(zhì)層、蛔甙層。卵殼外有一層蟲(chóng)體子宮分泌物形成的蛋白質(zhì)膜，表面凹凸不平卵殼內(nèi)有一個(gè)大而圓的卵細(xì)胞，與卵殼間可見(jiàn)新月形間隙。受精卵

第二十一頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六長(zhǎng)橢圓形卵殼及蛋白質(zhì)膜均較受精卵薄，無(wú)蛔甙層。卵內(nèi)充滿(mǎn)大小不等的折光顆粒。未受精卵第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六感染期蛔蟲(chóng)卵第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六脫蛋白質(zhì)膜的蛔蟲(chóng)卵第二十四頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六生活史第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六生活史小結(jié)

典型的土源性線蟲(chóng)終宿主：寄生部位：感染階段：感染方式：有體內(nèi)移行的過(guò)程離開(kāi)人體階段和方式：第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六

幼蟲(chóng)致病

蛔蟲(chóng)性肺炎、哮喘；酸性粒細(xì)胞增多癥；異位寄生成蟲(chóng)致病

（1）掠奪營(yíng)養(yǎng)和損傷腸黏膜（2）超敏反應(yīng)（3）并發(fā)癥致病第二十七頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六蛔蟲(chóng)性腸梗阻第二十八頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六病原學(xué)檢查

1糞便查蟲(chóng)卵；①直接涂片法：常規(guī)采用

②濃集法

2驅(qū)蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)性診斷(♂)

3痰中查蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室診斷第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六分布呈世界性感染率：農(nóng)村﹥城市，兒童﹥成人感染率高的原因?12345流行第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六查治病人和帶蟲(chóng)者驅(qū)蟲(chóng)治療：albendazole阿苯達(dá)唑

mebendazole甲苯咪唑管理糞便預(yù)防感染注意飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生防治第三十三頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六毛首鞭形線蟲(chóng)

Trichuristrichiura俗稱(chēng)人鞭蟲(chóng)寄生于盲腸及結(jié)腸上段第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六形態(tài)1成蟲(chóng)(adult)

前細(xì)后粗，外形似馬鞭。雄蟲(chóng)：尾端向腹面呈環(huán)狀卷曲，有交合刺一根。雌蟲(chóng)：尾端鈍圓。2蟲(chóng)卵(egg)

呈腰鼓狀，黃褐色；卵殼較厚，內(nèi)有脂層，中為殼質(zhì)層，外為卵黃膜。蟲(chóng)卵兩端各具一透明的蓋塞。內(nèi)含一卵細(xì)胞。第三十六頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六生活史(lifecycle)5000-20000/day第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六1終宿主：人2不需中間宿主3成蟲(chóng)寄生部位：盲腸4感染階段：感染期卵5感染方式：經(jīng)口食入6離開(kāi)人體方式：蟲(chóng)卵隨糞便排出

小結(jié)第三十八頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六

致病1致病機(jī)制機(jī)械性損傷和化學(xué)性刺激→慢性炎癥刺激鞭蟲(chóng)吸血和損傷腸黏膜→慢性失血2臨床表現(xiàn)輕度感染：無(wú)明顯癥狀重度感染：腹痛、慢性腹瀉、消瘦、貧血等，兒童可致直腸脫垂。第三十九頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四十頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六嚴(yán)重感染第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六實(shí)驗(yàn)診斷糞便中查獲蟲(chóng)卵可確診。直接涂片法：濃集法：沉淀集卵法、飽和鹽水浮聚法

反復(fù)檢查，以提高檢出率。第四十二頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六流行與防治流行分布人是唯一傳染源；家蠅可為傳播媒介。防治驅(qū)蟲(chóng)治療：阿苯噠唑、甲苯咪唑糞便管理個(gè)人、飲食、環(huán)境衛(wèi)生第四十三頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四十四頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六10:m第四十五頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六鉤蟲(chóng)

Hookworm

人體鉤蟲(chóng)主要有2種:十二指腸鉤口線蟲(chóng)

（Ancylostomaduodenale）

美洲板口線蟲(chóng)

(Necatoramericanus)第四十六頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六

成蟲(chóng)形態(tài)蟲(chóng)體細(xì)長(zhǎng)，體長(zhǎng)約1㎝；蟲(chóng)體前端向背面仰曲，形成鉤狀形態(tài)；蟲(chóng)體前端有三種單細(xì)胞腺體；雄蟲(chóng)末端膨大為膜質(zhì)膠合傘（背輻肋的分支特點(diǎn)），雌蟲(chóng)的陰門(mén)位置；第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六兩種鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)的鑒別鑒別要點(diǎn)十二指腸鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)大?。īL）♀:10~13×0.6♂:8~11×0.4~0.59~11×0.47~9×0.3體形呈“C”形呈“∫”形口囊腹側(cè)前緣有兩對(duì)鉤齒腹側(cè)前緣有一對(duì)板齒交合傘撐開(kāi)時(shí)略呈圓形撐開(kāi)時(shí)略呈扁圓形背輻肋遠(yuǎn)端分兩支,每支再分3小支基部先分兩支,每支遠(yuǎn)端再分兩小支交合刺兩刺呈長(zhǎng)鬃狀,末端分開(kāi)一刺末端呈鉤狀,常包套于另一刺凹槽內(nèi)陰門(mén)體中部略后體中部略前尾刺有無(wú)第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六成蟲(chóng)第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六成蟲(chóng)口囊第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六雄蟲(chóng)尾部

背輻肋第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六雄蟲(chóng)尾部

交合刺第五十二頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六蟲(chóng)卵形態(tài)

橢圓形,卵殼很薄,無(wú)色透明。卵內(nèi)細(xì)胞多為2～4個(gè),卵殼與細(xì)胞間有明顯的空隙。第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六生活史第五十四頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六小結(jié)寄生部位：體外發(fā)育：感染階段：絲狀蚴絲狀蚴活動(dòng)特點(diǎn)：向溫性、向濕性、聚集性感染方式：體內(nèi)移行過(guò)程:

幼蟲(chóng)侵入皮下小血管或淋巴管→右心→肺、肺泡→支氣管→咽→小腸。離開(kāi)人體階段及方式：第五十五頁(yè)，共五十七頁(yè)，編輯于2023年，星期六

致病2成蟲(chóng)的致病作用（１）消化道的病變及癥狀（２）貧血（３）異嗜癥（４）嬰兒鉤蟲(chóng)病（５）嗜酸粒細(xì)胞增多癥1