2023-2024年心電學(xué)技術(shù)(正高)考試參考題庫（歷年高頻考點(diǎn)版）帶答案解析篇

住在富人區(qū)的她2023-2024年心電學(xué)技術(shù)(正高)考試參考題庫（歷年高頻考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.多選題(共30題)1.關(guān)于心電圖檢查(electrocardiographicexamination)的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.盡量使用交流電濾波或肌電濾波B.導(dǎo)電膏應(yīng)涂在電極板上C.女性乳房下垂者心前導(dǎo)聯(lián)電極應(yīng)安置在乳房上D.檢查室應(yīng)保持溫暖，溫度不低于18℃E.可將左右下肢電極放置于同一側(cè)下肢描記心電圖2.典型心絞痛的臨床特點(diǎn)包括A.常有誘發(fā)因素，如勞累、情緒激動(dòng)等B.發(fā)作時(shí)有胸痛表現(xiàn)C.發(fā)作胸痛持續(xù)時(shí)間一般>20分鐘D.休息或服用硝酸甘油可快速緩解E.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)多為陽性3.二度Ⅱ型竇房阻滯(sinoatrialblock)心電圖特點(diǎn)(electrocardiogramcharacteristics)是A.竇房阻滯(sinoatrialblock)后可出現(xiàn)逸搏心律B.長PP間期與短PP間期之間呈整倍數(shù)關(guān)系C.長PP間期與短PP間期呈3∶1以上倍數(shù)關(guān)系的為高度竇房阻滯(sinoatrialblock)D.PP間歇與短PP間歇之間無倍數(shù)關(guān)系E.P波突然脫落產(chǎn)生長的PP間歇4.紊亂性房性心動(dòng)過速心電圖表現(xiàn)除了A.P波全部能下傳心室B.P波形態(tài)各異C.心房率多在100～130次／分D.心室率規(guī)則E.PR間期各不相同5.關(guān)于感知過度的描述，正確的是A.是起搏器隨訪中常出現(xiàn)的問題之一B.單極感知比雙極感知容易出現(xiàn)C.常見的原因包括感知閾值低、交叉感知、T波感知、電磁干擾等D.感知過度易引起競(jìng)爭(zhēng)性心律失常E.對(duì)交叉感知引起的感知過度，可適當(dāng)降低對(duì)應(yīng)心腔的起搏輸出電壓6.持續(xù)性房顫的特點(diǎn)A.持續(xù)時(shí)間>24／小時(shí)B.不能自行終止C.需應(yīng)用藥物或電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)D.可自行終止E.不能恢復(fù)竇性心律7.可發(fā)生Q-T間期延長和尖端扭轉(zhuǎn)型室速的有A.維拉帕米B.奎尼丁C.胺碘酮D.丙吡胺E.腺苷8.Holter可用于了解A.室上性心動(dòng)過速發(fā)生機(jī)制B.起搏器的功能狀態(tài)C.心肌缺血與日?；顒?dòng)的關(guān)系D.評(píng)價(jià)心功能情況E.抗心律失常藥物療效9.房顫聽診的特征有A.頸靜脈搏動(dòng)A波消失B.心律絕對(duì)不齊C.心音強(qiáng)弱不等D.心率快時(shí)可發(fā)生脈搏短絀E.左心房擴(kuò)大10.關(guān)于房室傳導(dǎo)比例3:1的房室阻滯的表述，正確的是A.3:1阻滯提示阻滯部位在雙束支水平可能性大B.當(dāng)伴逸搏形成不完全性房室分離時(shí)，心室奪獲的PR間期固定不變，則為二度Ⅱ型C.可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型D.屬于不完全性房室傳導(dǎo)阻滯(completeatrioventricularblock)E.藥物亦可引起3:1房室傳導(dǎo)阻滯11.關(guān)于起搏器間期的描述，正確的是A.心房后心室空白期內(nèi)心室不能感知任何電信號(hào)，避免交叉感知B.心室不應(yīng)期(VRP)，由心室事件啟動(dòng)，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制C.