2023-2024年腫瘤放射治療學(xué)(副高)考試高頻題庫（歷年考點版）帶答案解析-1

住在富人區(qū)的她2023-2024年腫瘤放射治療學(xué)(副高)考試高頻題庫（歷年考點版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.下面哪種類型食管癌梗阻癥狀明顯（）A.髓質(zhì)型B.蕈傘型C.潰瘍型D.縮窄型E.腔內(nèi)型2.大腸癌治療(thetreatmentofcolorectalcancer)中下列說法錯誤的是()A.5–FU持續(xù)靜脈滴入較推注有更好療效B.FOLFOX和FOLFORI均是晚期患者一線化療方案C.FOLFOX與FOLFORI比較神經(jīng)毒性更明顯，但腹瀉明顯低于后者D.草酸鉑和西妥昔單抗聯(lián)用能扭轉(zhuǎn)草酸鉑耐藥性E.生物靶向藥物和化療聯(lián)合治療晚期大腸癌患者(patientswithcolorectalcancer)中位生存期可超過24個月3.在放射治療過程中，氧效應(yīng)的機制主要為A.增加自由基產(chǎn)生B.固定DNA損傷C.減少腫瘤的加速再增殖D.促進(jìn)DNA損傷的修復(fù)E.以上都不對4.男性，59歲，間斷肉眼血尿1個月余，血尿時尿中偶有血塊，曾發(fā)作過腎絞痛。IVP腎上盞拉長并向內(nèi)側(cè)移位。B超左腎上極5cm低回聲實性占位。最合適的治療是()A.B超引導(dǎo)下左腎囊腫穿刺抽液、硬化劑注射B.左腎部分切除術(shù)C.左腎腫瘤剜除術(shù)D.左腎+左輸尿管(leftureter)全長切除術(shù)E.左腎根治性切除術(shù)5.腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤(cerebralglioma)(Ⅳ級)手術(shù)治療后1年，腦F-FDGPET顯像示病灶局部葡萄糖代謝率異常增高，提示最可能的情況是A.腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)B.瘢痕組織C.腫瘤壞死D.放療效果良好E.化療效果良好6.患者，男，51歲，因“鼻塞伴頭痛半年”就診，鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽部黏膜隆起明顯，行活檢明確為鼻咽腺樣囊性癌，下面說法正確的是A.鼻咽腺樣囊性癌傾向于局部浸潤生長，較鼻咽低分化鱗癌更容易出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.該類型鼻咽癌多數(shù)對放療不敏感，所以該患者應(yīng)該以手術(shù)+化療的模式治療C.該患者應(yīng)該進(jìn)一步行相關(guān)檢查(如CT／MR)明確分期，如局部病變范圍廣，放療仍然是主要的治療手段D.由于該類型放療所需總劑量高，一般要達(dá)到80Gy左右，因此選擇IMRT治療更有利于保護重要組織器官，同時在射野上盡量避開顱神經(jīng)及其走行部位E.腺樣囊性癌預(yù)后極差，絕大部分患者在確診后1年死亡7.用全反式維A酸治療急性早幼粒細(xì)胞白血病是通過()而發(fā)揮作用A.Bcr–AblB.PML–RARC.GM–CSFD.ZAP–70E.Vim8.關(guān)于臨床試驗的說法正確的是A.Ⅰ期臨床試驗的受試者都是健康志愿者B.Ⅱ期臨床試驗是將藥物用于患者志愿者，包括老人和兒童C.Ⅲ期臨床試驗一般為具有足夠樣本量的隨機化盲法對照試驗D.Ⅳ期臨床試驗的患者同樣需要經(jīng)過嚴(yán)格選擇和控制E.完成Ⅰ～Ⅳ期臨床試驗后才可提交報告，申請藥品注冊或上市許可9.下列有關(guān)分子核醫(yī)學(xué)的描述中，正確的是()A.分子識別是分子核醫(yī)學(xué)的重要理論基礎(chǔ)B.分子識別包括：抗原–抗體、配體–受體、酶–底物、反義探針–癌基因等C.靶向放射性藥物經(jīng)分子識別與靶器官或靶組織特異性結(jié)合，用于顯像則可同時獲得病變的解剖學(xué)影像和功能性影像，用于治療則可獲得高度特異性靶向治療D.分子核醫(yī)學(xué)已進(jìn)入以“分子顯像”和“靶向治療”為特色的診斷與治療并重的新領(lǐng)域E.以上都對10.右肺上葉癌術(shù)后病理為，鱗癌，切緣陰性，肺門和氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)該照射的范圍是（）A.右肺門＋全縱隔B.右肺門＋上縱隔C.右肺門＋上縱隔＋鎖骨上區(qū)D.右肺門E.上縱隔11.關(guān)于高能量電子(highenergyelectron)束臨床特點的描述錯誤的是()A.