傷寒論試題庫

【題庫】傷寒論（4）

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提示

14.患者，男，40歲。一周前發(fā)熱，食欲減退，

四肢乏力?？滔律睃S，鞏膜黃，小便色如紅茶，

煩熱，惡心，嘔吐，不大便三日，腹脹不適，舌

紅，苔黃膩，脈數。臨床最佳辨證當是：

A.小柴胡湯證B.桅子柏皮湯證

C.抵當湯證D.茵陳蒿湯證

E.麻黃連輅赤小豆湯證

答案：D

15.患者，男，50歲。常于飯后吐出尚未消化的

食物及粘液，每逢冬季則頻發(fā)，形寒，四肢欠

溫，時有顛頂痛，舌淡，脈沉細。臨床最佳辨證

當是：

A.理中丸證B.吳茱萸湯證

C.四逆湯證D.四逆散證

E.茯苓桂枝白術甘草證

答案：B

16.患者，女，52歲。大便四天不解，腹脹滿不

適，發(fā)熱，口干欲飲，煩躁，尚能進食，舌紅，

苔黃薄膩，脈弱。臨床最佳辨證當是：

A.麻子仁丸證B.大承氣湯證

C.調胃承氣湯證D.抵當湯證

E.小承氣湯證

答案：E

17.患者，男，60歲。一周前感冒發(fā)熱，汗出。

刻下熱已退，小便自利，口干舌燥，欲飲水，便

意頻頻，舌淡紅，苔薄白，脈弱。臨床最佳辨證

當是：

A.麻子仁丸證B.大承氣湯證

C.調胃承氣湯證D.蜜煎證E.小承氣湯證

答案:D

18.患者，女，28歲。肝硬化多年，近一周來全

身皮膚漸漸發(fā)黃，胸脫痞滿，不思飲食，午后稍

有低熱，小便短赤，大便日行一次，舌紅，苔薄

黃，脈弦數。臨床最佳辨證當是：

A.小柴胡湯證B.桅子柏皮湯證

C.抵當湯證D.茵陳蒿湯證

E.麻黃連輪赤小豆湯證

答案：B

19.患者，男，47歲。發(fā)熱七天，消谷喜饑，健

忘，或不大便，或大便反易色黑，舌質暗，苔薄

黃，脈數。臨床最佳辨證當是：

A.小柴胡湯證B.桅子柏皮湯證

C.抵當湯證D.茵陳蒿湯證

E.麻黃連輪赤小豆湯證

答案：C

20.患者，女，39歲。發(fā)熱，汗出不惡寒，身

重，不大便，短氣而喘，無潮熱，腹大滿不通，

舌紅，苔黃，脈數。臨床最佳辨證當是：

A.小承氣湯證B.大承氣湯證

C.調胃承氣湯證D.桃核承氣湯證

E.麻子仁丸證

答案:A

（三）B型題

A.桅子豉湯

B.白虎湯

C.白虎加人參湯

D.豬苓湯

E.茵陳蒿湯

1、心中懊恨，饑不能食，但頭汗出者，治療宜

用：答案:A

2、渴欲飲水，口干舌燥者，治療宜用：答

案:C

A.白虎湯

B.白虎加人參湯

C.桂枝湯

D.豬苓湯

E.五苓散

3、傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，

治療宜用：答案:B

4、脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，治療宜

用：答案:D

A.大承氣湯

B.小承氣湯

C.調胃承氣湯

D.桅子厚樸湯

E.大陷胸湯

5、傷寒吐后，腹脹滿者，治療宜用：答案:C

6、發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，治療宜用：答案:A

A.大承氣湯

B.小承氣湯

C.調胃承氣湯

D.白虎湯

E.白虎加人參湯

7、太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，治療

宜用：答案:C

8、陽明病，發(fā)熱汗多者，治療宜用：答案:A

A.豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、白術

B.豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝、甘草

C.豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝、白術

D.豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠

E.豬苓、茯苓、白術、滑石、阿膠

9、豬苓湯的藥物組成是：答案:D

10、五苓散的藥物組成是：答案:C

A.濕熱蘊結，熏蒸肝膽，兼腑氣壅滯

B.濕熱相合，熏蒸肝膽

C.濕熱內蘊，熏蒸肝膽，兼風寒束表

D.樞機不利，濕熱內蘊，膽胃不和

E.寒濕內蘊，中陽不足，肝膽失疏

11.茵陳蒿湯證的病機是：答案:A

12.麻黃連貂赤小豆湯證的病機是：答案:C

A.小柴胡湯

B.茵陳蒿湯

C.麻黃連輪赤小豆湯

D.桅子柏皮湯

E.抵當湯

13.“傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，

腹微滿者，”宜用：答案:B

14.“傷寒，瘀熱在里，身必黃，”宜用：答

案:C

A.瀉熱和胃，潤燥軟堅

B.瀉熱潤腸通便

C.瀉熱通便，消滯除滿

D.峻下熱實，蕩滌燥結

E.瀉熱逐瘀

15.抵當湯的功效是：答案:B

16.麻子仁丸的功效是：答案:E

A.清熱利濕退黃

B.清熱解毒退黃

C.清熱利濕，解表散邪

D.清熱逐瘀，利濕退黃

E.溫中散寒，除濕退黃

17.茵陳蒿湯的功效是：答案:A

18.麻黃連貂赤小豆湯的功效是：答案:C

A.麻子仁丸

B.蜜煎

C.柴胡加芒硝湯

D.小柴胡湯

E.小承氣湯

19.陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此

為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜

用：答案:B

20.趺陽脈浮而澀，浮者胃氣強，澀者小便數，

浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，宜用：答

案:A

A.傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹

微滿

B.陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭

眩，必小便難，此欲作谷瘴

C.陽明病，無汗，小便不利，心中懊恨者，身

必發(fā)黃

D.陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利

者，必發(fā)黃

E.傷寒，瘀熱在里，身必黃

21.屬寒濕發(fā)黃的是：答案:B

22.屬火劫發(fā)黃的是：答案:D

A.陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利

者

B.陽明病，下血，澹語，但頭汗出

C.陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭

眩，小便難

D.陽明證，其人喜忘，屎雖硬，大便反易，色

里八、、

E.陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而

咳，手足厥

23.屬陽明蓄血的是：答案:D

24.屬熱入血室的是：答案:C

A.茵陳蒿、桅子、大黃

B.桅子、甘草、黃柏

C.水蛭、虻蟲、桃仁、大黃

D.吳茱萸、人參、生姜、大棗