心室后心房不應(yīng)期(atrialrefractoryperiod)(PVARP)，由心室事件啟動(dòng)，主要是防止心房感知逆?zhèn)鱌波，誘發(fā)PMTD.通常PVARP要小于VRPE.總心房不應(yīng)期(atrialrefractoryperiod)等于AV間期+PVARP，等于上限起搏間期12.射頻消融的適應(yīng)癥包括A.發(fā)作頻繁的心梗后室速B.發(fā)作頻繁乙室率不易控制的房撲C.預(yù)激綜合征并陣發(fā)性房顫D.反復(fù)發(fā)作的特發(fā)性室速E.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速13.房顫心電圖表現(xiàn)為A.P波消失，代之小而不規(guī)則的基線波動(dòng)B.QRS波群通常形態(tài)正常C.R－R間隔絕對(duì)不規(guī)則D.顫動(dòng)波之間等電位線消失E.房率約350～600次／分14.以下為引起感知過度的常見原因的是A.感知閾值設(shè)置過高B.交叉感知C.T波感知D.外源性干擾源，如交流電、電磁信號(hào)等E.內(nèi)源性干擾，如肌電信號(hào)、電極后電位等15.患者男性，45歲，因心悸就診。食管心房調(diào)搏測(cè)定的房室結(jié)前傳文氏點(diǎn)為110次／分，2:1阻滯點(diǎn)為130次／分，可能的原因?yàn)锳.存在房室傳導(dǎo)阻滯B.迷走神經(jīng)張力增高C.經(jīng)房室結(jié)雙徑路的慢徑路傳導(dǎo)D.藥物影響E.以上都不是16.左后分支阻滯心電圖表現(xiàn)為A.ST-T繼發(fā)性改變B.電軸右偏C.Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形D.QRS時(shí)限<0.12秒E.Ⅰ、AV1呈rS波形17.關(guān)于起搏器間期的描述，正確的是A.心房后心室空白期內(nèi)心室不能感知任何電信號(hào)，避免交叉感知B.心室不應(yīng)期(ventricularrefractoryperiod)(VRP)，由心室事件啟動(dòng)，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制C.心室后心房不應(yīng)期(atrialrefractoryperiod)(PVARP)，由心室事件啟動(dòng)，主要是防止心房感知逆?zhèn)鱌波，誘發(fā)PMTD.通常PVARP要小于VRPE.總心房不應(yīng)期(atrialrefractoryperiod)等于AV間期+PVARP，等于上限起搏間期18.以下屬于心律失常中沖動(dòng)傳導(dǎo)異常的有A.心房顫動(dòng)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.期前收縮D.預(yù)激綜合征E.竇性停搏19.下列符合陣發(fā)性室速臨床特點(diǎn)的是A.突然發(fā)作，突然終止B.多見于器質(zhì)性心臟病C.心律絕對(duì)規(guī)整D.心電圖可見心室奪獲E.心電圖可見房室分離20.房顫不適于電轉(zhuǎn)復(fù)的情況有A.房顫伴風(fēng)濕活動(dòng)B.房顫發(fā)生前心室率緩慢C.房顫伴有電解質(zhì)紊亂D.房顫伴心絞痛惡化不易控制E.房顫史<1年21.可引起心肌缺血的是A.冠狀動(dòng)脈狹窄B.冠狀動(dòng)脈痙攣C.冠狀動(dòng)脈微血管病變D.心肌橋E.以上都錯(cuò)22.AAⅠ方式的心臟起搏器特點(diǎn)A.能保持房室順序收縮B.適用于房室傳導(dǎo)功能正常的病竇C.簡單經(jīng)濟(jì)方便D.是雙腔起搏器E.具有頻率調(diào)整功能23.高鈣血癥心電圖QT間期縮短的原因錯(cuò)誤的是A.除極增快B.動(dòng)作電位2相時(shí)間不變，3相時(shí)間縮短C.動(dòng)作電位2相時(shí)間縮短，3相時(shí)間不變D.動(dòng)作電位2相時(shí)間縮短，3相時(shí)間縮短E.心動(dòng)過速所致相對(duì)性QT間期縮短24.關(guān)于右心室(rightventricle)特發(fā)性室性心動(dòng)過速的表述，正確的是A.