老年人慢性病的健康教育與護理

老年人慢性病的健康教育與護理葉宏英【摘要】目的探討老年人慢性病的健康教育與護理經(jīng)驗.方法對老年慢性患者采取形式多樣的教育方式，包括飲食、心理、運動、用藥指導(dǎo)四個方面，評估教育前后患者生活自理能力、健康知識掌握情況及對護理工作滿意度結(jié)果通過積極的健康教育方式，老年慢性病患者生活自理能力明顯提高，能較好地掌握健康知識，并提高了患者對護理工作的滿意度.結(jié)論通過積極的健康教育和護理，能使患者對疾病有足夠的認識，改變不健康的生活方式,從而提高生活質(zhì)量.【期刊名稱】《醫(yī)學(xué)理論與實踐》【年(卷)，期】2012(025)010【總頁數(shù)】2頁(P1257-1258)【關(guān)鍵詞】慢性病;健康教育;護理【作者】葉宏英【作者單位】廣東省龍川縣人民醫(yī)院,517300【正文語種】中文【中圖分類】R473慢性非傳染性疾病(簡稱慢性病)是指高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、慢性肺部疾病、腫瘤等，我國老年人群發(fā)病率為50%~70%。1998年國際護士會提出護士要更多地承擔(dān)向患者及家屬提供衛(wèi)生咨詢和健康指導(dǎo)，倡導(dǎo)健康的生活方式［1］。因此，應(yīng)對老年人有計劃地開展慢性病的健康教育工作，改變衛(wèi)生觀念，克服不良的生活習(xí)慣和生活方式，增強自我保健意識，從而控制慢性病發(fā)生及發(fā)展的行為危險因素，有效地促進老年人慢性病的康復(fù)［2］。自2007年起，我科通過開展健康教育取得了明顯的效果，現(xiàn)報道如下。1—般資料選自2007年4月-2010年12月來我院就診的老年慢性病患者100例，其中男47例，女53例；年齡60-90歲，平均年齡(67.35±7.28)歲；高血壓54例，患病率54%，高脂血癥44例，患病率44%，糖尿病13例，患病率13%，慢支肺氣腫7例，患病率7%，冠心病25例，患病率25%，其中高血壓合并高脂血癥26例，高血壓合并糖尿病10例，糖尿病合并高血壓、高脂血癥7例，高血壓合并冠心病9例，糖尿病合并冠心病4例。2健康教育內(nèi)容和方式2.1健康教育方式對老年慢性患者采取形式多樣的教育方式，如定期舉辦健康講座。以圖片、短片、墻報等多種形式，有計劃地與老人們面對面口頭交談，個別入戶溝通并指導(dǎo)家屬加入受教育隊伍；有針對性地發(fā)放制作精美、圖文并茂、簡要明了的高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等各種慢性病防治知識的科普小冊子；定期電話隨訪，問卷調(diào)查，增強健康教育效果。另外，對不同文化程度、社會背景、接受能力的患者，采用不同的方式進行健康指導(dǎo)；對于共性問題可按計劃、循序漸進地進行群體教育［3］。2.2健康教育內(nèi)容2.2.1飲食指導(dǎo)。低脂、清淡、易消化、高維生素飲食，保證所需營養(yǎng)，適當(dāng)補充鈣類，控制體重，避免暴飲暴食，戒煙限酒。高血壓患者控制鹽攝入量(5g/d),糖尿病患者控制飲食總攝入量，高脂血癥患者盡量少吃高膽固醇食物等等。2.2.2運動指導(dǎo)。根據(jù)老年人個體差異指導(dǎo)他們選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、太極拳、氣功、健身舞等，對控制體重、提高機體抵抗力很有效果。研究表明，冠心病患者經(jīng)過這些運動，其冠心病癥狀得到改善，左心功能增強[4],但應(yīng)注意運動量和持續(xù)時間。2.2.3心理指導(dǎo)。應(yīng)針對患者的不同心理給予適當(dāng)?shù)陌参?，耐心傾聽患者主訴，保護患者隱私，維護患者尊嚴，忍受患者言語紊亂。老年患者應(yīng)保持冷靜，控制情緒，避免發(fā)怒，正確對待退休生活；平時聽些輕音樂，修身養(yǎng)性，保證充足睡眠，保持心理平衡。2.2.4用藥指導(dǎo)。告訴患者藥物治療的目的、使用方法、作用和不良反應(yīng)，不能自行增減藥物劑量，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療，隨身攜帶保健藥盒，以免意外發(fā)生。糖尿病患者服藥后應(yīng)按時進餐以防發(fā)生低血糖，經(jīng)濟困難患者應(yīng)盡可能選用廉價有效的治療藥品，使經(jīng)濟困難的患者能堅持治療。3觀察指標(biāo)[5]3.1自理能力評分制定生活自理能力評分表，包括穿脫衣、洗漱、進食、活動、如廁5個方面，采用0~2分評分，得分越高患者生活自理能力恢復(fù)越早。3.2健康知識評分針對不同病種制定健康知識評分表，采用百分制，得分越高健康知識的掌握情況越好。3.3護理工作滿意度調(diào)查制定護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，包括住院環(huán)境、護士態(tài)度等20個條目。采用1~5分評分，280分為滿意，60~79分為一般，<60分為不滿意。3.4統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗和卡方檢驗對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。4結(jié)果見表1。表1患者接受健康教育前后效果比較（n）注：經(jīng)Ridit分析，P<0.01,表明接受健康教育后護理效果優(yōu)于健康教育前。？5討論健康教育是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施［6］。通過開展有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的健康教育活動，老年慢性病患者轉(zhuǎn)變了思想觀念，提高了自我保健意識，增強了防病治病知識，改變了不合理的生活方式，保持了樂觀的心態(tài)，提高了服藥遵醫(yī)行為，減少各種疾病的發(fā)生，提高了老年人的生活質(zhì)量。參考文獻［1］胡蓉芳，姜小鷹.社區(qū)中老年慢性病健康教育的實施與可持續(xù)發(fā)展〔J〕.實用臨床醫(yī)藥雜志，2006,2(1):64-65.［2］ 李菁，杜雪平，張曉林，等.在社區(qū)開展慢性非傳染性疾病健康教育效果評價〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué)，2000,3(4):308-309.［3］ 蔣春清.我國醫(yī)院健康教育研究現(xiàn)狀與展望〔J〕護理研究，2011,15(3):139.［4］王小燕，信曉寧.骨質(zhì)疏松癥的運動干預(yù)療法〔J〕.中