E.麻黃、連輪、杏仁、赤小豆、大棗、生梓白

皮、生姜、甘草

25.可用于治療陽明蓄血證的是：答案:C

26.可用于治療陽明中寒證的是：答案:D

A.陽明病，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已差，

尚微煩不了了

B.得病二三日，脈弱，無太陽、柴胡證，煩

躁，心下硬，能食

C.趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，

浮澀相搏，大便則硬

D.陽明病，脈遲，汗出不惡寒，身重，短氣腹

滿而喘，潮熱，手足澈然汗出

E.陽明病，脈遲，汗出不惡寒，身重，短氣腹

滿而喘，其熱不潮

27.適宜用小承氣湯的是：答案:B

28.適宜用大承氣湯的是：答案:D

A.茵陳蒿湯

B.桅子柏皮湯

C.麻黃連輪赤小豆湯

D.抵當湯

E.吳茱萸湯

29.含有桃仁的方劑是：D

30.含有人參的方劑是：E

（四）X型題

1.陽明病的性質主要是：

A.里證B.虛證C.實證D.熱證E.寒證

答案：ACD

2.陽明病的主要成因是：

A.他經傳來B.本經自發(fā)C.體質虛弱

D.過早發(fā)汗E.過早攻下

答案：ABDE

3.以下那些情況可導致發(fā)黃：

A.無汗B.小便不利C.但頭汗出，齊頸而

還D.澈然汗出E.大便硬

答案：ABC

4.陽明病的主要治法是：

A.清熱涼血B.攻下實熱C.大清里熱

D.和胃除煩E.導下通便

答案：BC

5.陽明病的外證有：

A.身熱B.汗自出C.大便閉D.不惡寒，反惡

熱E.腹脹滿

答案:ABD

6.桅子豉湯證的主癥是：

A.心中懊慷B.心中結痛C.大便澹薄D.胸中

窒E.但頭汗出

答案：ABDE

7.桅子豉湯證見“饑不能食”的病機是：

A.胃熱陰虛B.熱擾胸膈C.脾失健運

D.胃氣呆滯E.胃虛腸實

答案：BD

8.脈浮而緊可見于：

A.太陽表證B陽明熱實證C.陽明中風證

D.少陰熱化證E少陽經熱證

答案：AB

9.白虎加人參湯證癥見時時惡風，背微惡寒的

機理是：

A.衛(wèi)表陽虛B.表有風寒C.氣津兩傷

D.汗出肌疏E.里有陽虛

答案：CD

10.白虎加人參湯證的治法是：

A.苦寒清熱B.辛寒清熱C.滋陰清熱D.益氣

生津E.益氣養(yǎng)血

答案：BD

11.白虎加人參湯證的主癥有：

A發(fā)熱不惡寒B.大汗出C.大煩渴不解

D.舌上干燥E.脈洪大

答案：ABCDE

12.豬苓湯證的病機是：

A.里熱B.陰傷C.氣虛D.表寒E.水停

答案：ABE

13.豬苓湯的功用有：

A.清熱B.利水C.養(yǎng)陰D.通陽E.解表

答案：ABC

14.調胃承氣湯證的病機是：

A.燥熱初結B.腑氣不通C.熱擾心神D.燥屎

結實E.熱結旁流

答案：ABC

15.調胃承氣湯證的主癥是：

A.心煩B.蒸蒸發(fā)熱C.大便乍難乍易

D.嘔吐E.腹脹滿

答案：ABE

16.調胃承氣湯的服法有：

A.分溫二服B.分溫三服C.少少溫服之D.溫

頓服之E.若更衣者，勿服之

答案：CD

17.小承氣湯的藥物組成中有：

A.大黃B.芒硝C.枳實D.厚樸E.甘草

答案：ACD

18.大承氣湯證見“目中不了了，睛不和”的機

理是：

A.邪熱深伏B.燥熱亢盛C.陰津欲竭

D.腎液受耗E.肝陽上亢

答案：ABCD

19.大承氣湯證的主癥有：

A.潮熱B.繞臍痛C.大便乍難乍易

D.喘冒不得臥E.脈澀

答案：ABCD

20.小承氣湯證的主癥有：

A.潮熱B.下利C.脈疾D.汗出語

答案：ABDE

21.下列屬不可攻的是：

A.腹?jié)M不減，減不足言B.傷寒嘔多

C.陽明病，面合色赤D.陽明病，心下硬

滿

E.陽明病，發(fā)熱，汗多

答案：BCD

22.下列有清熱通便功效的方劑是：

A.茵陳蒿湯B.桅子柏皮湯C.麻黃連輅赤小

豆湯D.麻子仁丸E.抵當湯

答案：ADE

23.麻子仁丸的藥物組成是：

A.麻子仁、杏仁B.枳實、厚樸

C.大黃D.芒硝E.芍藥

答案：ABCE

24.下列湯證中可以見到發(fā)黃的是：

A.茵陳蒿湯證B.桅子柏皮湯證C.麻黃連輪赤

小豆湯證D.抵當湯證E.小柴胡湯證

答案：ABCDE

25.麻黃連貂赤小豆湯的藥物組成是：

A.麻黃、連輪B.茵陳蒿、大黃

C.杏仁、赤小豆D.大棗、甘草

E.生梓白皮、生姜

答案：ACDE

26.出現下列哪些癥狀，可用大承氣湯攻下：

A.短氣腹?jié)M而喘B.大便硬

C.微發(fā)熱惡寒D.手足澈然汗出

E.潮熱

答案：ABDE

27.下列可用小承氣湯的是：

A.陽明病，熱不潮，腹大滿不通

B.陽明病，其后發(fā)熱，大便復硬而少

C.陽明病，汗多，微發(fā)熱惡寒

D.陽明病，不大便，恐有燥屎

E.陽明病，面合色赤

答案：ABD

28.“陽明病，口燥，但欲漱水，不欲口燕者，此

必螞”的機理是：

A.熱在血分B.熱在氣分C.濕熱內蘊，津不上

承D.熱灼血絡，迫血妄行E.血被熱蒸，榮氣

上潮

答案：ABD

29.“陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮

中狀”的機理有可能是：

A.發(fā)黃后期，濕邪阻于肌膚

B.津血不足，肌膚媵理去陳生新功能下

降

C.素體津氣不足，汗出無源

D.熱欲外越不得汗，熱邪郁于肌膚

E.外邪郁于肌膚，媵理閉塞

答案：ABCD

30.下列對“谷瘴”描述正確的是：

A.黃疸病之一種B.有濕熱、寒濕之

分

C.濕熱多為實證D.寒濕大多夾虛

E.治宜清熱利濕退黃

答案：ABCD

31.濕熱發(fā)黃證與寒濕發(fā)黃證的區(qū)別是：

A.前者黃色鮮明，后者黃色晦暗

B.前者屬熱實證，后者可伴脾虛寒證

C.前者為濕熱內蘊、熏蒸肝膽，后者為寒濕內

蘊、肝膽失疏

D.前者與陽明有關，后者與太陰有關

E.前者清熱利濕退黃，后者溫中散寒利濕

答案：ABCDE

32.麻子仁丸證可以見到的臨床表現是：

A.潮熱，澹語，腹?jié)M病

B.不大便數日無所苦

C.脈浮而澀

D.小便數

E.大便硬

答案：BCDE

33.下列方劑藥物組成中有大黃的是：

A.麻子仁丸B.茵陳蒿湯C.桅子柏皮湯

D.麻黃連輪赤小豆湯E.抵當湯

答案：ABE

34.澹語與鄭聲的區(qū)別是：

A.前者聲高氣粗，后者聲低息微

B.前者胡言亂語，后者語言重復

C.前者多屬實證，后者屬虛證

D.前者為熱證，后者為寒證

E.前者多由邪熱亢盛、擾亂心神，后者多由精

氣虛衰、心神無主

答案：ABCE

35.下列與固瘤有關的是：

A.大便初硬后澹B.腹?jié)M硬痛，不大

便

C.胃中冷，水谷不別D.陽明中風

E.陽明中寒

答案：ACB

二、非選擇題

（一）名詞解釋題

1.胃家實：

答案：胃家實：是對陽明熱證、實證病機的高

度概括，即津傷燥化，陽明熱實。

2.脾約：

答案：脾約：指因胃熱陰虧腸燥導致的以大便

秘結為主癥的病證。

3.正陽陽明：

答案：正陽陽明：指因外邪直犯陽明，化熱成

燥、成實的陽明病。

4.汗出澈澈然：

答案：汗出澈澈然：形容汗出如水外流，指汗

出連綿不斷的意思。

5.口不仁:

