可摘局部義齒結(jié)構(gòu)

可摘局部義齒

結(jié)構(gòu)固位與穩(wěn)定設(shè)計(jì)當(dāng)前第1頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)一可摘局部義齒概述牙列缺損的原因先天缺牙、齲、牙周病、外傷、頜面部疾病。當(dāng)前第2頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)牙列缺損的概念牙列缺損是指在上下頜牙列內(nèi)的不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺失，牙列內(nèi)同時(shí)有不同數(shù)目的天然牙存在。當(dāng)前第3頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)固定義齒修復(fù)種植義齒修復(fù)

可摘局部義齒修復(fù)（RPD）牙列缺失的修復(fù)方法當(dāng)前第4頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)當(dāng)前第5頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)當(dāng)前第6頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)當(dāng)前第7頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)可摘局部義齒，RPD當(dāng)前第8頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)可摘局部義齒的定義

可摘局部義齒是利用天然牙和基托覆蓋粘膜及骨組織作支持，依靠義齒的固位體和基托的固位作用，人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)，并用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴和軟組織的形態(tài).由人工牙、基托、he支托、固位體及連接體組成，

是一種適用范圍廣泛的修復(fù)方式當(dāng)前第9頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)當(dāng)前第10頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)適應(yīng)癥各種牙列缺損，游離端缺牙。缺牙伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者。過(guò)渡性義齒?？烧x齒式夾板，牙齒松動(dòng)度不超過(guò)Ⅱ度，牙槽骨吸收不超過(guò)1/2者。he面重度磨損或者多個(gè)牙缺失造成咬合垂直距離過(guò)低需恢復(fù)垂直距離者。6不耐受或者不接受固定義齒的牙體組織磨切。7

即刻義齒、化妝義齒。當(dāng)前第11頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)非適應(yīng)癥缺牙間隙過(guò)小或者合齦距過(guò)低義齒強(qiáng)度不夠。生活不能自理者。對(duì)材料過(guò)敏或異物感明顯者。嚴(yán)重的牙體、牙周或粘膜病變未得到有效控制。當(dāng)前第12頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)優(yōu)缺點(diǎn)適用范圍廣，牙體組織磨除少，自行摘戴，便于清潔，制作簡(jiǎn)單，便于修理，價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)。體積大，異物感明顯，穩(wěn)定性和咀嚼效能不如固定義齒，制作不合理時(shí)易發(fā)生其他不良后果。當(dāng)前第13頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)RPD的特點(diǎn)

可自行取戴恢復(fù)生理功能，適用于多個(gè)牙缺失設(shè)計(jì)靈活對(duì)基牙要求不高，基牙磨除量少易清潔，易修補(bǔ)，價(jià)格低適用范圍廣，禁忌癥少當(dāng)前第14頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)RPD的分類(lèi)基托式RPD按結(jié)構(gòu)支架式RPD牙支持式RPD按支持粘膜支持式RPD混合支持式RPD彎制式按制作鑄造式混合式當(dāng)前第15頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)幾種特殊的RPD

懸鎖卡環(huán)RPD附著體RPD套筒冠義齒覆蓋義齒當(dāng)前第16頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)套筒冠義齒當(dāng)前第17頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)附著體RPD

當(dāng)前第18頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)懸鎖卡環(huán)RPD當(dāng)前第19頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)可摘局部義齒的組成及其作用人工牙基托固位體及牙合支托連接體修復(fù)缺牙部分按部件作用分固位穩(wěn)定部分連接傳力部分按結(jié)構(gòu)分當(dāng)前第20頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)一、人工牙

義齒代替缺失牙建立咬合關(guān)系，恢復(fù)咀嚼功能及外形的部分。當(dāng)前第21頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)

4

4（一）人工牙的種類(lèi)①塑料牙

成品牙：高溫高壓生成，耐磨性好，顏色、質(zhì)地好非成品牙：特制型，顏色、質(zhì)地不如成品牙，耐磨性差，可用于任何部位，多用于后牙不能排牙的部分。1按制作的材料分

