術(shù)后高熱病人護(hù)理李曉麗

術(shù)后高熱病人護(hù)理李曉麗第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六主要內(nèi)容

1.查房的目的2.病例匯報(bào)3.與高熱相關(guān)的知識(shí)4.高熱后的護(hù)理措施5.討論與總結(jié)第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六查房的目的

1、高熱的定義2、發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)3、發(fā)熱的處理

4、討論第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六病例匯報(bào)

患者,34床，趙愛忠，男，56歲，住院號：1614726，患者于2016年8月1日因無明顯誘因出現(xiàn)上腹不適，進(jìn)食后明顯就診于我院，門診以“胃癌”收住我科，于2016年8月9日在全麻下行腹腔鏡胃癌根治全胃切除，食管空腸吻合術(shù)，術(shù)后安返我科，留有左右腹腔引流管及尿管，遵醫(yī)囑給予全麻術(shù)后護(hù)理。術(shù)后給予對癥治療，生命體征平穩(wěn)，于第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六病例匯報(bào)

2016-9-1日出院。出院后4-5天出現(xiàn)間斷發(fā)熱，最高40.3℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抗炎治療，效果不明顯。于2016-9-8日二次入院，入院后持續(xù)發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高達(dá)42℃，對癥治療后效果不佳，于2016-9-16日行剖腹探查腹腔沖洗引流術(shù)，術(shù)畢返回病房，術(shù)后體溫最高37.6℃（9.19日19點(diǎn)），其余體溫正常。

第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六高熱的定義

高熱(HighFever)在臨床上屬于危重癥范疇。小兒正常溫常以肛溫36.5～37.5℃，腋溫36～37℃衡量。通常情況下，腋溫比口溫（舌下）低0.2～0.5℃，肛溫比腋溫約高0.5℃左右。肛溫雖比腋溫準(zhǔn)確，但因種種原因常以腋溫為準(zhǔn)。若腋溫超過37.4℃，且一日間體溫波動(dòng)超過1℃以上，可認(rèn)為發(fā)熱。所謂低熱，指腋溫為37.5℃38、中度熱38.1～39℃、高熱39.1～40℃、超高熱則為40℃以上。發(fā)熱時(shí)間超過兩周為長期發(fā)熱。第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六高熱與發(fā)熱的關(guān)系

高熱是發(fā)熱的一種，有高熱的病人一定是發(fā)熱的。第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六

發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)發(fā)熱的定義發(fā)熱的病因發(fā)熱的生理反應(yīng)

處理原則第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六

發(fā)熱是機(jī)體的一種防御反應(yīng)。發(fā)熱可使吞噬細(xì)胞活性增強(qiáng)，機(jī)體生成增多，白細(xì)胞內(nèi)酶的活力及肝臟的解毒功能增強(qiáng)，抵卸疾病的侵襲，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。因此如發(fā)熱不是太高，一般情況尚好，不應(yīng)盲目或急于降溫治療。但是如果發(fā)熱過久或高熱持續(xù)不退，對機(jī)體有一定危害性?？墒勾x加快耗氧量增加，脂肪代謝發(fā)生紊亂而致酮血癥，發(fā)生自身蛋白質(zhì)的破壞而致消瘦，腦皮質(zhì)興奮、抑制功能失調(diào)，消化液分泌減少，消化酶活力降低，胃腸功能紊亂等，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀，加重病情，影響機(jī)體恢復(fù)，因此應(yīng)盡快查明原因。發(fā)熱的定義第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六發(fā)熱的定義

體溫過高又稱發(fā)熱，由于各種原因使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，產(chǎn)熱增加而散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍。發(fā)熱是臨床常見的癥狀，分為低熱、中等熱、高熱、超高熱。人體最高的耐受熱約為40.6℃～41.4℃，高達(dá)43℃則很少存活。直腸溫度持續(xù)升高超過41℃，可引起永久性的腦損傷;高熱持續(xù)在42℃以上2～4h常導(dǎo)致休克及嚴(yán)重并發(fā)癥。第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六發(fā)熱的病因

