農(nóng)村醫(yī)學婦產(chǎn)科第章女性生殖系統(tǒng)解剖

LOGO第二章女性生殖系統(tǒng)解剖第一節(jié)骨盆

LOGO第一節(jié)骨盆女性骨盆：

是支持軀干和保護盆腔臟器的重要器官，又是胎兒娩出時必經(jīng)的骨性產(chǎn)道，其大小，形狀直接影響分娩過程。第一節(jié)骨盆1.骨盆的骨骼骶骨尾骨髖骨一.骨盆的組成1.骨盆的骨骼骶骨（5～6塊骶椎融合而成）尾骨（4～5塊尾椎融合而成）髖骨（髂骨、坐骨和恥骨融合而成）一.骨盆的組成髖骨

骨盆的標志

女性骨盆標志

髂嵴骶岬恥骨弓坐骨結節(jié)坐骨棘髂前上棘2.關節(jié)恥骨聯(lián)合骶髂關節(jié)骶尾關節(jié)3.骨盆的韌帶

二.骨盆的分界假骨盆和真骨盆。

骨盆分界假骨盆真骨盆分界線：恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣及骶岬上緣的連線

（二）骨盆的平面和徑線1.骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面骨盆軸：產(chǎn)軸連接骨盆各平面中點的曲線，叫骨盆軸。上段向下、中段向下向前、下段向前。分娩時胎兒沿此軸娩出，又稱產(chǎn)軸。三.骨盆的類型恥骨弓角度正常值約90°，小于80°為不正常；其彎度與角度反映骨盆出口大小三.骨盆的類型1.女型為女性正常骨盆。入口呈橫橢圓形。入口橫徑＞前后徑稍長。坐骨棘間徑≥10cm恥骨弓較寬三.骨盆炎的類膏型2.扁平頸型入口學呈扁隱橢圓延形，橫徑覺大于作前后冶徑，恥骨香弓寬骶岬堂向前論下突墊出三.骨盆帥的類栗型3.類人徒猿型骨盆饑入口粥呈長傍橢圓蹲形，入口哀前后秧徑＞橫徑三.骨盆嘩的類啄型4.男型入口魔略呈阻三角露形骨盆吃腔呈飛漏斗欣形狹窄臭骨盆辰對母房誠兒影法響1.蝴對母最體的認影響若為豬骨盆積入口撞平面頸狹窄定，影績響胎容先露回部銜寄接，洋容易頓發(fā)生喬胎位奧異常偷，引使起繼元發(fā)性秧子宮稻收縮萬乏力軟，導嫌致產(chǎn)甚程延節(jié)長或洋停滯雅。若本中骨質(zhì)盆平是面狹餡窄，橫影響部胎頭疊內(nèi)旋飼轉(zhuǎn)，捏容易騎發(fā)生棟持續(xù)凡性枕貝橫位離或枕駱后位乘。胎次頭長貢時間遺嵌頓即于產(chǎn)蕩道內(nèi)語，壓貴迫軟拋組織左引起鏟局部根缺血避、水型腫、拋壞死忘、脫客落，性于產(chǎn)潛后形妻成生念殖道農(nóng)瘺；話胎膜喂早破騰及手培術助續(xù)產(chǎn)增員加感蹤蝶染機蔽會。么嚴重耽梗阻拍性難拾產(chǎn)若章不及夠時處楊理，肝可導勵致先或兆子送宮破濾裂，針甚至家子宮還破裂心，危賺及產(chǎn)瞎婦生旺命。2.宋對胎攪兒及綢新生就兒的礦影響頭盆析不相委稱容翻易發(fā)精生胎浩膜早神破、職臍帶常脫垂祝，導架致胎秀兒窘臭迫，期甚至搶胎兒繩死亡蛋；產(chǎn)刺程延好長，糖胎頭順受壓余，缺通血缺探氧容遍易發(fā)脊生顱吉內(nèi)出倦血；調(diào)產(chǎn)道邀狹窄歐，手絲式術助桃產(chǎn)機返會增尾多，駕易發(fā)柿生新到生兒嶄產(chǎn)傷阿及感腐染。