電子穿射射程正比于電子能量，根據(jù)不同腫瘤深度選擇合適電子能量B.到達(dá)一定深度后，劑量急劇下降(sharpdrop)，臨床上利用這一特點可保護病變后正常組織C.等劑量曲線呈扁平壯，提供一個均勻滿意的照射野D.骨，脂肪，肌肉劑量吸收差別不明顯(notobvious)，與普通X線比無大差別E.單野適宜治療表淺及偏心腫瘤12.以下哪種疾病與雌激素依賴型子宮內(nèi)膜癌無關(guān)（）A.無排卵性功血B.多囊卵巢綜合征C.顆粒細(xì)胞瘤D.子宮肌瘤E.卵泡膜細(xì)胞瘤13.彌散型子宮內(nèi)膜癌的特點不包括（）A.子宮內(nèi)膜大部分或全部為癌組織侵犯，并突向?qū)m腔B.常伴有出血，壞死C.較少有肌層浸潤D.晚期癌灶可侵及深肌層或?qū)m頸，若阻塞宮頸管可引起宮腔積膿E.癌灶小，呈息肉或菜花狀14.早期鼻腔NK／T細(xì)胞淋巴瘤的主要治療手段是()A.外照射放療B.腔內(nèi)放療C.化療D.手術(shù)E.冷凍治療15.關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤的治療，敘述正確的是A.單發(fā)腦轉(zhuǎn)移單純手術(shù)即可B.腦轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目比較多的患者首選立體定向放射治療C.立體定向放射治療一般用于腦實質(zhì)內(nèi)位置較深，直徑＜5cm，無癥狀(asymptomatic)的病灶D.對于顱外腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，預(yù)期壽命不到3個月的患者，單純?nèi)X放射治療即可E.對于無法手術(shù)的患者，應(yīng)該給予化學(xué)治療16.放射治療外照射的臨床劑量學(xué)(clinicdosimetry)原則不正確的是A.靶區(qū)劑量要求準(zhǔn)確B.靶區(qū)內(nèi)劑量分布要均勻，最高劑量與最低劑量的差異不能超過10％C.靶區(qū)內(nèi)劑量分布要均勻，最高劑量與最低劑量的差異不能超過20％D.應(yīng)盡量提高治療區(qū)域內(nèi)(intra-region)劑量，盡量使周圍正常組織的劑量減少至最低程度E.盡可能不照射或少照射腫瘤周圍的重要器官17.上頜神經(jīng)的出顱部位為（）A.棘孔B.破裂孔C.頸靜脈孔D.圓孔E.卵圓孔18.外陰癌術(shù)后照射腹股溝區(qū)，哪項是正確的()A.可單用電子線照射B.可單用8MVX放射線照射C.照射野不一定平行于腹股溝韌帶(inguinalligament)D.可用X線和電子線混合照射E.前后野應(yīng)同時照射19.平陽霉素化療有致肺纖維化的毒性，其終生限量不超過A.300mgB.200mgC.100mgD.350mgE.400mg20.目前兒童Wilms瘤，手術(shù)、放療和化療綜合治療的5年生存率(yearsurvivalrate)可達(dá)()A.超過60%B.65%～75%C.75%～85%D.超過90%E.100%21.對于Ga腫瘤顯像，下列敘述不正確的是A.腫瘤病變與炎癥病灶均可呈陽性攝取B.Ga靜脈注射后大部分與血漿蛋白結(jié)合，特別是與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合C.應(yīng)在淋巴造影前進(jìn)行D.靜脈注射Ga后，需在24小時內(nèi)完成顯像E.Ga在結(jié)節(jié)病、肝膿腫可表現(xiàn)假陽性22.睪丸精原細(xì)胞瘤患者，腹部有>10cm轉(zhuǎn)移病灶，治療方案應(yīng)是：睪丸根治切除+()A.首選化學(xué)治療，再全腹放射治療，縮野局部加量B.全腹放射治療，縮野加量，再化學(xué)治療C.放、化療同時D.腫瘤局部野放射治療+腹主動脈周圍放射治療E.腫瘤局部野放射治療+腹主動脈周圍放射治療+化學(xué)治療23.陰莖癌前病變除外A.陰莖皮角B.Paget病C.角化性陰莖頭炎(balanitis)D.干燥性陰莖頭炎(balanitis)E.黏膜白斑24.該患者首選治療為A.手術(shù)B.放療C.化療D.激素治療E.以上均不是25.子宮內(nèi)膜癌腔內(nèi)放射治療時，F(xiàn)點代表（）A.子宮底部腫瘤受量B.子宮頸部腫瘤受量C.子宮體部腫瘤受量D.子宮腔內(nèi)腫瘤受量E.子宮體外腫瘤受量26.患者女性，40歲，發(fā)現(xiàn)下瞼結(jié)節(jié)一月余。體檢發(fā)現(xiàn)下瞼近內(nèi)眥部位有一無痛性(painless)、珍珠樣小結(jié)節(jié)，質(zhì)地比較硬，表面有毛細(xì)血管擴張，沒有出血及破潰。