2023-2024年呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：305)考試題庫(kù)帶答案解析

住在富人區(qū)的她2023-2024年呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：305)考試題庫(kù)帶答案解析題目一二三四五六總分得分第1卷一.單選題(共15題)1.肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)應(yīng)首選()A.青霉素類B.氨基糖苷類抗生素C.喹諾酮類D.磺胺類(sulfonamides)E.大環(huán)內(nèi)酯類2.致肺部感染的厭氧菌中，下列對(duì)青霉素不敏感的是A.微需氧鏈球菌B.消化鏈球菌屬C.消化球菌屬D.核粒梭狀桿菌E.脆弱類桿菌3.典型慢性腎功能不全時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂是A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉D.代謝性堿中毒、高血鈣、低血磷、低血鈉E.代謝性堿中毒、高血鈣、高血磷、高血鉀4.以下哪項(xiàng)對(duì)風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄和先天性主動(dòng)脈瓣狹窄(congenitalvalvularstenosis)鑒別診斷有幫助()A.20歲前發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第二肋間有粗糙的收縮期雜音B.心電圖示左室肥厚C.X線示升主動(dòng)脈擴(kuò)張D.超聲心動(dòng)圖示二葉主動(dòng)脈瓣E.超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚5.臨床表現(xiàn)為突然無(wú)尿或間斷無(wú)尿的腎功能不全患者，首先應(yīng)考慮A.腎前性氮質(zhì)血癥B.腎小球疾病C.腎后梗阻性疾病D.急性腎小管壞死E.急性間質(zhì)性腎炎6.病情危重臨終出現(xiàn)A.潮式呼吸B.嘆息樣呼吸C.間停呼吸D.呼吸過速E.Kussmaul呼吸7.關(guān)于氣道高反應(yīng)性(AHR)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.常受遺傳因素的影響B(tài).病毒性上呼吸道感染(viralupperrespiratoryinfection)時(shí)可出現(xiàn)C.是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征D.與長(zhǎng)期吸煙無(wú)關(guān)E.與氣道炎癥有關(guān)8.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是A.營(yíng)養(yǎng)不良B.祛痰藥使用不當(dāng)(improperuse)C.膿液引流不暢D.支持療法不得力E.沒有長(zhǎng)期臥床休息9.我國(guó)目前縮窄性心包炎(constrictivepericarditis)最常見的病因是()A.化膿性B.腫瘤性C.結(jié)核性D.非特異性E.病毒性10.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時(shí)，吸入氧濃度的計(jì)算公式為A.吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)B.吸入氧濃度(%)=20+4×氧流量(L/min)C.吸入氧濃度(%)=21+5×氧流量(L/min)D.吸入氧濃度(%)=20+5×氧流量(L/min)E.吸入氧濃度(%)=22+4×氧流量(L/min)11.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌A.克雷伯桿菌(klebsiellaspp)B.肺炎鏈球菌C.嗜肺軍團(tuán)菌D.肺炎支原體E.金黃色葡萄球菌12.可控制的卒中危險(xiǎn)因素最重要的是A.高膽固醇和高脂血癥B.動(dòng)脈粥樣硬化C.心臟病D.高血壓病E.高血黏稠度13.心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)不是其代償?shù)姆绞?)A.交感神經(jīng)興奮B.心肌肥厚C.血管緊張素分泌增加D.心腔擴(kuò)大E.迷走神經(jīng)興奮14.支原體肺炎首選A.氨基糖苷類B.青霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.諾酮類抗菌藥E.頭孢菌素類15.房室結(jié)大小為A.長(zhǎng)10毫米，寬5毫米B.長(zhǎng)20毫米，寬3毫米C.長(zhǎng)7毫米，寬4毫米D.長(zhǎng)20毫米，寬5毫米E.長(zhǎng)9毫米，寬7毫米二.填空題(共5題)1.女性，68歲。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年來(lái)癥狀加重，登二樓困難。