當(dāng)前第22頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)當(dāng)前第23頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)塑料牙的優(yōu)缺點(diǎn)：

優(yōu)點(diǎn)：輕，與基托呈化學(xué)結(jié)合，較牢固韌性好，不易折斷，容易調(diào)磨，可使用于不同缺失牙間隙。

缺點(diǎn)：硬度較差，易老化，變色，咀嚼效能較瓷牙差。當(dāng)前第24頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)②瓷牙：

高溫融化的陶瓷灌制而成，利用蓋嵴部的釘或孔與基托結(jié)合當(dāng)前第25頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)瓷牙的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：硬度大，咀嚼效率高、密度大，表面光澤度好，不易污染變形，不易老化變色，耐磨損

缺點(diǎn)：脆性大，易折斷，不能過(guò)多調(diào)磨，間隙必須合適，較塑料牙重，咬合力大，其下支持組織受力亦大，牙槽吸收較大，與基托機(jī)械性結(jié)合，不牢固，易脫落。當(dāng)前第26頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)③金屬牙合面牙：

人工牙的牙合面或舌面由金屬構(gòu)成，金屬靠機(jī)械性結(jié)合與塑料連在一起。

優(yōu)點(diǎn)：金屬部分硬度大，可承受較大咬合力，不易磨損，不易折斷。金屬部分需要空間不大，塑料部分可起美觀作用。常用于缺失牙間隙異常咬合力較大者。

缺點(diǎn)：設(shè)備要求高，調(diào)整咬合難度大。當(dāng)前第27頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：防止牙咬合時(shí)，由于咬合力大使塑料牙折斷。金屬部分不露出，較美觀，多用于牙合墊或基托。缺點(diǎn)：沖膠過(guò)程中網(wǎng)狀物若固定不好，則易移動(dòng)。④金屬網(wǎng)增強(qiáng)塑料牙：在牙中間鑄造一金屬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)當(dāng)前第28頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)⑤金屬牙用于間隙過(guò)小或齦牙合距離過(guò)小者。當(dāng)前第29頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)2按he面形態(tài)分解剖式牙：又稱(chēng)有尖牙，牙尖斜度30°或33°，鎖結(jié)關(guān)系良好，因側(cè)向牙合力大，臨床少用。半解剖式牙：牙尖斜度20°，有一定鎖結(jié)關(guān)系，較多用。非解剖式牙：牙尖斜度0°，又稱(chēng)無(wú)尖牙，牙合面有溝，咀嚼效率較差，但側(cè)向牙合小。當(dāng)前第30頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)解剖式牙半解剖式牙非解剖式牙當(dāng)前第31頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)（二）人工牙的功能

前牙：切割發(fā)音美觀心理后牙：咀嚼美觀心理1恢復(fù)牙弓的完整性2恢復(fù)咀嚼功能3輔助發(fā)音4恢復(fù)牙列外形和面形5防止并發(fā)癥的發(fā)生當(dāng)前第32頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)（三）人工牙的選擇選擇原則前牙：形態(tài)大小顏色后牙：頰舌徑大小牙合齦徑厚度近遠(yuǎn)中徑寬度硬度當(dāng)前第33頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)1、前牙的選擇

單個(gè)：根據(jù)缺失牙位置大小，上下左右牙大小、顏色、對(duì)側(cè)同名牙大小、形狀來(lái)選擇。

多個(gè)：余留牙的顏色、形態(tài)、大小、長(zhǎng)短，患者臉形、年齡、膚色、性別、缺失牙間隙及患者的要求。當(dāng)前第34頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)

