各種吸蟲的危害寄生蟲學課件

IntroductiontotromatodesPhylumPlatyhelminthes扁形動物門

ClassTrematoda吸蟲綱OrderDigenea復殖目當前第1頁\共有101頁\編于星期三\1點MorphologyAdultwormFlattened(flatworm)andleaflike(扁平/葉狀)Sucker:oral&ventral(具口腹吸盤,fluke)Bodywall:musculo-tegumentalsac(肌性體被袋)Parenchyma(實質,structurebetweenbodywallandinternalorgans):connectivetissuefibers,cellsandspacebetweenthem當前第2頁\共有101頁\編于星期三\1點當前第3頁\共有101頁\編于星期三\1點Digestivetract:notintact

i.e.noanalopening,caecumReproductivesystem:hermaphrodite(monoecious)exceptionofschistosomeMuscularsystemNervoussystemExcretorysystem當前第4頁\共有101頁\編于星期三\1點EggSizedivergentOvoidOperculum(exceptionofthatofschistosome)Content:ovum,vitellinecells,ormiracidium當前第5頁\共有101頁\編于星期三\1點EggofClonorchissinensis當前第6頁\共有101頁\編于星期三\1點EggofParagonimuswestermani當前第7頁\共有101頁\編于星期三\1點EggofFasciolopsisbuski當前第8頁\共有101頁\編于星期三\1點FeaturesReflecting

AdaptationtoParasitismOrgansofattachmenthighlydevelopedRetardationofdigestivesystemHighlydevelopedreproductivesystem當前第9頁\共有101頁\編于星期三\1點LifeCycleComplexAlterationofgeneration

sexualgenerationandasexualgenerationalterinthelifecycleofparasiteAsexualmultiplicationinlarvalstageinsnailhostMultiplehoststransferandhavingreservoirhostsinmajorityWaterenvironmentisessential當前第10頁\共有101頁\編于星期三\1點 吸蟲生活史階段蟲卵（Egg） 毛蚴（Miracidium）胞蚴(Sporocyst) 雷蚴(Redia)尾蚴(Cercaria) 囊蚴(Metacercaria)童蟲(Preadult) 成蟲(Adultworm)當前第11頁\共有101頁\編于星期三\1點ImportantSpeciesLiverfluke:ClonorchissinensisIntestinalfluke:FasciolopsisbuskiLungfluke:Paragonimouswestermani

P.skrjabiniBloodfluke:Schistosomaspp.當前第12頁\共有101頁\編于星期三\1點華支睪吸蟲Clonorchis

sinensis當前第13頁\共有101頁\編于星期三\1點 概述寄生肝膽管致肝吸蟲病，主要分布遠東地區(qū)人體感染與飲食習慣有關人體首例1874;國內1908上海 當前第14頁\共有101頁\編于星期三\1點

一、形態(tài)(Morphology)1.成蟲（adultworm）為吸蟲的模式形態(tài)大小、體形似葵花子口吸盤略大于腹吸盤睪丸分支，卵巢分葉

當前第15頁\共有101頁\編于星期三\1點當前第16頁\共有101頁\編于星期三\1點當前第17頁\共有101頁\編于星期三\1點SectionofC.sinensis當前第18頁\共有101頁\編于星期三\1點

2.蟲卵(Egg)蠕蟲卵中之最小者形似芝麻，具卵蓋、肩峰，

另一端有小棘，內含毛蚴當前第19頁\共有101頁\編于星期三\1點當前第20頁\共有101頁\編于星期三\1點當前第21頁\共有101頁\編于星期三\1點二、生活史（lifecycle）Adult Egg Miracidia 胞蚴 雷蚴 Larve Metacercariae Cercariae消化道肝膽管水豆螺淡水魚、蝦人當前第22頁\共有101頁\編于星期三\1點ThefirstintermediatehostofC.sinensis當前第23頁\共有101頁\編于星期三\1點ThesecondintermediatehostofC.sinensis當前第24頁\共有101頁\編于星期三\1點MetacercariaeofC.sinensis當前第25頁\共有101頁\編于星期三\1點

life-cyclefeaturesHabitation:HepaticbileductNeed2intermediatehosts：豆螺、淡水魚Infectionroute:魚蝦中囊蚴(Oral)EgginfecesDefinitivehost:Man,dogcat等