取細(xì)胞學(xué)檢查提示：基底細(xì)胞癌。完善相關(guān)檢查提示腫瘤比較局限，沒有累及眼球、眼眶，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。正確的治療原則是A.應(yīng)首選手術(shù)，盡可能的大范圍切除腫瘤B.考慮到美容的需要以及療效，可首選放療C.先誘導(dǎo)化療，再手術(shù)D.先誘導(dǎo)化療，再放療E.手術(shù)加術(shù)后放療27.以下說法正確的是（）A.無論哪段食管癌都首選根治性放射治療B.中晚期患者應(yīng)選擇以化學(xué)治療為主的綜合治療C.頸段及胸上段食管癌首選根治性放射治療D.胸中段食管癌首選根治性放射治療E.胸下段食管癌首選根治性放射治療28.不屬于NCCN指南推薦的晚期非小細(xì)胞肺癌一線化療的藥物是()A.紫杉醇B.吉西他濱C.多西紫杉醇D.培美曲塞E.長春瑞濱29.晚反應(yīng)組織不包括A.神經(jīng)系統(tǒng)B.腎C.骨D.軟骨E.骨髓30.子宮內(nèi)膜癌術(shù)后放射治療的指征A.Ⅰa期患者不考慮放療B.Ⅱa期以上患者才行放療C.Ⅱb期以上患者才行放療D.Ⅲ期E.以上都不正確二.多選題(共30題)1.患者男性，57歲。半年前出現(xiàn)全程無痛性(painless)肉眼血尿3次，未經(jīng)診治而自行消失。1周來肉眼血尿重新出現(xiàn)，并有小血塊。為明確診斷，下列各項檢查適宜作為初步篩選檢查的是()A.尿常規(guī)檢查(urineroutineexamination)B.B超檢查C.尿紅細(xì)胞位相檢查D.尿脫落細(xì)胞檢查E.尿找結(jié)核分枝桿菌2.下列哪些是TNF-α的生物學(xué)功能()A.對腫瘤細(xì)胞直接殺傷作用B.促進(jìn)T細(xì)胞增殖C.引起腫瘤血管損傷D.引起惡液質(zhì)E.激活中性粒細(xì)胞3.下列疾患中，補腎益精法對其有較好療效的是（）A.生殖系統(tǒng)腫瘤(genitalsystem)B.乳腺腫瘤C.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤D.放療后骨髓抑制E.化療后骨髓抑制4.用于SCLC診斷的癌性標(biāo)志物包括()A.NSEB.BNC.BBD.GRPCE.CA1535.患者男性，75歲。排尿困難10年，一直按前列腺增生治療。近2周出現(xiàn)終末血尿。直腸指診：前列腺有不規(guī)則質(zhì)硬結(jié)節(jié)，高度懷疑為前列腺癌。為明確診斷需做的檢查是()A.血清前列腺特異性抗原檢測B.經(jīng)直腸前列腺超聲檢查C.膀胱檢查D.經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢E.經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下前列腺活檢術(shù)6.下列哪些屬癌前病變或疾??？（）A.纖維囊性乳腺病B.胃、十二指腸潰瘍C.黏膜色素斑D.慢性子宮頸炎(chroniccervicitis)E.慢性萎縮性(chronicatrophic)胃炎7.外陰癌放射治療后常見的并發(fā)癥有A.下肢水腫B.外陰瘙癢C.排尿困難D.切口裂開E.生活質(zhì)量下降8.可產(chǎn)生雌激素的腫瘤有()A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤(granularcelltumor)B.子宮頸癌C.卵巢卵泡膜瘤D.子宮體腺癌E.子宮平滑肌瘤9.腫瘤溶解綜合征包括()A.高尿酸血癥B.高血鉀C.低鈣血癥D.高鈣血癥E.低血鉀10.有關(guān)暗示治療下列哪些項描述錯誤()A.暗示作用可以改變?nèi)说母杏X、知覺、想象、思維、情感、意志等B.暗示的信號可以是語言，也可以是手勢、表情等C.暗示治療首先使病人產(chǎn)生觀念，然后在觀念基礎(chǔ)上引起行動D.暗示治療也包括病人自我暗示治療E.癌癥病人的暗示治療必須在特殊環(huán)境(心理治療室等)條件下進(jìn)行11.患者男，35歲，因“雙側(cè)頸部腫物4個月”來診，明確診斷為鼻咽未分化型非角化性癌，T2N2M0，Ⅲ期?？梢赃x擇的治療方法有A.單純放射治療B.鼻咽部放射治療+頸部手術(shù)治療C.同步放射化學(xué)治療+輔助化學(xué)治療D.同步放射化學(xué)治療E.體外放射治療+后裝放射治療12.惡性淋巴瘤的細(xì)胞起源可為多種，包括()A.干細(xì)胞B.吞噬細(xì)胞(phagocyte)C.B細(xì)胞D.淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞(lymphaticendothelialcell)E.