種植手術(shù)外科操作規(guī)范詳解演示文稿

種植手術(shù)外科操作規(guī)范詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有66頁\編于星期四\6點（優(yōu)選）種植手術(shù)外科操作規(guī)范當(dāng)前第2頁\共有66頁\編于星期四\6點三、種植義齒的Misch分類根據(jù)缺牙區(qū)組織缺損情況IFPD-1在種植體基臺上修復(fù)牙冠，近似天然牙IFPD-2在種植體基臺上修復(fù)牙冠和部分牙根形態(tài)IFPD-3修復(fù)牙冠和部分喪失的牙槽骨外形IRPD-4完全由種植體支持的覆蓋義齒IRPD-5由牙槽骨及種植體共同支持的覆蓋義齒當(dāng)前第3頁\共有66頁\編于星期四\6點一段式：種植體與基臺為連體式（用的少）兩段式：種植體與基臺為分體式當(dāng)前第4頁\共有66頁\編于星期四\6點潛入式種植：愈合期種植體埋入軟組織內(nèi)需要二次手術(shù)非潛入式種植：愈合期種植體與口腔環(huán)境相通，無需二次手術(shù)當(dāng)前第5頁\共有66頁\編于星期四\6點第三節(jié)種植義齒的適應(yīng)癥和禁忌癥一、種植義齒的適應(yīng)癥病人是否適合做種植手術(shù)，應(yīng)根據(jù)全身及局部檢查確定。1、全身情況身體健康，無嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，心理素質(zhì)健康，年齡適宜。當(dāng)前第6頁\共有66頁\編于星期四\6點2、局部情況當(dāng)前第7頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第8頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第9頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第10頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第11頁\共有66頁\編于星期四\6點

因心理或生理原因，不習(xí)慣用可摘局部義齒或者因基托刺激出現(xiàn)惡心或嘔吐反應(yīng)者。頜骨缺損后用常規(guī)修復(fù)方法不能獲得良好的固位者，或者需用種植體作義鼻、義耳固位者。缺乏天然牙支抗而需用種植義齒作支抗單位進行正畸治療的患者。當(dāng)前第12頁\共有66頁\編于星期四\6點活動義齒固位差、無功能、黏膜不能耐受者對義齒的修復(fù)要求高、常規(guī)義齒無法滿足者種植區(qū)應(yīng)有足夠高度及寬度的健康骨質(zhì)口腔黏膜健康，種植區(qū)有足夠的附著齦當(dāng)前第13頁\共有66頁\編于星期四\6點2、局部情況當(dāng)前第14頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第15頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第16頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第17頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第18頁\共有66頁\編于星期四\6點

因心理或生理原因，不習(xí)慣用可摘局部義齒或者因基托刺激出現(xiàn)惡心或嘔吐反應(yīng)者。頜骨缺損后用常規(guī)修復(fù)方法不能獲得良好的固位者，或者需用種植體作義鼻、義耳固位者。缺乏天然牙支抗而需用種植義齒作支抗單位進行正畸治療的患者。當(dāng)前第19頁\共有66頁\編于星期四\6點活動義齒固位差、無功能、黏膜不能耐受者對義齒的修復(fù)要求高、常規(guī)義齒無法滿足者種植區(qū)應(yīng)有足夠高度及寬度的健康骨質(zhì)口腔黏膜健康，種植區(qū)有足夠的附著齦當(dāng)前第20頁\共有66頁\編于星期四\6點二、種植義齒的禁忌癥當(dāng)前第21頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第22頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第23頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第24頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第25頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第26頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第27頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第28頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第29頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第30頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第31頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第32頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第33頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第34頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第35頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第36頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第37頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第38頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第39頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第40頁\共有66頁\編于星期四\6點口腔局部禁忌癥

缺牙區(qū)有頜骨囊腫、骨髓炎、鼻旁竇炎及較嚴(yán)重的軟組織病變的患者，有嚴(yán)重牙周病者。因咬合力過大或咬合力不平衡可能造成種植體周圍骨組織創(chuàng)傷吸收而導(dǎo)致種植修復(fù)失敗者。缺牙區(qū)骨量和骨密度不理想，并估計通過特殊材料種植外科手術(shù)不能滿足其要求者當(dāng)前第41頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第42頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第43頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第44頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第45頁\共有66頁\編于星期四\6點當(dāng)前第46頁\共有66頁\編于星期四\6點術(shù)前術(shù)前檢查病人全身情況的檢查：血壓、血糖、出凝血時間、全身疾病植牙部位的檢查：長度、寬度、咬合高度、粘膜厚度影像學(xué)的檢查：CBCT的結(jié)果全景片：上頜骨垂直向放大10%，水平向20%，下頜大于上頜，后牙大于前牙生活習(xí)慣、經(jīng)濟狀況、依從性、知情同意書模型研究確定手術(shù)預(yù)案：種植體的選擇手術(shù)時間的選擇當(dāng)前第47頁\共有66頁\編于星期四\6點種植時機當(dāng)前第48頁\共有66頁\編于星期四\6點關(guān)于CBCT結(jié)果的判讀1、骨質(zhì)的分類Llnkow分類（1）骨小梁的網(wǎng)狀間隙較小（2）骨小梁的網(wǎng)狀間隙輕度增大、骨結(jié)構(gòu)不均勻（3）骨小梁間存在大的骨髓間隙Misch分類（1）主要由致密的皮質(zhì)骨當(dāng)前第49頁\共有66頁\編于星期四\6點2、種植修復(fù)可用骨的概念可用骨的骨高度：剩余牙槽嵴與相鄰解剖結(jié)構(gòu)的距離可用骨的骨寬度：可用骨的長度：剩余牙槽嵴倆鄰牙牙根的距離可用骨的角度：剩余牙槽嵴與頜平面的角度當(dāng)前第50頁\共有66頁\編于星期四\6點上頜牙槽骨吸收的特點：前牙區(qū)骨吸收可達70%，切牙管18mm-6mm后牙區(qū)可達80%上頜結(jié)節(jié)區(qū)骨質(zhì)網(wǎng)狀下頜牙槽骨吸收的特點;前牙區(qū)1.2mm/第一年，0.4mm/年后牙區(qū)1:1皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨當(dāng)前第51頁\共有66頁\編于星期四\6點術(shù)前準(zhǔn)備1、一周前潔牙2、術(shù)前一小時口服阿莫西林當(dāng)前第52頁\共有66頁\編于星期四\6點種植體間距輔助定位尺當(dāng)前第53頁\共有66頁\編于星期四\6點種植修復(fù)步驟

當(dāng)前第54頁\共有66頁\編于星期四\6點牙齦切開當(dāng)前第55頁\共有66頁\編于星期四\6點牙齦翻瓣當(dāng)前第56頁\共有66頁\編于星期四\6點剝離牙齦當(dāng)前第57頁\共有66頁\編于星期四\6點磨平骨面當(dāng)前第58頁\共有66頁\編于星期四\6點定位當(dāng)前第59頁\共有66頁\編于星期四\6點擴大定位孔當(dāng)前第60頁\共有66頁\編于星期四\6點去骨當(dāng)前第61頁\共有66頁\編于星期四\6點