2022年護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理指導(dǎo)老年常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理

2022年護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理指導(dǎo)：老年常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理

1.臨床資料

1.1一般資料本組20例中男17例，女3例；年齡60～70歲，平均66歲，均為慢性支氣管炎，堵塞性肺氣腫患者。病程：慢性支氣管炎平均20年，堵塞性肺氣腫平均8年，本組病人此次病情加重平均16天，合并有其他慢性疾病如高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病9例。

1.2試驗(yàn)室檢測(cè)20例患者末梢血液白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞增高18例。15例動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)，結(jié)果均有程度不同低氧血癥。14例測(cè)血紅蛋白，亦有程度不同下降。肺功能試驗(yàn)16例，則均有程度不同堵塞性通氣功能減退，有5例心電圖轉(zhuǎn)變，T波低平。上述病例入院后經(jīng)抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙、平喘等治療及心理護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)出院，住院日期平均為26天。

2.護(hù)理體會(huì)

2.1改善室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)室內(nèi)溫、濕度相宜，避開(kāi)空氣污染，如有害的煙霧、粉塵和刺激性氣體等。

2.2掌握感染全部患者入院時(shí)均并有感染，因此，使用抗生素前準(zhǔn)時(shí)留取痰液，送培育加藥敏，特別重要，留意痰液必需深部咳出，咳痰前可賜予3%H2O2水含漱2～3次；再用生理鹽水漱口2次，以防口咽部細(xì)菌污染，并馬上送檢。在應(yīng)用抗生素時(shí)要了解藥物的性質(zhì)，留意藥物半衰期，不宜過(guò)早溶解。用藥期間應(yīng)認(rèn)真觀看痰量及痰液性狀的變化，以確定抗生素的效果，痰量多時(shí)應(yīng)記錄每日痰量。

2.3疏通氣道對(duì)呼吸困難者可給低流量持續(xù)吸氧。重癥病人吸氧時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀看，若吸氧后病人較寧?kù)o，神志好轉(zhuǎn)，紫紺改善，心率減慢，說(shuō)明有效。若呼吸減慢變淺，提示可能消失CO2麻痹，應(yīng)調(diào)整氧量，或加用呼吸興奮劑?；颊吆粑щy無(wú)改善，且消失意識(shí)模糊及精神病癥，應(yīng)考慮肺性腦病早期，準(zhǔn)時(shí)向醫(yī)生反映，實(shí)行相應(yīng)措施。痰液粘稠不易咳出患者，應(yīng)鼓舞多飲水，酌情補(bǔ)液，以利痰液排出，保持呼吸道暢通。超聲霧化濕化氣道是幫忙排痰最有效方法，以1～5μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物勻稱而緩慢到達(dá)終末支氣管及肺泡，有效的降低痰液粘稠度，促進(jìn)痰排出。痰液粘稠雍滯氣道，堵塞明顯者，可先行導(dǎo)管吸痰。

2.4在應(yīng)用機(jī)械通氣幫助呼吸時(shí)應(yīng)留意（1）留意呼吸是否合拍，若通氣量足夠，患者呼吸應(yīng)和呼吸器全都。通氣量缺乏，可能有痰液堵塞或肺內(nèi)有嚴(yán)峻合并癥。（2）按時(shí)給患者翻身、吸痰、拍背、促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道暢通，如不暢常見(jiàn)于連接收道漏氣，痰流堵塞，致氣道阻力增大。（3）定時(shí)觀看呼吸頻率，送氣壓力及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，防止漏氣及脫落，以及吸氧濃度。（4）觀看生命體征及參數(shù)、意識(shí)神志變化并記錄，如患者消失惡心、煩躁擔(dān)心，面色蒼白，進(jìn)展性呼吸困難，應(yīng)考慮氧中毒可能，以及有否呼酸、呼堿中毒等。

2.5用藥觀看由于年老體弱常服多種藥物，但因年老體衰肝腎功能下降，對(duì)藥物耐受性差易造成藥物蓄積中毒等不良反響。輸液患者應(yīng)掌握輸液速度，過(guò)多、過(guò)快，可引起肺水腫導(dǎo)致心衰，靜脈注射氨茶堿應(yīng)緩慢。

2.6心理護(hù)理對(duì)老年患者應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，幫忙患者克制年老體弱，悲觀心情，進(jìn)展適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，引導(dǎo)其進(jìn)展循序漸進(jìn)的熬煉，如氣功、太極拳，戶外漫步等，將有助于增加老年人機(jī)體免疫力量，為患者制造有利于治療、康復(fù)的心理狀態(tài)。

2.7康復(fù)期護(hù)理慢阻肺緩解期，應(yīng)實(shí)行措施增加機(jī)體免疫功能，對(duì)易患感冒