度醫(yī)院感染監(jiān)控簡(jiǎn)訊

醫(yī)院感染監(jiān)控簡(jiǎn)訊***人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)2012年3月 2012年第一期（內(nèi)部資料注意保存）目錄一、 2012年第一季度醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)資料報(bào)告二、 2012年第一季度醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)情況= 傳緬一丞直站甘祐湯估田潔國(guó)RI、牡四、2012年第一季度臨床標(biāo)本病原菌檢測(cè)結(jié)果報(bào)告五、2012年第一季度醫(yī)院感染監(jiān)控記錄本檢查情況小結(jié)六、2012年第一季度我院職業(yè)損傷調(diào)查情況小結(jié)七、 存在問(wèn)題八、 整改措施九、學(xué)習(xí)園地醫(yī)院感染監(jiān)控管理第一季度簡(jiǎn)訊一、二0一二年第一季度醫(yī)院感染病例監(jiān)控資料報(bào)告1、第一季度本院共出院941人，發(fā)生醫(yī)院感染病例3人，醫(yī)院內(nèi)感染率為0.32%，其主要感染部位：上呼吸道感染2例，占感染率66.67%；泌尿道感染1例，占感染率33.33%。感染病例送檢例次0例。2、本季度手術(shù)157例，清潔手術(shù)病例9例，切口感染率為0，清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率100%，清潔--污染手術(shù)病例128例，發(fā)生手術(shù)切口感染0例，清潔--污染手術(shù)甲級(jí)愈合率100%，污染手術(shù)病例20例，未發(fā)生污染切口感染。3、本季度出院病人941人次，調(diào)查病歷共923份，醫(yī)院感染實(shí)查率98.09%，醫(yī)院感染漏報(bào)病例0例，無(wú)暴發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。二、二0一二年第一季度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)①本季度實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)共368份，合格363份，不合格5份，合格率98.64%。用戊二醛測(cè)試卡，監(jiān)測(cè)使用中滅菌保存液濃度24份，合格24份，合格率100%。G-1型有效氯試紙監(jiān)測(cè)使用中消毒劑有交含氯量共100份，合格96份，不合格4份，合格率96%。各類(lèi)標(biāo)本監(jiān)測(cè)數(shù)見(jiàn)表：項(xiàng) 目標(biāo)本數(shù)合格數(shù)不合格數(shù)合格率％空氣83830100醫(yī)務(wù)人員手表3130196.77物體表面61610100滅菌物品18180100消毒物品11110100一次性滅菌物品770100使用中消毒劑29290100滅菌保存液無(wú)菌試驗(yàn)12120100消毒劑有效氯含量10096496滅菌保存液濃度監(jiān)測(cè)24240100生物監(jiān)測(cè)10100100合計(jì)368363598.64

三、2012年第一季度抗菌藥物使用率調(diào)查小結(jié)一）住院病人抗菌藥使用調(diào)查小結(jié)科室出院人數(shù)調(diào)查病歷使用人數(shù)使用率%使用情況送菌敏標(biāo)本二聯(lián)以上送菌藥敏標(biāo)本送檢率聯(lián)使用使用率%聯(lián)使用使用率%聯(lián)使用使用率%使用送檢率二聯(lián)以上送檢率內(nèi)科89874450.573988.6449.0912.276013.640兒科44441431.821410000000000外科86867789.536483.121114.2922.60303.900婦科11611510893.918477.782422.2200302.780產(chǎn)科60659110517.7710510000000000全院合計(jì)94192334837.7030687.933911.2130.861203.450定期對(duì)住院病人抗菌藥物使用情況調(diào)查。第一季度出院病人941人，調(diào)查出院病歷923份，調(diào)查率為98.09%，抗菌藥物使用人數(shù)為348人，使用率37.70%。使用一聯(lián)用藥306人，使用率87.93%；使用二聯(lián)用藥39人，使用率11.21%，使用三聯(lián)用藥3人，使用率0.86%。