多數(shù)人正常-精神科實(shí)習(xí)有感

多數(shù)人的正?！窨茖?shí)習(xí)有感_心得體會(huì)(Dr.Matian)精神科實(shí)習(xí)PsychRotation

在《精神醫(yī)學(xué)》其次版教科書(shū)上，關(guān)于“妄想”的病癥內(nèi)容局部有這樣一句話(huà)

妄想是個(gè)體的病理心理狀態(tài)，并不針對(duì)集體，由于集體的信念有時(shí)盡管不合理，也不能歸為病態(tài)，如宗教迷信。

這句話(huà)初一看是合情理的，一個(gè)群體同時(shí)患有同一種精神疾患、并表現(xiàn)出一樣內(nèi)容的妄想病癥的可能性，可謂是小之又小了。因此假設(shè)有一群人和一個(gè)人，他們承受過(guò)同等程度的現(xiàn)代高等訓(xùn)練，且均無(wú)理由、不行訂正地信任一名不知何來(lái)的神祇的存在，那么這一群人并不會(huì)被診斷為具有妄想病癥，而那單獨(dú)的一個(gè)人則會(huì)。

假如的確如此的話(huà)，那么上面那句話(huà)便顯得有些驚奇了。我們判定一個(gè)人的思想是否屬于精神病性病癥的依據(jù)，并不是其內(nèi)容較之客觀(guān)事實(shí)的正確與否，而是依據(jù)其內(nèi)容是否符合“大多數(shù)人的狀態(tài)”來(lái)打算的。換言之，我們將病人診斷為“精神分裂癥”的其中一條標(biāo)準(zhǔn)是，你與大多數(shù)人不一樣。而這其中透露出來(lái)的規(guī)律則是，與大多數(shù)人不一樣便是錯(cuò)誤的、需要被修正的。

或許這沒(méi)有問(wèn)題。“正?！钡囊馑急闶牵c實(shí)際常人該做的事情全都。其他科室的醫(yī)生所做的事情，也的確是令他們患者本不能完成自身機(jī)能的器官恢復(fù)實(shí)際其所應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)?shù)淖饔?。但精神科的治療與藥物同其他科室不一樣。它們的確地作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦高級(jí)中樞。在人的精神心理產(chǎn)生的神經(jīng)生物學(xué)尚不清晰的現(xiàn)在，好像沒(méi)有人能夠保證，這樣的處理并不會(huì)對(duì)病人本身固有的、未病變的區(qū)域產(chǎn)生影響。即是說(shuō)，我們?cè)谧龅氖虑?，可能是?qiáng)行轉(zhuǎn)變一個(gè)人的思維、情感和意志，從而把他變成一個(gè)與旁人一樣的、“正?！钡娜恕?/p>

那么，需要被這樣治療的病人，他們的病灶又是什么呢？結(jié)論依舊是“與大多數(shù)人不同”。這個(gè)世界上的絕大多數(shù)人無(wú)法理解他們腦內(nèi)的世界，因此這大多數(shù)人唯一能做到的事情便是將這無(wú)法理解的因素徹底排解。這是一種社會(huì)學(xué)上的民粹主義。由于大多數(shù)人是這樣的，所以與之不同的少數(shù)分子便是應(yīng)當(dāng)被治療、被修正的對(duì)象。由于“與大多數(shù)不一樣”這件事在現(xiàn)在已經(jīng)被給予了“病態(tài)”的含義。（好在，在精神科的診斷中很重要的一條依據(jù)，是社會(huì)功能的評(píng)斷）

從這里得出的推論是需要警覺(jué)的。它在冥冥之中低語(yǔ)著，我們治療精神疾病，特別需要留神的則是不要為普遍的、隨處可見(jiàn)的、群眾的思想做了幫手，將勢(shì)單力薄的、搖搖欲墜的少數(shù)派思想扼死在他們仆人的神經(jīng)突觸里。

并不是只有我們才產(chǎn)生過(guò)這樣的疑慮。自從十七世紀(jì)歐洲的人們將精神病人（當(dāng)時(shí)稱(chēng)作“瘋子”）與一般人隔離開(kāi)來(lái)的時(shí)候起，這種多數(shù)人的理性對(duì)非理性的制服便已確立。“瘋癲”（即精神疾?。┍徽J(rèn)為是與偷盜、行乞等同的擾亂資產(chǎn)階級(jí)城市秩序的罪惡行為。當(dāng)時(shí)的封建-資產(chǎn)階級(jí)聯(lián)合統(tǒng)治下實(shí)行的強(qiáng)制收容隔離措施，便已經(jīng)將精神病人視作了與正常的、易于治理的人民不同的物種。而后來(lái)米歇爾·福柯在他的《瘋癲與文明》一書(shū)中提到，自18世紀(jì)末，瘋癲被確定為一種精神疾病的那時(shí)起，理性與非理性二者之間的溝通便裂開(kāi)了。與文藝復(fù)興時(shí)期的歌頌、古典時(shí)期的隔離都不同，使用各種手段治療精神病人，則意味著我們徹底開(kāi)頭了對(duì)于他們的毀滅。通過(guò)這種治療行為，精神病人變回了“正常”人（或者有一些可承受的缺陷），社會(huì)的多數(shù)派完成了將少數(shù)派化為它自身一局部的一種轉(zhuǎn)變。這是一種思想對(duì)于另一種思想的genocide，是我們對(duì)自身無(wú)法理解之物做出的、本能一般的攻擊反響。

好在，我們的確有著治療他們的理由。精神病人，尤其是精神分裂癥的患者，對(duì)他人造成了困擾和危害。因而我們要幫忙他們，令他們停頓這些行為。那些想要損害自己的病人則更甚。正常人怎么會(huì)想要損害自己呢？肯定是病人自己不正常導(dǎo)致的。我們無(wú)法理解不正常，因此正常與不正常只能在思想的叢林法則中相互搏殺，幸好。。。。。

固然，資格淺微如我，絕無(wú)念頭去菲薄精神醫(yī)學(xué)近兩個(gè)世紀(jì)的進(jìn)展，不如說(shuō)我盼望它能夠在今后的社會(huì)中獲得越來(lái)越多的重視。只是或許，我們?cè)诿鎸?duì)一些病