老年人綜合能評估規(guī)范 人體形態(tài)評估

《老年人綜合評估》課程

模塊二——項目一

人體形態(tài)評估項目人體形態(tài)評估

教學目標能力目標能夠根據人體形態(tài)的評定判斷人體的健康狀況和殘疾程度知識目標掌握人體形態(tài)測量的；流程，體質指數、肢體長度、圍度測量的方法熟悉常見的異常姿勢素質目標培養(yǎng)學生良好的表達能力，與患者溝通能力培養(yǎng)學生做事嚴謹的態(tài)度單元背景任務導入任務一任務二單元總結視頻、圖片欣賞單元背景任務導入任務一任務二單元總結視頻、圖片欣賞單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格有高矮胖瘦，體態(tài)有隨意標準，更有病態(tài)姿勢，想要真正了解一個人的身體狀況，必須要評估他的形態(tài)姿勢。無評估，無治療單元背景任務導入任務一任務二單元總結整體人體形態(tài)評估內容（一）體格評定:

身高、體重、胸圍、肢體長度和圍度（二）體型評定:

內胚型（肥胖型）、中胚型(健壯型)、外胚型（瘦小型）（三）身體成分評定皮膚、脂肪、肌肉、骨骼及內臟器官1.水中稱重法2.皮脂厚度的測量3.生物電阻抗法（四）身體姿勢評定單元背景任務導入任務一任務二單元總結病例分析

患者王梓芬，女，68歲，以“左側肢體活動不便1年余”為主訴入院。1年前患者早晨起床后發(fā)現左側肢體活動不便，但無頭疼、頭暈癥狀，急到臨沂市交通醫(yī)院醫(yī)院就診，查頭部SCT示：腦梗塞，經住院治療10天（具體藥物及劑量不詳）后，癥狀好轉出院，但仍感覺左側肢體無力?，F患者為求得康復理療，遂來康復科住院治療，以“腦梗塞后遺癥”收住?，F患者左側肢體活動不便，納可，眠可，二便尚能自理。

任務1：人體姿勢的評定1王大娘站在你的面前，董主任讓你觀察她的身體姿勢單元背景任務導入任務一任務二單元總結單元背景任務導入任務一任務二單元總結定義：身體姿勢（posture）是指身體各部在空間的相對位置，它反映人體骨骼、肌肉、內臟器官、神經系統等各組織間的力學關系。一、正常姿勢及其評定1.正常姿勢靜態(tài)姿勢和動態(tài)姿勢2.靜態(tài)姿勢—直立姿勢評定(1)前面觀雙眼應平視前方，兩側耳屏上緣和眶下緣中點應處同一水平面上，左、右髂前上棘應處同一水平面上。(2)后面觀頭后枕部、脊柱和兩足跟夾縫線都應處于一條垂直線上；與脊柱相鄰的兩肩和兩側髂嵴，對稱地處于垂直脊柱的水平線上。知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結一、正常姿勢及其評定(3)側面觀從側向看，耳屏、肩峰、股骨大轉子、膝、踝應五點一線，位于一條垂直線上。同時可見脊柱的4個正常生理彎曲，即向前曲凸的頸曲；向后曲凸的胸曲；向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。頸曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小，具體見下圖。知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結二、常見的異常姿勢及其評定（一）側面觀正常頸曲和腰曲度介于3～5cm之間1．頭向前傾斜2．胸脊柱后凸駝背3．平背4．鞍背5．胸部畸形（1）扁平胸（2）圓柱胸（3）雞胸（4）漏斗胸（5）不對稱胸知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結二、常見的異常姿勢及其評定（一）側面觀正常頸曲和腰曲度介于3～5cm之間6．骨盆后傾7．骨盆前傾8．膝過伸9．膝屈曲（二）后面觀1．頭部傾斜2．肩下垂3．肩內、外旋4．脊柱側彎5．骨盆向側方傾斜6．骨盆旋轉7．扁平足8．高弓足知識加油站脊柱側彎懸垂測量法異常足弓單元背景任務導入任務一任務二單元總結二、常見的異常姿勢及其評定（三）前面觀1．下頜骨不對稱2．鎖骨和其他關節(jié)不對稱3．髖外旋、髖內旋4．膝外翻5．膝內翻6．脛骨外旋7．脛骨內旋8．拇外翻9．爪形趾知識加油站下肢異常姿勢單元背景任務導入任務一任務二單元總結1.制定人體姿勢評定量表2.分組進行姿勢評定技能操作練兵場單元背景任務導入任務一任務二單元總結1.完成平臺隨堂練習、發(fā)布的討論2.觀看鏈接中大學生慕課作業(yè)安排單元背景任務導入任務一任務二單元總結