當前第26頁\共有101頁\編于星期三\1點

三、致?。≒athogenesis）Pathogenicstage:Adultworm機械及毒素致膽管炎癥、結石重癥慢性感染可導致肝纖維化、肝癌 當前第27頁\共有101頁\編于星期三\1點

Infectionrateof

reservoirhost

cat55.8%dog74.4%swine3.6%

當前第28頁\共有101頁\編于星期三\1點

四、診斷(Laboratorydiagnosis）病原學檢查(etiologicalexamination)：

糞檢查卵：沉淀法首選

十二指腸引流液查卵免疫學診斷（immunologicaldiagnosis）：查Ab,CAg其它：詢問病史（食生魚史）當前第29頁\共有101頁\編于星期三\1點

五、Epidemiologyandcontrol1.Distribuion：遠東、中國、日本、朝鮮2.InChina：Covering24Provinces,HighestprevalenceinKwantungandNorthEastChina

當前第30頁\共有101頁\編于星期三\1點

3.Prophylaxis1)Curepatientsandcarriers:吡喹酮(Praziquantel)2)Hygieniceducation:Avoideatingraworundercookedfreshwaterfishes.Carryoutscientificfish-breeding3)Controlreservoirhosts當前第31頁\共有101頁\編于星期三\1點Endemicareaofclonorchiasissinensis當前第32頁\共有101頁\編于星期三\1點衛(wèi)氏并殖吸蟲Paragonimuswestermani當前第33頁\共有101頁\編于星期三\1點 概述人獸共患、獸主人次世界性分布成蟲寄生于肺，致肺部病變亦可異位寄生于腦，皮下等國內人體感染主要有二種：衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏貍殖吸蟲當前第34頁\共有101頁\編于星期三\1點

一、形態(tài)（Morphology）1.Adultworm肥厚、背部隆起似豆粒鱗狀皮棘(利于組織內穿行)生殖腺并列口腹吸盤大小略同當前第35頁\共有101頁\編于星期三\1點AdultofParagonimuswestermani當前第36頁\共有101頁\編于星期三\1點當前第37頁\共有101頁\編于星期三\1點CuticularspinesofadultP.westermani當前第38頁\共有101頁\編于星期三\1點

2.Egg基本形態(tài)為水缸形有寬而扁平的卵蓋內含卵細胞和卵黃細胞大小、形狀及卵殼厚薄多變當前第39頁\共有101頁\編于星期三\1點當前第40頁\共有101頁\編于星期三\1點Adult

Egg

miracidium

胞蚴I、II雷蚴童蟲metacercaria尾蚴溪蟹等人二、生活史（Lifecycle）川卷螺當前第41頁\共有101頁\編于星期三\1點SemisulcospirabensoniThefirstintermediatehostofP.westermani當前第42頁\共有101頁\編于星期三\1點ThesecondintermediatehostofP.westermani當前第43頁\共有101頁\編于星期三\1點MetacercariaeofP.westermani

當前第44頁\共有101頁\編于星期三\1點

溪蟹內囊蚴最高數(shù)報告皖南1773個蚌埠2531個溫州4520個南京5833個（36克蟹）當前第45頁\共有101頁\編于星期三\1點 Life-cyclefeature感染期：metacercaria童蟲:Migration成蟲:Lung,ectopicparasitism卵:Eggsdischargedwithfeces&sputumReservoirhosts¶ttenichosts當前第46頁\共有101頁\編于星期三\1點

三、致?。≒athogenesis）主要階段：Adult&Preadult成蟲形成肺部膿腫和囊腫童蟲引起游走性結節(jié)異位寄生常見于腦皮下腹腔等斯氏或四川肺吸蟲致病不盡相同當前第47頁\共有101頁\編于星期三\1點 Clinicaltypes胸肺型腦脊髓型腹型皮下型當前第48頁\共有101頁\編于星期三\1點

