人體與亞健康(共節(jié),第6節(jié)泌尿系統(tǒng)與亞健康)

人體與亞健康樊國成編制2013年6月于天津共10節(jié)，第6節(jié)第6節(jié)泌尿系統(tǒng)當(dāng)前第1頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)第6節(jié)泌尿系統(tǒng)與亞健康6.1、泌尿系統(tǒng)的組成6.2、腎、腎功能、腎的位置、腎的構(gòu)造、腎的微細(xì)構(gòu)造6.3、輸尿管6.4、膀胱6.5、前列腺6.6、腎和亞健康當(dāng)前第2頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)6.1、泌尿系統(tǒng)的組成泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成。腎臟是泌尿系統(tǒng)最主要的器官。2023/5/313上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第3頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)泌尿系統(tǒng)2023/5/314上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第4頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)泌尿系統(tǒng)腎臟是人體的“凈化中心”，其主要功能是清除體內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物和毒物，調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽和酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。各種腎臟病變均可導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。2023/5/315上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第5頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)泌尿系統(tǒng)2023/5/316上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第6頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)泌尿系統(tǒng)是人體重要的尿液排除系統(tǒng)2023/5/317上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第7頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)6.2、腎、腎功能1、生成尿液，排出代謝廢物、毒物和藥物：腎血流量約占全身血流量的1/4～1/5左右，腎小球?yàn)V液每分鐘約生成120mL，一晝夜總濾液量約170～180L.濾液經(jīng)腎小管時(shí)，99%被回吸收，故正常人尿量約為1500mL/d.葡萄糖、氨基酸、維生素、多肽類物質(zhì)和少量蛋白質(zhì)，在近曲小管幾乎被全部回收，而肌酐、尿素、尿酸及其他代謝產(chǎn)物，經(jīng)過選擇，或部分吸收，或完全排出。腎小管尚可分泌排出藥物及毒物，如酚紅、對氨馬尿酸、青霉素類、頭孢霉素類等；藥物若與蛋白質(zhì)結(jié)合，則可通過腎小球?yàn)V過而排出。2、維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。腎臟通過腎小球的濾過，腎小管的重吸收及分泌功能，排出體內(nèi)多余的水分，調(diào)節(jié)酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。3、腎臟調(diào)節(jié)血壓，平衡血脂4、降解內(nèi)分泌激素，如胰島素、胃腸激素2023/5/318上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第8頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)腎臟體積：長10CM，寬5CM，厚4CM5、內(nèi)分泌功能。①分泌腎素、前列腺素、激肽。通過腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)和激肽—緩激肽—前列腺素系統(tǒng)來調(diào)節(jié)血壓。②促紅細(xì)胞生成素。刺激骨髓造血。③活性VitD3、調(diào)節(jié)鈣磷代謝。④許多內(nèi)分泌激素降解場所——如胰島素、胃腸激素等。當(dāng)腎功能不全時(shí)這些激素T1/2明顯延長。、腎功能當(dāng)前第9頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)腹膜外位器官，脊柱兩側(cè)；左腎平第11胸椎體下緣至第2～3腰椎間盤之間，右腎比左腎低1～2cm；左、右第12肋分別斜過左腎后面中部和右腎后面上部。兩腎的上方是腎上腺位置：、腎的位置當(dāng)前第10頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)毗鄰：左腎:前上部與胃底后面相鄰中部與胰尾和脾血管相接觸下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲右腎:前上部與肝相鄰下部與結(jié)腸右曲相接觸內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部腎的位置當(dāng)前第11頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)腎的位置腎位于脊柱兩側(cè)，臨床上常將豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位，稱為腎區(qū)（脊肋角）即老百姓通常講的“腰”。當(dāng)腎有病變時(shí)（如腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石及腎周圍炎）觸壓或叩擊該區(qū)，常有壓痛或震痛脊柱2023/5/3112上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第12頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)、腎的構(gòu)造2023/5/3113上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第13頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)2023/5/3115上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第15頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)腎為實(shí)質(zhì)性器官，左、右各一，位于腹膜后脊柱兩側(cè)的脂肪囊中，右腎位置略低于左腎。每個(gè)腎由約100萬個(gè)腎單位組成，每個(gè)腎單位由腎小體及與之相連的腎小管組成，是腎臟的基本功能單位。3.腎小球旁器

腎小球旁器位于皮質(zhì)腎單位，由球旁細(xì)胞、致密斑和球外系膜細(xì)胞三者組成。4.腎的皮質(zhì)和髓質(zhì)