答案：口不仁：指口中感覺失常，食不知味，

語言不利。

6.蒸蒸發(fā)熱：

答案：蒸蒸發(fā)熱：形容發(fā)熱從內達外，如蒸籠

中熱氣蒸騰之狀。

7.轉氣：

答案：轉氣：即腹中有矢氣轉動。

8.燥屎:

答案：燥屎：指結聚腸內干硬的糞塊。亦指以

大便秘結為主癥，并伴有煩躁，腹痛的證候。

9.喘冒:

答案：喘冒：氣喘而頭目昏眩。

10.循衣摸床：

答案：循衣摸床：指病人昏迷時，兩手無意識

地反復觸摸衣被床沿

11.目中不了了：

答案：目中不了了：指視物不清。

12.睛不和：

答案：睛不和：眼球轉動不靈活。

13.胃中有燥屎：

答案：胃中有燥屎：胃中，此處當指腸中。指

腸中有干硬糞塊結聚。

14.日晡所發(fā)潮熱：

答案：日晡所發(fā)潮熱：指在傍晚，約十五時至

十七時左右，發(fā)熱有增高的現象。

15.怵惕：

答案：怵惕：指恐懼不安的狀態(tài)。

16.心憒憒：

答案：心憒憒：指心中煩亂不安的狀態(tài)。

17.趺陽脈：

答案：趺陽脈：為足背動脈，在沖陽穴處，屬

足陽明胃經。

18.固癖:

答案：固瘤：指胃中虛寒，水谷不消而結積的

病證，臨床表現為大便初頭硬，后澹薄，且日久

不愈。

19.谷道：

答案：谷道：指肛門。

20.法醋:

答案：法醋：按官府法定標準釀造的食用米

醋。

21.失氣:

答案：失氣：通“矢氣”，俗稱放屁。

22.面合色赤：

答案：面合色赤：滿面通紅。

23.水漿:

答案：水漿：泛指飲料，如水、果汁、蔗漿之

類。

24.潦水：

答案：潦水：指地面流動的雨水。

25.谷瘴：

答案：谷瘴：瘴通“疸”°黃疸病之一種。

26.喜忘：

答案：喜忘：喜作“善”字解，喜忘即健忘。

27.畜血：

答案：畜血：畜與“蓄”同。指瘀血停留。

28.消谷喜饑：

答案：消谷喜饑：消谷，消化谷物；喜饑，容

易饑餓。指消化功能亢進而容易饑餓。

29.鄭聲：

答案：鄭聲：語言重復，聲音低微，見于虛

證。

30.膈氣：

答案：膈氣：膈間陽氣。

（二）填空題

1.”陽明之為

病2__________________________________________

一”答案：胃家實是也。

2.“太陽陽明者」是也；正陽陽明

者」是也；少陽陽明者，發(fā)汗利小便已，胃中燥

煩實，是也。”

答案：脾約胃家實大便難

3.“傷寒轉系陽明者，其

人o"

答案：澈然微汗出也

4."問曰：陽明病外證云何？答曰：身

熱，，____________

O

答案：汗自出，不惡寒，反惡熱也。

5.“傷寒三日，陽

明o”答案：脈

大。

6.“陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結

胸，，____________

但頭汗出者，桅子豉湯主

之?！?/p>

答案：心中懊恨，饑不能食，

7.“傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結在

里，表里俱熱，。

大渴,,欲飲水數

升者，白虎加人參湯主之?！?/p>

答案：時時惡風，舌上干燥而煩，

8.“傷寒無大

熱，，心

煩，，白虎加人參

湯主之?！贝鸢福嚎谠锟剩澄汉?。

9.“傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可

與o渴欲飲水，無

表證者」主之?！?/p>

答案：白虎湯。白虎加人參湯。

10.若渴欲飲水，口干舌燥者」主之。

答案：白虎加人參湯

11.若脈浮發(fā)

