電子病歷說明書

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病人出院小姑住挽科克 外一區(qū)床住1B星院號 qm曲+-金(+)(*)［40］-dm+Q懺乂通⑷】豐彝+以計)兇口E］財留遣在院居兒免t-ttffiA事畫Jt+M玲⑶嬲青±￡WW［L3］fl?中里汨懷”⑹愚=交出的［⑻羯第口■耿眸1k口在：2回04附才?三酮弱?Q耳它霸歷,立后也曰員爐最人用賽糖總：◎偉富表口淬打有袤:Q手.術(shù)甲咽。手術(shù)i&S.圜(O^［L9］.JaHIW的［20］靖酷什八嶗［25］魂*M［2T］^K計八4底］領(lǐng)^C+)W［31］?S?C兄卻明隙竹”琦壯片：驟八.病人病案信息娃名承髓 娃別見年前g卓 小結(jié)時間如口工麗jon暗力般住院日期也限訊2B 出院日期 2口見跖門口 住院天獨竺A院律斷』1、生律★內(nèi)上解閉合性開折A未麻左榭t?運福骨毒我在用去名群二至.崢？需上骨折切開復(fù)位內(nèi)困豐力手本目期i紅?吶隼H月的日出跳追斷11、.左曉"8曲上封祈并被M召3主對部皮院更坦然拄髭傷利登號《：/:區(qū)各入國悻險;備鼬品;哉發(fā)授-5±|住院明叼的情變th檢藥hfr疔理注T：3fi.8'C.P=穆力因定甲?解除樸左IS卡用竟春朝關(guān)拈擊三丈常設(shè)-喇1Q頃表5邛fl顯異植心宓吼書D都現(xiàn)卜匹工《?1觸1,己肝st淺FMSl懺)「生化而示宜昭融法制理逑?禹區(qū)哭器聯(lián)-劈緋唳N愫磁益津疊魂也靡郭家卿妻集病人病案信息用于查詢在院出院病人的電子病案信息工睜理事抖㈤和1罌H&M略用此曷」、r￡(““郵的泗川軍,附附【⑵洞即好［⑷時附閉/附附曜1由品中判a?-Mi立司as，營,L+H用［⑻■■物的舊口的,善在岫田1』旗的附【切心互吃朝.」.而出EW5」、-里的的［劃啕嘉口田小.F15住房由西Q曷|方摩◎電國I船口”它對EUflWPr0鬲L.WJJ”鼻Qflr*裂干內(nèi)?豪平:t(P.串小記玉一*!>”：』？［如角驅(qū)MMU⑶［抄附口夕附附BMI附附⑶1?3［劍ME⑶1空附附⑶］4出■弼［3E理CdHMMbPEK由WUMJE［t>C-HEI.JP標(biāo) L參 ,，?，桂^1匹將壯賺： 住口.a.?，F(xiàn)劑學(xué) 鞘ibHA44.4電 昆旗.陽映出生IU廠用目1卻看事 住址.「卻01由胃地_|時印注尸犀工變父? ^ftun-ivftjt*aMhD熱沖e，月汨葭附中書 記京町電？>-許5月?日1曲-g±?.六E*加強t木后L年.叁布坦■寫若“神弓月酎囪軍淌汪骷也住民廿斤，停時r主匹0滑所.-干行骨所灼開夏隹加田定于木泊廳.十后坪itftf兄起麻審Wr世亞?里繇如癡日做的虹河?左害浦依也吹美憐見5?,在內(nèi)口庭審飛電一國理盯璇.4曰虬拆的煙的-誣鼠"古內(nèi)(■看折ESt才后?S班餐r我性痣料,，舌if期<1聲/褥卜大丁提正膈國1都嘮在射價值7滔因軍區(qū)裁估犧d后至身野處干科科住宅占斤，于:&J￡h6e后左E青價均開置M通壺布辛冏1程IK用，析題白路部肓肝交動若用虎1都麗姐、帆日機摩尿喝翩匕百U?T行例R?史■而哂帶史不言，個人交：匣11廣玉?王理嚴(yán).將肱史口王F?比普珍史.：t1t肘性粒由芒看更? 空置H亂孫腔.捌網(wǎng)密.井筐，煮子女.次iR更SVffffiflffljriSK!