供電局變電管理所承包商安全資質(zhì)審查申報(bào)表

廣東電網(wǎng)供電局承包商安全資質(zhì)審查申報(bào)表49-供電局變電管理所承包商安全資質(zhì)審查申報(bào)表廣東電網(wǎng)供電局變電管理所承包商安全資質(zhì)審查申報(bào)表申報(bào)單位：___________________________申報(bào)日期：___________________________序號(hào)資料要求（所有復(fù)印件加蓋本單位公章）期限（證件的最早到期日期）是否符合要求1企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件參加并通過(guò)年度檢驗(yàn)2法人代表資格證書(shū)復(fù)印件如非法人單位應(yīng)同時(shí)提供法人委托書(shū)3組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件4稅務(wù)登記證復(fù)印件5建筑業(yè)企業(yè)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件法定代表人與企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照法定代表人相同技術(shù)負(fù)責(zé)人在技術(shù)等級(jí)資格證明細(xì)表中列明及有資格證復(fù)印件承包工程范圍無(wú)超出委托承包工程范圍6承裝(修、試)電力設(shè)施許可證復(fù)印件參加并通過(guò)年度檢驗(yàn)法定代表人與企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照法定代表人相同7安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件參加并通過(guò)年度檢驗(yàn)法定代表人與企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照法定代表人相同8職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件9環(huán)境管理體系認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件10質(zhì)量管理體系認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件11施工業(yè)績(jī)簡(jiǎn)歷、證明和近三年安全施工記錄情況表12安全管理組織機(jī)構(gòu)圖13企業(yè)人員明細(xì)表14企業(yè)人員保險(xiǎn)證明復(fù)印件15工程建設(shè)相關(guān)負(fù)責(zé)人資格證明明細(xì)表16工程建設(shè)相關(guān)負(fù)責(zé)人資格證明復(fù)印件參加并通過(guò)年度檢驗(yàn)17安全管理人員資格證明明細(xì)表序號(hào)資料要求（所有復(fù)印件加蓋本單位公章）期限（證件的最早到期日期）是否符合要求18安全管理人員資格證明復(fù)印件參加并通過(guò)年度檢驗(yàn)19工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格證明明細(xì)表20工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格證明復(fù)印件參加并通過(guò)年度檢驗(yàn)21特種作業(yè)人員、帶電作業(yè)資格證明明細(xì)表22特種作業(yè)人員、帶電作業(yè)資格證明復(fù)印件參加并通過(guò)年度檢驗(yàn)23通過(guò)省公司考核和認(rèn)定的工作票簽發(fā)人和工作負(fù)責(zé)人名單明細(xì)表24進(jìn)入我局作業(yè)的工作票簽發(fā)人、工作負(fù)責(zé)人提供本人親筆簽名明細(xì)表25參與現(xiàn)場(chǎng)施工人員名單及年度安規(guī)考試成績(jī)明細(xì)表26現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全防護(hù)用具登記表27現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全防護(hù)用具檢驗(yàn)證明28現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全工具登記表29現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全工具檢驗(yàn)證明30現(xiàn)場(chǎng)施工常用登高、起重工具登記表31現(xiàn)場(chǎng)施工常用登高、起重工具檢驗(yàn)證明32現(xiàn)場(chǎng)施工機(jī)械登記表33現(xiàn)場(chǎng)施工機(jī)械檢驗(yàn)證明34特種設(shè)備登記表序號(hào)資料要求（所有復(fù)印件加蓋本單位公章）期限（證件的最早到期日期）是否符合要求35特種設(shè)備檢驗(yàn)證明36安全管理制度清單承包商需提交的安全資質(zhì)審查資料目錄TOC\o"1-1"\u企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 1法人代表資格證書(shū)復(fù)印件 2組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件 3稅務(wù)登記證復(fù)印件 4建筑業(yè)企業(yè)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件 5承裝(修、試)電力設(shè)施許可證復(fù)印件 6安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件 7職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件 8環(huán)境管理體系認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件 9質(zhì)量管理體系認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件 10施工業(yè)績(jī)簡(jiǎn)歷、證明和近三年安全施工記錄情況表 11安全管理組織機(jī)構(gòu)圖 12企業(yè)人員明細(xì)表 13企業(yè)人員保險(xiǎn)證明復(fù)印件 14工程建設(shè)相關(guān)負(fù)責(zé)人資格證明明細(xì)表 15工程建設(shè)相關(guān)負(fù)責(zé)人資格證明復(fù)印件 