2、后牙的選擇頰舌徑較天然牙略小，以減輕支持組織的負(fù)荷;人工牙he齦徑應(yīng)按照缺失牙區(qū)間隙大小來(lái)選擇，并與前牙頸緣線協(xié)調(diào);選擇硬度大的牙齒，盡量使用成品牙，能排牙的盡量排;當(dāng)前第35頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)缺失牙間隙異?？煽紤]金屬牙合面牙或金屬網(wǎng)增強(qiáng)塑料牙來(lái)增強(qiáng)強(qiáng)度;上下牙不是同時(shí)缺，咬合關(guān)系正常時(shí)選成品牙，咬合關(guān)系不正常時(shí)選特制牙。當(dāng)前第36頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)二、基托是可摘局部義齒的主要組成部分之一。覆蓋在無(wú)牙牙槽嵴上，與承托區(qū)黏膜直接接觸，能把義齒的各部分連成一體，是排列人工牙的基地。當(dāng)前第37頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)（一）基托的功能基礎(chǔ)：供人工牙排列、附著、傳導(dǎo)、分散牙合力連接：將義齒各個(gè)部分連成一個(gè)整體修復(fù)：修復(fù)缺失的牙槽骨，頜面軟組織輔助固位：加強(qiáng)義齒的固位、穩(wěn)固當(dāng)前第38頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)（二）基托的種類(lèi)

1、塑料基托優(yōu)點(diǎn)：顏色與粘膜相似操作較簡(jiǎn)單價(jià)格便宜重量輕易修補(bǔ)、墊底、修改

當(dāng)前第39頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)缺點(diǎn)：傳溫性能差，口感不舒服縮小了口腔空間強(qiáng)度差，受力大或排牙不正確易折斷易老化，變色自潔性差，不注意清潔，易產(chǎn)生牙結(jié)石當(dāng)前第40頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)度好，不易折斷，不易磨損,體積小，厚度較薄，病人感覺(jué)較舒適，易接受,傳溫性能好,表面比較光潔.2、金屬基托

當(dāng)前第41頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)

缺點(diǎn)：

操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，設(shè)備復(fù)雜，投資高、費(fèi)用較塑料基托高、修改、修補(bǔ)、墊底較難當(dāng)前第42頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)3、金屬塑料基托

兼有二者優(yōu)點(diǎn)

當(dāng)前第43頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)（三）對(duì)基托的要求1、伸展范圍

最大伸展范圍：唇頰側(cè)邊緣伸至粘膜轉(zhuǎn)折處，基托的后緣在上頜應(yīng)伸展至翼上頜切跡，遠(yuǎn)中頰側(cè)應(yīng)蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)，后緣中部最大的伸展范圍可以到硬、軟腭交界處稍后的軟腭上。下頜基托后緣應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊的1/3～1/2，舌側(cè)伸至粘膜轉(zhuǎn)折處，緩沖舌系帶處。當(dāng)前第44頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)

臨床上根據(jù)缺失牙的大小、間隙，牙槽骨吸收的情況，牙合力大小，基牙的健康情況等因素進(jìn)行調(diào)整，在保證義齒固位時(shí)，可適當(dāng)縮小基托的范圍。對(duì)于單臂卡環(huán)，舌側(cè)一定要有基托對(duì)抗當(dāng)前第45頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)2、厚度塑料基托：1.5-2mm整鑄支架的基托：0.5-1mm3、邊緣圓鈍，不能呈刀邊，以達(dá)到與粘膜密封，腭側(cè)邊緣可稍薄

當(dāng)前第46頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)4、與天然牙接觸的關(guān)系導(dǎo)線上與牙緊密接觸，在導(dǎo)線下與牙留一定間隙

鑄造基托應(yīng)遵循最大限度暴露牙周的原則當(dāng)前第47頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)5、磨光面外形

要有齦緣形態(tài)，缺失牙較多時(shí)要有根形、舌腭面及頰面的基本形態(tài)為凹斜面，有利于義齒的固位與穩(wěn)定當(dāng)前第48頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)6、骨性倒凹處理

應(yīng)緩沖，去除骨性突起。

此外，修復(fù)前調(diào)磨伸長(zhǎng)的對(duì)頜牙。當(dāng)前第49頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)三、固位體(retainer)