百討及我傳部病SEi甌士司3小S住逢傳播以熔忸怛叁二r 若士堂乜n案?月|常出記錄|度—w9曬1畫|工百記果|現(xiàn)占用加?女用列索|第二章病人電子病歷模板設(shè)計平臺一.結(jié)構(gòu)模板結(jié)構(gòu)模板又是病歷模板的子模板,它將子模板按病歷的結(jié)構(gòu)分類進(jìn)行劃分,建了模板樹,如下圖所示：點擊模板樹，顯示模板內(nèi)容，可以引用‘域樹'，’常用詞匯'，‘普通域'，'引用域'等內(nèi)容來插入修改結(jié)構(gòu)模板內(nèi)容。域樹：指把系統(tǒng)定義好的動態(tài)詞句，以分類構(gòu)成樹結(jié)構(gòu)，供操作員先擇。常用詞匯：指把系統(tǒng)定義好的固定詞句。普通域：指系統(tǒng)定義好的動態(tài)詞句，以彈出窗口列表方式供操作員選擇，系統(tǒng)提供了五筆簡碼，拼音簡碼，還有智能化模糊查找等方式供操作員選擇出所需的內(nèi)容。引用域：指系統(tǒng)設(shè)置好的病人基本資料信息內(nèi)容，插入引用域后，系統(tǒng)在讀出模板時會自動填寫該部分內(nèi)容的信息。二.病歷模板病歷模板編輯器，用于編輯病人電子病歷模板，編輯電子病歷模板時，首點擊‘病歷模板’功能，顯示病歷模板列表，可以修改原有病歷模板，也可以新建新的病歷模板，如下圖所示

電子病歷模板列表病歷工口病歷名稱模板類型▲30肺癌手術(shù)記錄2C肺科）手術(shù)31公用病歷穰版住所病歷普神經(jīng)內(nèi)科住院病歷H33肺癌手術(shù)記錄<肺科）手術(shù)34復(fù)詼復(fù)治病歷復(fù)談史化療觀察菠胸外科）其它能化療觀察表（肺科）其它37呼吸內(nèi)科住院病歷反141 1LLI新史確認(rèn)取消圖2.1加載了電子病歷模板后，可以通過‘結(jié)構(gòu)模板‘，'域樹‘，’常用詞匯'，‘普通域‘，'引用域'，'表格控制器'等功能來完成電子病歷模板的設(shè)計。如下圖所示.砰m遼土臼白狙度岷a膻mi盛柏此1*說行附■—>rll牙結(jié)杓慎g r岐科尹克技整春\小，|518?工壬伴4月1* 日比呼時勇?牙結(jié)杓慎g r岐科尹克技整春\小，|518?工壬伴4月1* 日比呼時勇?色且即引用帆&手珠，珞?■▼誑腳化療觀察衰勝蔣姓性期口設(shè)!IU理財隹原縣佳旺EAi案累等史史史史史史性惶至萬記正而露廝加木租主現(xiàn)既個增月靠悻寺買悻律手格as=姓宅性值二住川年酎一年卷住摒5住院號|Mf! 循行”: ,金司癥聞1間L——，刖1三 ，代廳醫(yī)第1—, 哥罰匿腔◎幗林一工潭甘口出隕」并0ffiAflEEAQILtelEl口JtZIElQ手■卡中M口需明曲十.◎制期W二用四驅(qū)0吠欽QftKiAit口flQRr^U8富雕吃位皆傳史S2]MK吐wte.HB口H炎誓AS7ALT信行的 4L題置不碑IW工日尿爸mUes性」肺訐之凡泊療的 —"三.域值內(nèi)容定義病歷中每一個詞組域值的內(nèi)容可以隨便編輯控制，該部分制作一般都是由管理員和主任醫(yī)師協(xié)助完成，醫(yī)生引用病歷模板書寫病人病歷時，只須要選擇詞組域值中的相應(yīng)內(nèi)容即可完成病歷的寫書。詞組域值內(nèi)容也可以引用二級子模板內(nèi)容，這樣可以展開病歷詞組詳細(xì)描述信息。