組織細(xì)胞(histocyte)13.下列哪些細(xì)胞有可能參與腫瘤逃避免疫攻擊的機制()A.巨噬細(xì)胞B.T細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.核細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞14.肺癌與支氣管腺癌鑒別診斷正確的是()A.支氣管腺癌發(fā)病年齡輕B.支氣管腺癌女性發(fā)病率高C.支氣管腺癌患者咯血更常見D.X線易鑒別E.不能明確者宜盡早作剖胸探查術(shù)15.腺癌的類型有（）。A.類癌B.未分化癌C.低分化腺癌D.高分化腺癌E.中分化腺癌16.橫結(jié)腸癌的擴散途徑可以是（）。A.直接蔓延到胃、肝、胰腺、大網(wǎng)膜B.種植于腹壁及盆腔器官腹膜面C.淋巴道轉(zhuǎn)移到局部和鎖骨上淋巴結(jié)D.血道轉(zhuǎn)移到肝、肺等器官E.血道直接轉(zhuǎn)移到腦組織17.軟組織肉瘤主要的來源組織為()A.骨/軟骨組織B.纖維組織(fibroustissue)C.肌肉組織(muscle)D.血液/淋巴組織E.脂肪組織18.腎血管平滑肌瘤的B超及CT檢查的影像特點是()A.B超檢查為液性暗區(qū)B.B超檢查為強回聲團塊或混合回聲光團C.CT檢查示腫瘤為均勻高密度腫塊D.CT檢查示腫瘤為均勻低密度腫塊E.CT檢查示腫瘤內(nèi)有小于0Hu的密度區(qū)域19.有關(guān)前列腺癌正確的有()A.前列腺癌常伴血清PSA升高B.MRI不能早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶(osseouslesions)C.有骨轉(zhuǎn)移時，X線平片可顯示成骨性骨質(zhì)破壞D.CT和MRI對早期前列腺癌的診斷有很大價值E.前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢20.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“三大挑戰(zhàn)”是()A.癌癥B.病毒感染C.老年性疾病D.細(xì)菌性疾病E.心血管類疾病21.符合淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤的特點為()A.以成熟淋巴細(xì)胞增生為主B.常伴壞死和纖維化C.R-S細(xì)胞多不典型D.預(yù)后較差E.可伴有組織細(xì)胞增生22.纖維囊性乳腺病的特點是（）。A.乳腺小葉增生B.間質(zhì)纖維組織增生C.大汗腺化生D.導(dǎo)管囊性擴張E.乳腺小葉導(dǎo)管和腺泡上皮細(xì)胞增生23.分化差的惡性瘤(malignanttumor)通常是（）。A.瘤細(xì)胞的異型性大、分化差B.惡性程度高C.浸潤和轉(zhuǎn)移D.對放射治療和化療敏感E.預(yù)后差24.小細(xì)胞肺癌化療的經(jīng)典方案有()A.順鉑+足葉乙甙(PE)B.環(huán)磷酰胺+阿霉素+長春新堿(CAV)C.CE和CAV交替使用D.諾維本+卡鉑(Nc)E.泰素+卡鉑25.患者男性，75歲。排尿困難3年有余。直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，經(jīng)直腸前列腺針吸細(xì)胞學(xué)檢查證實為前列腺癌。盆腔CT檢查提示右側(cè)精囊受侵犯。該患者可采用的治療方法為()A.根治性前列腺切除術(shù)B.藥物去勢治療C.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)D.雙側(cè)睪丸切除術(shù)E.前列腺局部放療26.關(guān)于CT中肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)的描述正確的是（）A.肺腺癌中磨玻璃成分越多，預(yù)后相對較好B.持續(xù)存在的磨玻璃密度結(jié)節(jié)，有肺癌可能C.肺腺癌不會表現(xiàn)為單純磨玻璃密度結(jié)節(jié)D.出血可表現(xiàn)為磨玻璃密度結(jié)節(jié)E.局灶性肺纖維化可以表現(xiàn)為磨玻璃密度結(jié)節(jié)27.淋巴瘤全淋巴結(jié)照射包括()A.斗篷野B.鋤形野C.盆腔野D.小斗篷野E.縱隔野28.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤正確的是()A.多見于20～40歲的青壯年(youngadults)B.好發(fā)于四肢長骨的骨干C.