任務2：人體體格的評定1董主任問你為進一步了解王大娘的外部軀體狀況，該如何評估單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定一、體表標志的確認知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定二、身體長度的測量（一）上肢長度的測量1.上肢長測量體位：坐位或站位，上肢在體側自然下垂，肘關節(jié)伸展，前臂旋后，腕關節(jié)中立位。測量點：從肩峰外側端到橈骨莖突或中指尖的距離。知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定二、身體長度的測量（一）上肢長度的測量2.上臂長測量體位：坐位或站位，上肢在體側自然下垂，肘關節(jié)伸展，前臂旋后，腕關節(jié)中立位。測量點：從肩峰外側端到肱骨外上髁的距離。知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定二、身體長度的測量（一）上肢長度的測量3.前臂長測量體位：坐位或站位，上肢在體側自然下垂，肘關節(jié)伸展，前臂旋后，腕關節(jié)中立位。測量點：從肱骨外上髁到橈骨莖突知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定二、身體長度的測量（一）上肢長度的測量4．手長測量體位：手指伸展位。測量點：從橈骨莖突與尺骨莖突連線的中點到中指尖的距離。知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定二、身體長度的測量（二）下肢長度的測量1．下肢長測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關節(jié)中立位。測量點：從髂前上棘到內踝的最短距離，或從股骨的大轉子到外踝的距離。知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定二、身體長度的測量（二）下肢長度的測量2．大腿長測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關節(jié)中立位。測量點：從股骨大轉子到膝關節(jié)外側關節(jié)間隙距離。知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定二、身體長度的測量（二）下肢長度的測量3．小腿長測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關節(jié)中立位。測量點：從膝關節(jié)外側關節(jié)間隙到外踝的距離。

知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定二、身體長度的測量（二）下肢長度的測量4．足長測量體位：踝關節(jié)呈中立位。測量點：從足跟末端到第二趾末端距離。

知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定二、身體長度的測量（三）截肢殘端長度的測量1．上臂殘端的長度測量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。測量點：從腋窩前緣到殘肢末端的距離。2．前臂殘端的長度測量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。測量點：從尺骨鷹嘴沿尺骨到殘肢末端的距離。知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定二、身體長度的測量（三）截肢殘端長度的測量3．大腿殘端長度測量體位：仰臥位或用雙側腋杖支撐站立，健側下肢伸展。測量點：從坐骨結節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。4．小腿殘端長度測量體位：仰臥位或用雙側腋杖支撐站立，健側下肢伸展。測量點：從膝關節(jié)外側關節(jié)間隙到殘肢末端的距離。知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定三、身體圍度（周徑）的測量（一）四肢圍度的測量1．上臂圍度（1）肘伸展位測量體位：上肢在體側自然下垂，肘關節(jié)伸展。測量點：在上臂的中部、肱二頭肌最膨隆部測量圍度。知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定三、身體圍度（周徑）的測量（一）四肢圍度的測量1．上臂圍度（2）肘屈曲位測量體位：上肢在體側自然下垂，肘關節(jié)用力屈曲。測量點：同肘伸展位。知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定三、身體圍度（周徑）的測量（一）四肢圍度的測量2．前臂圍度（1）前臂最大圍度測量體位：前臂在體側自然下垂。測量點：在前臂近端最膨隆部測量圍度。知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定三、身體圍度（周徑）的測量（一）四肢圍度的測量2．前臂圍度（2）前臂最小圍度測量體位：前臂在體側自然下垂。測量點：在前臂遠端最細部位測量圍度。3．大腿圍度測量體位：下肢稍外展，膝關節(jié)伸展位。測量點：分別從髕骨上緣起向大腿中段每隔6、8、10、12cm處測量圍度，在記錄測量結果時應注明測量的部位。知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定三、身體圍度（周徑）的測量（二）截肢殘端圍度的測量1．上臂殘端圍度從腋窩直到殘端末端，每隔2.5cm測量一次圍度。2．前臂殘端圍度從尺骨鷹嘴直到殘端末端，每隔2.5cm測量一次圍度。知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定三、身體圍度（周徑）的測量（二）截肢殘端圍度的測量3．大腿殘端圍度從坐骨結節(jié)直到殘端末端，每隔5cm測量一次圍度。4．小腿殘端圍度從膝關節(jié)外側間隙起直到殘端末端，每隔5cm測量一次圍度。

知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定三、身體圍度（周徑）的測量（三）軀干圍度測量1．頸圍測量體位：坐位或站立位，上肢在體側自然下垂。測量點：通過喉結處測量頸部的圍度，應注意軟尺與地面平行。

知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定三、身體圍度（周徑）的測量（三）軀干圍度測量2．胸圍測量體位：坐位或站立位，上肢在體側自然下垂。測量點：通過胸中點和肩胛骨下角點，繞胸一周。測量應分別在被測者平靜呼氣末和吸氣末時進行。知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定三、身體圍度（周徑）的測量（三）軀干圍度測量3．腹圍測量體位：坐位或站立位，上肢在體側自然下垂。測量點：通過臍或第12肋骨的下緣和髂前上棘連線中點的水平線。測量腹圍時，應考慮消化器官和膀胱內容物充盈程度對其結果的影響。知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定三、身體圍度（周徑）的測量（三）軀干圍度測量4．臀圍測量體位：站立位，上肢在體側自然下垂。測量點：測量大轉子與髂前上棘連線中間上臀部的最粗部分。

5．腰臀比即測量的腰圍除以臀圍的比值。知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定四、身高和體重的測量（一）體重（二）身高知識加油站單元背景任務導入任務一任務二單元總結體格評定四、身高和體重的測量（三）身體質量指數（bodymassindex,BMI）1．BMI的計算公式

BMI＝體重（kg）/身高的平方(㎡)2．我國臨床目前常用的成人肥胖診斷指標（1）消瘦：BMI<