內(nèi)蒙古自治區(qū)創(chuàng)新聯(lián)合體備案申請(qǐng)登記表

附件1內(nèi)蒙古自治區(qū)創(chuàng)新聯(lián)合體

備案申請(qǐng)登記表創(chuàng)新聯(lián)合體名稱：牽頭單位：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：填報(bào)日期： 年月日內(nèi)蒙古自治區(qū)科學(xué)技術(shù)廳2023年制填表說明一、創(chuàng)新聯(lián)合體牽頭單位須加蓋法人公章。二、產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域指創(chuàng)新聯(lián)合體所涉及我區(qū)傳統(tǒng)特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)、戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。三、創(chuàng)新聯(lián)合體內(nèi)已建平臺(tái)數(shù)量指所有成員單位在本產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域已建成并正在運(yùn)行的自治區(qū)級(jí)及以上各類創(chuàng)新平臺(tái)。四、對(duì)創(chuàng)新聯(lián)合體牽頭單位、成員單位在行業(yè)（或領(lǐng)域）中地位、分工、合作基礎(chǔ)、開展活動(dòng)和取得的實(shí)效做簡要說明。五、創(chuàng)新聯(lián)合體組建申請(qǐng)表需附《內(nèi)蒙古自治區(qū)創(chuàng)新聯(lián)合體組建協(xié)議》。內(nèi)蒙古自治區(qū)創(chuàng)新聯(lián)合體組建申請(qǐng)備案表創(chuàng)新聯(lián)合體名稱創(chuàng)新聯(lián)合體協(xié)議生效時(shí)間年月 日創(chuàng)新聯(lián)合體牽頭單位法人代表身份證號(hào)聯(lián)系電話聯(lián)系人身份證號(hào)聯(lián)系電話行業(yè)類別代碼名稱：國標(biāo)學(xué)科代碼名稱：技術(shù)領(lǐng)域主要技術(shù)領(lǐng)域（選填，最多填寫三項(xiàng)）A.新能源B.化工C新材料D.節(jié)能環(huán)保E.裝備制造F.生物技術(shù)G.信息技術(shù)H.種植業(yè)1.養(yǎng)殖業(yè)工生態(tài)環(huán)境K.人口健康L.公共安全M.城市發(fā)展與智慧管理技術(shù)N科技文化.。?冶金建材Q其他 其他涉及技術(shù)領(lǐng)域其他涉及技術(shù)領(lǐng)域創(chuàng)新聯(lián)合體內(nèi)已建相關(guān)國家級(jí)各類創(chuàng)新平臺(tái)數(shù)量創(chuàng)新聯(lián)合體內(nèi)已建相關(guān)自治區(qū)級(jí)各類創(chuàng)新平臺(tái)數(shù)量成員總數(shù)（個(gè)）企業(yè)數(shù)量（個(gè)）高等學(xué)校數(shù)量（個(gè)）研究機(jī)構(gòu)數(shù)量（個(gè)）一、技術(shù)創(chuàng)新目標(biāo)（限500字）二、科研團(tuán)隊(duì)情況姓名年齡職稱職務(wù)從事專業(yè)工作單位三、創(chuàng)新聯(lián)合體已建省部級(jí)及以上創(chuàng)新平臺(tái)數(shù)量（含重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、技術(shù)創(chuàng)新中心、工程（技術(shù)）研究中心、企業(yè)技術(shù)中心、企業(yè)研究開發(fā)中心、院士專家工作站等自治區(qū)政府各部門認(rèn)定的各類創(chuàng)新平臺(tái)）平臺(tái)名稱行業(yè)類別國標(biāo)學(xué)科技術(shù)領(lǐng)域平臺(tái)類別建設(shè)時(shí)間依托單位四、成員單位組成及在行業(yè)（或?qū)W科）中地位的簡要說明序號(hào)成員單位名稱及統(tǒng)一社會(huì)信用代碼在行業(yè)（或?qū)W科）中的地位，在創(chuàng)新聯(lián)合體內(nèi)分工（限200字）1（牽頭單位）2345五、創(chuàng)新聯(lián)