為潛在性惡性腫瘤或臨界腫瘤D.X線征呈肥皂泡沫樣骨質(zhì)破壞陰影E.局部刮除術(shù)易復(fù)發(fā)29.男性，68歲，因膀胱癌TURBT后3個月復(fù)查膀胱鏡時不慎于尿道球部戳出一2.2cm長的假道伴會陰部(perineum)滲尿，此時最合理的處理為()A.尿道會師術(shù)B.經(jīng)會陰尿道端端吻合術(shù)C.損傷局部留置尿道網(wǎng)狀支架D.經(jīng)尿道留置尿管并保留兩周E.靜脈用抗生素預(yù)防感染30.腹壁外的韌帶樣瘤好發(fā)部位有()A.四肢B.頸部C.髂窩D.腋窩E.腹膜后三.填空題(共10題)1.患者男，78歲，間斷便血1年余，伴腹脹、排氣排便減少4天?；颊呓?年來無明顯誘因出現(xiàn)大便間斷帶血，未予注意。近4天來出現(xiàn)排氣、排便減少，腹脹明顯；查體見腹部膨隆明顯，聽診示腸鳴音亢進(jìn)，伴有氣過水音，叩診全腹鼓音，無明顯壓痛反跳痛，肛診示距肛緣7cm環(huán)周腫物，質(zhì)硬固定。（提示入院后，患者行結(jié)腸鏡檢(colonoscopy)查示直腸環(huán)周腫物，腸腔明顯狹窄，腸鏡無法通過；直腸腫物活檢病理為腺癌。盆腹腔CT示直腸中段腫瘤，與側(cè)方及后方盆壁無明確間隙，直腸系膜內(nèi)可及多發(fā)腫大融合淋巴結(jié)，全小腸、結(jié)腸擴張顯著；肝臟未及明確轉(zhuǎn)移病灶；胸片示雙肺未見明確轉(zhuǎn)移病變。）根據(jù)上述檢查結(jié)果，您認(rèn)為患者的臨床分期應(yīng)為（）2.患者女，51歲。上腹部疼痛不適2月余。患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部不適隱痛，偶有腰背部疼痛，無惡心嘔吐及腹脹腹瀉。腹部CT顯示胰體低密度結(jié)節(jié)0.8cm×1.2cm，伴胰管擴張，未見腫大淋巴結(jié)?；颊吒哐獕翰∈肥嗄辍⑻悄虿∈?個月、否認(rèn)其他內(nèi)科及傳染病史。體格檢查提示：患者營養(yǎng)良好，鞏膜無黃染。腹部平坦，無移動性濁音，未及異常包塊，無壓痛及反跳痛。輔助檢查提示：ALT18U/L，AST22U/L，TBIL9.7μmol／L，DBIL2.47μmol／L,TP75.2g/L,ALB45.3g/L,Cr79mg/L,BUN3.5mg/L,CA19980.39U/ml。該患者首先應(yīng)采用的治療是（）3.患者男，49歲，公務(wù)員。主訴："發(fā)現(xiàn)右大腿腫物半年余，增大伴隱痛2個月"。患者半年余前無意中發(fā)現(xiàn)右大腿腫物，約雞蛋大小，不伴疼痛等不適，未予特殊注意。腫物逐漸增大，近2個月來增速明顯，目前已增至拳頭大小，并且伴有隱痛不適。檢查B超發(fā)現(xiàn)右大腿內(nèi)側(cè)肌肉深層腫物，磁共振提示右大腿內(nèi)側(cè)肌間腫物，大小約10cm×8cm×8cm，增強明顯。進(jìn)一步行穿刺活檢提示：黏液性脂肪肉瘤，可見圓細(xì)胞成分，病理分級G2。為進(jìn)一步治療收入院。病程中，飲食睡眠良好，二便正常，體重?zé)o明顯變化(significantchange)。既往高血壓病史多年，口服拜新同、替米沙坦控制良好，其余無特殊。吸煙30年，每天20支，3個月前自行戒煙。偶爾飲酒，無其他不良嗜好(badhabits)。查體：右大腿內(nèi)側(cè)可及巨大包塊，大小約10cm×10cm×8cm，邊界清楚，活動度尚可，無明顯壓痛。表面皮膚溫度正常，未見明顯靜脈怒張。雙下肢感覺、活動基本正常，足背動脈搏動有力。輔助檢查：下肢磁共振：右大腿內(nèi)側(cè)肌群內(nèi)可見混雜信號軟組織占位，邊界尚清，大小約10cm×8cm×8cm，其內(nèi)可見短T1、長T2脂肪信號，抑脂后信號減低，增強掃描呈明顯強化。該患者治療應(yīng)采用的模式為（）4.女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫脹。X線檢查結(jié)果顯示，雙手指關(guān)節(jié)(articulationsofdigitsofhand)端骨質(zhì)疏松，可見少量囊性變，部分腕關(guān)節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是5.患者男，53歲，農(nóng)民。于2個月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹部持續(xù)性脹痛，有時向后背部放射，NRS評分2～3分左右，不影響睡眠；伴消瘦，2個月來體重下降8kg左右。