胃癌病人的護理教案

職業(yè)技術學院系〔部〕醫(yī)護系授課專業(yè)護理班級層次高職授課教師授課學期2023－20238職業(yè)技術學院教案授課 授課時間 9月1日教師學時 2 授課班級胃癌病人的護理任務名稱

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95知道胃癌病人的主要臨床表現(xiàn)。學問 2．理解對胃癌病人實施護理的作用。3．能對胃癌病人作出正確的護理診斷并實施護理。目標 4.會對胃癌病人進展安康指導。教學 1．能說出胃癌的病因及臨床病理要點。目 力量 2．能說出胃癌的主要檢查及治療與效果。目標標素養(yǎng) 護理病人時表現(xiàn)出對病人的憐憫、敬重與關愛。目標教學重點教學難點教學方法時間安排教學反思

早期胃癌的概念；胃癌的護理診斷及護理措施。胃癌潛在并發(fā)癥的觀看處理，胃癌病理。階三、階五、階六。講授。啟發(fā)式教學與案例式教學相結合。引入：1分鐘 教學過程：35分鐘歸納小結：2分鐘 學習評價：2分鐘答疑：5分鐘教師應當成為學生學習活動的引導者和組織者。教學內(nèi)容【導入課】[舊課復習及課預習檢測]1〕52〕4做預備[給出案例，啟發(fā)學生思考→導入課]【講授課】介紹胃的解剖和胃的生理，胃癌的相關因素和術后根本臨床護理，使同學了解胃癌病人術后的臨床護理。⑴胃的解剖胃位于上腹部膈下偏左側,為一弧形囊狀器官,上接食管,下連十二指腸,入口為噴門,出口為幽門.UML⑵胃的生理概要胃的運動 胃通過運動完成胃內(nèi)食物的混合、攪拌及有規(guī)律的排空。食物從進食至完全排空約需要4～6小時胃的分泌 分為根底分泌和餐后分泌。⑶胃的黏膜層細胞主細胞：分泌胃蛋白酶和凝乳酶原壁細胞：分泌鹽酸和抗貧血因子粘液細胞:分泌堿性粘液，有保護胃粘膜，對抗胃酸腐蝕的作用⑷胃癌的相關因素相關因素：a.地域環(huán)境及飲食生活因素b.幽門螺桿菌感染c.癌前病變和癌前狀態(tài)：前者指易發(fā)生癌變的疾病或狀態(tài)，如慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、殘胃炎、胃息肉；后者指易轉變成癌組織的病理組織學轉變。如腸化，異性增生⑸胃癌的分期和分型早期胃癌：僅局限于黏膜和黏膜下層，無論病灶大小或有無淋巴結轉移。

教學過程設計激發(fā)學生學習的興趣。分三型：隆起型淺表型凹陷型進展期胃癌：中、晚期胃癌分四型：結節(jié)型潰瘍局限型,潰瘍浸潤型,布滿浸潤型⑹胃癌的臨床病理分期Ｔ代表原發(fā)腫瘤浸潤胃壁深度Ｎ代表局部淋巴結的轉移數(shù)Ｍ代表腫瘤遠出轉移⑺胃癌的轉移途徑abc.血行轉移：最常見肝臟d.腹腔種植⑻胃癌的臨床表現(xiàn)上腹不適：噯氣，返酸，食欲減退上腹隱痛惡心、嘔吐嘔血和黑便進展性貧血、消瘦、惡病質⑼胃癌的護理評估術前評估a安康史和相關因素b身體狀況：局部、全身狀況和關心檢查c心理和社會支持狀況術后評估一般狀況并發(fā)癥的觀看心理和認知狀況d康復狀況⑽ 胃癌的術前護理診斷養(yǎng)分失調(diào)：低于機體需要量與長期食欲減退、消化吸取不良及癌腫導致消耗增加有關護理措施：做好飲食宣教，予以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂少渣易消化的食物遵醫(yī)囑查血常規(guī)，觀看血色素變化，必要時輸血，提高手術耐受性定時稱體重，觀看養(yǎng)分狀況是否得到改善效果評價：患者目前體重多少？血紅蛋白多少？較前提高。⑾胃癌的術后護理體位：全麻未糊涂患者去枕平臥6小時，頭偏向一側。糊涂后予以半臥位留意保暖，防止意外損傷，妥當固定胃管，導尿管，各引流管c.親熱觀看生命體征的變化：觀看切口有無滲血，如有潮濕準時通知醫(yī)生換藥，腹帶松緊度適宜，正確記錄引流管的色、質、量，準時覺察出血的并發(fā)癥d50～80ml/次全量流質100～150ml/次〕少食產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬、辛辣和刺激性食物5—650g6-8100g，一年后恢復正常飲食胃腸減壓護理：妥當固定引流管〔雙固定〕，防止扭曲、受壓、脫落觀看引流液的色、質、量，如引流出鮮紅血液，且﹥200ml/小時，提示活動性出血，馬上處理做好口腔護理/bid，如有堵塞予以生理鹽水沖洗，壓力低，速20ml，醫(yī)生在旁〔全胃切除術后禁用〕親熱觀看患者電解質狀況e正確記錄出入量傾倒引流液留意無菌操作口服藥注入后，要夾管半小時⑿術后的護理診斷苦痛：與術后切口有關舒適度的轉變：與術后體虛、置管較多有關清理呼吸道低效：與排痰困難有關潛在一般并發(fā)癥：感染〔肺部、尿路感染、引流管〕、導管敗血癥、皮膚完整性受損、下肢靜脈血栓、有引流管失效的可能。有吻合口出血的可能：術后患者胃管可有少許暗紅色或咖啡色胃液流出，一般24h<300ml，且顏色漸漸變淺，假設短期內(nèi)不引流鮮血，甚至消滅嘔血黑便，提示術后出血。24h4～610～２0教學內(nèi)容【歸納小結】通過本課的學習我們應當了解胃癌的根本分期和臨床術前術后護理，在今后的工作中應當更好的對病人進展護理，以減輕病人的苦痛。【學習評價】例題：消化性潰瘍發(fā)病中起打算作用的是〔Ａ〕B.C.D.OE.全身性疾

教學過程設計病胃潰瘍的苦痛節(jié)律為〔Ｃ〕30B.2C.餐后D.2E.夜間痛3.十二指腸潰瘍苦痛的特點是〔Ｄ〕A.2B.1h2h后緩解C.2h2hD.3～4hE.無規(guī)律性男性，30歲，夜間發(fā)作性腹部燒灼樣痛二月余，進食后能快速3T3P120次R24次/min，Bp80/50mmHg神志恍惚，皮膚蒼白，四肢厥冷。該病人的根本病因是〔Ｂ〕A.B.C.D.E.肝硬化該病人消滅的并發(fā)癥是〔Ａ〕A.B.C.D.E.癌變男性，34歲，患十二指腸潰瘍病多年。于飽餐后突然消滅上腹猛烈苦痛、腹肌緊急及休克。首先應考慮并發(fā)〔Ｂ〕B.C.D.E.慢性胃穿孔以下哪項不符合胃潰瘍癌變的特點〔Ｅ〕B.C.D.大便E.反酸燒心加重消化性潰瘍患者進餐應有規(guī)律，主食應以何為主〔Ｄ〕流質〔如牛奶〕B.半流質〔如稀飯〕C.D.面E.雜糧