就.應(yīng)早福產(chǎn)?「呆里讀扳1廣嘉所列表」結(jié)構(gòu)使板廣域樹-I￡：.<““現(xiàn)病史?「即E史*?卞人史同理虬史胃%百常血巳.心.3也屆璃局史，否口再外傷史，舌讓而.天外地法屋史?可行射性物質(zhì)挎電史-否認(rèn)百事酉喀坪?修伯.「蝮棒]*wwiueE急性通尋二：啜性而可田曳磨之王洋H夏應(yīng)膏方和同匯互量UKCi"L用is心，宇CT 正第螭楮-frtttfl"W?？擞啥?狎?舌而召,間隔天/ ,求秋月的日葡 羅池建?.目噓,白冷無舁常.:菊F-否。E冢甫性遇傳場史.品格枝面3常體型，陽樨麗電面部電涔正常，棉白吃.崎正E下出血.應(yīng)佳現(xiàn)就與田JH正常-毛發(fā)分布猶彳常,毛度孟及■0口“j礴52n>■飄羨嗓I口二褒E病面咨口拈朝生水和HiH同■性常舌面官上在黜除壓迫切言泣困惟.大，時光反對工常B昊笑:砒癡?界五獸格I魚哥H責(zé)任珊?GCI無異落，JB見導(dǎo)■出口無紅腫.牙出無存玨，■&界無口」/回列表（715構(gòu)懊桁:「城制|夕我狀*?S4='U或，口主舟巳克》田里用航窗噌口”1用雄九由*I?循W『iiwii-34H史史史史史紀(jì)檢泣堂方E記訴病隹入質(zhì)應(yīng)幅科般斯行木程~期旺中殖.蒙優(yōu)，-賓港館干精??■fflEaffiseEl?比ffiee++■4士+**+-4*++H-+-h ...l!...Il^..1 ..I?..J....if.. ..^...1. ..lll.i…串.1 中.L…傀I…里.1lILi…柴L..土Mi現(xiàn)薪史?Bl宣史：既做速手術(shù)更，西，1?巧物朔織.程歷個人史，屈尊.一充，叫中文W家蛻盍加電.患性面等艮性百容黃血團(tuán)容痛苦百容亞慝性面苔毛特理生市庫征11-1C,.PlT阿安，否.百訃齒史4.'R?日修妹宗?百博百用首小懺,「.期一做至目田志清I機煲?正里，管養(yǎng)強懺,正注外型?柳籽面芋而學(xué)色商正￡?表?自然.生態(tài)正索l目王庫徒.怛克含悵-03密切題,無意制也皮聯(lián)枯e廢眠拈目色滯正離.鼻性良好.無底下出血.皮吃國性與溫度正常.至苦分市無歸常.毛里無設(shè)苦.無界季，無虹薛花.至身在哀滯巴結(jié)無腫之.大魂無時把，生而壬無小J札萬舊加工證?身莊，上區(qū)*豚壓詛穿甘證阻住.賜風(fēng)■正黃奧IB贖毛克ib瞳孔駟等大.時光辰能正常-耳耳席王同強】外耳遒無舁常力法物.雙前我笑無底博.工總?費■正棄筆.晶監(jiān)天耳常升:嫌-上中隔正耳華，■穿奕無壓癌.□蹤口腓區(qū)雌適中.口腔枯0無K塔,鼻餐牛阡開口包腫.牙比汗恃拜，出娘無紅aQm于史西月，電，電生璉罌浙殂r痛用列祠F造構(gòu)慘板廣城樹「］|聲利8|三M三羊*S3夏而&主體口應(yīng)附|囪藝用詞七|圖/典印引用總4當(dāng)，E強項目一，I：戊相也膜+1后耗力巴姑，F(xiàn)頭巴詼至生?L點慎和-小E常，,0眼眄H國口腔士??曲里喉-廠徹即植迂!叵視該/西制卷+西叩淳t網(wǎng)聽運+?周圍血1營怔，中扎服檢查-ET邕那桂齒?審網(wǎng)詼*眄牡泳.西口.法"李沂譙-1*育旺門股+回應(yīng)版水用，「亍港曳系我）聃高班神經(jīng)*小胡神江10丁取.W-覺病為刎.表結(jié)枸模強m*■西r項目用"尸9托:=:口 身頁回屆主■營2頁鼎啕圖管暹感日腦問掘在手體鎏槽琥?f.