患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度與交接

患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度與交接第一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六身份●每個(gè)人都有不同的身份：社會(huì)—姓名—身份證醫(yī)院—患者—手腕帶(ID)第二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六患者身份識(shí)別的重要性患者：醫(yī)療護(hù)理操作的對(duì)象?；颊呱矸葑R(shí)別是診療活動(dòng)中的重要步驟。

——是確保各項(xiàng)檢查、治療安全。準(zhǔn)確執(zhí)行的基礎(chǔ)第三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六患者身份識(shí)別的內(nèi)容●姓名床號(hào)科室性別年齡●住院號(hào)門診號(hào)……第四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六患者身份識(shí)別原則●應(yīng)注意獲得資料的準(zhǔn)確性?！裨谠\療活動(dòng)中，應(yīng)主動(dòng)使用兩種以上患者身份識(shí)別方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)?！窦痹\急救中，一時(shí)無法辨別患者身份時(shí)，可先給患者臨時(shí)命名或編號(hào)，待病情穩(wěn)定后再作進(jìn)一步的身份確認(rèn)。第五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六患者身份識(shí)別制度及程序1.為了醫(yī)療安全，來院就診的每位病人必須如實(shí)填寫門診病歷和住院病歷首頁上的身份信息。2.門、急診患者身份識(shí)別：門、急診護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估時(shí)需核對(duì)病人姓名、年齡、性別、病歷號(hào)等基本信息。第六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六3.住院患者身份識(shí)別（1）每位入院病人到達(dá)病區(qū)時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)核對(duì)住院病歷首頁上的科室、病人姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷等信息是否與病人就診卡、住院證上的信息相符。（2）采用手腕帶信息標(biāo)明住院病人身份，作為診療操作前查對(duì)依據(jù)。（3）建立和執(zhí)行住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度。第七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六（4）所有住院患者必須佩戴手腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)志，腕帶上標(biāo)注醫(yī)院名稱、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。佩戴腕帶時(shí)填入的識(shí)別信息必須經(jīng)兩人核對(duì)，若損壞更新，同樣需經(jīng)兩人核對(duì)。（5）佩戴手腕帶前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者病歷。要求患者陳述自己的姓名；對(duì)無法溝通的病人，應(yīng)請(qǐng)?jiān)趫龅募覍僮C實(shí)患者的身份第八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六（6）在對(duì)病人實(shí)施任何檢查、診療操作前或轉(zhuǎn)運(yùn)病人前應(yīng)核對(duì)手腕帶信息，并讓患者自己陳述姓名，確認(rèn)病人身份。（7）對(duì)手術(shù)中取下的手腕帶，術(shù)后應(yīng)與病人病歷一同帶出手術(shù)室，巡回護(hù)士應(yīng)與接病人護(hù)士交接清楚，病人回病房或ICU確認(rèn)病人身份后立即補(bǔ)上。第九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六4.轉(zhuǎn)接和交接班時(shí)準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。轉(zhuǎn)接分兩種：即病區(qū)內(nèi)患者轉(zhuǎn)床（含主管醫(yī)生交接班時(shí)）和科室之間轉(zhuǎn)接患者，均要識(shí)別和核準(zhǔn)患者身份。由轉(zhuǎn)診醫(yī)生和護(hù)士同接診醫(yī)生和護(hù)士跟患者（家屬）或受委托人核對(duì)。第十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六患者身份識(shí)別程序醫(yī)務(wù)人員在給問診患者進(jìn)行各種診療及操作前，必須與患者或家屬共同核對(duì)患者姓名、性別等識(shí)別患者身份。對(duì)能有效溝通的患者，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)療活動(dòng)中，讓患者及家屬參與醫(yī)療安全，復(fù)述姓名、性別、床號(hào)等確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)治療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保正確的患者實(shí)施正確的操作。手術(shù)患者的核對(duì)：手術(shù)前病區(qū)護(hù)士、麻醉前手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師、手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師必須通過手腕帶上的床號(hào)、姓名年齡、病區(qū)、住院號(hào)、血型、手術(shù)部位、手術(shù)名稱核對(duì)患者的信息，確保無誤后方可實(shí)施手術(shù)。在標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，至少使用姓名、性別、床號(hào)等識(shí)別患者身份。對(duì)無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、新生兒、鎮(zhèn)靜期間、無自主能力的重癥患者，在各項(xiàng)診療操作前必須使用手腕帶上的姓名、性別、床號(hào)等識(shí)別患者身份。對(duì)無法進(jìn)行身份確認(rèn)的無名患者，對(duì)患者命名為“科室＋床號(hào)＋未知名1（按順序進(jìn)行編號(hào)）”在各項(xiàng)診療操作前必須使用手腕帶上的姓名、性別床號(hào)識(shí)別患者身份第十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六無名患者身份確認(rèn)的方法1、身份確認(rèn)前：（1）首診護(hù)士給患者戴上腕帶并注明：姓名（無名＋日期）；性別（男／女）；年齡（不詳）；病歷號(hào)；過敏史（不詳）。（2）如需檢查、手術(shù)、住院，各類單子均填寫無名、病歷號(hào)、性別等。（3）報(bào)告總值班或保衛(wèi)科，聯(lián)系政府相關(guān)部門協(xié)助確認(rèn)患者身份。第十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六2、身份確認(rèn)后：（1）聯(lián)系患者家屬，確認(rèn)患者姓名，并換上標(biāo)有患者正確姓名、年齡等信息的腕帶。（2）未住院的無名患者如在離開急診室時(shí)其身份已得到確認(rèn)，應(yīng)在急診病歷上記錄。