熱，，____________

_________________一豬苓湯主之。

答案：渴欲飲水，小便不利者，

12.陽明病，不吐不

下,,可與調胃承

氣湯。

答案：心煩，

13.太陽病三日，發(fā)汗不

解，，____________

_________________一調胃承氣湯主之。

答案：蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，

14.傷寒吐后，_____________________________，

與調胃承氣湯。

答案：腹脹滿者，

15.太陽病，若吐若下若發(fā)汗后，微煩，小便

數，大便因硬者，與。

答案：小承氣湯，和之愈。

16.病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，

喘冒不能臥者，有一

宜0

答案：燥屎也，大承氣湯。

17.傷寒六七

日，，____________

，無表里

證，，身微熱者，

此為實也，急下之，宜大承氣湯。

答案：目中不了了，睛不和,大便難

18,陽明病,,急

下之，宜大承氣湯。

答案：發(fā)熱汗多者，

19.發(fā)汗不

解，，急下之，

宜大承氣湯。

答案：腹?jié)M痛者，

20.腹?jié)M不減，減不足言2—,

宜O

答案：當下之，大承氣湯。

21..屬也，吳茱萸湯

主之。得湯反劇者，

屬也。

答案：食谷欲嘔，陽明，上焦

22.茵陳蒿湯的藥物組成除茵陳蒿外，還有一。

答案：桅子，大黃

23.趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，

浮澀相搏，____________,其脾為約，

_________________主之。

答案：大便則硬，麻子仁丸主之

24.麻子仁丸的藥物組成除麻子仁、枳實、厚

樸、大黃、蜜外，還有_________、________。

答案：芍藥，杏仁

25.陽明病，若能食，名________；不能食，名

0

答案：中風，中寒

26.陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手

足澈然汗出，此欲作固彼，必

o所以然者，

，________________故也。

答案：必大便初硬后澹，以胃中冷，水谷不

別

27.吳茱萸湯的藥物組成除吳茱萸外，還有

答案：人參、生姜、大棗

28.傷寒七八日，____________________,

_____________,_____________,茵陳蒿湯主

之。

答案：身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者

29.傷寒，________,__________,桅子柏皮湯

主之。

答案：身黃，發(fā)熱

30.傷寒，_____________,_____________,麻

黃連貂赤小豆湯主之。

答案：瘀熱在里，身必黃

31.陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此

為_________________,雖硬不可攻之，當須

_________________,宜__________導而通之。

答案：津液內竭，自欲大便，蜜煎

32.陽明病，發(fā)熱汗出者，此為__________,不

能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便

不利，渴引水漿者，此為________________,身

必發(fā)黃，______________主之。

答案：熱越，瘀熱在里，茵陳蒿湯

33.陽明病，下血語者，此為

,但頭汗出者，

,____________________,讖然汗

出則愈。

答案：熱入血室，刺期門，隨其實而瀉之

34.澹語表現為_________________,

_________________,多屬__________°

答案：聲高氣粗，胡言亂語，實證

35.鄭聲表現為________________,

_____________________，屬__________0

答案：語言重復，聲音低微，虛證

36.陽明證，其人__________者，必有

___________o所以然者，本有久瘀血，故令喜

忘。屎雖硬，________________,其色必黑者,

宜________________下之。

答案：喜忘，畜血，抵當湯

37.陽明病，無汗，_______________

________________者，身必發(fā)黃。

答案：小便不利，心中懊恨

38陽明病，______________者，不可攻之。攻

之______________者死，利止者愈。

答案：心下硬滿，利遂不止

39.陽明病，_________,_______________者，

可與________________,不硬者不可與之。

答案：潮熱，大便微硬，大承氣湯

40.陽明病，________,食難用飽，飽則微煩頭

眩，必____________,止匕欲作_________。

答案：脈遲，小便難，谷瘴

（三）判斷說明題

1.陽明病的證候均屬實證、熱證。

答案：不正確。陽明病亦有寒證或虛寒證。

2.陽明實證的主要治法是導下通便。

答案：不正確。主要治法當為清法和下法，即

辛寒清熱法和攻下實熱法，

3.無汗、小便不利是導致發(fā)黃的主要因素。

答案：正確。水濕不能正常排泄，郁于體內，與

熱邪或寒邪相結，可致發(fā)黃。

4.病至陽明，則不可能再傳它經。

答案：不正確。病入陽明雖有“萬物所歸，無所

復傳”之說，但不能以此定論，產生傳變的情況

是客觀存在的，當辨證論治。

5.“胃家”是指胃而言。

答案：不正確。胃家當包括胃、腸、陽明經的

含義在內。

6.胃家實是指陽明實證而言。

答案：不正確。胃家實當主要指陽明熱證、實

證的病理機制而言。

7.陽明病的外證可見于陽明熱證和實證

中。

答案：正確。無論是陽明熱證或實證，均有里

熱亢盛之病理，陽明病外證即是里熱亢盛的外在

表現，

8.脈大為陽盛內實之征，僅見于陽明熱證。

答案：不正確。脈大為陽盛內實之征，無論陽

明熱證、實證，皆以脈大為共同特征。

9.陽明病的特點是不惡寒反惡熱，不可能見惡

寒。

答案：不正確。陽明病初起，因初感外邪，陽

氣內郁，可見有短暫的惡寒。

10.心中懊恨，饑不能食是胃陰虛有熱的獨特表

現。答案：不正確。余熱擾胃，胃氣郁滯亦可

見本癥。

11.脈見浮滑，即為表里同病。

答案：不正確。脈浮不僅表示表證，亦可表示

里熱外達之征。

12.見腹?jié)M身重，難以轉側即可診為陽明腑實

證。

答案：不正確。陽明熱證，熱郁氣滯亦可見本

癥。

13.白虎加人參湯證可見惡風、惡寒。

答案：正確。白虎加人參湯證的惡風表現為陣

發(fā)性。惡寒多表現為脊背部有涼感。此乃里熱太

盛，汗出肌疏，津氣兩傷之故。