僅起源于右心室(rightventricle)流出道B.發(fā)生機(jī)制可能與觸發(fā)活動(dòng)有關(guān)C.對(duì)腺苷敏感D.可發(fā)生暈厥E.常表現(xiàn)為單形性室性心動(dòng)過速25.正常房室結(jié)A.只具傳導(dǎo)性(conductivity)B.既有傳導(dǎo)性(conductivity)又有自律性C.位于房間隔的右后下部，三尖瓣(tricuspidvalve)附著部的上方D.血供通常來自右冠狀動(dòng)脈E.血供通常來自左冠狀動(dòng)脈26.二度Ⅰ型竇房阻滯(sinoatrialblock)心電圖特點(diǎn)(electrocardiogramcharacteristics)正確的是A.脫落后的第一個(gè)(first)PP間距長于脫落前的任何一個(gè)PP間距B.PP間期進(jìn)行性縮短直至出現(xiàn)一次長PP間期C.脫落前的PP間距最短D.最長的PP間期大于任何一個(gè)PP間距的2倍E.脫落前的PP間距最長27.關(guān)于高鉀血癥的描述，正確的是A.復(fù)極3相時(shí)間縮短B.除極0相上升速度減慢C.R波振幅降低，S波增寬D.ST段不下移E.可引起ST段抬高28.需要與房性期前收縮未下傳相鑒別的是A.竇性停搏(sinusarrest)B.二度Ⅱ型竇房阻滯(sinoatrialblock)C.二度Ⅰ型竇房阻滯(sinoatrialblock)D.竇性心律不齊(sinusarrhythmia)E.以上都不是29.竇性停搏(sinusarrest)心電圖表現(xiàn)為A.長PP間期可P波與QRS波群均不出現(xiàn)B.長的PP間期與短的PP間期成倍數(shù)關(guān)系C.P－R間期逐漸延長出現(xiàn)一次QRS波群脫落D.長心動(dòng)間期中不出現(xiàn)P波E.長PP間期后常由房室交界性逸搏控制心率30.下列會(huì)對(duì)起搏器產(chǎn)生干擾的是A.外科手術(shù)γ電刀B.體外碎石沖擊波C.X線檢查D.磁共振E.經(jīng)胸除顫二.填空題(共10題)1.患者男性，18歲，身高158cm，體重102kg。因手臂肌肉拉傷住院，常規(guī)檢查心電圖。該患者QRS波群振幅發(fā)生變化最可能的原因?yàn)?.患者男性，60歲。因陣發(fā)性心悸準(zhǔn)備行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。安裝記錄儀前的準(zhǔn)備一般不包括3.運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增快，表明竇房結(jié)自律性增加。引起竇房結(jié)自律性增高的主要因素是4.女性患者，38歲，心悸、胸悶10天。該心電圖最易誤診為5.患者男性，60歲?；顒?dòng)時(shí)胸痛，平時(shí)靜息心電圖顯示(ecgshowed)完全性左束支阻滯。該患者不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的原因是6.男性，25歲，動(dòng)態(tài)心電圖記錄到白天清醒時(shí)的平均心率為85次／分，夜間睡眠時(shí)的平均心率為55次／分。夜間睡眠時(shí)，平均心率下降的機(jī)制是7.男性患者，52歲，暈厥原因待查。該心電圖最易誤診為8.女性，22歲，體檢心電圖顯示竇性心律，心率為72次／分，心電圖正常。該女性PR間期的范圍為9.患者男性，14歲，發(fā)作性暈厥多年，臨床診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，既往心電圖顯示竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏(sinusarrest)、交界性逸搏及逸搏心律。逸搏奪獲性心律與反復(fù)搏動(dòng)的鑒別主要根據(jù)10.患者男性，45歲，發(fā)作性胸痛3年，常于活動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息胸痛即可緩解，常規(guī)心電圖(conventionalecg)示部分導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低。