無(wú)菌技術(shù)操作原則

手術(shù)室張寧2021/5/91一、無(wú)菌技術(shù)的原則1、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，環(huán)境要清潔，操作區(qū)寬闊，關(guān)門，嚴(yán)禁在人員走動(dòng)頻繁或塵土的環(huán)境中操作。2、進(jìn)行無(wú)菌操作前，戴好口罩帽子，認(rèn)真洗手刷手，衣袖卷至肘關(guān)節(jié)以上。3、無(wú)菌物品必須放在無(wú)菌容器、無(wú)菌包或無(wú)菌區(qū)中，平時(shí)應(yīng)遮蓋，保持干燥。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)或潮濕即被視為有菌。4、進(jìn)行操作時(shí)手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)。2021/5/924、取無(wú)菌物品要用無(wú)菌持物鉗，一經(jīng)取出再不能放回。5、持取無(wú)菌物品時(shí)要面向無(wú)菌區(qū)，手臂要在自己的腰部水平或桌面以上，不可過(guò)低。6、不可面向無(wú)菌區(qū)大聲談笑、咳嗽，打噴嚏，再不能控制時(shí)扭轉(zhuǎn)頭位。

2021/5/93二、手術(shù)前手術(shù)人員的準(zhǔn)備與要求

患有呼吸道感染者，不能進(jìn)入手術(shù)室，更不能參加手術(shù)工作。參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)有關(guān)消毒隔離制度。1.修剪指甲甲緣內(nèi)的污物是造成感染的原因。這是術(shù)前的主要要求。2.更鞋、穿洗手衣褲、戴帽子和口罩3.手和手臂消毒4.穿無(wú)菌手術(shù)衣5.帶無(wú)菌手套2021/5/94三、鋪無(wú)菌器械桌器械桌按手術(shù)大小需要分為大小號(hào)100x6080x40，高901、將無(wú)菌敷料包置于桌上，揭開(kāi)包的外層，按折疊順序由里向外展開(kāi)雙層桌布，桌面用4-6層無(wú)菌單（防水或血浸）2、無(wú)菌單下垂過(guò)桌緣不少于30cm，桌緣下視為污染區(qū)，手術(shù)人員雙手不得扶持器械桌邊緣。3、必須嚴(yán)格保持桌上無(wú)菌，術(shù)中已污染的器械或物品，不能再放回原處，如術(shù)中接觸胃腸道等污染的器械應(yīng)放于彎盤內(nèi)，勿與其他器械接觸。4、手術(shù)開(kāi)始后，該無(wú)菌器械桌內(nèi)物品只對(duì)此病人無(wú)菌的，對(duì)于其他病人則屬于污染的，不能使用。2021/5/95四、手術(shù)中無(wú)菌操作注意事項(xiàng)1、術(shù)者臍平面以下區(qū)域均視為污染區(qū)，手和器械不能置于該平面以下。2、手術(shù)者或助手都不可伸臂橫過(guò)手術(shù)區(qū)取器械物品，更不能在身后傳遞物品。3、已取出的器械物品不能再放回?zé)o菌包或容器內(nèi)，雖未被污染也不能放回，更不能供其他手術(shù)使用（手套、手術(shù)衣、敷料、器械等）。4、手套破損立即更換，凡懷疑物品污染應(yīng)立即更換。5、術(shù)中用于切開(kāi)或接觸胃腸后的刀、剪、鑷、血管鉗、紗布等，都放于另一容器內(nèi)，不能在放于無(wú)菌區(qū)。2021/5/96無(wú)菌盤的鋪法無(wú)菌盤是將無(wú)菌治療巾鋪在潔凈的治療盤內(nèi)，使之成一無(wú)菌區(qū)，短期放置無(wú)菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。2021/5/97一底一蓋無(wú)菌巾的鋪法：按無(wú)菌操作，取出一塊無(wú)菌巾。用兩手捏住或無(wú)菌持物鉗夾住無(wú)菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開(kāi)，從遠(yuǎn)端向近端鋪于治療盤上。根據(jù)需要放置無(wú)菌物品。再自近端向遠(yuǎn)端覆蓋一塊無(wú)菌巾，無(wú)菌面向下，然后將四周大于治療盤的雙層邊緣向上反折。2021/5/98半鋪、半蓋單層治療巾鋪法：先打開(kāi)無(wú)菌包，用無(wú)菌鉗取出一塊治療巾，放在治療盤內(nèi)，雙手捏住治療巾上層兩角的外緣對(duì)齊，將周圍多余部分向上反折蓋嚴(yán)，以保持無(wú)菌。2021/5/99雙層治療巾鋪法：雙手捏住治療巾的一端的兩角外面，輕輕抖開(kāi)，從遠(yuǎn)端向近端，鋪三折使成雙層底，上層呈扇型折疊，根據(jù)需要放入無(wú)菌物品，邊緣對(duì)齊，將開(kāi)口處向上翻折，保持無(wú)菌。2021/5/910注意事項(xiàng)：1、鋪無(wú)菌盤的區(qū)域必須清潔干燥。2、無(wú)菌巾避免潮濕。3、無(wú)菌面不可觸及衣袖和其他有菌物品，以免污染無(wú)菌區(qū)。4、覆蓋無(wú)菌巾時(shí)注意使邊緣對(duì)齊。無(wú)菌盤不宜放置過(guò)久，有效期不超過(guò)4小時(shí)。2021/5/911帶無(wú)菌手套法2021/5/9122021/5/913單手帶手套法：1、帶手套前先將雙手洗凈，擦干，核對(duì)無(wú)菌手套袋面上所注名的手套號(hào)碼和滅菌日期。2、將手套包打開(kāi)取出包內(nèi)滑石粉，再較低的位置涂擦雙手（用剩的滑石粉不能再放回手套袋內(nèi)）。以一手掀起口袋開(kāi)口處，另一只手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上。掀起另一口袋，以帶著無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻折內(nèi)面（手套內(nèi)面）