14.傷寒表不解，不可與白虎湯，亦不可與白虎

加人參湯。

答案：正確。表邪未解，過早使用寒涼藥，易

致病邪涼遏內陷生變。

15.豬苓湯證屬里證，不可見浮脈。答案：不

正確。浮脈可見于里熱證候。

16.調胃承氣湯證可不出現腹痛、便秘。

答案：正確。調胃承氣湯證以邪熱盛為主，腸

胃實邪結聚較輕，多僅見腹脹滿，而不出現腹

痛、便秘。

17.“脈滑而疾”是小承氣湯證的主脈。

答案：不正確。小承氣湯的主脈當是實脈。脈

滑而疾提示實證兼里虛，因小承氣湯的攻下力較

輕，故可試探用于陽明實證兼里虛的證候。

18.大承氣湯證可見大便不硬反易。

答案：正確。此種大便不硬反易屬熱結旁

流。

19.大承氣湯用于急下時，主要是攻下燥熱，而

非攻下積聚。

答案：正確。此種證候多為邪熱熾盛，病勢急

而重，腸胃病邪結聚尚未完全成實，已發(fā)生邪熱

傷陰之征，故攻下燥熱，截斷病變是當務之

O

20.“腹?jié)M不減，減不足言”是熱實腹?jié)M的特

征。

答案：正確。熱實腹?jié)M需攻下后才能減輕癥

狀，而虛寒性腹?jié)M則表現為腹?jié)M時減，攻下反甚

的狀況。

21.脾約證就是麻子仁丸證。

答案：正確?？疾鞂υ?47、179條的掌

握。

22.茵陳蒿湯與麻黃連輪赤小豆湯的功效是完全

相同的。

答案：不正確。茵陳蒿湯具有清熱利濕退黃功

效，麻黃連輅赤小豆湯除了清熱利濕之外，還有

解表散邪功效。

23.谷瘴有濕熱、寒濕之分。

答案：正確。谷瘴為黃疸病之一種，由于病邪

性質與病人體質的不同，可分為濕熱與寒濕兩種

不同證型。濕熱多為實證，寒濕大多夾虛。

24.陽明病，面合色赤，不可攻。

答案：正確。陽明病，面合色赤，為陽氣拂郁

陽明經表，腑未成實，故不可攻下。

25.茵陳蒿湯證屬濕熱發(fā)黃。

答案：正確。茵陳蒿湯證為濕熱之邪內蘊，熏

蒸肝膽而發(fā)黃，故屬濕熱發(fā)黃

26.澹語與鄭聲都屬實證。

答案：不正確。澹語與鄭聲的性質不同，澹語

大多屬實證，鄭聲屬虛證。

27.陽明病，口燥，但欲漱水，不欲嗷，是熱在

氣分。

答案：不正確。應是熱在在血分。血屬陰，其

性濡潤，血被熱蒸，榮氣上潮，故口雖燥而不欲

飲水。

28.麻黃連貂赤小豆湯的功效除了清熱利濕外，

還能解表散邪。

答案：正確。麻黃連輪赤小豆湯的藥物組成是

麻黃、連貂、杏仁、赤小豆、大棗、生梓白皮、

生姜、甘草。方中麻黃、杏仁、生姜辛散表邪，

故有解表散邪功效。

29.服吳茱萸湯后，嘔吐加劇是屬上焦病證。

答案：正確。吳茱萸湯具有溫中散寒，和胃降

逆功效，適用于胃陽不足，濁陰上逆的嘔吐。若

服后嘔吐加劇，為上焦有熱，胃氣上逆之嘔吐，

不宜用吳茱萸湯

30.脾約證的病機是胃熱腸燥津虧。

答案：正確。脾約證為胃熱盛與脾陰虧相并

見，胃強脾弱，脾為輸布津液的功能被胃熱所約

束，使津液不能還入腸道，腸液枯燥而大便硬。

31.陽明病，其熱不潮，未可與承氣湯。

答案：正確。陽明病，潮熱未出現，表示腑實

未完全形成，故不可給予承氣湯攻下。

32.陽明病，用小承氣湯后，不轉失氣者，不可

攻之。

答案：正確。陽明病，用小承氣湯后，不轉失

氣，表示腸中燥屎未形成，故不可攻。

33.陽明蓄血證由陽明熱證與蓄血證組成。

答案：正確。陽明蓄血證是陽明邪熱與胃腸宿

有的瘀血相結，故臨床表現既有陽明熱證又有蓄

血證。

34.熱入血室是邪熱侵犯血分的病證。

答案：正確。熱入血室是邪熱侵犯血分的證候

之一。血熱乘心則澹語，血熱妄行則下血，其主

要臨床表現均由血熱所致，故是邪熱侵犯血分的

病證。

35.桅子柏皮湯證是濕熱發(fā)黃輕證。

答案：正確。桅子柏皮湯證見發(fā)熱不退，身

黃，或伴無汗或汗出不暢，小便短赤等濕熱發(fā)黃

癥狀。但未言渴引水漿，腹?jié)M等，可見病邪不

盛，腑氣阻滯較輕。此外，從方藥配伍和劑量來

看，也提示為輕證。

36.陽明病見固瘤，可攻下。

答案：不正確。陽明病見固瘤不可攻下。固瘤

是胃中虛寒，水谷不消而結積的病證，臨床表現

為大便初頭硬，后澹薄，故不可攻下。

37.陽明病可以有寒證。

答案：正確。陽明病寒證又稱陽明病中寒證，

是指陽明胃腑里寒的病證，大多伴有脾陽不足。

形成的原因是中陽不足，復感寒邪，或中陽虧

虛，寒從內生。

38.茵陳蒿湯與桅子柏皮湯中均有大黃。

答案：不正確。茵陳蒿湯中由茵陳蒿、桅子、

大黃三味組成，桅子柏皮湯由桅子、甘草、黃

柏，無大黃。

39.陽明蓄血證與太陽蓄血證的治法、方藥是相

同的。

答案：正確。太陽蓄血證與太陽蓄血證的形成

原因與臨床表現不完全相同，但病機均為邪熱與

瘀血相結，同為蓄血證，故都用抵當湯瀉熱逐

瘀。

40.谷瘴當有發(fā)黃的癥狀。

答案：正確。谷瘴是黃疸病之一種，故也有發(fā)

黃癥狀。

（四）簡答題

1.陽明病的成因主要有那些？

答案：.陽明病的成因主要有二：一是由他經

傳來，如太陽病或少陽病失治，誤治，傷津耗

液，病邪化燥成實或三陰病寒化證陽復太過而

來；二是陽明本經自病，燥熱中生而成。

2.簡述陽明病的病理特點。

答案：病入陽明多表現為邪熱盛正氣實，邪正

相爭激烈，主要有兩大病理表現：一為無形邪熱

充斥于陽明經，二為邪熱與腸中糟粕結聚成燥

屎，腑氣失于通降。

3.陽明病的傳變和預后主要是什么？

答案：陽明病經正確治療，大多能痊愈。但亦

可由正邪激烈相爭，轉為正邪分爭而傳入少陽

病，或正氣尤其是陽氣衰退，病邪寒化而傳入三

陰病，其中尤以太陰病關系密切，故有“實則陽

明，虛則太陰”之說。

4.何為陽明病外證？其病機是什么？

答案：陽明病的外證是身熱，汗自出，不惡

寒，反惡熱。其病機是里熱亢盛，充斥內外，迫

津外出。

5.陽明病初起見惡寒的原因是什么？其臨床表

現特點是什么？

答案：陽明病初起見惡寒是因初感外邪，陽氣

內郁，經氣不利。其特點是惡寒短暫，很快自

罷，繼而即出現不惡寒反惡熱的狀態(tài)。

6.桅子豉湯證見饑不能食，但頭汗出的機理

是什么？

答案：桅子豉湯證熱擾胸膈和胃，胃氣呆滯，

故嘈雜易饑而不能食，郁熱上蒸故但頭汗出。

7.白虎湯證見腹?jié)M身重的機理是什么？其臨床

表現特點是什么？

答案：白虎湯證熱盛氣壅，故見腹?jié)M，邪熱彌

漫，氣機流行不利，故見身重，難以轉側。其臨

床表現為腹按之濡而不痛，肢體活動屈伸不受

礙。

8.簡述白虎湯的配伍意義和功效。

答案：白虎湯中知母配石膏，辛寒清熱而能潤

燥，清陽明之熱而保胃津。炙甘草、粳米益氣和

中，與寒涼藥同用，可護胃，共成辛寒清熱之重

劑

9.白虎加人參湯證的主癥和病機是什么？

答案：白虎加人參湯證的主癥是：發(fā)熱，大汗

出，舌上燥而口渴甚，伴見時時惡風，背微惡

寒，脈洪大。病機是：邪熱熾盛，津氣兩傷。

10.簡述豬苓湯的配伍特點和功用。

答案：豬苓湯具有清熱利水養(yǎng)陰的功效。方中

用豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利水，加阿膠、滑石養(yǎng)

