心絞痛的典型心電圖表現(xiàn)演示

（優(yōu)選）心絞痛的典型心電圖表現(xiàn)當(dāng)前第1頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)概述心電圖表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)產(chǎn)生機(jī)理看圖實(shí)踐當(dāng)前第2頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)當(dāng)前第3頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)冠心病的概念由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈栓塞等多種原因引起的冠狀動(dòng)脈供血減少、心肌缺血，從而產(chǎn)生相應(yīng)的心電圖改變。包括慢性冠狀動(dòng)脈供血不足和急性冠狀動(dòng)脈供血不足。當(dāng)前第4頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)慢性冠狀動(dòng)脈供血不足病因：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的管腔狹窄，冠脈痙攣，大小動(dòng)脈炎波及冠狀動(dòng)脈，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤累及冠狀動(dòng)脈開口等因素導(dǎo)致。當(dāng)前第5頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的心電圖改變主要以ST-T改變?yōu)橹?。但不能僅憑心電圖ST-T改變就判定一定是冠脈病變。當(dāng)前第6頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)當(dāng)前第7頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)當(dāng)前第8頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)心肌缺血時(shí)的心電圖表現(xiàn)T波改變機(jī)制當(dāng)前第9頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)當(dāng)前第10頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)

心肌缺血時(shí)的心電圖表現(xiàn)

ST段壓低：水平型或下斜型壓低程度在0.05-0.15mV之間。當(dāng)前第11頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)ST段偏移的測(cè)量：

當(dāng)前第12頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)當(dāng)前第13頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)心律失常U波改變QT間期延長當(dāng)前第14頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)當(dāng)前第15頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)急性冠狀動(dòng)脈供血不足冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂出血，急性血栓形成，突然完全或不完全性阻塞血管，或冠狀動(dòng)脈痙攣性不完全性或完全性閉塞，形成急性的心肌缺血，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死。臨床分為典型性（勞力性）心絞痛發(fā)作和變異性心絞痛。當(dāng)前第16頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)急性冠狀動(dòng)脈供血不足的心電圖改變典型心絞痛發(fā)作：

缺血部位的導(dǎo)聯(lián)ST段壓低（水平型或下斜型下移≥0.1mv）和(或)缺血型T波倒置?？沙霈F(xiàn)一過性心律失常，如期前收縮、心房顫動(dòng)、房室阻滯等。心絞痛緩解之后，心電圖迅速恢復(fù)正常。當(dāng)前第17頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)女性患者，63歲，高血壓病史4年余。5小時(shí)前情緒異常激動(dòng)后突然語言障礙，胸部悶痛。既往心電圖基本正常。當(dāng)前第18頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)變異性心絞痛缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)一過性損傷型ST段抬高改變，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)呈“鏡像反映”表現(xiàn)為ST段下移。癥狀緩解后，心電圖迅速恢復(fù)正常。易進(jìn)展為急性心肌梗死。當(dāng)前第19頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)男性患者，49歲，10年前確診為冠心病。近幾日出現(xiàn)明顯胸悶，每日發(fā)作1-2次，每次持續(xù)5-10分鐘。當(dāng)前第20頁\共有21頁\編于星期三\23點(diǎn)注意：心電圖對(duì)于冠脈供血不