醫(yī)學(xué)專題-第五章-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理_第1頁
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文檔簡介

第五章傳出神經(jīng)(chuánchū-shénjīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論第一節(jié)┃概述(ɡàishù)

一、傳出神經(jīng)(chuánchū-shénjīng)系統(tǒng)的解剖學(xué)分類

自主神經(jīng)運動神經(jīng)

交感神經(jīng)副交感神經(jīng)心肌平滑肌腺體神經(jīng)節(jié)換元骨骼肌第一頁,共三十一頁。編輯課件第二頁,共三十一頁。編輯課件二、傳出神經(jīng)(chuánchū-shénjīng)按遞質(zhì)分類

1.膽堿能神經(jīng)(shénjīng)(神經(jīng)興奮時,末梢釋放Ach)(1)全部(quánbù)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維(2)全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維(3)運動神經(jīng)(4)少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維(支配汗腺分泌的神經(jīng)和骨骼肌血管舒張的神經(jīng))2.去甲腎上腺素能神經(jīng)(神經(jīng)興奮時,末梢釋放NA):絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。第三頁,共三十一頁。編輯課件一、傳出神經(jīng)(chuánchū-shénjīng)的突觸結(jié)構(gòu)突觸:

是一個(yīɡè)神經(jīng)元與另一個(yīɡè)神經(jīng)元接觸并進行信息傳遞的接觸點。突觸是由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜三部分構(gòu)成。通過突觸,一個(yīɡè)神經(jīng)元的功能活動能影響與之接觸的另一個(yīɡè)神經(jīng)元的功能活動。第二節(jié)傳出神經(jīng)(chuánchū-shénjīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及受體第四頁,共三十一頁。編輯課件突觸前膜:神經(jīng)末梢(shénjīnɡm(xù)òshāo)鄰近間隙的膜突觸后膜:是次一級神經(jīng)元或效應(yīng)器細胞(xìbāo)上的膜,骨骼肌細胞(xìbāo)的突觸后膜也稱終板膜(endplatemembrane)突觸間隙(jiànxì)(15-1000nm)

突觸包括三部分第五頁,共三十一頁。編輯課件二、傳出神經(jīng)(chuánchū-shénjīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)遞質(zhì):從神經(jīng)末梢釋放的傳遞神經(jīng)沖動的化學(xué)物質(zhì)。受體:能與藥物特異性結(jié)合(jiéhé),能傳遞信息和產(chǎn)生藥理效應(yīng)的細胞蛋白組分。第六頁,共三十一頁。編輯課件(1)合成:在膽堿能神經(jīng)內(nèi)合成膽堿+乙酰輔酶A乙酰膽堿(2)貯存在囊泡內(nèi)(3)釋放:胞裂外排(需Ca2+參與(cānyù))(4)消失:Ach膽堿酯酶(AchE)膽堿+乙酸(一)乙酰膽堿(acetylcholine,ACh)

第七頁,共三十一頁。編輯課件膽堿(dǎnjiǎn)結(jié)構(gòu)式

第八頁,共三十一頁。編輯課件第九頁,共三十一頁。編輯課件(1)合成(héchéng)DH去甲(qùjiǎ)腎上腺素酪氨酸

多巴多巴胺

THDD酪氨酸羥化酶多巴胺β-羥化酶多巴脫羧酶(二)去甲(qùjiǎ)腎上腺素(noradrenaline,NA)

第十頁,共三十一頁。編輯課件酪氨酸多巴多巴胺去甲(qùjiǎ)腎上腺素第十一頁,共三十一頁。編輯課件(2)貯存(zhùcún)在囊泡內(nèi)(3)釋放:胞裂外排(需Ca2+參與)(4)消失:攝取1:大部分被突觸前膜攝取貯存在囊泡中。攝取2:小部分被被非神經(jīng)(shénjīng)組織(如心肌和平滑肌等)重攝取,最后被COMT(兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶)和MAO(單胺氧化酶)滅活。第十二頁,共三十一頁。編輯課件第十三頁,共三十一頁。編輯課件三、傳出神經(jīng)(chuánchū-shénjīng)系統(tǒng)的受體1.M膽堿受體(M-R)(毒覃堿型):又可分為3種亞型,M1–R:主要分布于胃壁細胞、交感(jiāoɡǎn)節(jié)后神經(jīng)。M2–R:主要分布在心臟、平滑肌。M3-R