第十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六核對(duì)流程：無名患者就診給患者戴上腕帶并注明：姓名（無名＋日期）；性別（男/女）；年齡（不詳）；病歷號(hào)；過敏史（不詳）如需檢查、手術(shù)、住院，各類單子均填寫無名氏、病歷號(hào)、性別等所有治療操作前須核對(duì)手腕帶上的信息，作為患者身份識(shí)別的依據(jù)至少同時(shí)使用兩項(xiàng)病人基本信息作為識(shí)別的方法，不得僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食時(shí)由護(hù)士或醫(yī)技人員核對(duì)患者身份心電圖、B超、拍胸片、CT、MRI、病理檢查等輔助檢查時(shí)，由輔助科室醫(yī)技人員及護(hù)送的工作人員核對(duì)患者身份第十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六腕帶標(biāo)識(shí)管理制度

1.所有住院患者必須佩戴手腕帶，作為各項(xiàng)診療操作前辨別患者身份的標(biāo)識(shí)。2.腕帶上標(biāo)注醫(yī)院名稱、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。3.填入的識(shí)別信息須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用，若有遺失或損壞，及時(shí)更新。4.腕帶一般佩戴在患者左腕上，如病情禁忌，則佩戴在腳踝上。第十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六5.轉(zhuǎn)科患者須重新更換手腕帶，出院時(shí)去除手腕帶。6.按操作規(guī)范給患者佩戴腕帶，墊1-2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲，勒傷；注意患者佩戴腕帶部位皮膚完整，手部血運(yùn)良好，每班檢查患者腕帶皮膚情況。7.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)腕帶上患者信息。8.將使用腕帶識(shí)別的工作納入科室護(hù)理質(zhì)控檢查項(xiàng)目中。第十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六如何做到安全轉(zhuǎn)運(yùn)●轉(zhuǎn)運(yùn)目的●轉(zhuǎn)運(yùn)的流程●轉(zhuǎn)運(yùn)的交接重點(diǎn)●轉(zhuǎn)運(yùn)的目標(biāo)第十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六轉(zhuǎn)科的目的※使患者得到更好的、?？频闹委煟缛湛祻?fù)出院。第十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六轉(zhuǎn)運(yùn)的流程（1）核對(duì)—醫(yī)囑、患者（2）評(píng)估—患者的病情、意識(shí)、年齡、活動(dòng)能力、心理狀態(tài)和需求，轉(zhuǎn)入科室的環(huán)境?！雠c醫(yī)生溝通，獲得相關(guān)信息，了解轉(zhuǎn)床目的?！鲇霾灰宿D(zhuǎn)科或不愿意轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)立即與主治醫(yī)生取得聯(lián)系。第十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六（3）告知—與接收科室護(hù)理人員，患者/家屬?！龌颊叩囊话阈畔⒑筒∏樾畔?，以利于科室物品、器材的準(zhǔn)備。第二十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六（4）協(xié)助—患者整理衣物再次與接收科室確認(rèn)，停止長期醫(yī)囑。■整理醫(yī)囑，查看檢驗(yàn)和檢查結(jié)果是否完整，書寫護(hù)理記錄?！鲛D(zhuǎn)科患者應(yīng)填寫轉(zhuǎn)科記錄。第二十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六（5）準(zhǔn)備—轉(zhuǎn)運(yùn)工具、轉(zhuǎn)運(yùn)人員、器材與藥物、醫(yī)療護(hù)理資料、核對(duì)醫(yī)療收費(fèi)和患者的治療用藥。■活動(dòng)不便的患者應(yīng)準(zhǔn)備輪椅或平車?！鑫Ｖ鼗颊邞?yīng)由主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士護(hù)送，備急救器材（如氧袋、呼吸氣囊）和藥品，并通知電梯或轉(zhuǎn)運(yùn)車等候。第二十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六（6）實(shí)施—護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室