腎的皮質(zhì)和髓質(zhì)內(nèi)含有大量腎單位和許多集合小管，構(gòu)成腎的實(shí)質(zhì)部分。1.腎小體

腎小體是由腎小球及腎小囊構(gòu)成的球狀結(jié)構(gòu)。腎小球也稱為血管球，是一團(tuán)毛細(xì)血管網(wǎng)叢，分成4～8個(gè)毛細(xì)血管小葉，與輸入及輸出小動(dòng)脈相連于血管極。腎小囊由內(nèi)外2層組成，2.腎小管

腎小管分為近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管3部分，近、遠(yuǎn)端小管又分為曲部（分別稱為近曲小管、遠(yuǎn)曲小管）和直部2段、腎的微細(xì)構(gòu)造2023/5/3116上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第16頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)腎單位2023/5/3117上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第17頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)腎單位2023/5/3118上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第18頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)腎的微細(xì)構(gòu)造2023/5/3119上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第19頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)2023/5/3120上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第20頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)腎靜脈腎動(dòng)脈腎盂腎的縱剖結(jié)構(gòu)圖皮質(zhì)腎乳頭腎柱腎竇腎錐體髓質(zhì)當(dāng)前第21頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)腎的微細(xì)構(gòu)造當(dāng)前第22頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)2023/5/3124上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第24頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)腎單位2023/5/3125上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第25頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)2023/5/3126上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第26頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)球旁復(fù)合體當(dāng)前第27頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)腎小體血管系膜與血管系膜細(xì)胞當(dāng)前第28頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)腎小體掃描電鏡圖當(dāng)前第29頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)主要成分血漿中

（g/100mL）腎小囊中（g/100

mL）尿液中（g/100

mL）水909995蛋白質(zhì)7.000.000.00葡萄糖0.100.100.00無機(jī)鹽0.720.721.50尿素0.330.332.00主要成分含量當(dāng)前第30頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)6.3、輸尿管壁內(nèi)部腹部盆部起于腎盂末端，終于膀胱，長約20～30cm管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0.3cm)當(dāng)前第31頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)三個(gè)狹窄輸尿管結(jié)石腎盂輸尿管移行處輸尿管跨過髂血管處輸尿管壁內(nèi)部當(dāng)前第32頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)6.4、膀胱儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異。虛的膀胱分4部：膀胱尖、膀胱底、膀胱體、膀胱頸形態(tài)當(dāng)前第33頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)內(nèi)面結(jié)構(gòu)膀胱三角膀胱底內(nèi)面，左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處膀胱粘膜與肌層緊密連接，缺少粘膜下層組織，無論膀胱擴(kuò)張或收縮，始終保持平滑，是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位。輸尿管間襞

是臨床尋找輸尿管口的標(biāo)志輸尿管口尿道內(nèi)口當(dāng)前第34頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)

位置與毗鄰正常位于恥骨聯(lián)合后面，空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi)，充盈時(shí)膀胱腹膜返折線可超過恥骨聯(lián)合上方。當(dāng)前第35頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)6.5、前列腺前列腺是男性特有的性腺器官，也是男性最大的附屬性腺，前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下。前列腺腺體的中間有尿道穿過，前列腺扼守著尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影響。前列腺是人體非常重要的分泌腺，具有內(nèi)、外雙重分泌功能，它可分泌前列腺液，是精液的重要組成成分，對精子正常的功能具有重要作用，對生育非常重要。主要生理功能有：促進(jìn)受精卵的形成；激發(fā)精子的活力；促進(jìn)精液的液化；提高精子的成活率；維持生殖泌尿系的衛(wèi)生；提高性生活的質(zhì)量，因其重要性所以一旦出現(xiàn)病變，將會(huì)造成很大的危害2023/5/3136上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第36頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)前列腺的位置當(dāng)前第37頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)提肛肌前列腺閉孔內(nèi)肌閉孔外肌坐骨直腸窩直腸前列腺提肛肌直腸閉孔內(nèi)肌恥骨聯(lián)合正常

前列腺當(dāng)前第38頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)當(dāng)前第39頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)6.6、腎和亞健康A(chǔ)、喝水與排尿如果你出現(xiàn)不正常的口渴狀態(tài)或是頻尿，尋求醫(yī)生的協(xié)助來找出問題?？诳矢杏X和尿液的增加（份量和頻率）可能是疾病的征狀，包括不同程度的糖尿病。

喝水簡單易行，但據(jù)專家觀察，許多人達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)飲水量，對健康影響很大。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，每天上午9～10時(shí)，是心臟的發(fā)病高峰時(shí)間，其原因之一與體內(nèi)缺水有關(guān)。因夜間睡眠很少飲水，而呼吸及皮膚的水分蒸發(fā)并未停止，血液黏稠度增加，冠狀動(dòng)脈形成血栓的機(jī)會(huì)增多。