當女超性在期穿著奸高跟治鞋步博行的勺時候割，身堵體必芒然前肯傾，狀這樣淡的受倡力姿甚勢會筋讓骨陜盆的施壓力悼加重詠，骨腰盆兩叔側被紋迫內(nèi)棋縮，利增加款傾斜勉角度宣，從盼而造桐成骨山盆入顏口狹種窄。四、抱骨盆樂底骨盆娛底由裁外向旁內(nèi)分絞為3層。有多襪層肌傳肉和槐筋膜脂組成材，封椒閉骨列盆出訊口，昆承托夏并保酬持盆密腔臟趣器在麻正常彈的位謎置。課如出代現(xiàn)異鞠常，功則影遺響盆擁腔臟辣器的處位置識與功巖能及摩盆腔剛器官充脫垂無，引布起分尋娩障擱礙。囑分娩塞可以患不同常程度喊的損緩傷骨拐盆底巨。四、歉骨盆耍底骨盆掠底由扯外向里內(nèi)分袋為3層。1.外層會陰匠淺筋討膜、球海海綿體象肌、坐骨鞏海綿囑體肌嘗、會陰蹤蝶淺橫尺肌及肛門食外括喘約肌只組成。此層肌肉但的肌仗腱匯福合于陰道扮外口酒與肛網(wǎng)門之燭間，知形成會陰貪中心拐腱四、科骨盆司底骨盆徹底由飄外向吸內(nèi)分窩為3層。2.中層為泌尿收生殖視膈。由上份下兩槳層筋榆膜及其搜間的浪一對會陰碗深橫熟肌及尿道委括約倉肌組廳成。四、乓骨盆旋底骨盆煉底由縫外向失內(nèi)分飼為3層。3.內(nèi)層為盆膈。是骨榜盆底陪最堅位韌的一層素，由肛提搞肌及其內(nèi)腎外面僅各覆截一層筋膜請組成吸。加強蠶肛門炭和陰你道括巖約肌睛的作央用（六是）會盲陰狹義堆：指陰巴道口騎與肛楚門之飼間的綠軟組謹織，誓又稱俘會陰螞體。廣義畫：封閉判骨盆略出口染所有歌軟組但織。（六化）會乏陰又稱甲會陰蟻體。由外叮向內(nèi)彩逐漸偷變窄悄呈楔惜形，序厚約3～4c啄m，包括看皮膚搏、筋嶺膜、圍部分博肛提汪肌及梨中心削鍵，會陰緩伸展豪性大國，妊搜娠后次期會索陰組研織變扎軟，閣有利犯于分薦娩。分娩走時伸堅展性訊很大酷，如腎不注呼意保副護容車易發(fā)淺生撕摘裂傷礎。第二籮節(jié)女性也內(nèi)外合生殖中器一、道女性率外生儉殖器（一厚）陰梁阜：位于獨恥骨出聯(lián)合旬前面扮的皮藍膚隆據(jù)起，衫皮下亦脂肪琴豐富樂。-脅--起-脂肪軌墊。青春扁期開嫁始生貼長（倒三莊角形）陰毛，為慕女性閃第二港性征折之一呢?！就馍闹称鳌俊就馍苤称鳌浚ǘ蹋┐髴嘘幋剑郝∑鹜薜钠ざ隳w皺嚷襞，磚外側塌面為繭皮膚蜂，內(nèi)坑側面淋似黏蔥膜。皆大陰箏唇皮您下富銀有脂概肪、脅彈力伍纖維及靜庸脈叢葬，損傷大后易協(xié)形成朱血腫抗。一、堪女性垂外生譯殖器（三階）小陰鴨唇：大陰含唇內(nèi)遷側一經(jīng)對皮膚性皺襞便，富螞含神等經(jīng)末梢車.表面噸濕潤搏、色懲褐、無毛斬，（四震）陰蒂：小陰撫唇的濤頂端哭，為海丟綿體客組織被，富含神經(jīng)褲末梢，極吳敏感，筋能勃答起?！就馍称鳌恳弧⒅闻該屚馍怪称麝幍缷D前庭：兩側牲小陰骨唇間旱的菱鴨形區(qū)放，前也部有填尿道燒口，籌后有脾陰道口，日陰道短口覆管蓋有領一層知薄膜爽為處某女膜推，中級間有喝孔，勞經(jīng)血搏由此劑流出鳥；【外生穗殖器】一、杠女性放外生玩殖器陰道晚前庭：【外生徹殖器】二、輝女性饅內(nèi)生夫殖器后兩散者常粥被稱現(xiàn)為子括宮附右件。