:主要分布于腺體和血管平滑肌。(一)膽堿受體第十四頁,共三十一頁。編輯課件2.N-R(煙堿型):又可分為2種亞型,N1分布(fēnbù)在神經(jīng)節(jié)細胞。N2分布在骨骼肌細胞。第十五頁,共三十一頁。編輯課件能與AD(腎上腺素)或NA結(jié)合的受體??煞譃閮纱箢?,即α型腎上腺素受體(α-R)和β型腎上腺素受體(β-R)。1.α腎上腺素受體(α-R):又可分為α1-R:主要(zhǔyào)分布在血管平滑肌、瞳孔開大肌、心臟和肝臟。α2-R:主要分布神經(jīng)末梢突觸前膜。

(二)腎上腺素受體

第十六頁,共三十一頁。編輯課件2.β腎上腺素受體(β-R),可分為(fēnwéi)3種亞型。β1-R:主要分布于心臟、腎小球旁系細胞。β2-R:主要分布于平滑肌、骨骼肌血管、肝等。β3-R:主要分布在脂肪細胞。

第十七頁,共三十一頁。編輯課件(三)多巴胺受體

主要(zhǔyào)分布于腎、腸系膜、內(nèi)臟血管平滑肌。第十八頁,共三十一頁。編輯課件(1)M-R:屬于(shǔyú)G蛋白耦聯(lián)R。MR興奮后與G蛋白耦聯(lián),激活磷酯酶C,增加第二信使,即1,4,5-三磷酸肌醇(IP3)、二?;视停―AG),從而產(chǎn)生效應(yīng)。四傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體功能(gōngnéng)及其分子機制

第十九頁,共三十一頁。編輯課件(2)N-R:屬于配體門控離子通道型受體。由α、β、r、δ

亞基組成五聚體的細胞膜通道。Ach與α亞基結(jié)合,可使離子通道開放,Na+、Ca2+內(nèi)流,產(chǎn)生(chǎnshēng)肌肉收縮。第二十頁,共三十一頁。編輯課件M1-R:胃酸分泌增加、中樞興奮

M2-R:心臟(xīnzàng)抑制

M3-R:平滑肌收縮、腺體分泌增加、瞳孔縮小、血管平滑肌松弛。1.M膽堿受體(M-R)

第三節(jié)┃傳出神經(jīng)(chuánchū-shénjīng)系統(tǒng)的生理效應(yīng)

第二十一頁,共三十一頁。編輯課件神經(jīng)節(jié)—興奮骨骼肌—收縮N1-R—N2-R—N-R2.N膽堿受體(N-R)第二十二頁,共三十一頁。編輯課件α1-R激動引起血管收縮、胃腸道平滑肌松弛、唾液(tuòyè)分泌及肝糖原分解。α2-R激動引起遞質(zhì)釋放抑制、血小板聚集、胰島素釋放抑制及血管平滑肌收縮。

3.腎上腺素受體第二十三頁,共三十一頁。編輯課件β1-R激動引起心率(xīnlǜ)和心收縮力增加。β

2-R激動引起支氣管擴張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛、肝糖原降解和肌肉顫動。β

3-R激動引起脂肪分解。第二十四頁,共三十一頁。編輯課件能與多巴胺結(jié)合(jiéhé)的受體。DA-R:腎、腸系膜、心、腦血管—擴張

4.多巴胺受體(DA-R):第二十五頁,共三十一頁。編輯課件第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物(yàowù)的作用方式和分類

一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)(xìtǒng)藥物的作用方式1.直接作用于受體(1)膽堿受體激動藥(毛果蕓香堿)(2)膽堿受體阻斷(zǔduàn)藥(阿托品)(3)腎上腺素受體激動藥(去甲腎上腺素)(4)腎上腺素受體阻斷藥

(酚妥拉明)

第二十六頁,共三十一頁。編輯課件2、影響遞質(zhì)(1)影響遞質(zhì)的釋放:促進(cùjìn)NA釋放(麻黃堿)、促進(cùjìn)Ach釋放(氨甲酰膽堿)(2)影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化:抗膽堿酯酶藥(新斯的明)(3)影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運和貯存:抑制NA再攝?。ɡ剑┑诙唔摚踩豁?。編輯課件二、傳出神經(jīng)(chuánchū-shénjīng)系統(tǒng)藥物的分類

主要按其作用(zuòyòng)性質(zhì)和對不同類型受體的選擇性來分類。第二十八頁,共三十一頁。編輯課件第二十九頁,共三十一頁。編輯課件第三十頁,共三十一頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論。(1)全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維

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