可摘局部義齒用以抵抗脫位力作用功能：固位，支持，穩(wěn)定當(dāng)前第50頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)1.固位力足夠，防止義齒功能狀態(tài)時(shí)脫位2.非功能狀態(tài)時(shí)對(duì)基牙不產(chǎn)生靜壓力3.取戴時(shí)對(duì)基牙無(wú)側(cè)方壓力，不損傷基牙。4.易清潔性4.美觀性生物相容性（一）固位體的要求當(dāng)前第51頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)

冠內(nèi)冠內(nèi)附著體，即栓體栓道直接固位體冠外卡環(huán)、套筒冠、冠外附著體

間接固位體輔助直接固位體的部件。

（二）固位體的種類(lèi)按作用分當(dāng)前第52頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)直接固位體：缺牙間隙前后基牙上的固位體，防止義齒脫位，起支持、穩(wěn)定作用

間接固位體：位于遠(yuǎn)離缺隙的基牙上，輔助直接固位體，防止義齒翹動(dòng)、下沉、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)當(dāng)前第53頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)

間接固位體的具體作用防止游離端義齒的he向脫位；對(duì)抗側(cè)向力，防止義齒的旋轉(zhuǎn)和擺動(dòng)；分散合力，減輕基牙及基托下組織承受的合力。當(dāng)前第54頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)間接固位體的種類(lèi)合支托、指支托、連續(xù)卡環(huán)。設(shè)計(jì)間接固位體到支撐線的垂直距離等于或大于鞍基遠(yuǎn)端到支撐線的垂直距離。當(dāng)前第55頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)冠內(nèi)固位體：利用牙體制備型與精密附著體獲得固位的固位體冠外固位體：利用牙體表面形態(tài)產(chǎn)生固位力當(dāng)前第56頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)

（1）卡環(huán)固位體：將卡環(huán)的彈性部位置于基牙的倒凹區(qū)，以獲得彈性固位的固位體

（2）套筒冠固位體：利用內(nèi)外層冠之間的摩擦力獲得固位的固位體（3）精密附著體：由陰型和陽(yáng)型兩部分組成的精密嵌合體，其中一部分固定在牙體上，另一部分與人工修復(fù)體相連，兩者之間靠不同的機(jī)械方式連接按結(jié)構(gòu)分當(dāng)前第57頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)（三）卡環(huán)

卡抱在基牙上的金屬部分，起固位、支持、穩(wěn)定義齒的作用，可作為直接或間接固位體

典型卡環(huán)組成：卡環(huán)臂卡環(huán)體牙合支托連接體當(dāng)前第58頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)（1）卡環(huán)臂：

固位臂：卡環(huán)肩：與卡環(huán)體連續(xù)的部分，位于導(dǎo)線上方，具有半彈性，較堅(jiān)硬，起穩(wěn)定和防止義齒側(cè)方移位的作用

卡環(huán)尖：位于導(dǎo)線下，進(jìn)入倒凹，是固位的主要部分，防止義齒牙合向脫位1、卡環(huán)的結(jié)構(gòu)和各部分的作用

當(dāng)前第59頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)（1）卡環(huán)臂：對(duì)抗臂：

位于基牙腭舌側(cè)的導(dǎo)線上方，與固位臂一起起固位作用，在取戴義齒時(shí)，可防止義齒側(cè)方移位

當(dāng)前第60頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)

為連接卡環(huán)臂、牙合支托和小連接體的堅(jiān)硬部分，無(wú)彈性。位于基牙鄰近缺隙面的非倒凹區(qū)。有穩(wěn)定和支持義齒的作用，可防止義齒的側(cè)向和齦向移位。（2）卡環(huán)體：當(dāng)前第61頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)（3）牙合支托:卡環(huán)體向基牙牙合方向延伸的部分當(dāng)前第62頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)①牙合支托作用：1)支持作用，防止義齒齦方移位2)保持卡環(huán)在基牙上的位置不變3)防止基托下沉，保護(hù)基牙牙周組織及失牙區(qū)軟硬組織的健康