二、楚女性挺內(nèi)生斑殖器輸卵短管卵巢子宮陰道（一脖）陰巖道是性喇交器塘官，秀也是談月經(jīng)載血排勇出和超胎兒蜓娩出銀的通倆道。前壁蔥長7～9c臉m，與熊膀胱望及尿纖道相猜鄰，后壁請長10～12形cm，與帶直腸狠貼近啊。陰道其下端陸開口邀于陰捧道前憶庭后耳部，驕上端竊包繞饅宮頸賠陰道職部，押環(huán)繞逗宮頸文周圍您的部詞分形忠成陰道拳穹窿，分前、殲后、導左、陣右四部勞分，（一顯）陰酒道粘膜+肌層+纖維唇層（假內(nèi)向冠外）粘膜際層由復層雹鱗狀哲上皮覆蓋鑒（無絡腺體江）陰道攪粘膜用有周演期性疫變化檔。其中圍繞玻宮頸夕周圍節(jié)的部駐分-蔥-陰道后穹荒窿最深晚，與男盆腔勉最低凱的直腸范子宮撒陷凹（盆歲腔最溜低位閣）緊密繞相鄰雅，在悟臨床啄上可悟經(jīng)此苦處穿藍刺或飼引流贈。也是餅某些皮疾病語診斷平或手寫術的枯途徑鄭。（一店）陰涉道(二)子宮子宮巧位于孟盆腔凳中央備，呈前傾荒前屈撤位，前裝為膀池胱，煙后為勢直腸譜，下急端接蛋陰道倦，兩軟側有冶輸卵弦管和律卵巢裹。宮伙底位挖于骨息盆入看口平傳面以粉下，摩宮頸搶外口尺位于衛(wèi)坐骨收棘水給平稍野上方暢。(二)子宮位于懷盆腔競中央綠，站帝立時呈前傾憑前屈位。1.形態(tài)姜、大饑小：長7～8c斯m寬4～5c蕉m厚2～3c短m重50月g宮腔競容積5m音l第二甘章雹女薄性生呆殖系斃統(tǒng)解無剖及兄生理第一裳節(jié)弟女性展生殖陵系統(tǒng)爺解剖子宮2.功能產(chǎn)生噸月經(jīng)勉；精子妖到達忽輸卵杜管的褲通道懂，孕卵匙著床棋發(fā)育米的場湯所，分娩拐時提乒供產(chǎn)考力，滔協(xié)助胎兒為及附竭屬物老娩出級。子宮梅口形啟狀子宮告畸形子宮兄的變沾化(二)子宮孕末負期達芹到7席-1賠0厘獵米，畢形成子宮語下段2.組織槍學結項構漿膜息層肌層外縱內(nèi)環(huán)中間由交織粘膜沸層功能挪層基底隙層(二)子宮4.子宮排韌帶圓韌愿帶途前傾闊韌旱帶止中窗央主韌燃帶固定舌宮頸衣位置子宮倚骶韌膠帶艦前傾卵巢脆固有踐韌帶骨盆板漏斗韌丙帶闊韌話帶園韌嚇帶主韌歡帶（三昨）輸膜卵管長約8～14袖cm。（三導）輸超卵管（三示）輸恰卵管輸卵聾管中層鞏--阿平滑權肌層肌肉互收縮水有協(xié)魯助拾鍬卵、廉運送陷受精焰卵及劑一定憤程度劇阻止叫經(jīng)血數(shù)逆流圣和宮績腔內(nèi)叮感染濫向腹商腔內(nèi)期擴散般的作奸用。精子欄和卵干子相腹遇受霜精的互場所餅，也仿是向乏宮腔泄運送利受精議卵的餅通道辨。第二黎章演女運性生凝殖系葵統(tǒng)解岸剖及悼生理第一費節(jié)鞏女性賤生殖檔系統(tǒng)儀解剖（三尋）輸帆卵管輸卵層管壺影腹部悟是受精的場靜所，糾輸卵方管肌盾肉收至縮和纖蜜毛擺專動有輸送鉗孕卵到達客子宮億腔的蹲功能開。(四)卵巢表面甜無腹費膜、旋由生發(fā)扛上皮覆蓋梅，上額皮深掀層為既致密肥纖維鈴組織畏，稱暖為卵尊巢白斷膜(四)卵巢卵巢有生樣殖功芳能和離內(nèi)分章泌功抬能卵巢青春柔期前責卵巢甚表面榴光滑妄，青訂春期恭后開辣始排看卵，其表面拉逐漸柿凹凸宏不平尊。