陰清熱利水，以利水見長而兼顧清熱養(yǎng)陰，使利

水而不傷陰，清熱養(yǎng)陰而不礙利水。

11.調胃承氣湯證的辨證要點和病機是什么？

答案：調胃承氣湯證的主要辨證要點是：蒸蒸

發(fā)熱，心煩，腹脹滿，或伴大便不通。病機是：

燥熱內盛，腑實初結，氣滯不甚。

12.簡述調胃承氣湯的配伍意義和服用方法與作

用。

答案：調胃承氣湯用大黃配大劑芒硝有攻下軟

堅潤燥的效應，起通便以瀉熱的作用。甘草甘緩

和中，既可緩硝黃峻下之力，又可護胃和中，使

燥熱去而不傷中州正氣。服法有二：一為頓服，

瀉下之力較大，適用于陽明實證。二為少少溫

服，瀉熱之力較小，用于陽復太過致胃熱語

者。

13.簡述小承氣湯的組方特點和功用及其適應證

候。

答案：小承氣湯用大黃配厚樸、枳實，具有攻

下導滯作用，但不用芒硝，且枳、樸量較小，故

功效小于大承氣湯。其適應證候是陽明實證較輕

者，見發(fā)熱微煩，大便硬，或陽明實證兼里虛或

兼表證，或燥屎證尚未確診者，可用小承氣湯治

療或試探治療。

14.大承氣湯證的辨證要點和病機是什么？

答案：大承氣湯證的辨證要點是：潮熱，

語，腹脹滿痛，大便秘結，脈實。病機是陽明熱

實，燥屎內結。

15.簡述大承氣湯的配伍意義和煎服法。

答案：大承氣湯大黃配芒硝攻下通便，枳實配

厚樸導滯通結，兩者相合而成通便瀉熱、攻積導

滯的峻劑。大承氣湯先煮厚樸、枳實，去滓，再

下大黃，稍煮去滓，最后下芒硝，煮一二沸，分

溫再服，得下余勿服。

16.濕熱發(fā)黃的辨證要點是什么？

答案：濕熱發(fā)黃的辨證要點是身黃（目黃、身

黃）如橘子色，發(fā)熱，無汗或頭汗出，身無汗齊

劑而還，小便不利而尿色深黃，口渴，腹微

滿。

17.寒濕發(fā)黃的辨證要點是什么？

答案：寒濕發(fā)黃的辨證要點是身黃（目黃、身

黃），黃色晦暗，無汗，小便不利而色黃，腹?jié)M

時減，脈遲或遲弱。

18陽明病，心下硬滿者，為什么不可攻

之？

答案：陽明病，若只是心下硬滿而不痛，且無

腹部見癥，說明病位偏上，由無形邪熱聚結，氣

機受阻不行所致。此雖是陽明病，但因尚未入腑

成實，故不可攻下。

19.麻子仁丸證的辨證要點是什么？

答案：麻子仁丸證的辨證要點是大便硬，小便

數，腹無所苦。

20.治療濕熱發(fā)黃有哪幾首主要方劑？

答案：治療濕熱發(fā)黃的主要方劑有茵陳蒿湯、

桅子柏皮湯、麻黃連輪赤小豆湯。

21.固痕的臨床表現是什么？

答案：固瘤的臨床表現是大便初頭硬，后澹

薄，且日久不愈。

22.吳茱萸湯證的病機是什么？

答案：吳茱萸湯證的病機是胃陽不足，濁陰上

逆。

23.陽明蓄血的辨證要是是什么？

答案：陽明蓄血由陽明熱證與蓄血證組成，辨

證要點是發(fā)熱，消谷喜饑，健忘，黑便，脈

數。

24.陽明中寒的形成原因是什么？

答案：陽明中寒形成的原因是中陽不足，復感

寒邪，或中陽虧虛，寒從內生所致。

25.為什么說“若不尿，腹?jié)M加啰者，不

治”？

答案：小便閉，腹?jié)M加啰，則證情危重，是胃

氣衰敗，邪閉氣阻之證，邪實正虛，故屬難

治。

26.為什么說“陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱

越，不能發(fā)黃”？

答案：陽明病發(fā)熱汗出，是熱邪向外發(fā)越，同

時水濕亦得以宣泄，濕熱不能相結，故不能發(fā)

黃。

27.屬潤下、導下法的方劑有哪些？

答案：屬潤下、導下法的方劑有麻子仁丸、蜜

煎、土瓜根、大豬膽汁等。

28.麻黃連輪赤小豆湯證的辨證要點是什么？

答案：

29.陽明病，口燥，但欲漱水，不欲嗷的病機是

什么？

答案：麻黃連輪赤小豆湯證的辨證要點是發(fā)

熱，惡寒，無汗，身黃（目黃、身黃）如橘子

色，小便不利而黃。

30.如何區(qū)別澹語與鄭聲？

答案：陽明病，口燥，但欲漱水，不欲口燕的病

機是熱在血分，血屬陰，其性濡潤，血被熱蒸，

榮氣上潮，故口雖燥而不欲飲水。

31.麻子仁丸證與小承氣湯證的臨床表現有什

么異同？

答案：澹語與鄭聲均是意識不清而胡言亂語，

或夢中說胡話，但有虛實之分。澹語多由邪熱亢

盛，擾亂心神所致，表現為聲高氣粗，胡言亂

語，多屬實證。鄭聲多由精氣虛衰，心神無主所

致，表現為聲低息微，語言重復，屬虛證。

（五）論述題

1.試比較白虎湯證和白虎加人參湯證的主癥、

病機和治法異同。

答案：白虎湯證和白虎加人參湯癥均可見發(fā)

熱，汗出，口渴，心煩^語等癥，病機均為無形

邪熱亢盛，充斥表里，屬陽明熱證，治法均取辛

寒清熱。白虎湯是基本方。白虎加人參湯證因里

熱熾盛，氣津兩傷，故癥見舌上干燥，口渴甚，

時時惡風，背微惡寒，脈洪大等，治法上兼顧益

氣生津，組方用白虎湯加人參。白虎湯證亦可因

里熱郁結，氣機阻滯，而見肢厥，其主脈為滑

脈。

2.白虎加人參湯證和豬苓湯證均可見渴欲飲

水，其辨證要點和病機各是什么？

答案：白虎加人參湯證見渴欲飲水，多伴有大

熱，汗出多，舌上干燥，時時惡風，背微惡寒，

脈洪大等癥，其病機是里熱熾盛，氣津兩傷。豬

苓湯證見渴欲飲水，多伴有發(fā)熱，小便不利，脈

浮，或有下利，心煩不得眠等癥，其病機是氣化

失司，水氣內停，與熱互結，兼有陰傷。

3.豬苓湯證和五苓散證在主癥、病機、治法、

方藥等方面有什么異同？

答案：豬苓湯證和五苓散證均可見發(fā)熱，脈

浮，口渴，小便不利，下利，嘔等癥，病機均有

氣化失司，水氣內停，治法均取利水為主，方藥

中均有茯苓，豬苓，澤瀉。豬苓湯證為里有熱，

并兼?zhèn)帲士诳视嬢^為突出，并伴有心煩不

得眠，舌紅苔黃或少苔。方藥中用滑石、阿膠以

增加清熱養(yǎng)陰利水作用。五苓散證為寒證，可伴

有表邪未解，故口渴不欲多飲，甚則水入則吐，

可伴有惡寒，舌淡或淡紅，苔白膩或薄白膩。方

藥中用白術，桂枝，以取通陽利水，兼散表邪之

功效。4.如何區(qū)別運用白虎湯和調胃承氣湯？它

們的病機各有什么特點？

答案：白虎湯和調胃承氣湯均可用于陽明里實

熱證，白虎湯的適應癥以發(fā)熱汗出，口渴，脈滑

或浮滑為主，其病機特點是無形邪熱充斥于陽明

經，充斥于表里內外。調胃承氣湯的適應癥以發(fā)