4）分散、傳遞牙合力到基牙上5）食物嵌塞保護(hù)器，可防止食物嵌塞6）對(duì)咬合接觸差的牙齒，可恢復(fù)咬合關(guān)系7）單獨(dú)使用可作為間接固位體當(dāng)前第63頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)②對(duì)牙合支托的要求

位置：位于基牙鄰接缺隙側(cè)的邊緣嵴上若咬合過(guò)緊，可以設(shè)置在下頜磨牙的舌溝處，上頜磨牙的頰溝處、尖牙的舌隆突上，

he支托與基牙的關(guān)系：觀點(diǎn)1：凹底與基牙長(zhǎng)軸呈20°（磨牙）或100（前磨牙）的關(guān)系觀點(diǎn)2：凹底與基牙長(zhǎng)軸呈90°關(guān)系當(dāng)前第64頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)牙合支托的角度當(dāng)前第65頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)支托形狀和大?。?）形態(tài)：前窄后寬、前薄后厚?！俺住毙?。2）大?。涸瓌t上盡量寬大，同時(shí)盡量少磨牙。

磨牙—頰舌徑的1/3、近遠(yuǎn)中徑的1/4鑄造1-1.5mm厚

前磨牙—頰舌徑的1/2、近遠(yuǎn)中徑的1/3

1.2mm鋼絲錘扁，厚1mm、寬1.5mm、長(zhǎng)2mm

鋼絲

用成品牙合支托鋼絲：有大、中、小三號(hào)當(dāng)前第66頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)支托形狀當(dāng)前第67頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)（一）作用：

將義齒各個(gè)部分連接在一起分散、傳遞、減少基托面積，增加義齒強(qiáng)度保證義齒戴入后有更多牙周組織受到生理性刺激具間接固位體作用四、大連接體當(dāng)前第68頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)有一定強(qiáng)度，不變形不妨礙唇頰舌運(yùn)動(dòng)不進(jìn)入倒凹區(qū)，不壓迫軟硬組織邊緣光滑、圓鈍，易于清潔或自潔扁平形或板條形，能小則小（二）要求：當(dāng)前第69頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)前腭桿：位于上頜腭硬區(qū)之前，腭皺襞之后，距前牙舌側(cè)齦緣6mm，為一寬而扁的帶狀體，寬6－8mm，厚1mm。鑄造完成；后腭桿：位于上頜硬區(qū)之后，顫動(dòng)線之前，第一磨牙之間。寬約3.5mm，厚約1.5-2mm側(cè)腭桿：位于上頜硬區(qū)兩側(cè)，距齦緣4－6mm，與牙弓平行。寬約3－3.5mm，厚1-1.5mm。多與前后腭桿一起使用（三）種類(lèi)：1腭桿：當(dāng)前第70頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)當(dāng)前第71頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)

2腭板：

覆蓋腭部全部或大部的金屬板，前方可伸至上頜牙的舌隆突上，均勻接觸。深覆牙合時(shí)，離開(kāi)齦緣4～6mm。只能鑄造。當(dāng)前第72頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)

位于下頜舌側(cè)齦緣與舌系帶或粘膜皺襞之間，通常距齦緣3－4mm。3舌桿：當(dāng)前第73頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)舌桿與粘膜的接觸情況視下頜牙槽嵴形態(tài)而定：垂直型：輕輕接觸；倒凹型：置于非倒凹區(qū)，若口底較淺必須放在倒凹區(qū)，應(yīng)做緩沖流出空隙；斜坡型：離開(kāi)粘膜少許或者輕輕與粘膜接觸；雙舌桿：舌桿和舌隆突桿合并使用，又稱(chēng)Kennedy桿，支持力強(qiáng)，穩(wěn)定性好，舒適度稍差。當(dāng)前第74頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)當(dāng)前第75頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)

