山東省建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請(qǐng)表

-13-/10附件：受理編號(hào)：受理時(shí)間：企業(yè)名稱(chēng)：填報(bào)日期：年月日-14-/10XX省建筑工程管理局制填表說(shuō)明一、本表用于建筑施工企業(yè)申請(qǐng)延期安全生產(chǎn)許可證。二、本表應(yīng)打印，字跡要工整，不得涂改。三、申請(qǐng)編號(hào)、申請(qǐng)時(shí)間、受理編號(hào)、受理時(shí)間由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫(xiě)，本表第一至第五部分和第六部分“安全生產(chǎn)許可一欄，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)原證書(shū)有效期的截止時(shí)間。企業(yè)應(yīng)如實(shí)逐項(xiàng)填四、本表一律用中文填寫(xiě)，數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字。五、本表在填寫(xiě)時(shí)如需加頁(yè)，一律使用A4型紙。六、本表所需附件材料請(qǐng)按第七項(xiàng)所列目錄順序用A4型紙單獨(dú)裝訂成冊(cè)；企業(yè)在申請(qǐng)時(shí)，需要交驗(yàn)附件材料中涉及的所有證件、憑證原件。七、本表可在省建管局(.sdjzy..或..)下載后-15-/10聲明本人(法定代表人)(XX)X重聲明，本企業(yè)填報(bào)的《XX省建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請(qǐng)表》及附件材施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證，如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他XX行企業(yè)法人代表： (企業(yè)公章)年 (企業(yè)公章)年月日名稱(chēng)注冊(cè)地址(郵編)數(shù)-16-/10法定代表人專(zhuān)專(zhuān)業(yè)單位經(jīng)理專(zhuān)專(zhuān)業(yè)單位分管安全生產(chǎn)副經(jīng)理專(zhuān)專(zhuān)業(yè)-17-/10位況合格情況發(fā)證時(shí)間證書(shū)編號(hào)-18-/10安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人單位專(zhuān)業(yè)專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員合格情況發(fā)證時(shí)間證書(shū)編號(hào)-19-/10特種作業(yè)操作XX書(shū)發(fā)證時(shí)間證書(shū)編號(hào)-20-/10市建設(shè)(建筑)主管部門(mén)或省直有關(guān)部門(mén)意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽字：年月安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)承辦處室意見(jiàn)： (公章)日負(fù)責(zé)人簽字：年月安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機(jī)關(guān)審批意見(jiàn)： (公章)日負(fù)責(zé)人簽字：(公章)年月日產(chǎn)許可證正本、副本載明的內(nèi)容稱(chēng)-21-/10址經(jīng)濟(jì)類(lèi)型主要負(fù)責(zé)人發(fā)證日期證書(shū)編號(hào)證書(shū)有效期年月日至年月日施工 (一)建筑業(yè)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書(shū)、原安全生產(chǎn)許可證交驗(yàn)原件)。 (二)各級(jí)安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全生產(chǎn)規(guī)章制度目錄及文件，操作規(guī)程目錄； (三)保證安全生產(chǎn)投入的證明文件； (四)設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)和配備專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員的文件； (五)本企業(yè)特種作業(yè)人員及操作XX書(shū)(復(fù)印件)； (六)本企業(yè)管理人員和作業(yè)人員年度安全培訓(xùn)教育材料； (七)從業(yè)人員參加工傷保險(xiǎn)以及施工現(xiàn)場(chǎng)從事危險(xiǎn)作業(yè)人 (八)施工起重機(jī)械設(shè)備檢測(cè)合格證明； (九)職業(yè)危害防治措施； (十)危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程及施工現(xiàn)場(chǎng)易發(fā)生重大事故的部位、環(huán)