四、診斷（dignosis）病史、X線Etiologicalexamination：查卵:痰檢10%NaOH；糞檢-沉淀法皮下結節(jié)活檢Immunologicaldignosis當前第49頁\共有101頁\編于星期三\1點

五、流行（Epidemiology）1.分布（Distribution）世界性、除歐洲外中國24省有病例報告,山區(qū)為主溪蟹型：華東、華南、華中地區(qū)蝲蛄型：東北松花江流域當前第50頁\共有101頁\編于星期三\1點ParagonimuswestermaniinfectionoccursinAsia，Central-WestAfrica，SouthAmerica當前第51頁\共有101頁\編于星期三\1點

2.流行因素（Epidemicfactors）傳染源:野生動物為主、人為次兩種中間宿主的存在:山區(qū)多地區(qū)居民的飲食習慣轉續(xù)宿主的作用當前第52頁\共有101頁\編于星期三\1點

六、防治（Controlmeasures）1.Hygieniceducation:blockroutofinfection2.Treatpatients：drugofchoice-Praziquantel當前第53頁\共有101頁\編于星期三\1點布氏姜片吸蟲Fasciolopsisbuski當前第54頁\共有101頁\編于星期三\1點 成蟲形態(tài)形似姜片，肥厚腹吸盤大于口吸盤睪丸珊瑚狀分支卵巢呈佛手狀當前第55頁\共有101頁\編于星期三\1點當前第56頁\共有101頁\編于星期三\1點當前第57頁\共有101頁\編于星期三\1點 蟲卵最大、橢圓形、淡黃色卵蓋不明顯內含卵細胞和卵黃細胞當前第58頁\共有101頁\編于星期三\1點當前第59頁\共有101頁\編于星期三\1點 生活史感染期：囊蚴大型腸吸蟲，寄生小腸中間宿主：扁卷螺類水生媒介植物：紅菱、荸薺、茭白豬為重要保蟲宿主 當前第60頁\共有101頁\編于星期三\1點LifecycleofFasciolopsisbuski當前第61頁\共有101頁\編于星期三\1點 致病腸道炎癥，營養(yǎng)吸收不良蟲體量大可致腸梗阻 當前第62頁\共有101頁\編于星期三\1點 診斷與防治糞便沉淀法：蟲卵水、糞管理衛(wèi)生教育，飲食衛(wèi)生驅蟲：吡喹酮 當前第63頁\共有101頁\編于星期三\1點Fasciolopsisbuski:

isendemicinChina(Taiwan),South-EastAsia,

MalaysiaandIndia.當前第64頁\共有101頁\編于星期三\1點

寄生人體主要血吸蟲日本血吸蟲東南亞、中國、日本(腸系膜靜脈)曼氏血吸蟲非洲、拉丁美洲(腸系膜靜脈)埃及血吸蟲非洲、中東(膀胱痔靜脈)當前第65頁\共有101頁\編于星期三\1點

日本裂體吸蟲

Schistosomajaponicum

當前第66頁\共有101頁\編于星期三\1點寄生人體主要血吸蟲日本血吸蟲東南亞中國日本(腸系膜靜脈)曼氏血吸蟲非洲拉丁美洲(腸系膜靜脈)埃及血吸蟲非洲中東(膀胱痔靜脈)當前第67頁\共有101頁\編于星期三\1點

成蟲形態(tài)（Morphologyofadultworm）雌雄異體雌蟲居留于雄蟲抱雌溝內口腹吸盤明顯（有短蒂柄）雄蟲睪丸（7個）排列成行分而合的消化道 當前第68頁\共有101頁\編于星期三\1點當前第69頁\共有101頁\編于星期三\1點S.japonicum當前第70頁\共有101頁\編于星期三\1點當前第71頁\共有101頁\編于星期三\1點