舌板上緣呈扇形，波紋狀，覆蓋在下前牙的舌隆突區(qū)，并進(jìn)入下前牙區(qū)的鄰間隙，起固位作用。常用于口底淺，舌系帶附著過(guò)高，舌側(cè)倒凹過(guò)大等不宜使用舌桿的情況，也可用于前牙松動(dòng)需用夾板固定者。4舌板：當(dāng)前第76頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)（4）小連接體應(yīng)有一定硬度，強(qiáng)度，不能進(jìn)入基牙的倒凹區(qū)

為卡環(huán)包埋于基托內(nèi)或與大連接體相連接的部分當(dāng)前第77頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)2、卡環(huán)與導(dǎo)線的關(guān)系

（1）模型觀測(cè)儀：一種用來(lái)確定基牙的倒凹區(qū)和非倒凹區(qū)、確定義齒共同就位道的儀器組成：分析桿支架觀測(cè)臺(tái)當(dāng)前第78頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)（2）導(dǎo)線（觀測(cè)線）：將模型固定在觀測(cè)臺(tái)上，根據(jù)設(shè)計(jì)要求將模型作一定的傾斜，用帶有直邊的鉛芯圍繞基牙牙冠軸面一周，牙冠軸面最突點(diǎn)所畫(huà)出的連線即為導(dǎo)線。導(dǎo)線以上稱(chēng)非倒凹區(qū)，以下稱(chēng)倒凹區(qū)當(dāng)前第79頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)

（3）導(dǎo)線類(lèi)型與卡環(huán)選擇的關(guān)系：Ⅰ型導(dǎo)線：基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的觀測(cè)線，近缺隙側(cè)距牙合遠(yuǎn)，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距牙合近，使用Ⅰ型卡環(huán)或鍛絲卡環(huán)，此種卡環(huán)固位、支持、穩(wěn)定作用好×:缺隙側(cè)當(dāng)前第80頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)Ⅱ型導(dǎo)線：基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的觀測(cè)線，近缺隙側(cè)距牙合近，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距牙合遠(yuǎn)，使用Ⅱ型卡環(huán)，如：鑄造的分臂卡環(huán)，T型卡環(huán)，彎制的Ⅱ型卡環(huán)。此種卡環(huán)固位、支持作用好，穩(wěn)定作用稍差×:缺隙側(cè)當(dāng)前第81頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)Ⅲ型導(dǎo)線：基牙向頰側(cè)或舌側(cè)傾斜時(shí)所畫(huà)出的觀測(cè)線，或牙齒本身傾斜。近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)都距牙合近。使用Ⅲ型卡環(huán)，選用彈性大的鍛絲卡環(huán)。固位、支持作用好，穩(wěn)定性差×:缺隙側(cè)當(dāng)前第82頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)Ⅳ型導(dǎo)線：基牙向頰側(cè)或舌側(cè)傾斜時(shí)所畫(huà)，與Ⅲ型相反，近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)都距牙合遠(yuǎn)，倒凹區(qū)極?。?/p>

Ⅴ型導(dǎo)線：基牙向缺隙方向或者反缺隙方向極度傾斜時(shí)形成，形似對(duì)角斜線式。

Ⅳ型導(dǎo)線、Ⅴ型導(dǎo)線較少使用V型導(dǎo)線IV型導(dǎo)線當(dāng)前第83頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)3卡環(huán)的作用

（1）固位作用：防止義齒脫位，靠卡環(huán)的彈性部分進(jìn)入基牙倒凹區(qū)完成。固位力的大小與彈性、長(zhǎng)度及進(jìn)入倒凹區(qū)的水平深度有關(guān)