對(duì)該患者最有診斷意義的檢查是卷I參考答案一.多選題1.請(qǐng)看正確答案：ABCE盡量使用交流電濾波或肌電濾波導(dǎo)電膏應(yīng)涂在電極板上女性乳房下垂者心前導(dǎo)聯(lián)電極應(yīng)安置在乳房上可將左右下肢電極放置于同一側(cè)下肢描記心電圖解析：心電圖檢查前應(yīng)清潔皮膚及剃除過多的毛發(fā)。導(dǎo)電膏應(yīng)涂抹于電極板放置部位的皮膚處。乳房下垂者應(yīng)將電極放置在乳房下的胸壁上。不要將左右下肢電極置于同一側(cè)下肢。無論哪一種心電圖機(jī)，應(yīng)盡量不使用交流電濾波或肌電濾波，以避免心電圖波形記錄失真。2.請(qǐng)看正確答案：ABDE常有誘發(fā)因素，如勞累、情緒激動(dòng)等發(fā)作時(shí)有胸痛表現(xiàn)休息或服用硝酸甘油可快速緩解運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)多為陽性3.請(qǐng)看正確答案：ABCE竇房阻滯后可出現(xiàn)逸搏心律長PP間期與短PP間期之間呈整倍數(shù)關(guān)系長PP間期與短PP間期呈3∶1以上倍數(shù)關(guān)系的為高度竇房阻滯P波突然脫落產(chǎn)生長的PP間歇4.請(qǐng)看正確答案：ADP波全部能下傳心室心室率規(guī)則5.請(qǐng)看正確答案：ABCE是起搏器隨訪中常出現(xiàn)的問題之一單極感知比雙極感知容易出現(xiàn)常見的原因包括感知閾值低、交叉感知、T波感知、電磁干擾等對(duì)交叉感知引起的感知過度，可適當(dāng)降低對(duì)應(yīng)心腔的起搏輸出電壓解析：感知不良通常引起競(jìng)爭(zhēng)性心律失常。6.請(qǐng)看正確答案：ABC持續(xù)時(shí)間>24／小時(shí)不能自行終止需應(yīng)用藥物或電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)7.請(qǐng)看正確答案：BCD奎尼丁胺碘酮丙吡胺8.請(qǐng)看正確答案：BCE起搏器的功能狀態(tài)心肌缺血與日?；顒?dòng)的關(guān)系抗心律失常藥物療效9.請(qǐng)看正確答案：BC心律絕對(duì)不齊心音強(qiáng)弱不等10.請(qǐng)看正確答案：BCDE當(dāng)伴逸搏形成不完全性房室分離時(shí)，心室奪獲的PR間期固定不變，則為二度Ⅱ型可以是二度Ⅱ型，亦可以是二度Ⅰ型屬于不完全性房室傳導(dǎo)阻滯藥物亦可引起3:1房室傳導(dǎo)阻滯解析：房室傳導(dǎo)比例≥3：1的二度房室傳導(dǎo)阻滯通常定義為高度房室傳導(dǎo)阻滯。3:1房室阻滯可能為二度Ⅱ型，亦可能為二度Ⅰ型房室阻滯，應(yīng)注意鑒別。當(dāng)伴逸搏形成不完全性房室分離時(shí)，若心室奪獲的PR間期均相等，則為Ⅱ型阻滯，PR間期不等可能為Ⅰ型阻滯。高度房室傳導(dǎo)阻滯屬于不完全性房室傳導(dǎo)阻滯。無論是病理性還是藥物所致的高度房室傳導(dǎo)阻滯均可引起暈厥。3:1阻滯本身不能確定阻滯的部位，下傳的QRS波群增寬可提示阻滯發(fā)生在雙束支水平可能性大。11.請(qǐng)看正確答案：ABCE心房后心室空白期內(nèi)心室不能感知任何電信號(hào)，避免交叉感知心室不應(yīng)期(VRP)，由心室事件啟動(dòng)，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制心室后心房不應(yīng)期(PVARP)，由心室事件啟動(dòng)，主要是防止心房感知逆?zhèn)鱌波，誘發(fā)PMT總心房不應(yīng)期等于AV間期+PVARP，等于上限起搏間期解析：由于在VRP內(nèi)的心室事件不能啟動(dòng)PVARP，而該心室事件可能被心房通道誤感知，造成意外的起搏，因此，通常心室后心房不應(yīng)期(PVARP)大于心室不應(yīng)期(VRP)。12.請(qǐng)看正確答案：ABCDE發(fā)作頻繁的心梗后室速發(fā)作頻繁乙室率不易控制的房撲預(yù)激綜合征并陣發(fā)性房顫反復(fù)發(fā)作的特發(fā)性室速房室結(jié)折返性心動(dòng)過速13.