2023/5/3140上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第40頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)亞健康人體每天喝水的生理需要量為3000毫升。

喝水每次以一百毫升至三百毫升為宜，不能超過1500毫升，否則即過量。

進(jìn)入夏季以來，許多人錯(cuò)誤地認(rèn)為，大量飲水可以解暑降溫，醫(yī)生提醒人們，炎炎夏日結(jié)合自己的身體狀況和天氣情況適量飲水，謹(jǐn)防過量飲水引發(fā)水中毒。一般情況下，正常成人每天生理需水3000毫升，通過飯、菜、湯、水果攝入約1000毫升，其余要靠喝水來補(bǔ)充，也就是說，成年人平均每天需喝2000毫升水。60歲以上的老年人是成年人的80%左右，為1600毫升；男性比女性增加10%～15%，為2200～2300毫升；身體肥胖者應(yīng)增加10%，瘦者應(yīng)減少10%。此外，運(yùn)動(dòng)量大、出汗多等情況下也要多飲水。

2023/5/3141上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第41頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)喝水首先不能渴了才喝水。由于喝水可以解渴，故許多人認(rèn)為渴了再喝水是理所當(dāng)然的，這實(shí)屬飲水誤區(qū)。喝水是人的生理需要，不渴并不意味著體內(nèi)不需要水，一旦出現(xiàn)口渴，說明體內(nèi)已經(jīng)缺水了。第二，早晨起床后喝一杯白開水，特別是有心臟病及50歲以上的老年人，有助于防止或減少因血液黏稠度增高引發(fā)的心臟病。第三，嬰幼兒在兩次喂奶之間加一次水，有利于其生長發(fā)育。在百度學(xué)習(xí)第四，臨睡前飲少量水，可預(yù)防夜間血液黏稠度增高，但不要大量飲水，以免增加夜尿量，影響睡眠。第五，劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)大量出汗，不要立即大量喝水?？上扔脺厮疂櫇櫳ぷ?，過30分鐘再適量補(bǔ)充水。第六，飯前飯后不要大量喝水。特別是飯后半小時(shí)至一小時(shí)內(nèi)不飲或盡量少飲濃茶，嬰幼兒、孕婦和貧血病人更要注意這一點(diǎn)。2023/5/3142上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第42頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)無痛性血尿1)由膀胱或腎腫瘤糜爛，出血較多形成凝血塊堵塞尿道所致。多為血管瘤和惡性腫瘤。2)前列腺肥大(增生)排尿困難。飲酒、勞累、受涼是造成排尿困難、血尿、膀胱尿大量潴留的常見誘因。3)膀胱乳頭狀瘤或結(jié)石下移，堵塞膀胱頸口

(即尿道內(nèi)口)影響排尿。

4)慢性后尿道炎、尿道肉阜引起排尿困難。均為女性。當(dāng)前第43頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)有痛性血尿1)后尿道結(jié)石引起。多為膀胱結(jié)石由于腹壓排尿過程中掉入后尿道堵塞造成。其特點(diǎn)是小便中途突然發(fā)生會(huì)陰部及尿道劇痛、尿流中斷，或僅有少量血樣尿滴出，男性多見。2)由后尿道、膀胱三角區(qū)急性炎癥引起的排尿困難，亦以老年婦女居多。

當(dāng)前第44頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)B、泌尿亞健康1如果平時(shí)常出現(xiàn)口干舌燥、失眠盜汗，甚至尿頻、腰膝酸軟等問題，則可能為腎陰不足、虛火上亢所致。2如果感覺性機(jī)能不足、力不從心，則可能是腎陽虛虧所致。3如果經(jīng)常覺得手足心熱、口干舌燥、腰膝酸軟，但又畏寒、喜歡熱飲，此多為腎陰陽兩虛;有時(shí)還會(huì)伴有耳鳴或眩暈，尿頻、尿不盡，性機(jī)能失調(diào)，或女性白帶多、不孕等癥。4如果一動(dòng)就喘，一咳嗽就漏尿，則可能是腎虛所致的腎不納氣。5經(jīng)常失眠多夢、夜間頻尿、盜汗、健忘、心悸怔沖，則可能是心腎不交。藏精是腎最重要的功能。那“精”是什么?是精華，是人體最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。2023/5/3145上海長寧創(chuàng)意研發(fā)室當(dāng)前第45頁\共有47頁\編于星期四\15點(diǎn)C、腎臟就是我們生命的根本腎臟就是我們生命的根本，美麗的根本，只要保養(yǎng)好腎臟，就好像有了茁壯的根和主枝干，葉子想要不茂盛都難。這里我們想要保