（2）支持作用：對(duì)抗義齒的齦方移位，主要靠完成，卡環(huán)體和卡環(huán)肩。要求要有足夠強(qiáng)度

（3）穩(wěn)定作用：抵抗側(cè)向力，保持義齒穩(wěn)定，由對(duì)抗臂、卡環(huán)體、卡環(huán)肩、共同完成

（4）交互作用：對(duì)抗臂與固位臂相互抵消，對(duì)基牙無(wú)側(cè)向力

當(dāng)前第84頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)4卡環(huán)材料的要求

有足夠的強(qiáng)度，不變形，不折斷要有一定彈性，既保證義齒戴后與牙面密切貼合又保證取戴時(shí)對(duì)基牙無(wú)損傷耐腐蝕，不變色，易焊接，光潔度好當(dāng)前第85頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)5卡環(huán)的種類(lèi)按制作方法分：彎制卡環(huán)、鑄造卡環(huán)

按與導(dǎo)線的關(guān)系分：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型卡環(huán)

按卡環(huán)臂數(shù)目分：?jiǎn)伪劭ōh(huán)：如隙卡，不能單獨(dú)使用，要有對(duì)抗

雙臂卡環(huán)：固位臂、對(duì)抗臂，無(wú)牙合支托

三臂卡環(huán)：牙合支托、固位臂、對(duì)抗臂以上各型又可分為圓環(huán)形和桿形卡環(huán)當(dāng)前第86頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)6、臨床常用的卡環(huán)

（1）圓環(huán)形卡環(huán)：

包繞基牙的3個(gè)面和4個(gè)軸面角的卡環(huán)。又稱(chēng)Aker卡環(huán)，其固位力是拉力。由牙合方進(jìn)入基牙倒凹區(qū)，又稱(chēng)牙合向進(jìn)入式卡環(huán)。適用于健康的、外形好的基牙。固位、支持、穩(wěn)定作用較好，臨床上應(yīng)用較多。常用三臂卡環(huán)及其變體。當(dāng)前第87頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)①三臂卡環(huán)：由頰、舌兩個(gè)卡環(huán)臂和牙合支托組成，包繞基牙3個(gè)面和4個(gè)軸面角，屬于標(biāo)準(zhǔn)的圓環(huán)形卡環(huán)，應(yīng)用最為廣泛。多用于牙冠外形好，無(wú)明顯傾斜的基牙。當(dāng)前第88頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)②圈形卡環(huán)：多用于遠(yuǎn)中孤立的，向近中頰側(cè)傾斜的上頜磨牙和向近中舌側(cè)傾斜的下頜磨牙?？ōh(huán)的一端固定在基托內(nèi)，另一端以卡環(huán)臂的尖端進(jìn)入上頜磨牙的頰側(cè)或下頜磨牙舌側(cè)的倒凹區(qū)?？稍诨肋h(yuǎn)中放第二個(gè)支托。可彎制也可鑄造。當(dāng)前第89頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)③回力卡環(huán)：后作用力卡環(huán)，用于后牙游離缺失，基牙只剩雙尖牙或尖牙。固位臂尖位于頰側(cè)倒凹區(qū)，繞過(guò)基牙遠(yuǎn)中面與支托相連，再轉(zhuǎn)向基牙舌面非倒凹區(qū)，在基牙近中舌側(cè)與基托相連。力傳導(dǎo)：基托－小連接體－舌臂－牙合支托－基牙。應(yīng)力中斷作用。④反回力卡環(huán)：固位臂位于舌側(cè)，又叫反后作用力卡環(huán)，適用于向舌側(cè)嚴(yán)重傾斜的下頜基牙。當(dāng)前第90頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)⑤對(duì)半卡環(huán)：用于前后均有缺失牙的孤立（前）磨牙，要求基牙條件好。由頰側(cè)和舌側(cè)兩個(gè)獨(dú)立的卡環(huán)臂分別與近、遠(yuǎn)中連接組成，且以各自的小連接體分別連接與支架上。對(duì)半卡環(huán)的固位和支持作用強(qiáng)當(dāng)前第91頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)⑥聯(lián)合卡環(huán)：適用于單側(cè)缺牙，基牙咬合面有足夠的間隙。兩個(gè)三臂卡環(huán)背靠背共同使用一個(gè)小連接體，或面對(duì)面對(duì)抗臂連接使用兩個(gè)連接體。只能鑄造。當(dāng)前第92頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)⑦延伸卡環(huán)：又叫長(zhǎng)臂卡環(huán),適用于基牙松動(dòng)，或者近缺隙側(cè)基牙外形差無(wú)法獲得足夠固位者，將卡環(huán)臂延長(zhǎng)伸至鄰牙的倒凹區(qū)以獲得固位，并有保護(hù)松動(dòng)基牙的夾板作用。可鑄造或彎制。當(dāng)前第93頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)⑧連續(xù)卡環(huán)：用于牙弓夾板，放置在兩個(gè)以上的基牙上。連續(xù)卡環(huán)無(wú)游離端，借卡環(huán)臂中間彈性較好的部分進(jìn)入倒凹固位。其余部分與觀測(cè)線平齊，卡環(huán)體通過(guò)牙合外展隙延伸到舌側(cè)。彎制或鑄造。當(dāng)前第94頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)（2）桿形卡環(huán)