皮膚等局部用藥及抗結(jié)核、抗病毒治療不統(tǒng)計(jì)入內(nèi)。送菌藥敏培養(yǎng)檢本12份，送檢率3.45%。（二）醫(yī)院第一季度出院病人調(diào)查抗菌藥物使用頻數(shù)排列前七位：1、各科出院病歷用藥頻數(shù)排列前七位外科：①注射用頭抱咲辛鈉②注射用五水頭孢唑啉鈉外科：①注射用頭抱咲辛鈉②注射用五水頭孢唑啉鈉③頭孢咲辛酯片④0.5%甲哨唑注射液③頭孢咲辛酯片④0.5%甲哨唑注射液⑤克林霉素磷酸酯氯化鈉注射液⑥氟羅沙星注射液②左氧氟沙星注射液⑦注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉②左氧氟沙星注射液內(nèi)科：①注射用頭抱咲辛鈉③注射用頭孢他啶④注射用氨芐西林氯唑西林鈉注射用五水頭孢唑啉鈉 ⑥甲哨唑片⑦左氧氟沙星膠囊、阿莫西林膠囊兒科：①注射用頭抱他啶 ②注射用頭抱咲辛鈉③注射用青霉素鈉、克林霉素磷酸酯氯化鈉注射液、注射用五水頭孢唑啉鈉婦科：①注射用五水頭抱唑啉鈉 ②頭抱羥氨芐甲氧芐啶膠囊③0.5%甲硝唑注射液 ④注射用頭抱咲辛鈉頭孢咲辛酯片、0.2%左氧氟沙星注射液注射用青霉素鈉、克林霉素磷酸酯氯化鈉注射液、甲哨唑片產(chǎn)科：①注射用頭抱咲辛鈉 ②頭抱咲辛酯片③克林霉素磷酸酯氯化鈉注射液、注射用五水頭抱唑啉鈉2、醫(yī)院出院病歷第一季度用藥調(diào)查頻數(shù)排列前七位：①注射用頭孢咲辛鈉 ②注射用五水頭孢唑啉鈉③頭抱羥氨芐甲氧芐啶膠囊 ④0.5%甲硝唑注射液⑤頭抱咲辛酯片 ⑥乳酸左氧氟沙星注射液、注射用頭抱他啶克林霉素磷酸酯氯化鈉注射液（三）醫(yī)院第一季度門(mén)診處方抗菌藥物使用調(diào)查小結(jié)：1、門(mén)診就診處方調(diào)查用藥小結(jié)：門(mén)診第一季度就診總處方18047張，使用抗菌藥物處方9189張，使用率48.24%。每月隨機(jī)抽查第三周中一天（內(nèi)、外、婦、五官、口腔科）處方100張，本季抽查處方共300張，處方總金額21718.84元，每張?zhí)幏狡骄痤~72.40元，300張?zhí)幏街惺褂每咕幬锾幏?50張，使用率50%，處方總金額11445.34元，每張?zhí)幏狡骄痤~76.30元。300張?zhí)幏街杏盟幙偲贩N783種，平均用藥品種2.61種。使用針劑的處方101張，使用針劑的品種309種，就診使用針劑的百分率33.66%。日期就診處方（張）未用抗菌藥物處方（張）使用抗菌藥物處方（張）門(mén)診使用率（%）隨機(jī)抽査100張?zhí)幏接每咕靥幏?00張?zhí)幏狡骄痤~（元）使用抗菌處方平均金額（元）1月份48062212259453.975072.8271.812月份55372767277050.035073.0785.743月份77043879382549.655071.3071.35合計(jì)180479858918950.9215072.4076.30

2、 門(mén)診各科使用抗菌藥物處方調(diào)查用藥小結(jié)：門(mén)診處方中調(diào)查使用抗菌藥物的處方每月100張，共300張。其中使用一聯(lián)有284張，使用率94.66%；使用二聯(lián)有16份，使用率5.33%；無(wú)使用三聯(lián)藥物。調(diào)查300張?zhí)幏街?，使用一線(xiàn)抗菌藥物297張，使用率99%；使用二線(xiàn)藥物3張，使用率為1%。第一季度門(mén)診使用抗菌藥物調(diào)查分類(lèi)統(tǒng)計(jì)表科室調(diào)査處方聯(lián)用藥使用率%聯(lián)使用率%聯(lián)使用率%使用線(xiàn)藥物使用率%使用線(xiàn)藥物使用率%使用線(xiàn)藥物使用率％急診908998.8911.11008897.7822.2200內(nèi)科605896.6723.33005998.3311.6700兒科30301000000301000000外科30301000000301000000婦科30301000000301000000口腔科301756.671343.3300301000000五官科30301000000301000000合計(jì)30029799165.33002979931.000四）、2012年第一季度臨床標(biāo)本病原菌檢測(cè)結(jié)果報(bào)告2012年第一季度收到送檢標(biāo)本35份，分離致病菌株數(shù)22份，各菌株數(shù)分離比例如下表。菌株菌株數(shù)量菌株比（%）菌株菌株數(shù)量菌株比（%）產(chǎn)堿假單胞菌14.5卡他莫拉菌14.5嗜水氣單胞菌14.5念珠菌29.1表皮葡萄球菌418.2紫色色桿菌14.5大腸埃希氏菌313.6真菌627.3