熱，腹脹滿，大便硬，脈實為主，其病機特點是

里熱初結腸胃，雖熱邪較盛，但有腑實結聚。

5.試析“陽明病，II語發(fā)潮熱，脈滑而疾”用

小承氣湯治療的臨床意義。

答案：陽明病里熱實證，燥結于腑，濁熱上擾

則^語，日晡之時邪熱不衰，正氣亢奮與之激

爭，故見潮熱，此等熱結之證當用大承氣湯攻

下，但脈見滑而疾，其義有二：一是脈滑而不沉

實，恐燥熱結實尚淺，二是脈疾，提示正氣有

損，此二者均不宜峻下，故試投小承氣湯以輕

下。服藥后如證情有好轉征兆，說明藥證相合，

可再次攻下，如藥后虛象迭出，藥證不合，則不

要再用攻下治。

6.試從調胃承氣湯、大承氣湯、小承氣湯的組

方配伍、功用的異同，闡述三方所主治證候的區(qū)

別。

答案：調胃承氣湯、大承氣湯、小承氣湯中均

用大黃，故均有攻下熱實的作用，主治陽明腑實

證，癥見發(fā)熱或潮熱，心煩，腹脹滿，大便難

等。調胃承氣湯中大黃配以大劑芒硝，輔以甘

草，全方具有良好的通便瀉熱作用，且瀉下而不

傷腸胃，適用于陽明腑實燥熱重而結聚較輕的證

候，臨床見蒸蒸發(fā)熱，心煩較重，兼有腹脹滿，

大便硬等癥。大承氣湯中大黃配芒硝，并合以厚

樸配枳實，全方具有通便瀉熱，攻積導滯的作

用，適用于陽明熱重，腸胃結聚亦重，癥見潮

熱，心煩^語，腹脹滿痛，大便閉結等。小承氣

湯中大黃配以小劑量的厚樸、枳實，全方雖有瀉

下導滯的作用，但力量較輕，適用于陽明腑實輕

證，癥見微熱，或潮熱，微煩，大便硬等。

7.試析大承氣湯用于攻燥屎時的辨證要點及注

意事項。

答案：大承氣湯用于攻燥屎時的辨證要點有：

煩躁，腹?jié)M痛，大便秘。但需注意"大便乍難乍

易"，提示有熱結旁流，即使不屬大便秘結亦宜

攻下。還需注意：當發(fā)熱不甚，腹?jié)M痛輕，或時

輕時重時，要排除里虛寒濕證，此乃”初頭硬，

后必?！?，不可攻下。

8.試析大承氣湯證見大便乍難乍易，喘冒不能

臥等癥的病機及臨床指導意義。

答案：大承氣湯證見大便乍難乍易癥，多伴有

大便雖下而量少不爽，腹脹滿痛，拒按等癥，此

屬熱結旁流，腸胃邪熱結聚不下是病之關鍵。因

肺與大腸相表里，故腸有邪結，腑氣不通，導致

肺氣上逆，宣肅失司，而見喘冒不能臥。本病當

從腸治，腑病得除，臟病自愈。

9.陽明病見有哪些證候時需急下？急下的理由

和意義各是什么？

答案：陽明病癥見目中不了了，睛不和，大便

難，或發(fā)熱汗多等證候，需用急下法。因陽明里

熱熾盛，雖腸胃積聚癥不甚嚴重，但已出現陰津

損傷之征象，如不急下，恐致亡陰損陽。還有陽

明病癥見發(fā)汗不解，腹?jié)M痛，亦需急下，此乃腑

實重證。燥熱結滯之勢迅疾，如不急下，恐邪氣

傷正，陰陽兩虧，產生變證。故急下袪邪對疾病

具有存陰防變，轉危為安的意義。

便雖硬而易出，其色必黑。太陽蓄血多為“新

瘀”，而陽明蓄血為“本有久瘀血”，也即內有

“宿瘀”。兩者成因和臨床表現雖有差異，病機

均為邪熱與瘀血相結，故治療均用抵當湯。

19.陽明病出現哪些癥狀不可攻？其機理是什

么？

答案：外感病出現嘔吐頻繁，兼見陽明證的不

可攻下，可以是太陽陽明兼病致嘔，因太陽表病

不解，里證不急，不能誤下；若是陽明里熱致

嘔，病位偏上，在胸膈胃月完而不在腑，且病勢向

上，不可逆勢而攻下；若是少陽陽明兼病致嘔，

病機與陽明熱實結于腹部不同，少陽有禁下之

戒，故不可攻下。陽明病，出現心下硬滿，不可

攻下，表現為只是心下硬滿而不痛，且無腹部見

癥，說明病位偏上，由無形邪熱聚結，氣機受阻

不行所致，尚未入腑成實，故不可攻。陽明病，

面合色赤，不可攻下，面合色赤是無形邪熱郁于

陽明經表所致，尚未成腑實，故不可攻。此外，

陽明病兼有發(fā)熱惡寒等表邪的不可攻下，當先治

表證，若誤下則表邪內陷而證情變得復雜難治。

陽明病表現為不能食等胃中虛冷的也不可攻下，

虛寒之證禁用下法，故不可攻下。

20.如何區(qū)別蜜煎證、麻子仁丸證、承氣湯證的

證治異同？

等癥，腸胃邪結雖無，但氣機阻滯，故見脫悶，

知饑但不欲食。

治法：清熱，和胃，除煩。

方藥：桅子豉湯。桅子、豆豉

2.王某，男，25歲。

主訴：發(fā)熱5天。

現病史：5天前因勞累外受風寒，突發(fā)高熱，無

汗，曾服百服嚀，汗出，熱稍退。然復又發(fā)熱，

伴汗出，不惡寒，口渴欲飲，夢中說胡話。小便

短赤，大便調。

檢查：舌紅，苔薄黃，脈滑數。體溫38.8℃,

皮膚濕潤。腹軟，無壓痛。

請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方

藥。

答案：中醫(yī)診斷：陽明病。

證型：陽明熱證。

證候分析：病初起為風寒表證，經發(fā)汗，病邪未

解，化熱入里，故發(fā)熱，不惡寒。里熱亢盛，熱

擾心神，故夢中說胡話?？诳视?，小便短赤，

乃熱盛傷津所致。汗出乃里熱迫津外出。無腹

脹、便秘，可見本證屬無形邪熱充斥表里內外。

治法：辛寒清熱

方藥：白虎湯知母、石膏、粳米、炙甘草。

3.徐某，女，50歲。

主訴：發(fā)熱1周。

尿血。舌紅，苔少，提示下焦有熱，陰液受損。

脈弦提示氣阻痛甚。

治法：清熱利水，養(yǎng)陰止血。

方藥：豬苓湯。

豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠。

6.陳某，女，53歲。

主訴：腹痛2天。

現病史：2天前忽患腹痛，先輕后重，面紅赤，

口干，飲水即吐，小便短赤，大便3日未下。

檢查：舌紅，苔黃燥，脈沉。體溫36.8℃o腹

硬壓痛明顯，無反跳痛，腸鳴音減弱。

請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方

藥。

答案：中醫(yī)診斷：陽明病

證型：陽明實證。

證候分析：患者癥見腹痛，腸鳴音減弱，嘔吐，

便秘，此乃腸腑實邪結聚，腑氣壅滯所致。舌

紅，苔黃提示里有熱邪，邪結嚴重，故脈沉，腹

硬壓痛。邪熱有傷陰征兆，故見口干，小便短

赤。