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超檢查示"肝右后葉占位"；進(jìn)一步CT檢查示：肝右后葉低密度占位伴局部肝內(nèi)輕度擴張，考慮惡性腫瘤，肝右后葉可見點強化影，不排除腫瘤子灶可能；肝硬化、脾大，腹腔、腹膜后未見明確腫大淋巴結(jié)。胸部CT檢查未見明確異常?；炑Ｒ?guī)、肝腎功能基本正常，血清甲胎蛋白(AFP)852.6μg/L。入院后擇期行肝右葉肝癌切除術(shù)，術(shù)后病理：肝細(xì)胞肝癌(5.2cm×4.8cm×4cm)，中分化，腫瘤呈浸潤性生長，脈管內(nèi)見癌栓，送檢"腫瘤旁肝臟結(jié)節(jié)((1.2cm×0.8cm×0.7cm)，)"為中一低分化肝細(xì)胞肝癌，非腫瘤區(qū)肝組織呈結(jié)節(jié)性肝硬化(nodularcirrhosis)改變。既往有慢性乙型肝炎病史10余年，有肝硬化病史4年余，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病及其他傳染病史。無吸煙史，偶飲少量白酒，無其他不良嗜好。該患者當(dāng)時術(shù)后的臨床分期是（）6.患者女，48歲。因查體鉬靶X線片發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)上象限微小鈣化3天就診。查體：雙乳腺，雙鎖上和腋窩未及腫物。右乳鈣化區(qū)X線定位細(xì)針穿刺為癌。胸片和腹B超未見癌轉(zhuǎn)移。遂收入院行右乳癌區(qū)段切除術(shù)，術(shù)中冰凍病理為導(dǎo)管內(nèi)癌。術(shù)后病理為高級別導(dǎo)管內(nèi)癌，腫瘤大小為3.0cm×3.0cm×2.5cm，切緣陰性，ER-，PR-，C-erbB2+++。根據(jù)現(xiàn)有資料，該患者乳腺癌病理分期為（2010年AJCC分期標(biāo)準(zhǔn)）（）7.患者男，32歲，因口咽部不適4月余，咽部疼痛，進(jìn)食受阻，左頸部腫物3周入院，患者發(fā)病以來，無發(fā)熱、盜汗、體重下降及皮膚瘙癢。查體發(fā)現(xiàn)ECOG1分，左上頸部腫物6cm×5cm大小，質(zhì)韌，固定，皮膚正常，左扁桃體Ⅲ度腫大，表面有潰瘍，質(zhì)韌，其他部位淋巴結(jié)未及腫大，心肺，腹部未見明顯異常。鼻咽檢查未見明顯異常，左扁桃體腫物活檢病理報告為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。鼻咽頸部、胸部、腹部增強CT報告：左扁桃體腫物，左頸淋巴結(jié)腫大，余未見異常。骨髓活檢及心電圖檢查未見異常?；颊呱瘷z查：AST，ALT，GGT，ALP，BUN，Cre，LDH，血WBC及分類，PLT，Hb均正常，其IPI評分為（）8.患者女性，54歲：上腹部隱痛不適1年半，加重3個月入院，上腹痛不規(guī)則，偶伴噯氣，飯后飽脹。近一個月體重減輕(weightloss)3公斤，大小便正常，原有慢性萎縮性胃炎病史，體驗：消瘦，左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié)，質(zhì)中偏硬。腹平軟，劍突下偏左輕壓痛，左上腹近劍突下似可捫及一腫塊，界線不清，肝脾肋下未及，腹水征(-)。下列哪些為胃癌病人的第三級預(yù)防(tertiaryprevention)？9.患者男，26歲，因“咽部不適6個月，右頸腫物3個月”來診。查體：右側(cè)扁桃體窩腫物直徑4.5cm，質(zhì)地中等；右頸Ⅱ區(qū)觸及3cm×2cm淋巴結(jié)。影像學(xué)檢查：腫物局限于右側(cè)扁桃體窩，周圍組織無受侵，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；右頸Ⅱ區(qū)2.5cm×1.5cm淋巴結(jié)1枚，增強后明顯強化。扁桃體腫物活檢：低分化癌。治療原則為10.患者女，39歲。因"右側(cè)咽喉部疼痛4個月"就診。查體：右側(cè)扁桃體區(qū)可見外生型新生物，右下頜下可及一質(zhì)硬固定的1.5cm×2cm大小包塊，無壓痛。經(jīng)新生物活檢確診為扁桃體未分化癌。頭頸部MRI提示右扁桃體區(qū)可見3cm×3cm腫塊局限于右側(cè)扁桃體窩，右上頸可見多個腫大淋巴結(jié)，最大徑約2.5cm。其他輔助檢查未見轉(zhuǎn)移。結(jié)合病理診斷，還需要與下列哪種疾病相鑒別卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：D縮窄型2.請看正確答案：D草酸鉑和西妥昔單抗聯(lián)用能扭轉(zhuǎn)草酸鉑耐藥性3.