有高血壓病，服藥控制較穩(wěn)定。心電圖示左心室肥大。昨傍晚無(wú)明確誘因突感胸悶、氣急漸漸加重，不能平臥，徹夜未眠，今晨前來(lái)急診。體檢：端坐呼吸，紫紺。血壓18/12kPa。氣管位置無(wú)明顯偏移。兩肺叩診過清音，呼吸音普遍降低，伴哮鳴音。心界叩不出，心音遙遠(yuǎn)。胸片未明確顯示氣胸帶，但下列征象亦有助于診斷，其中最有價(jià)值的應(yīng)是2.男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來(lái)氣急進(jìn)行性加重，不能到戶外活動(dòng)。近1周來(lái)發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音?；颊呷朐呵?個(gè)月病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)曾作肺功能檢查，結(jié)果是阻塞為主的混合型通氣障礙。在采集病史時(shí)還應(yīng)著重詢問3.男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，抗炎治療后病情可暫時(shí)短期緩解，但從未系統(tǒng)體檢最急需進(jìn)行的檢查是4.男性，25歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰15年，經(jīng)常住院治療(hospitalization)。右下肺可聞及濕啰音，心率86次／分，律齊，杵狀指(+)。X線胸片見右下肺不規(guī)則影，為明確診斷可進(jìn)行的檢查有5.男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮治療中最重要的是第1卷參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：A青霉素類2.請(qǐng)看正確答案：E脆弱類桿菌解析：脆弱類桿菌（b.fragilis）為類桿菌屬的代表株。革蘭氏陰性桿菌，脆弱類桿菌還能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，破壞青霉素，故對(duì)青霉素有耐藥性。3.請(qǐng)看正確答案：A代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀解析：慢性腎功能不全引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂主要表現(xiàn)為鈉、水平衡失調(diào)，水腫時(shí)有稀釋性低鈉，鉀的平衡失調(diào)主要是高血鉀。腎功能不全時(shí)，代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸等因排泄障礙而潴留，腎小管泌氫功能障礙造成陰離子間隙增加，導(dǎo)致代謝性酸中毒。磷鈣的失衡表現(xiàn)為高血磷、低血鈣。故選A。4.請(qǐng)看正確答案：D超聲心動(dòng)圖示二葉主動(dòng)脈瓣5.請(qǐng)看正確答案：C腎后梗阻性疾病解析：腎后性梗阻可使尿路突然阻塞導(dǎo)致排尿中止而"完全無(wú)尿"與尿潴留，也可表現(xiàn)為排尿與無(wú)尿交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。腎前性氮質(zhì)血癥是由于腎臟灌注急性腎小管壞死、腎小球疾病與急性腎間質(zhì)性腎炎引起的急性腎功能衰竭等均由于腎實(shí)質(zhì)性病變所導(dǎo)致，其少尿無(wú)尿都是漸漸發(fā)生，很少完全無(wú)尿，也不會(huì)出現(xiàn)有尿、無(wú)尿交替的情況。6.請(qǐng)看正確答案：C間停呼吸解析：2.嚴(yán)重的代謝性酸中毒時(shí)，出現(xiàn)深而慢的呼吸，又稱Kussmaul呼吸。3.發(fā)熱、疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)出現(xiàn)頻率超過24次／分的呼吸。7.請(qǐng)看正確答案：D與長(zhǎng)期吸煙無(wú)關(guān)8.請(qǐng)看正確答案：C膿液引流不暢9.請(qǐng)看正確答案：C結(jié)核性解析：結(jié)核性因素是我國(guó)目前縮窄性心包炎最常見的病因。故正確答案為C。10.請(qǐng)看正確答案：A吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)11.請(qǐng)看正確答案：B肺炎鏈球菌12.請(qǐng)看正確答案：D高血壓病解析：高血壓病是除年齡因素之外腦卒中最危險(xiǎn)的因素，在可以控制因素中占首位。13.請(qǐng)看正確答案：E迷走神經(jīng)興奮解析：心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少，造成血液淤滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產(chǎn)生的癥狀，代償期時(shí)可通過交感神經(jīng)興奮，心肌肥厚，血管緊張素分泌增加，心腔擴(kuò)大的方式來(lái)進(jìn)行