與接收科室責(zé)任護(hù)士/值班護(hù)士護(hù)送危重和不能行走的患者至病房，移患者到病床。

■按“平車、輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)”流程轉(zhuǎn)移和運(yùn)送危重或行動(dòng)不便的患者，有條件的醫(yī)院可使用病床進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。第二十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六（7）床旁交接患者—協(xié)助患者取舒適體位；交接醫(yī)療護(hù)理文書、治療用藥、貴重物品等；交接雙方護(hù)士在“轉(zhuǎn)科記錄本”上簽名?！雠P床和危重患者應(yīng)詳細(xì)交接病情和護(hù)理重點(diǎn)，檢查引流管和全身皮膚情況，必要時(shí)測(cè)量生命體征。病情平穩(wěn)，交接清楚后護(hù)士方可離開?！龌颊叩馁F重物品要交接清楚，交接后簽名。第二十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六轉(zhuǎn)科的交接重點(diǎn)■核對(duì)患者，醫(yī)療護(hù)理文書、藥物、患者的貴重物品。■患者病情第二十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六轉(zhuǎn)科的目標(biāo)■患者/家屬對(duì)轉(zhuǎn)科表示理解和滿意。■患者被安全、準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)運(yùn)，保證了治療的連續(xù)性?！鲛D(zhuǎn)入科室完整的接收了患者信息。■記錄、準(zhǔn)確、及時(shí)。第二十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度1.轉(zhuǎn)運(yùn)前（1）病情評(píng)估：對(duì)病情進(jìn)行正確的評(píng)估是整個(gè)流程的基礎(chǔ)。（2）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。第二十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六（3）備齊用物：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品。（4）妥善處理動(dòng)靜脈管路。（5）可靠固定引流裝置。第二十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六重點(diǎn)——導(dǎo)管安全，確保通暢、妥善固定、標(biāo)記在位、防止感染。第二十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六2.轉(zhuǎn)運(yùn)中（1）注意保暖。（2）密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征（始終站在推床頭側(cè)）。（3）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。第三十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者頭部始終處于高位。（5）保證各種管路固定可靠。（6）防止患者發(fā)生意外損傷。（7）做好心理護(hù)理。第三十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度1．下列患者要按危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)：（1）生命體征不穩(wěn)定（2）意識(shí)改變（3）抽搐第三十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六（4）氣管內(nèi)插管（5）使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變（6）帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管（7）靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物第三十三頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六2．醫(yī)生應(yīng)評(píng)估患者病情，以判斷患者：（1）是否可以轉(zhuǎn)運(yùn)：在下列情況發(fā)生時(shí)，禁止轉(zhuǎn)運(yùn)：①心跳、呼吸停止②有緊急氣管插管指征，但未插管③血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物（2）是否必須轉(zhuǎn)運(yùn)，是否需要該轉(zhuǎn)運(yùn)程序，如需要，則將醫(yī)囑書寫在病歷上。第三十四頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六3．轉(zhuǎn)運(yùn)患者前按需要做好以下準(zhǔn)備：（1）氧氣枕（2）開通留置的靜脈通路；對(duì)于大出血患者，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路（3）心律和血壓監(jiān)測(cè)儀器第三十五頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六（4）指脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)（5）使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥（6）型號(hào)合適的簡易人工呼吸器第三十六頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六4．轉(zhuǎn)運(yùn)方在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前，應(yīng)通知接收科室，以確保接收科室獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。5．如患者有人工氣道且使用呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)有高年資醫(yī)生、護(hù)士一起轉(zhuǎn)運(yùn)。6．轉(zhuǎn)運(yùn)過程及患者做檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在患者身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護(hù)理工作。第三十七頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六患者交接管理制度

為有效防止醫(yī)療護(hù)理過失，消除安全隱患，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療護(hù)理安全，特制定本制度。第三十八頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六1.建立臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員跟患者或家屬核對(duì)識(shí)別，并做好交接和識(shí)別記錄。2.建立急診與病房、急診與ICU、急外與手術(shù)室之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員跟患者或家屬核對(duì)識(shí)別，并做好交接和識(shí)別記錄。第三十九頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六3.建立手術(shù)室與病房或ICU之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由手術(shù)醫(yī)師術(shù)前核對(duì)好患者身份后由麻醉師、護(hù)士核對(duì)，確定好身份和手術(shù)部位并書面記錄后方可行手術(shù)。術(shù)后由麻醉師、護(hù)士與ICU醫(yī)生、護(hù)士交接患者并核實(shí)身份，并做好記錄。第四十頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六臨床科室之間患者交接管理規(guī)范1.各臨床科室建立《轉(zhuǎn)科病人護(hù)理交接記錄單》，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)及患者情況等。2.轉(zhuǎn)出科室電話與接收科室聯(lián)系，詳細(xì)登記患者信息。3.接收科室備好床位和物品。第四十一頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六4.轉(zhuǎn)出科室醫(yī)務(wù)人員陪同，并攜病歷資料將患者護(hù)送到接收科室，負(fù)責(zé)途中安全，不能間斷治療和搶救。5.轉(zhuǎn)出科室與接收科室人員共同查對(duì)患者信息和病歷資料，無誤后在《轉(zhuǎn)科病人護(hù)理交接記錄單》簽名確認(rèn)，同時(shí)交接患者病情、皮膚和治療等；接收科室重新填寫腕帶信息，戴于患者手腕上。第四十二頁，共四十八頁，編輯于2023年，星期六交接流程轉(zhuǎn)出科室電話與接收科室聯(lián)系→登記患者信息→接收科室備好床位和物品→轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員陪同，并攜帶病歷資料將患者護(hù)送到接收科室，雙方核對(duì)無誤后在《轉(zhuǎn)科病人護(hù)理交接記