16安全管理人員資格證明明細(xì)表 17安全管理人員資格證明復(fù)印件 18工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格證明明細(xì)表 19工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格證明復(fù)印件 20特種作業(yè)人員、帶電作業(yè)資格證明明細(xì)表 21特種作業(yè)人員、帶電作業(yè)資格證明復(fù)印件 22通過(guò)省公司考核和認(rèn)定的工作票簽發(fā)人和工作負(fù)責(zé)人名單明細(xì)表 23進(jìn)入我局作業(yè)的工作票簽發(fā)人、工作負(fù)責(zé)人提供本人親筆簽名明細(xì)表 24參與現(xiàn)場(chǎng)施工人員名單及年度安規(guī)考試成績(jī)明細(xì)表 25現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全防護(hù)用具登記表 26現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全防護(hù)用具檢驗(yàn)證明 27現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全工具登記表 28現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全工具檢驗(yàn)證明 29現(xiàn)場(chǎng)施工常用登高、起重工具登記表 30現(xiàn)場(chǎng)施工常用登高、起重工具檢驗(yàn)證明 31現(xiàn)場(chǎng)施工機(jī)械登記表 32現(xiàn)場(chǎng)施工機(jī)械檢驗(yàn)證明 33特種設(shè)備登記表 34特種設(shè)備檢驗(yàn)證明 35安全管理制度清單 361 企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（此頁(yè)由企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件代替，若無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照則填寫(xiě)“無(wú)”）2 法人代表資格證書(shū)復(fù)印件（此頁(yè)由法人代表資格證書(shū)復(fù)印件代替，若無(wú)法人代表資格證書(shū)則填寫(xiě)“無(wú)”）3 組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件（此頁(yè)由組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件代替，若無(wú)組織機(jī)構(gòu)代碼證則填寫(xiě)“無(wú)”）4 稅務(wù)登記證復(fù)印件（此頁(yè)由稅務(wù)登記證復(fù)印件代替，若無(wú)稅務(wù)登記證則填寫(xiě)“無(wú)”）5 建筑業(yè)企業(yè)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件（此頁(yè)由建筑業(yè)企業(yè)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件代替，若無(wú)建筑業(yè)企業(yè)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)證書(shū)則填寫(xiě)“無(wú)”）6 承裝(修、試)電力設(shè)施許可證復(fù)印件（此頁(yè)由承裝(修、試)電力設(shè)施許可證復(fù)印件代替，若無(wú)承裝(修、試)電力設(shè)施許可證則填寫(xiě)“無(wú)”）7 安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件（此頁(yè)由安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件代替，若無(wú)安全生產(chǎn)許可證則填寫(xiě)“無(wú)”）8 職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件（此頁(yè)由職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件代替，若無(wú)職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證證書(shū)則填寫(xiě)“無(wú)”）9 環(huán)境管理體系認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件（此頁(yè)由環(huán)境管理體系認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件代替，若無(wú)環(huán)境管理體系認(rèn)證證書(shū)則填寫(xiě)“無(wú)”）10 質(zhì)量管理體系認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件（此頁(yè)由質(zhì)量管理體系認(rèn)證證書(shū)復(fù)印件代替，若無(wú)質(zhì)量管理體系認(rèn)證證書(shū)則填寫(xiě)“無(wú)”）11 施工業(yè)績(jī)簡(jiǎn)歷、證明和近三年安全施工記錄情況表施工業(yè)績(jī)簡(jiǎn)歷、證明和近三年安全施工記錄情況表單位名稱(chēng)（蓋章）附件：相關(guān)證明文件隨本表后附。12 安全管理組織機(jī)構(gòu)圖（此頁(yè)由安全管理組織機(jī)構(gòu)圖代替，若無(wú)安全管理組織機(jī)構(gòu)圖則填寫(xiě)“無(wú)”13 企業(yè)人員明細(xì)表（此頁(yè)由企業(yè)人員明細(xì)表代替，若無(wú)企業(yè)人員明細(xì)表則填寫(xiě)“無(wú)”）14 企業(yè)人員保險(xiǎn)證明復(fù)印件（此頁(yè)由企業(yè)人員保險(xiǎn)證明復(fù)印件代替，若無(wú)企業(yè)人員保險(xiǎn)證明則填寫(xiě)“無(wú)”）15 工程建設(shè)相關(guān)負(fù)責(zé)人資格證明明細(xì)表工程建設(shè)相關(guān)負(fù)責(zé)人資格證明明細(xì)表工程項(xiàng)目名稱(chēng)：序號(hào)姓名性別年齡崗位學(xué)歷職稱(chēng)執(zhí)業(yè)資格16 