肝癌的TACE治療演示文稿

肝癌的TACE治療演示文稿當(dāng)前第1頁\共有31頁\編于星期三\13點TACETACE經(jīng)肝動脈栓塞化療是臨床上最常用的方法合理的應(yīng)用TACE將獲得明顯的治療效果當(dāng)前第2頁\共有31頁\編于星期三\13點TACE適應(yīng)癥不能切除的肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的肝癌或者手術(shù)不徹底的肝癌術(shù)前治療無嚴重肝腎功能損害，門靜脈主干無完全阻塞(相對禁忌），不超過全肝70%的巨大肝癌患者本身不原手術(shù)治療肝癌術(shù)后抑制術(shù)后復(fù)發(fā)其適應(yīng)癥應(yīng)該嚴格控制當(dāng)前第3頁\共有31頁\編于星期三\13點TACE的禁忌癥嚴重肝功能不全，childC嚴重腎功能不全及凝血功能障礙門靜脈高壓以及門靜脈主干完全阻塞而且未形成充分的側(cè)枝循環(huán)感染，如肝膿腫等廣泛轉(zhuǎn)移，估計治療后不能延長患者的生存期患者伴有系統(tǒng)功能不全腫瘤體積大于全肝70%（如果患者肝功能正?；騼H有輕微異常，可以采用小劑量碘油多次栓塞）當(dāng)前第4頁\共有31頁\編于星期三\13點原發(fā)性肝癌介入治療流程原發(fā)性肝癌的介入治療無手術(shù)指證介入治療有手術(shù)指證繼續(xù)介入手術(shù)切除術(shù)前介入術(shù)后介入術(shù)后介入當(dāng)前第5頁\共有31頁\編于星期三\13點當(dāng)前第6頁\共有31頁\編于星期三\13點肝癌伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移當(dāng)前第7頁\共有31頁\編于星期三\13點2009年5月2009年8月當(dāng)前第8頁\共有31頁\編于星期三\13點當(dāng)前第9頁\共有31頁\編于星期三\13點當(dāng)前第10頁\共有31頁\編于星期三\13點TACE術(shù)前準(zhǔn)備必要的實驗室檢查診斷明確影像學(xué)檢查：B超，CT，MRI，DSA等患者準(zhǔn)備：術(shù)前4小時禁食水，皮膚準(zhǔn)備，必要的告知及簽字化療藥物準(zhǔn)備設(shè)備儀器準(zhǔn)備當(dāng)前第11頁\共有31頁\編于星期三\13點TACE操作過程肝動脈插管造影肝動脈化療藥物灌注超選擇插管入腫瘤供血血管碘油栓塞術(shù)后再行肝動脈造影當(dāng)前第12頁\共有31頁\編于星期三\13點患者男，80歲，2010年5月當(dāng)前第13頁\共有31頁\編于星期三\13點微導(dǎo)管應(yīng)該充分插入腫瘤供應(yīng)血管當(dāng)前第14頁\共有31頁\編于星期三\13點當(dāng)前第15頁\共有31頁\編于星期三\13點當(dāng)前第16頁\共有31頁\編于星期三\13點當(dāng)前第17頁\共有31頁\編于星期三\13點當(dāng)前第18頁\共有31頁\編于星期三\13點當(dāng)前第19頁\共有31頁\編于星期三\13點TACE的術(shù)后處理心電監(jiān)測保肝治療全身支持處理3天抗生素防治感染對癥處理增強免疫治療當(dāng)前第20頁\共有31頁\編于星期三\13點TACE聯(lián)合其他治療不能切除的肝癌TACE+RFA/MWVTACE+PEITACE+RadiotherapyTACE+PlacementofPortalstentStageIIresectionoftumorafterTACETACE+Livertransplantation當(dāng)前第21頁\共有31頁\編于星期三\13點當(dāng)前第22頁\共有31頁\編于星期三\13點當(dāng)前第23頁\共有31頁\編于星期三\13點后續(xù)處理定期檢查肝腎功能血常規(guī)、心電圖檢查腫瘤標(biāo)志物檢查影像學(xué)檢查再次TACE時機主要依靠實驗室檢查及患者全身狀況，一般在第一次后45-50天左右。當(dāng)前第24頁\共有31頁\編于星期三\13點療效評價生活質(zhì)量生存時間（OS，TTP）影像學(xué)評價（B超、CT、MRI）AFP反映腫瘤生長情況的重要客觀指標(biāo)并可以此作為是否再次多次介入的依據(jù)病理組織學(xué)改變當(dāng)前第25頁\共有31頁\編于星期三\13點當(dāng)前第26頁\共有31頁\編于星期三\13點當(dāng)前第27頁\共有31頁\編于星期三\13點當(dāng)前第28頁\共有31頁\編于星期三\13點回訪數(shù)據(jù)48例病人行TACE后腫瘤明顯縮小，為手術(shù)的實施創(chuàng)造了條件，均順利實施了腫瘤病灶的切除。術(shù)后常規(guī)介入的患者共計142例，術(shù)后病理報告低分化55例、中分化68例，高分化19例。低分化者術(shù)后1年44例仍健在，術(shù)后1年16例復(fù)發(fā)，中分化組術(shù)后1年56例存活，復(fù)發(fā)13例，高分化組術(shù)后1年均健在，無復(fù)發(fā)。當(dāng)前第29頁\共有31頁\編于星期三\13點回訪數(shù)據(jù)TACE腫瘤縮小大于50%的為45%-55%，單純TAI腫瘤為6%-20%。AFP陽性者有下降，下降率為88.4%，下降程度為77.8%-95.2%。當(dāng)前第30頁\共有31頁\編于星期三\13點結(jié)論術(shù)前栓塞可使腫瘤體積縮小，血供減少，便于手術(shù)的進行，可減少腫瘤的復(fù)發(fā)和播散。同時碘油栓塞后CT檢查可以發(fā)現(xiàn)微