請看正確答案：B固定DNA損傷解析：當(dāng)帶電粒子穿過生物物質(zhì)時產(chǎn)生許多電子對，這些電子對壽命極短，約為10s，生物物質(zhì)吸收了放射線以后形成自由基，從而啟動一系列事件最終以損傷的形式表達(dá)出來。在有氧存在的情況下，氧與自由基形成有機過氧基(RO)，它是靶物質(zhì)的不可逆形式，于是損傷被化學(xué)固定下來，因此認(rèn)為氧對照射的損傷起“固定”作用。4.請看正確答案：E左腎根治性切除術(shù)5.請看正確答案：A腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)解析：神經(jīng)膠質(zhì)瘤治療后若腫瘤病灶殘留或復(fù)發(fā)，局部病灶F-FDG代謝異常增高，而瘢痕組織、腫瘤壞死組織及放化療有效時，局部F-FDG呈無代謝或代謝明顯降低。故本題答案為A。6.請看正確答案：C該患者應(yīng)該進(jìn)一步行相關(guān)檢查(如CT／MR)明確分期，如局部病變范圍廣，放療仍然是主要的治療手段解析：鼻咽腺樣囊性癌發(fā)病率低，不到鼻咽原發(fā)腫瘤的1％。其生物學(xué)行為傾向于局部浸潤，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神經(jīng)鞘膜及血管外膜侵犯到遠(yuǎn)隔部位，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低分化鱗癌低。治療上局部小病變可考慮手術(shù)+放射治療，如病變范圍廣，仍首選放療。由于其易沿神經(jīng)鞘膜浸潤生長，故放療射野應(yīng)包括顱底及顱神經(jīng)走行部位。該腫瘤發(fā)展較緩慢，總體預(yù)后相對較好。部分患者可帶瘤長期生存。7.請看正確答案：BPML–RAR8.請看正確答案：CⅢ期臨床試驗一般為具有足夠樣本量的隨機化盲法對照試驗解析：1期初步臨床藥理學(xué)及人體安全性評價試驗，觀察人體耐受和藥代動力學(xué)。觀察人群——健康志愿者。2期治療作用初步評價，觀察目標(biāo)適應(yīng)癥的治療作用和安全性，為3期臨床設(shè)計和給藥方案提供依據(jù)。觀察人群——少數(shù)病人志愿者。3期大規(guī)模試驗藥物的臨床試驗。一般設(shè)計為隨機盲法對照，藥物治療作用的確證，為藥物注冊提供重要依據(jù)。觀察人群——大量人群有時也包括老人和兒童。4期上市后臨床。拓寬藥品的適應(yīng)癥或了解更多的不良反應(yīng)。觀察人群——數(shù)以千計的病人資料。9.請看正確答案：E以上都對10.請看正確答案：B右肺門＋上縱隔11.請看正確答案：D骨，脂肪，肌肉劑量吸收差別不明顯，與普通X線比無大差別12.請看正確答案：D子宮肌瘤13.請看正確答案：E癌灶小，呈息肉或菜花狀14.請看正確答案：A外照射放療15.請看正確答案：D對于顱外腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，預(yù)期壽命不到3個月的患者，單純?nèi)X放射治療即可16.請看正確答案：C靶區(qū)內(nèi)劑量分布要均勻，最高劑量與最低劑量的差異不能超過20％解析：放射治療外照射的臨床劑量學(xué)原則：①腫瘤劑量要求準(zhǔn)確；②治療的腫瘤區(qū)域內(nèi)，劑量變化梯度不能超過±5％，即最高劑量與最低劑量的差異不能超過10％，而不是20％；③射野設(shè)計應(yīng)盡量提高治療區(qū)域內(nèi)劑量，降低照射區(qū)周圍組織受量范圍；④保護腫瘤周圍重要器官免受照射，至少不能使它們接受超過其允許耐受量的范圍。17.請看正確答案：D圓孔18.請看正確答案：D可用X線和電子線混合照射19.請看正確答案：A300mg20.請看正確答案：D超過90%21.請看正確答案：D靜脈注射Ga后，需在24小時內(nèi)完成顯像解析：Ga腫瘤顯像時，在注入顯像劑后48～72小時才能獲得更高的T／NT值，取得更好的圖像質(zhì)量。一般采集48小時、72小時時相，必要時可延遲至7天后，故選項D說法不正確，本題答案為D。22.請看正確答案：A首選化學(xué)治療，再全腹放射治療，縮野局部加量23.請看正確答案：BPaget病24.請看正確答案：C化療解析：根據(jù)提供的信息，35歲女性患者，8個月前曾患葡萄胎，現(xiàn)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，痰中帶血絲，陰道壁可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，雙肺見團塊狀影，血hCG>100000U／L，且陰道壁結(jié)節(jié)活檢示未見絨毛結(jié)構(gòu)，以上均符合絨毛膜癌的臨床、影像及病理學(xué)特點，首先考慮絨毛膜癌的診斷；葡萄胎發(fā)生后6個月到1年期間，發(fā)生侵襲性葡萄胎及絨毛膜癌均有可能，而其他選項均支持絨毛膜癌的診斷；絨癌肺轉(zhuǎn)移分期為Ⅲ期，其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，分期為Ⅳ期；絨癌最主要的治療手段為化療，而不是手術(shù)和放療。