工程建設(shè)相關(guān)負(fù)責(zé)人資格證明復(fù)印件（此頁(yè)由工程建設(shè)相關(guān)負(fù)責(zé)人資格證明復(fù)印件代替，若無(wú)工程建設(shè)相關(guān)負(fù)責(zé)人資格證明則填寫(xiě)“無(wú)”）17 安全管理人員資格證明明細(xì)表安全管理人員資格證明明細(xì)表工程項(xiàng)目名稱(chēng)：序號(hào)姓名性別年齡級(jí)別資格證編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)備注18 安全管理人員資格證明復(fù)印件（此頁(yè)由安全管理人員資格證明復(fù)印件代替，若無(wú)安全管理人員資格證明則填寫(xiě)“無(wú)”）19 工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格證明明細(xì)表工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格證明明細(xì)表工程項(xiàng)目名稱(chēng)：序號(hào)姓名性別年齡崗位學(xué)歷職稱(chēng)執(zhí)業(yè)資格20 工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格證明復(fù)印件（此頁(yè)由工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格證明復(fù)印件代替，若無(wú)工程專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格證明則填寫(xiě)“無(wú)”）21 特種作業(yè)人員、帶電作業(yè)資格證明明細(xì)表特種作業(yè)人員、帶電作業(yè)資格證明明細(xì)表工程項(xiàng)目名稱(chēng)：序號(hào)姓名性別年齡工種資格證書(shū)編號(hào)22 特種作業(yè)人員、帶電作業(yè)資格證明復(fù)印件（此頁(yè)由特種作業(yè)人員、帶電作業(yè)資格證明復(fù)印件代替，若無(wú)特種作業(yè)人員、帶電作業(yè)資格證明則填寫(xiě)“無(wú)”）23 通過(guò)省公司考核和認(rèn)定的工作票簽發(fā)人和工作負(fù)責(zé)人名單明細(xì)表通過(guò)省公司考核和認(rèn)定的工作票簽發(fā)人和工作負(fù)責(zé)人名單明細(xì)表單位（蓋章）：序號(hào)姓名年齡工作票簽發(fā)人/工作負(fù)責(zé)人備注24 進(jìn)入我局作業(yè)的工作票簽發(fā)人、工作負(fù)責(zé)人提供本人親筆簽名明細(xì)表進(jìn)入我局作業(yè)的工作票簽發(fā)人、工作負(fù)責(zé)人提供本人親筆簽名明細(xì)表工程項(xiàng)目名稱(chēng)：序號(hào)姓名年齡工作票簽發(fā)人/工作負(fù)責(zé)人本人親筆簽名25 參與現(xiàn)場(chǎng)施工人員名單及年度安規(guī)考試成績(jī)明細(xì)表參與現(xiàn)場(chǎng)施工人員名單及年度安規(guī)考試成績(jī)明細(xì)表工程項(xiàng)目名稱(chēng)：序號(hào)姓名年齡安規(guī)考試成績(jī)備注26 現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全防護(hù)用具登記表現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全防護(hù)用具登記表單位（蓋章）：本單位進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)施工人員數(shù)為：_________安全防護(hù)用具名稱(chēng)型號(hào)廠家最低應(yīng)配置數(shù)量實(shí)際配置數(shù)量安全帽現(xiàn)場(chǎng)施工人員每人一頂，并有10%備用雙保險(xiǎn)安全帶30人及以下單位最少有10條，30人以上單位按不少于現(xiàn)場(chǎng)施工人員50%數(shù)量配置工作服按現(xiàn)場(chǎng)施工人員每人一套工作鞋工作手套護(hù)目眼鏡2個(gè)安全繩（網(wǎng)）按不少于2個(gè)工作面所需的數(shù)量配置臨時(shí)遮（圍）欄警示牌標(biāo)示牌警示燈路障用具電力施工現(xiàn)場(chǎng)安全作業(yè)牌現(xiàn)場(chǎng)施工作業(yè)單位配置不少于2塊其他其他其他27 現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全防護(hù)用具檢驗(yàn)證明（此頁(yè)由現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全防護(hù)用具檢驗(yàn)證明代替，若無(wú)現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全防護(hù)用具檢驗(yàn)證明則填寫(xiě)“無(wú)”）28 現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全工具登記表現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全工器具登記表單位（蓋章）：絕緣工具名稱(chēng)型號(hào)廠家最低應(yīng)配置數(shù)量實(shí)際配置數(shù)量絕緣棒相關(guān)的每個(gè)電壓等級(jí)不少于2支絕緣擋板不少于2塊驗(yàn)電器相關(guān)的每個(gè)電壓等級(jí)不少于2支接地線(xiàn)相關(guān)的每個(gè)電壓等級(jí)不少于4組絕緣手套8雙絕緣靴8雙絕緣繩4條其他其他其他29 現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全工具檢驗(yàn)證明（此頁(yè)由現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全工具檢驗(yàn)證明代替，若無(wú)現(xiàn)場(chǎng)施工常用安全工具檢驗(yàn)證明則填寫(xiě)“無(wú)”）30 現(xiàn)場(chǎng)施工常用登高、起重工具登記表現(xiàn)場(chǎng)施工常用登高、起重工具登記表單位（蓋章）：工具名稱(chēng)型號(hào)廠家最低應(yīng)配置數(shù)量實(shí)際配置數(shù)量腳扣4套升降板12套梯子2把白棕繩4條葫蘆及滑車(chē)2套絞磨1套緊線(xiàn)器4個(gè)31 現(xiàn)場(chǎng)施工常用登高、起重工具檢驗(yàn)證明（此頁(yè)由現(xiàn)場(chǎng)施工常用登高、起重工具檢驗(yàn)證明代替，若無(wú)現(xiàn)場(chǎng)施工常用登高、起