治法：攻下實熱，通腑去滯。

方藥：大承氣湯。大黃，芒硝，厚樸，枳

實。

7.倪某，男，30歲。

主訴：發(fā)熱3天，伴下利2天。

現病史：3天前起發(fā)熱，后腹痛拒按，里急后

重，便下赤垢，日10余次?？诳?，微煩，小便

短赤。

檢查：舌紅，苔黃燥，脈實數。體溫37.8℃o

腹軟，有壓痛。

請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方

藥。

答案：中醫(yī)診斷：陽明病

證型：陽明實證。

證候分析：癥見發(fā)熱，下利，腹痛拒按，里急后

重，此乃邪熱壅滯大腸，雖見下利，但熱結未

除。癥見微煩，發(fā)熱不高，提示邪熱不重，雖有

腹痛但腹軟不硬，示病邪結聚亦不甚重。

治法：瀉熱去滯

方藥：小承氣湯大黃、厚樸、枳實。

8.嚴某，女，35歲。

主訴：發(fā)熱5天。

現病史：5天前初起發(fā)熱時伴惡寒，咽痛，無

汗，用麻黃湯發(fā)汗后，熱不退而不惡寒，面色潮

紅，汗出，似熱氣蒸騰，咽干咽痛，心煩，腹脹

滿，大便硬。

檢查：舌紅，苔黃燥，脈實數。體溫39℃0腹

稍膨隆，按之無明顯壓痛。

請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方

藥。

答案：中醫(yī)診斷：陽明病。

證型：陽明實證。

證候分析：本證發(fā)熱較甚，面紅汗出，提示里熱

較甚，熱擾心神，故心煩。癥見腹脹滿，大便

硬，此乃腑實之征，但實結不甚，故腹?jié)M而按之

無明顯壓痛。

治法：通便瀉熱

方藥：調胃承氣湯大黃，芒硝、甘草

9.關某，女，55歲。

主訴：面浮腳腫2月余。

現病史：患慢性腎炎5年，近2月來面浮腳腫，

夜尿多，時有惡心，皮膚瘙癢，大便秘結。

檢查：舌淡，苔黃膩，脈花弦。血肌酎50微摩

爾/升，尿素氮38.8毫摩爾/升。

請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方

藥。

答案：中醫(yī)診斷：水腫

證型：陽明實證

證候分析：患者素有慢性腎炎，腎氣久損，故見

舌淡，脈我?，F癥見水腫，便秘，苔黃膩，此乃

水熱濁邪互結于里，腑氣不通，邪濁無以排除，

留于肌膚，故皮膚瘙癢。腑氣不下則上逆，故見

惡心。當務之急，通腑祛邪為要。

治法：瀉下通腑，蕩滌濁邪。

方藥：大承氣湯。大黃、芒硝、厚樸、枳

實。

10.胡某，女、28歲。

主訴：狂躁不安2天。

現病史：一年前曾因家庭不和爭吵不悅，而后性

情急躁易怒。2天前因生氣突然出現呼叫怒罵，

狂躁不安，面紅目赤，兩目怒視，大便秘結。

檢查：舌紅，苔黃燥焦黑，脈弦大。

請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方

藥。

答案：中醫(yī)診斷：癲狂

證型：陽明實證

證候分析：患者因情志而病，氣滯邪郁由來已

久。刻下表現面紅目赤，大便秘結，舌紅，苔黃

燥焦黑，脈弦大，證屬實熱病邪壅滯于里，腑氣

不通，胃熱熏心，神明受擾，故見狂躁不安。

治法：通便瀉熱，攻積導滯。

方藥：大承氣湯。大黃、芒硝、厚樸、枳實。

1L張某某，男，33歲。

主訴：發(fā)熱，尿黃一周。

現病史：一周前發(fā)熱惡寒，惡心嘔吐，納差，小

便黃赤，目前身黃如橘子色，鞏膜黃染，小便量

少色深黃，中皖痞滿，便秘,,頭昏乏力。

檢查：舌紅，苔黃微膩，脈弦滑。

現病史：一年前開始嘔吐，因癥狀較輕而未治

療。近來嘔吐加劇，西醫(yī)診為神經性嘔吐，嘔吐

常于飯后即吐，表現為一口一口地吐少量食物和

稀水，吐出物淡而無味，吐前無惡心，也不痛

苦，食欲尚可，二便正常，但周身無力，畏

寒。檢查：舌淡，苔白，脈沉。

請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方

藥。

答案：中醫(yī)診斷：嘔吐

證型：陽明中寒證

證候分析：胃氣虛寒，失于和降，故飯后即吐，

吐少量食物和稀水，胃氣虛寒，失于腐熟水谷，

則吐出物淡而無味，胃氣虛寒，則周身無力，畏

寒，由于證情較輕，故食欲尚可，二便正常，舌

淡，苔白，脈沉，為里虛寒之象。

治法：溫中散寒，和胃降逆

方藥：吳茱萸湯

吳茱萸、人參、生姜、大棗

15.石某某，女，10歲。

主訴：身黃，小便黃三天。

現病史：四天前惡寒，發(fā)熱，隨即身黃如橘子

色，目黃，小便黃赤，頭痛，咽痛，口渴欲飲，

煩躁，刻下仍惡寒。

檢查：舌紅，苔薄黃，脈數。

請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方

藥。

答案：中醫(yī)診斷：濕熱發(fā)黃證

證型：麻黃連鋁赤小豆湯證

證候分析：風寒之邪侵襲體表，則發(fā)熱惡寒，頭

痛，咽痛，外邪化熱入里，致濕熱內蘊，熏蒸肝

膽，肝失疏泄，膽汁橫溢，故身黃如橘子色，目

黃，小便黃赤，熱盛傷津，則口渴欲飲，心神不

寧，故煩躁。舌紅，苔薄黃，脈數，為濕熱內蘊

之象。

治法：清熱利濕，解表散邪。

方藥：麻黃連貂赤小豆湯

麻黃、連貂、杏仁、赤小豆、大棗、生梓白皮、

生姜、甘草

16.張某某，男，32歲。

主訴：身黃六天。

現病史：面目盡黃，鮮明似橘已六天，發(fā)熱，口

渴欲飲，心煩，胸部痞悶，食欲不振，大便秘

結，小便黃赤。檢查：舌紅，苔黃膩，脈弦

數。

請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方

藥。

答案：中醫(yī)診斷：濕熱發(fā)黃證

證型：茵陳蒿湯證

證情分析：濕熱內蘊，薰蒸肝膽，故發(fā)熱，面目

盡黃，鮮明似橘六天，小便黃赤，熱盛傷津，則

口渴欲飲，心神不寧，故煩躁，濕熱內蘊，氣機

不暢，則胸部痞悶，腑氣壅滯，健運失職，則食

欲不振，大便秘結，舌紅，苔黃膩，脈弦數，為

濕熱內蘊之象。

治法：清熱利濕退黃方藥：茵陳蒿湯茵陳蒿、

桅子、大黃

17.曹某某，男，40歲。

主訴：身黃、目黃