§急性高熱1、感染性疾病、急性傳染病早期，各系統(tǒng)急感染性疾病。

2、非感染疾病、暑熱癥、新生兒脫水癥、顱內(nèi)損傷、驚厥及癲癇大發(fā)作等。3、變態(tài)反應(yīng)過敏、異體血清、疫苗接種反應(yīng)、輸液、輸血反應(yīng)等。第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六§長期高熱1、常見?。簲⊙Y、沙門氏菌屬感染、結(jié)核、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕癥等。2、少見病：惡性腫瘤（白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥）結(jié)締組織病。發(fā)熱的病因第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六發(fā)熱的生理反應(yīng)1、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，可能是肺炎、急性膽囊炎、流行性腦脊髓膜炎或敗血癥等。2、發(fā)熱伴咳嗽、胸痛、吐痰、氣喘等，可能是肺炎、胸膜炎、肺結(jié)核或肺膿腫等。3、發(fā)熱伴頭痛、嘔吐可能是上呼吸道感染、流行性腦腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎等。4、發(fā)熱伴上腹痛、惡心、嘔吐，可能是急性胃炎、急性膽囊炎等。5、發(fā)熱伴下腹痛、腹瀉、里急后重膿血便等，可能是細(xì)菌性痢疾。6、發(fā)熱伴右上腹痛、厭食或黃疸等可能是病毒性肝炎或膽囊炎。第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六7、發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛可能是風(fēng)濕熱或敗血癥等。8、發(fā)熱伴腰痛、尿急、尿刺痛，可能是尿路感染，腎結(jié)核等9、發(fā)熱伴局部紅腫、壓痛可能是局部感染或軟組織炎癥。10、間歇性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、畏寒、大汗等，可能是瘧疾或傷寒等病11、發(fā)熱伴皮下出血及粘膜出血可能是流行性出血熱、重型病毒性肝炎、敗血癥或急性白血病等。發(fā)熱的生理反應(yīng)

第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六發(fā)熱的處理1收集患者資料了解患者的年齡、性別、全身狀況、文化程度，對高熱知識(shí)的了解程度，評估發(fā)熱的原因，排除影響體溫的生理因素。2降溫高熱患者體溫一般在39℃以上，應(yīng)予物理降溫或藥物降溫。物理降溫主要有冰袋、冰帽、冷濕敷、乙醇擦浴、溫水擦浴、冰水灌腸以及針灸等，應(yīng)根據(jù)病情加以選擇。藥物降溫主要指應(yīng)用退熱藥，以抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，減少產(chǎn)熱，加速散熱。30min后必須再次測量體溫，將結(jié)果記錄于體溫單上。第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六發(fā)熱的處理

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保持清潔和舒適高熱患者在退熱過程中往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣被;條件允許應(yīng)洗頭、洗澡以保持皮膚的清潔，但要防止著涼，避免對流風(fēng)。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日早晚應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理，飲食前、后均應(yīng)漱口，觀察舌苔、舌質(zhì)，保證口腔衛(wèi)生?？诖礁稍镎呖赏恳砸籂钍灮蛳「视?，有皰疹者可用抗生素或抗病毒軟膏。保持室內(nèi)空氣新鮮，加強(qiáng)通風(fēng)，調(diào)整被蓋，限制活動(dòng)等。

第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六發(fā)熱的處理

4密切觀察病情變化高熱期間，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸每4小時(shí)1次，繪制于體溫單上，觀察其熱型及臨床過程，觀察呼吸、血壓的變化及一些伴隨癥狀。在患者大量出汗或退熱時(shí)，應(yīng)注意有無虛脫現(xiàn)象。5飲食鼓勵(lì)：病人進(jìn)食營養(yǎng)豐富即高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食并少量多餐。鼓勵(lì)病人多飲水，每日攝入量不少于3000ml，出汗多時(shí)注意補(bǔ)充含鹽飲料，必要時(shí)按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體。第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六

6心理護(hù)理

患者在發(fā)熱期間會(huì)有寒戰(zhàn)、面色蒼白、頭痛、出汗等導(dǎo)致患者緊張、恐懼的心理，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視患者，耐心解答患者提出的問題，作好心理護(hù)理。對于長期高熱的患者更應(yīng)該注意其心理反應(yīng)發(fā)熱的處理第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六發(fā)熱的處理

第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六

第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期六討論作為護(hù)士的我們，請談?wù)勅绾巫龊?/p>