25.請看正確答案：A子宮底部腫瘤受量26.請看正確答案：B考慮到美容的需要以及療效，可首選放療解析：眼瞼基底細(xì)胞癌對放射治療敏感，可首選放療，治愈率達(dá)90％以上，還可保持眼瞼功能，避免手術(shù)易毀容的缺點，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為B。27.請看正確答案：B中晚期患者應(yīng)選擇以化學(xué)治療為主的綜合治療28.請看正確答案：D培美曲塞29.請看正確答案：E骨髓解析：正常組織對放射線的反應(yīng)性，即放射敏感性，有很大的差異。第一類為高度敏感組織：造血細(xì)胞(骨髓)、淋巴組織、睪丸的生精上皮、卵巢的卵泡上皮和胃腸上皮；第二類為中等敏感組織：腦、脊髓、心臟、甲狀腺和垂體等；第三類為低等敏感組織：如口咽上皮、肺和氣管上皮、肝和腎臟上皮、小血管、淋巴管上皮和皮膚上皮等；第四類為不敏感組織：如神經(jīng)、肌肉、骨和軟骨。將第一類組織稱為早反應(yīng)組織(亦稱急性反應(yīng)組織)，指在放療中或放療后三個月內(nèi)出現(xiàn)急性反應(yīng)。將第二、三、四類組織稱為晚反應(yīng)組織(亦稱慢反應(yīng)組織)，指在放療結(jié)束三個月以后，甚至幾年后所出現(xiàn)的慢性反應(yīng)。晚期反應(yīng)與組織和血管的纖維化有關(guān)，如慢性放射性肺纖維化，皮膚和肌肉的放射性纖維化，放射性腸粘連和狹窄等。骨髓增殖活躍、更新快，屬于早反應(yīng)組織。30.請看正確答案：E以上都不正確解析：子宮內(nèi)膜癌術(shù)后放療指征為：任何期別伴腫瘤侵犯子宮肌層>1／2，腫瘤分化G2、G3，脈管瘤栓，有盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。二.多選題1.請看正確答案：BDB超檢查尿脫落細(xì)胞檢查2.請看正確答案：ACDE對腫瘤細(xì)胞直接殺傷作用引起腫瘤血管損傷引起惡液質(zhì)激活中性粒細(xì)胞3.請看正確答案：ABCDE生殖系統(tǒng)腫瘤乳腺腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤放療后骨髓抑制化療后骨髓抑制4.請看正確答案：ABCDNSEBNBBGRPC5.請看正確答案：ABD血清前列腺特異性抗原檢測經(jīng)直腸前列腺超聲檢查經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢6.請看正確答案：AE纖維囊性乳腺病慢性萎縮性胃炎解析：單純的慢性子宮頸炎并不屬于癌前病變，胃、十二指腸潰瘍、黏膜色素斑均屬于良性疾病。7.請看正確答案：AE下肢水腫生活質(zhì)量下降8.請看正確答案：AC卵巢顆粒細(xì)胞瘤卵巢卵泡膜瘤9.請看正確答案：ABC高尿酸血癥高血鉀低鈣血癥10.請看正確答案：ABCE暗示作用可以改變?nèi)说母杏X、知覺、想象、思維、情感、意志等暗示的信號可以是語言，也可以是手勢、表情等暗示治療首先使病人產(chǎn)生觀念，然后在觀念基礎(chǔ)上引起行動癌癥病人的暗示治療必須在特殊環(huán)境(心理治療室等)條件下進(jìn)行11.請看正確答案：CD同步放射化學(xué)治療+輔助化學(xué)治療同步放射化學(xué)治療12.請看正確答案：ACE干細(xì)胞B細(xì)胞組織細(xì)胞13.請看正確答案：AB巨噬細(xì)胞T細(xì)胞14.請看正確答案：ABE支氣管腺癌發(fā)病年齡輕支氣管腺癌女性發(fā)病率高不能明確者宜盡早作剖胸探查術(shù)15.請看正確答案：CDE低分化腺癌高分化腺癌中分化腺癌16.請看正確答案：ABD直接蔓延到胃、肝、胰腺、大網(wǎng)膜種植于腹壁及盆腔器官腹膜面血道轉(zhuǎn)移到肝、肺等器官17.請看正確答案：BCE纖維組織肌肉組織脂肪組織18.請看正確答案：BEB超檢查為強回聲團塊或混合回聲光團CT檢查示腫瘤內(nèi)有小于0Hu的密度區(qū)域19.請看正確答案：ACE前列腺癌常伴血清PSA升高有骨轉(zhuǎn)移時，X線平片可顯示成骨性骨質(zhì)破壞前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢20.請看正確答案：ABC癌癥病毒感染老年性疾病21.請看正