從基托伸出，由齦方伸入倒凹區(qū)，又稱(chēng)齦向進(jìn)入式卡環(huán)。卡環(huán)臂長(zhǎng)，彈性大，固位好，穩(wěn)定性差。與牙齒點(diǎn)狀接觸，美觀性好。保證食物對(duì)牙齦的生理性刺激。但由于多系鑄造卡環(huán)，不易修補(bǔ)，適用于Ⅱ型導(dǎo)線，多用于游離缺失。要求連接體距齦緣2－3mm。

當(dāng)前第95頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)I形卡環(huán)、U形卡環(huán)、T形卡環(huán)、L形卡環(huán)、C形卡環(huán)常見(jiàn)的桿形卡環(huán)有：U形L形C形當(dāng)前第96頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)（3）組合卡環(huán)

①混合性卡環(huán)：臨床多用Ⅰ型卡環(huán)與Ⅲ型卡環(huán)，Ⅰ型卡環(huán)與Ⅱ型卡環(huán)同時(shí)使用；鑄造卡環(huán)與彎制卡環(huán)同時(shí)使用；圓環(huán)形卡環(huán)與桿形卡環(huán)同時(shí)使用

。當(dāng)前第97頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)②RPI卡環(huán)組：

組成：近中牙合支托，鄰面板，I桿，常用于遠(yuǎn)中游離端義齒當(dāng)前第98頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)近中牙合支托：1.受力時(shí)基牙受到近中傾斜的力，由于有近中鄰牙支靠，可使基牙不致傾斜，防止義齒向遠(yuǎn)中移位；2.受力時(shí)I桿下沉，脫離基牙，對(duì)基牙少產(chǎn)生扭力作用；3.支點(diǎn)遠(yuǎn)，轉(zhuǎn)動(dòng)半徑大，基托下組織受力加大但較均勻;4.小連接體有對(duì)抗義齒向遠(yuǎn)中脫位的作用。當(dāng)前第99頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)鄰面板（導(dǎo)平面板）：

1.受載下沉?xí)r保持與基牙的接觸，防止義齒脫落2.與卡環(huán)臂有拮抗作用3.可防止食物嵌塞4.位置隱蔽，有利于美觀當(dāng)前第100頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)I桿：起固位作用，水平部離牙齦2－3mm,與基牙倒凹區(qū)接觸面積為1mm2,受力時(shí)脫離基牙當(dāng)前第101頁(yè)\共有111頁(yè)\編于星期五\5點(diǎn)1.基牙受力小，牙槽嵴受力大，保存了基牙的生存時(shí)間2.舌側(cè)不需對(duì)抗臂，舒適，舌側(cè)可受到生理刺激3.美觀，致齲率低，牙齦暴露多4.