一三’皮膚粘僚?二淺表淋巴結(jié)+《生則面都+河頸部二M五百?，l‘限嘴-7?姍淞盅?：?覘悻+安理世+邊叩穆王四聽修.」于周同血管怔+方乳旅檢查-亞康都憶找■寸W一期出Y+迦叩德?玉朝腌t.m脊柱四肢+愚四肢水腫二1攜離■工‘肛門+W生速器-字裨好系蛇T一級符經(jīng)?.+畫鹿神星*宙運動+?麗林伯石區(qū):除地，工4廣；：「廣入院時間r必5年一月_日_時_/主漏夜的史，媒原關(guān)葫和匿.匹禮.；，髭盤正考，姓伯正虹，姓民族史?否認(rèn)可將神演冥融隗*…肌.「.由.「..1口...*.』nCZr記錄時間r229隼_S_曰尸_由r序無特殊面咨三性面答r反苣回客.芮血面容r痛苦面容r亞患衽面落個人史?康」「末，m中友仁旭育史?壇婚一年，肓_于幻蟒史；初朝隼第--歲,瞧讓交，既H仲兩，否認(rèn)壟團(tuán)手羊咒?青v■月司恂過敢史.磁同史.否認(rèn)有部傷史,山能觸史,士認(rèn):T切盧;13m步姓急性面容、苗立面軍生命仲征Ti一七，F(xiàn).-fc.取海一般曲目而加精，發(fā)育正常，學(xué)養(yǎng)良好.正常冰型，汨悔!胸容.而群色澤正竄，奏措自械.方*■自主陽口-粉克片作.回答卻JQ，無理睛質(zhì).皮膚柏JR更麻枯吃色澤正常.彈性良好.無克下出血，皮朕溫度與濕度正倬.毛發(fā)好市無異常.毛去住神形，耳面都無水腫，削mei■征國性，上12哥脈壓迫癡臺?證明性.服腌風(fēng)膜無音皓，姑里無克而，瞳孔等圖罟大，對光創(chuàng)寸正陽.耳耳隔斷后，外耳道無異常分宓怙,雙01乳笑無壓痛.fDtjtj制幗為承而那芝,拮枸攜行生汨據(jù)世，平-唆用目+9放WWF+優(yōu)技表滯巴結(jié)+犯天城嘮部+反朝郎-恥5/百?量以騰卜國耳-段總，孑二應(yīng)H網(wǎng)咽喉-亞胸部檢杳-，鈿饞--.觸卷■:咋僮Hr得工“看固巴■卞周囪血管怔?方乳眼嘎上-砂三部^堂?汴’?賬。的時詒一聲心iaT明所譙-二胡由四聚?寸西出水腫J作演廝■電H門千鳴生殖器-。坤強索捽■?高級神好.raiy4xm/左擾毒；身頁JE房主建日比B喈1?用郁匚蜀=sa展口附用岷叁字落出地轆口性口藤匕艷一口匚喀國1：涯』中.I：宓固兔王，軍.脾豆等盲開口忙虬J扎牙街上產(chǎn)樣iSW.rl*iUS*.n-sUG觀西史-既在其既任中題，否認(rèn)高肝炎祐怪痢史.否認(rèn)有商血壓、心斶，捂民質(zhì)行史.否認(rèn)書?由史，吾認(rèn)有手木史卜M注用5物過拿史.前昉尾種史不詳.個人也彘用一東，制中文±底才，持也?邑?zé)o，卜地成居且，〒曲的性怙萌得熱史，酊"國五審嚇，現(xiàn)強美玉而陛.冊專史.姑港_4，寸_-J?、_空，均部St月經(jīng)史二雙用牛普 有■仃線天飄一一+但腋粳--1末百月注日期一, *趣.月瞅吸加蟀量F壽,婭t］正肛，解而不用不用壽圓等大家詼?zhǔn)贩裾J(rèn)有精神后猊族史,否認(rèn)?百屎異常E模指］生命停任ri--?,力Tt，%w一般項目珅志清晰.發(fā)司正常，愛算利常,自主體位，愴查合作.回善和題，無惡賽士情同也,步藍(lán)正皮肽花叫皮酷花黑色澤正常-彈性同好,『無舁常”毛發(fā)無我洛,克肝率P無卿好抵!■趣統(tǒng)至身比晨淋巴粘無腫與國王.生面的無狀腫，口皿皿正弟... -E