淋巴細胞亞群及其活化狀態(tài)測定的臨床應用

淋巴細胞亞群及其活化狀態(tài)測定的臨床應用第一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日機體的免疫器官有胸腺、骨髓和周圍淋巴組織（包括各種脾、淋巴結(jié)、扁桃體等腺樣淋巴組織）等等第二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日外周血中的白細胞第三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日淋巴細胞的掃描電鏡照片第四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日第五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日第六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日第七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日什么是淋巴細胞亞群淋巴細胞一般可分為T細胞、B細胞和NK細胞三個亞群，即“TBNK淋巴細胞亞群”；其中T細胞還可分為CD4細胞和CD8細胞TBNK各個亞群在各種臨床疾病如自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、變態(tài)反應性疾病、再生障礙性貧血、病毒感染、惡性腫瘤等都有異常改變第八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日第九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日免疫系統(tǒng)的細胞第十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日機體免疫系統(tǒng)體液免疫系統(tǒng)細胞免疫系統(tǒng)以使B淋巴細胞產(chǎn)生抗體為特征，抗體是一種特異性地識別并結(jié)合外來物質(zhì)并將其清除出體內(nèi)的免疫球蛋白以使T淋巴細胞成為能特異性地識別并直接攻擊外來物質(zhì)（包括病毒、細菌及異體組織）的殺傷細胞為特征第十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日體液免疫反應第十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日第十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日細胞免疫反應（舉例）第十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日第十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日第十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日什么是淋巴細胞的活化狀態(tài)大部分淋巴細胞處于“休眠”狀態(tài)(在細胞周期的G0期)正常情況下人體只有一小部分淋巴細胞處于活化狀態(tài)，這些淋巴細胞是具有功能和活性的在自身免疫?。ㄈ顼L濕?。┗顒悠冢罨馨图毎谋壤龈弋敾罨馨图毎麌乐販p少時，應當注意繼發(fā)全身性化膿性感染第十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日第十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日第十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日第二十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日TBNK檢測的適用人群腫瘤病人化療過程中，抗癌藥物對同樣處于增殖狀態(tài)的、對腫瘤敏感的活化淋巴細胞也有殺傷作用，甚至免疫功能嚴重損毀。活動期的自身免疫病患者，必然表現(xiàn)為淋巴細胞亞群絕對值和活化淋巴細胞百分比的明顯異常。器官移植患者術(shù)后監(jiān)測中更具有不可或缺的作用……第二十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日淋巴細胞亞群絕對值測定的優(yōu)點流式細胞術(shù)測定淋巴細胞亞群已用于臨床多年，但以百分比（%）報告的結(jié)果缺乏確定性例如，T淋巴細胞數(shù)目增加既可以表現(xiàn)為T細胞百分比的增高，也可能表現(xiàn)為B細胞或NK細胞百分比的降低臨床醫(yī)師能一目了然地獲知何種亞群異常。第二十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日淋巴細胞亞群絕對計數(shù)參考值范圍

（單位：M/L即細胞/μl）

第二十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日活化淋巴細胞亞群百分比用流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群的時候，只要加入能顯示細胞活化標志的抗體，即可報告活化淋巴細胞亞群百分比活化標志一般選擇CD25、CD69等結(jié)合淋巴細胞亞群絕對值，可評估免疫功能失調(diào)臨床上將活化的CD3細胞數(shù)目過低，即視作機體免疫功能極度缺失、提示有可能繼發(fā)全身感染，應當立即調(diào)整治療方案第二十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日活化淋巴細胞亞群的參考值第二十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日淋巴細胞亞群測定的結(jié)果解釋

T細胞計數(shù)異常

CD4細胞計數(shù)異常

CD8細胞計數(shù)異常

CD4/CD8比值異常

B細胞計數(shù)異常

NK細胞計數(shù)異常

第二十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日T細胞減少

見于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge綜合癥，胸腺發(fā)不發(fā)育）以及腎臟和心臟移植后接受預防排斥的免疫調(diào)節(jié)藥物OKT-3的患者也常見于惡性腫瘤、自身免疫性疾?。⊿LE和RA等）、先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放療、化療或者使用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑資料的患者。第二十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日T細胞增多

見于慢性活動性肝炎、重癥肌無力等自身免疫病活動期

第二十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日CD4細胞減少

免疫機能障礙，尤其是艾滋病（<200細胞/μl）,急性微小病毒感染等CD4細胞（與CD8細胞同時）減少見于各種嚴重的免疫缺陷

第二十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日CD4細胞增加

可能有過強的細胞免疫反應或某些免疫增強藥物的有效結(jié)果請注意晝夜變化（傍晚的峰值可為上午的兩倍）

第三十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日CD8細胞增多

見于機體對各種病毒感染的免疫反應以及腫瘤患者具有抗腫瘤免疫反應時

第三十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日CD8細胞（與CD4細胞同時）減少

見于各種嚴重的免疫缺陷以及腫瘤患者晚期或免疫系統(tǒng)嚴重損傷后

第三十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日CD4/CD8比值異常

CD4／CD8的比值正常成人一般在1.4～2.0若其比值＞2.0或＜1.0，表明可能處于某種免疫反應中或存在細胞免疫功能紊亂。

第三十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日CD4/CD8比值升高多見于各種自身免疫病（SLE、RA、MCTD和自身免疫性溶血性貧血等）注意分清主要是CD4細胞增多還是CD8減少

第三十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日CD4/CD8比值降低艾滋?。?lt;0.5）以及其他免疫缺陷病病毒感染惡性腫瘤（復發(fā)或轉(zhuǎn)移）某些白血病再生障礙性貧血等注意分清主要是CD8細胞增多還是CD4減少

第三十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日B細胞明顯增加見于淋巴組織增生失調(diào)（例如慢性淋巴細胞白血病）也見于病毒感染早期

第三十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日B細胞缺如見于原發(fā)性B細胞缺陷病（如性聯(lián)無丙種球蛋白血癥）和重癥聯(lián)合免疫缺陷（T細胞同時缺如）體液免疫功能不良者則減少在生命垂危時可呈現(xiàn)極度減少

第三十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日NK細胞計數(shù)異常NK細胞增多：見于病毒感染，腫瘤早期患者（尚有抗腫瘤免疫反應時）NK細胞減少：免疫功能低下，免疫抑制藥物使用后，腫瘤晚期

第三十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日淋巴細胞亞群和活化淋巴細胞亞群的主要用途確認免疫機能缺陷病或免疫機能低下確認感染性疾病及機體的反應自身免疫病時的免疫反應性了解機體對化療或免疫抑制療法的影響便于發(fā)現(xiàn)某些血液病第三十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日確認免疫機能缺陷病或免疫機能低下淋巴細胞計數(shù)減少，或者淋巴細胞中某個亞群（絕對）計數(shù)減少，或者某活化淋巴細胞亞群%減少筆者曾觀察到垂死時B細胞計數(shù)會非常低第四十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日確認感染性疾病及機體的反應有沒有？哪群細胞反應強烈是否有無反應性？第四十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期日確認自身免疫病時的免疫反應性自身免疫病中某些亞群細胞活化增高增高，特別是T細胞中的CD4細胞可以追蹤觀察第四十二頁，共四十四頁，編輯