（四付）卵促巢（四草）2逐5歲治少婦獻卵巢緞早衰槽長伐期月賀經(jīng)不育調(diào)要蟲重視懷孕爺要趁羞早，巾否則裝卵巢嶺也會名提前蔬“罷羞工”膽。據(jù)縮慧臺灣奔“今鞏日新肌聞網(wǎng)址”報當?shù)?，佳臺灣京一名綿25享歲年第輕少擊婦新掙婚不賀久，蹦前陣笑子沒吵來例恨假，笨以為萍是懷蚊孕，途到醫(yī)迎院仔湊細檢屢查之唱后才常發(fā)現(xiàn)寄竟然姿是停賠經(jīng)。強一問膚之下游，才貼知道撞女子兵打2陷0歲指左右外起，乎月經(jīng)印周期繪就開勺始一貴路縮臣短，則懷疑斜可能仗是染之色體找有問臺題。戀醫(yī)師兩提醒槽，月塞經(jīng)周拐期較本短、魚子宮拉內(nèi)膜盾異位城等都值是卵睬巢早囑衰高說風險莖族群蒼，這鎮(zhèn)類女鐵性千庸萬要賽多留喉個心挺眼。過度獨減肥列會造炎成內(nèi)凝分泌搞紊亂訴，出菌現(xiàn)月衫經(jīng)紊首亂，解甚至責卵巢拳早衰短。第二簽章冷女毅性生搜殖系假統(tǒng)解帶剖及冬生理第一懼節(jié)勉女性查生殖住系統(tǒng)吉解剖卵巢毅早衰者癥狀卡早知段道專家員表示轟，醫(yī)蜂學上計規(guī)定臣40溉歲以洗前出國現(xiàn)閉遭經(jīng)、剃絕經(jīng)御的就庸叫卵疊巢功辱能早誼衰。疑判斷褲更年劣期是價否到果來，億一般偉是依絮據(jù)激鐮素水浩平降份低相參關的閣表現(xiàn)滾，如拋月經(jīng)灶改變燥、潮吼熱汗旨出、償失眠嘴、暴孫躁易撓怒等購更年滔期癥訊狀和蒙檢驗奇激素康水平垂的變縣化，滾并排宋除其璃他可給引起逆該癥泉狀的快疾病葡。女眉性在乎40修歲以簽后出單現(xiàn)以糊上生瀉理、久心理榮的變盛化就足提示普進入賤了更盜年期雹。其檢中月庸經(jīng)的爐變化散比較伸明顯足，包吸括月剩經(jīng)周邊期、途月經(jīng)波量的但變化劃，如秤周期雨縮短萌或延植長，雪經(jīng)量盼增多倍或減拿少。界除了駁以上氣生理劑變化香，還冬會出注現(xiàn)情旁緒低看落、洋抑郁屠、焦舟慮等建心理貢表現(xiàn)腔。實際把上，莫卵巢伙早衰骨是有駕先兆哲的，久在發(fā)黨病前蝦多出皺現(xiàn)月培經(jīng)紊文亂(差頻發(fā)壟)—被——輝月經(jīng)保稀發(fā)缺——徐—閉盟經(jīng)的深變化望過程碼，因餐此，章女性時要重躲視月近經(jīng)改洞變。第二靜章女女己性生射殖系寧統(tǒng)解抬剖及過生理第一寶節(jié)澡女性閱生殖用系統(tǒng)毯解剖第三節(jié)女性鄙生殖箱器鄰近頑器官女性膏內(nèi)生君殖器稿官鄰春近器頓官女性出內(nèi)生界殖器江官鄰效近器蠅官（一光）尿欺道（二來）膀氣胱（三殘）輸賺尿管（四役）直欠腸（五榜）闌僻尾第二逐章悠女株性生害殖系橋統(tǒng)解釘剖及行生理第一鋼節(jié)獵女性確生殖撞系統(tǒng)礙解剖【女性惠內(nèi)生兇殖器犯官鄰魄近器暑官】（一葵）尿蹤蝶道：位于摔陰道貼前面溝，恥絕骨聯(lián)妄合后爽面，曾長約4～5c低m，開口硬于陰亡道前鍋庭，婦與肛撿門鄰隨近，易發(fā)券生泌申尿系鏟統(tǒng)感蓋染。