草綠色鏈球菌29.1金黃色匍萄球菌14.52012年第一季度細(xì)菌耐藥率統(tǒng)計(jì)菌株耐藥率%^藥敏'大腸埃希氏菌產(chǎn)堿假單胞菌紫色色桿菌嗜水氣單胞菌RISRISRISRI SRIS氨卞西林100100氨芐西林+舒巴坦33.3 66.7100頭抱哌酮33.333.3 33.3100100100頭胞唑啉66.7 33.3100諾氟沙星33.366.7100100100頭胞他啶66.733.3100100100頭抱噻肟33.366.7頭抱曲松33.3 66.7100100100頭抱咲辛33.3 66.7100慶大霉素100100100100阿米卡星100左氧氟沙星100100100100卡那霉素33.333.3 33.3100氧氟沙星100100100100洛美沙星100100100菌株耐藥率％藥敏金黃色匍萄球菌表皮葡萄球菌RISRISRISRISRIS氨卞西林100100紅霉素1005050克林霉素100100阿奇霉素100100左氧氟沙星1005050洛美沙星10025 75頭抱他啶10025 75利福平10050 50苯唑西林100100頭胞咲辛10025 75頭抱噻肟10025 25 50頭抱曲松10050 50五、2012年第一季度醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)記錄本檢查情況小結(jié):截止2012年3月31日止,開(kāi)展監(jiān)測(cè)12個(gè)科室共16本，其中醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)記錄得完善的科室有：供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)科、婦科、外科。做得較好的方面：每月監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士記錄本都能完善分析記錄，有對(duì)照薄弱環(huán)節(jié)抓整改的措施、學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄，特別是護(hù)士方面做得比較好。存在問(wèn)題：仍有個(gè)別監(jiān)控醫(yī)師記錄本不及時(shí)完善記錄，一些科室醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記本未按要求及時(shí)報(bào)告登記。六、2012年第一季度我院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷（含針刺）調(diào)查情況小結(jié)主動(dòng)上報(bào)或到感染管理科進(jìn)行咨詢(xún)登記職業(yè)損傷6人次，按損傷情況來(lái)分，為針刺傷事故，與不規(guī)范操作有關(guān)，已進(jìn)行是相關(guān)的病原學(xué)檢測(cè)。要求醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)時(shí)刻保持清醒的頭腦，堅(jiān)持以“預(yù)防為主”的原則，在工作中做好個(gè)人防護(hù)，一旦發(fā)生職業(yè)損傷，及時(shí)進(jìn)行正確的處理并上報(bào)醫(yī)院感染管理科。七、存在問(wèn)題（一）個(gè)別醫(yī)護(hù)人員仍存在忽視診療操作與醫(yī)院感染的關(guān)系：1、個(gè)別科室對(duì)使用滅菌物品的啟止時(shí)間記錄，如棉簽、茂康碘有漏啟止時(shí)間現(xiàn)象。2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員仍存在有忽視個(gè)人防護(hù)現(xiàn)象。3、個(gè)別科室醫(yī)療廢物放置時(shí)有散落容器周?chē)?、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)洗手規(guī)范流程不重視，不按規(guī)范流程洗手。（二）抗菌藥物合理應(yīng)用有待加強(qiáng)1、個(gè)別醫(yī)師使用抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療用藥考慮可能致病菌分析記錄有欠缺。2、個(gè)別低年資醫(yī)師對(duì)超時(shí)間預(yù)防性使用抗菌藥物分析依據(jù)不充分。3、經(jīng)驗(yàn)治療使用抗菌藥物治療前送菌藥敏檢本率低，與重要性宣傳力度不夠有關(guān)需加強(qiáng)。八、整改措施1、各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組繼續(xù)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的《管理規(guī)范》和《指導(dǎo)原則》，按規(guī)范做好抗菌藥物用藥分析記錄，促進(jìn)合理使用、安全使用。2、各科室監(jiān)控小