請(qǐng)看正確答案：ABCEP波消失，代之小而不規(guī)則的基線波動(dòng)QRS波群通常形態(tài)正常R－R間隔絕對(duì)不規(guī)則房率約350～600次／分14.請(qǐng)看正確答案：BCDE交叉感知T波感知外源性干擾源，如交流電、電磁信號(hào)等內(nèi)源性干擾，如肌電信號(hào)、電極后電位等解析：感知閾值設(shè)置過高常引起感知不良，而非感知過度。15.請(qǐng)看正確答案：ABCD存在房室傳導(dǎo)阻滯迷走神經(jīng)張力增高經(jīng)房室結(jié)雙徑路的慢徑路傳導(dǎo)藥物影響解析：房室結(jié)前傳文氏點(diǎn)低于130次／分，2：1阻滯點(diǎn)低于150次／分，常見的原因有：①房室傳導(dǎo)阻滯；②隱匿性房室結(jié)傳導(dǎo)功能低下；③迷走神經(jīng)張力增高；④如存在房室結(jié)雙徑路時(shí)，文氏點(diǎn)的降低可能是由于經(jīng)房室結(jié)雙徑路的慢徑路傳導(dǎo)所致；⑤藥物影響。16.請(qǐng)看正確答案：BCDE電軸右偏Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形QRS時(shí)限17.請(qǐng)看正確答案：ABCE心房后心室空白期內(nèi)心室不能感知任何電信號(hào)，避免交叉感知心室不應(yīng)期(VRP)，由心室事件啟動(dòng)，主要作用是防止交叉感知T波，引起心室抑制心室后心房不應(yīng)期(PVARP)，由心室事件啟動(dòng)，主要是防止心房感知逆?zhèn)鱌波，誘發(fā)PMT總心房不應(yīng)期等于AV間期+PVARP，等于上限起搏間期解析：由于在VRP內(nèi)的心室事件不能啟動(dòng)PVARP，而該心室事件可能被心房通道誤感知，造成意外的起搏，因此，通常心室后心房不應(yīng)期(PVARP)大于心室不應(yīng)期(VRP)。18.請(qǐng)看正確答案：BD房室傳導(dǎo)阻滯預(yù)激綜合征19.請(qǐng)看正確答案：ABDE突然發(fā)作，突然終止多見于器質(zhì)性心臟病心電圖可見心室奪獲心電圖可見房室分離20.請(qǐng)看正確答案：ABC房顫伴風(fēng)濕活動(dòng)房顫發(fā)生前心室率緩慢房顫伴有電解質(zhì)紊亂21.請(qǐng)看正確答案：ABCD冠狀動(dòng)脈狹窄冠狀動(dòng)脈痙攣冠狀動(dòng)脈微血管病變心肌橋22.請(qǐng)看正確答案：ABC能保持房室順序收縮適用于房室傳導(dǎo)功能正常的病竇簡單經(jīng)濟(jì)方便23.請(qǐng)看正確答案：ABDE除極增快動(dòng)作電位2相時(shí)間不變，3相時(shí)間縮短動(dòng)作電位2相時(shí)間縮短，3相時(shí)間縮短心動(dòng)過速所致相對(duì)性QT間期縮短24.請(qǐng)看正確答案：BCDE發(fā)生機(jī)制可能與觸發(fā)活動(dòng)有關(guān)對(duì)腺苷敏感可發(fā)生暈厥常表現(xiàn)為單形性室性心動(dòng)過速解析：右心室特發(fā)性室性心動(dòng)過速主要起源于右心室流出道部位，右心室其他部位也可發(fā)生，但較少見。25.請(qǐng)看正確答案：BCD既有傳導(dǎo)性又有自律性位于房間隔的右后下部，三尖瓣附著部的上方血供通常來自右冠狀動(dòng)脈26.請(qǐng)看正確答案：ABC脫落后的第一個(gè)PP間距長于脫落前的任何一個(gè)PP間距PP間期進(jìn)行性縮短直至出現(xiàn)一次長PP間期脫落前的PP間距最短27.請(qǐng)看正確答案：ABCE復(fù)極3相時(shí)間縮短除極0相上升速度減慢R波振幅降低，S波增寬可引起ST段抬高解析：高鉀血癥時(shí)，血鉀達(dá)到一定水平可引起ST段下移，亦可引起ST段抬高。28.請(qǐng)看正確答案：ABCD竇性停搏二度Ⅱ型竇房阻滯二度Ⅰ型竇房阻滯竇性心律不齊解析：房性期前收縮未下傳的P＇波有時(shí)埋藏在T波上，并出現(xiàn)一個(gè)較長的PP間距，因此容易誤認(rèn)為竇性停搏、竇房阻滯、竇性心律不齊等。鑒別的方法是把長PP間距之間的T波形態(tài)與其他的竇性T波比較，如果該T波的形態(tài)發(fā)生變形，提示為房性期前收縮未下