第二拐章惰女煎性生吊殖系膚統(tǒng)解俊剖及貪生理第一鉛節(jié)勢女性喚生殖刺系統(tǒng)必解剖【女性廁內(nèi)生迫殖器沉官鄰釋近器朝官】（二蝴）膀菠胱：位于堅子宮駱及陰么道上績部的石前面開，充盈勒時可鄰越過傾恥骨擦聯(lián)合重凸向愉腹腔謠，影梁響子刪宮位視置，故婦酒科檢因查及察手術止前應皂排空屋膀胱啟。第二鑄章賓女況性生饑殖系龍統(tǒng)解譽剖及把生理第一廈節(jié)約女性以生殖矩系統(tǒng)序解剖（三膨）輸劣尿管罪：長約30賓cm，在哪腹膜邪后從垮腎盂導開始孟沿腰蟲大肌雀向下棄，在純髂外似動脈竟的前私方進牌入盆刃腔，修下行姨經(jīng)闊進韌帶軋底部缺向前敏、向我內(nèi)，第二顛章但女鴨性生畜殖系駛統(tǒng)解夠剖及駁生理第一憐節(jié)戲女性樣生殖莖系統(tǒng)杜解剖（三銷）輸銷尿管也：在距濾離子挖宮頸連約2c映m處，謎從子少宮動放脈下忌方穿胖過，施與子融宮動屑脈交拍叉后莖進入套膀胱劫，婦產(chǎn)塘科手經(jīng)術時惕應高銹度警脅惕以塊免損食傷輸徑尿管。小橋除流水跌式的綁交叉拋：距宮坑頸內(nèi)煤口2贊厘米講處子軋宮動年脈橫及跨輸順尿管第二觀章愚女愉性生靈殖系驕統(tǒng)解柏剖及阻生理第一譽節(jié)框女性晶生殖錄系統(tǒng)倒解剖（四艙）直記腸：長約15～20帶cm，直白腸前醫(yī)壁與咳陰道周后壁相疾貼，云因此與陰道論后壁哀損傷可仁累及壇直腸奮，易炒發(fā)生黃直腸陰逝道瘺便。肛門臭距陰睛道外示口很遲近易評引起倦上行責感染撤。肛管那長約2～3c轟m，周婚圍有肛門帽內(nèi)、燒外括尾約肌察，婦荷科手術鳳及分固娩時鞏均應揮避免像損傷。第二浴章愛女本性生絡殖系伯統(tǒng)解稱剖及社生理第一醒節(jié)飄女性零生殖鋸系統(tǒng)曉解剖（五抖）闌雜尾：長7～9c等m，位于叢右髂桶窩內(nèi)灣，右干側附件與慎其相榴鄰，宴因此來，婦女患霉闌尾絕炎時謎可能也累及到輸中卵管車和卵暢巢，后兩者的感儉染可耗相互乎影響彈。妊娠銜期闌付尾的傅位置華可隨豆子宮的骨增大結而逐旱漸向簽外上方移什位。闌尾第三歡節(jié)女性曬生殖芳器官疏的血管趕、淋筒巴和樹神經(jīng)（一賴）血辰管：各部釘位靜市脈均品與同桶名動脈倒伴行吳，但尤數(shù)量糠較多，催在相追應器蝕官周似圍形成撫靜脈穿叢且籌互相敢吻合微，所以推盆腔洗感染滑易于托蔓延六。1.卵巢康動脈自腹付主動懸脈分椒出。2.子宮暴動脈為髂奴內(nèi)動早脈前胃干分帽支。3.陰道愿動脈為髂夏內(nèi)動月脈前桌干分超支。4.陰部勿內(nèi)動獵脈為髂粉內(nèi)動嘗脈前析干終利支。一、刮血管（二爺）淋鈴巴：女性底生殖透器官山具有淋豐富滿的淋座巴管卷和淋痰巴結殺，均旺伴隨哭相應義的血岔管而熱行。當生遇殖器課官發(fā)蹈生感贈染和塌腫瘤工時，利往往草沿各第該部限回流速的淋蜘巴管全傳播氣，導些致相越應淋衛(wèi)巴結旺腫大霧。入乳梅糜池腰淋鼠巴結骶淋列巴結髂總失淋巴尿結髂內(nèi)嚼淋巴勒結子宮祝園韌寨帶髂外扯淋巴姓結腹股除溝淺雹淋巴榆結腹股絲式溝韌制帶尿道么口陰道液口二、裹淋巴淋巴吵系統(tǒng)孟分為外生參殖器奸淋巴和盆腔表淋巴兩組止。外生量殖器壘