山東省建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請表

-13-/10附件：受理編號：受理時間：企業(yè)名稱：填報日期：年月日-14-/10XX省建筑工程管理局制填表說明一、本表用于建筑施工企業(yè)申請延期安全生產(chǎn)許可證。二、本表應打印，字跡要工整，不得涂改。三、申請編號、申請時間、受理編號、受理時間由發(fā)證機關填寫，本表第一至第五部分和第六部分“安全生產(chǎn)許可一欄，請?zhí)顚懺C書有效期的截止時間。企業(yè)應如實逐項填四、本表一律用中文填寫，數(shù)字均使用阿拉伯數(shù)字。五、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4型紙。六、本表所需附件材料請按第七項所列目錄順序用A4型紙單獨裝訂成冊；企業(yè)在申請時，需要交驗附件材料中涉及的所有證件、憑證原件。七、本表可在省建管局(.sdjzy..或..)下載后-15-/10聲明本人(法定代表人)(XX)X重聲明，本企業(yè)填報的《XX省建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請表》及附件材施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證，如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他XX行企業(yè)法人代表： (企業(yè)公章)年 (企業(yè)公章)年月日名稱注冊地址(郵編)數(shù)-16-/10法定代表人專專業(yè)單位經(jīng)理專專業(yè)單位分管安全生產(chǎn)副經(jīng)理專專業(yè)-17-/10位況合格情況發(fā)證時間證書編號-18-/10安全管理機構負責人單位專業(yè)專職安全生產(chǎn)管理人員合格情況發(fā)證時間證書編號-19-/10特種作業(yè)操作XX書發(fā)證時間證書編號-20-/10市建設(建筑)主管部門或省直有關部門意見：負責人簽字：年月安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關承辦處室意見： (公章)日負責人簽字：年月安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關審批意見： (公章)日負責人簽字：(公章)年月日產(chǎn)許可證正本、副本載明的內容稱-21-/10址經(jīng)濟類型主要負責人發(fā)證日期證書編號證書有效期年月日至年月日施工 (一)建筑業(yè)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、資質證書、原安全生產(chǎn)許可證交驗原件)。 (二)各級安全生產(chǎn)責任制和安全生產(chǎn)規(guī)章制度目錄及文件，操作規(guī)程目錄； (三)保證安全生產(chǎn)投入的證明文件； (四)設置安全生產(chǎn)管理機構和配備專職安全生產(chǎn)管理人員的文件； (五)本企業(yè)特種作業(yè)人員及操作XX書(復印件)； (六)本企業(yè)管理人員和作業(yè)人員年度安全培訓教育材料； (七)從業(yè)人員參加工傷保險以及施工現(xiàn)場從事危險作業(yè)人 (八)施工起重機械設備檢測合格證明； (九)職業(yè)危害防治措施； (十)危險性較大分部分項工程及施工現(xiàn)場易發(fā)生重大事故的部位、環(huán)