蟲卵形態(tài)（Morphologyofegg）

卵圓形，中等大小卵殼近端側面有小棘內含毛蚴 當前第72頁\共有101頁\編于星期三\1點當前第73頁\共有101頁\編于星期三\1點當前第74頁\共有101頁\編于星期三\1點

Adult

Egg

Miracidium

水

人

釘螺

Sporocyst

牛Penetratingtheskin童蟲

Cercaria

子胞蚴當前第75頁\共有101頁\編于星期三\1點

生活史（人體外發(fā)育）蟲卵隨糞便污染水源毛蚴進入釘螺體內I、II胞蚴無性繁殖尾蚴逸出釘螺

當前第76頁\共有101頁\編于星期三\1點AcercariaofS.japonicum當前第77頁\共有101頁\編于星期三\1點Oncomelaniahupensis當前第78頁\共有101頁\編于星期三\1點

釘螺生態(tài)特點水陸兩棲喜蔭蔽，雜草叢生處以腐植質為營養(yǎng)活動范圍小 當前第79頁\共有101頁\編于星期三\1點

生活史（人體內發(fā)育）尾蚴(感染期)皮膚鉆入童蟲經(jīng)肺循環(huán)入門脈成蟲寄生腸系膜下靜脈蟲卵組織內發(fā)育成熟 當前第80頁\共有101頁\編于星期三\1點

Life-cyclefeatures寄生部位：門脈系統(tǒng)只需一個中間宿主：釘螺人畜共患，保蟲宿主多尾蚴經(jīng)皮膚感染主要致病階段：組織性蟲卵

當前第81頁\共有101頁\編于星期三\1點

當前第82頁\共有101頁\編于星期三\1點

組織性蟲卵(tissueegg)在組織內沉積、發(fā)育、存活并能形成蟲卵肉芽腫的蟲卵成蟲產(chǎn)出的卵需在肝、腸組織內發(fā)育10天成熟,生存11天,與致病、診斷、療效考核有關當前第83頁\共有101頁\編于星期三\1點

致病(Pathogenesis)尾蚴(Cercaria)：尾蚴性皮炎童蟲(youngworm)：肺部癥狀成蟲(Adultworm)：靜脈內膜炎蟲卵(Egg)：蟲卵肉芽腫 （嗜酸性膿腫、假結核 結節(jié)、纖維化） 當前第84頁\共有101頁\編于星期三\1點蟲卵肉芽腫所致病變腸壁： 膿腫潰瘍增生、狹窄、癌變肝臟： 膿腫、結節(jié)、肝纖維化、門脈 高壓（脾腫大、腹水、側枝循 環(huán)-食道、痔、腹壁淺靜脈曲張）腦等：蟲卵異位寄生 當前第85頁\共有101頁\編于星期三\1點當前第86頁\共有101頁\編于星期三\1點血吸蟲病臨床表現(xiàn)早期急性血吸蟲?。焊纹⒛[大、疼痛、消化道癥狀慢性血吸蟲?。焊窝?、結腸炎晚期血吸蟲病：肝、結腸纖維化 門脈高壓后果:巨脾型、腹水型、侏儒型

當前第87頁\共有101頁\編于星期三\1點當前第88頁\共有101頁\編于星期三\1點晚期血吸蟲病直腸癌變當前第89頁\共有101頁\編于星期三\1點血吸蟲感染的免疫(Immuno)非消除性免疫伴隨免疫(concomitentimmunity)對原有成蟲不發(fā)生作用針對再感染的童蟲具抵抗力免疫效應：免疫保護和免疫病理當前第90頁\共有101頁\編于星期三\1點

血吸蟲病診斷（Diagnosis）臨床診斷：疫水接觸史、臨床癥狀病原學診斷：糞便沉淀孵化法 改良加藤（Kato）法直腸粘膜活檢法免疫診斷:檢測抗體、CAg、環(huán)卵沉淀當前第91頁\共有101頁\編于星期三\1點Schistosomemiracidium當前第92頁\共有101頁\編于星期三\1點

血吸蟲毛蚴特點入水迅速孵化向清性向上性向光性直