病毒性細菌性皮膚病

病毒性細菌性皮膚病第一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日帶狀皰疹HerpesZoster第二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日病因水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）現(xiàn)命名為人皰疹病毒3型

（humanherpesvirus-3，HHV-3）嗜神經(jīng)及表皮特性第三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日發(fā)病機制

抵抗力下降潛伏病毒健康人帶狀皰疹神經(jīng)節(jié)水痘、隱性感染第四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)好發(fā)部位：肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)、腰骶神經(jīng)支配皮膚區(qū)域前驅(qū)癥狀：全身、局部皮疹特點：?紅斑、簇狀丘疹、簇狀水皰、痂、淡紅斑或色素沉著?單側(cè)神經(jīng)、帶狀分布自覺癥狀：神經(jīng)痛病程：2～3周第五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日帶狀皰疹簇狀水皰、基底紅斑、沿神經(jīng)分布第六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日帶狀皰疹簇狀水皰基底紅斑沿神經(jīng)分布第七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日帶狀皰疹簇狀水皰基底紅斑沿神經(jīng)分布第八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日帶狀皰疹簇狀水皰基底紅斑沿神經(jīng)分布第九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日帶狀皰疹簇狀水皰、基底紅斑、沿神經(jīng)分布第十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日特殊表現(xiàn)眼帶狀皰疹：三叉神經(jīng)眼支受累耳帶狀皰疹：Ramsay-Hunt綜合征帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：帶狀皰疹相關(guān)性疼痛其他：頓挫型、不全型、大皰型、出血性、壞疽型、泛發(fā)型等。第十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日診斷和鑒別診斷診斷：皮疹及神經(jīng)痛鑒別：1、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、闌尾炎坐骨神經(jīng)痛、尿路結(jié)石

2、單純皰疹、膿皰瘡第十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日治療原則：抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、防治并發(fā)癥藥物?口服或靜點：抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、糖皮質(zhì)激素?外用：干燥、消炎物理中醫(yī)第十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日疣尋常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣第十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日病因和發(fā)病機制病因：人類乳頭瘤病毒HPV患者和健康帶病毒者、直接或間接接觸傳播、普遍易感機制：HPV通過皮膚黏膜微小破損進入細胞內(nèi)復(fù)制、增殖，致上皮細胞異常分化和增生，引起上皮良性贅生物。第十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日尋常疣HPV-2引起好發(fā)部位：手背、手指、足、甲緣特點：黃豆大小或更大灰褐色、棕色或皮色丘疹，粗糙、質(zhì)硬，呈乳頭瘤狀增生、單發(fā)或多發(fā)、無自覺癥狀甲周疣、甲下疣、絲狀疣、指狀疣第十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日尋常疣大小不等丘疹表面粗糙乳頭瘤狀增生第十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日尋常疣大小不等丘疹表面粗糙乳頭瘤狀增生第十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日尋常疣形似指甲的甲周疣第十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日跖疣足底尋常疣HPV-1引起，外傷、摩擦、多汗為誘因。特點：淡黃或褐黃色胼胝樣斑塊或扁平丘疹，粗糙、界清，邊緣繞稍高角質(zhì)環(huán)，去除后有角質(zhì)軟芯和黑點，自覺疼痛。鑲嵌疣：第二十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日跖疣胼胝樣斑塊或扁平丘疹表面粗糙、繞稍高角質(zhì)環(huán)第二十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日跖疣胼胝樣斑塊或扁平丘疹表面粗糙、繞稍高角質(zhì)環(huán)第二十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日扁平疣HPV-3引起好發(fā)部位：顏面、手背、前臂特點：米粒至黃豆大小、扁平隆起丘疹，圓或橢圓形，表面光滑、質(zhì)硬，皮色或淡褐色，數(shù)多。自體接種反應(yīng)：Koebner現(xiàn)象第二十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日扁平疣圓或橢圓形扁平隆起丘疹，表面光滑、質(zhì)硬皮色或淡褐色第二十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日扁平疣Koebner現(xiàn)象第二十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日診斷和鑒別診斷診斷：病史及典型皮損、病理鑒別：跖疣、雞眼、胼胝第二十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日跖疣雞眼胼胝病因HPV感染擠壓長期摩擦、壓迫好發(fā)部位足跖足跖、趾、足緣足跖前部、足跟皮損圓形灰黃色角化斑塊，中央凹陷，較軟，表面粗糙無皮紋，外周角化環(huán)，易見出血點圓錐形角質(zhì)栓，外圍透明黃色環(huán)蠟黃色角質(zhì)斑片，中央略增厚，皮紋清楚，邊緣不清楚數(shù)目可較多單發(fā)或幾個1～2片疼痛與壓痛擠捏時明顯壓痛明顯無或輕微跖疣與雞眼及胼胝的鑒別診斷第二十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日雞眼第二十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日胼胝第二十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日治療外用藥：0.05%-0.1%維A酸軟膏、阿達帕林霜、5-氟尿嘧啶軟膏、酞丁胺霜等。平陽霉素局部封閉。物理治療：冷凍、電灼、激光、刮除。內(nèi)用藥：免疫調(diào)節(jié)劑、中藥。第三十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日膿皰瘡Impetigo第三十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日病因和發(fā)病機制病因：金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌發(fā)病機制：1、溫度高、出汗多、瘙癢性皮膚病2、細菌-化膿性感染：凝固酶陽性噬菌體Ⅱ組71型-表皮剝脫毒素-表皮松解壞死；鏈球菌-菌血癥、肺炎等。第三十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日接觸傳染性膿皰瘡鏈球菌或與金葡菌傳染性強：部位:顏面、口周、鼻孔周圍、耳廓等。皮損：紅斑或丘疹變?yōu)槟摪?，周圍紅暈，皰壁薄，易破潰、糜爛，干燥成蜜黃色厚痂，搔抓向周圍擴散或融合，癢。6～10天脫落，不留瘢痕病情嚴重者可有全身中毒癥狀第三十三頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日接觸傳染性膿皰瘡大小不等紅斑、丘疹或膿皰表面糜爛滲出或覆蜜黃色厚痂第三十四頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日接觸傳染性膿皰瘡大小不等紅斑、丘疹或膿皰表面糜爛滲出或覆蜜黃色厚痂第三十五頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日深膿皰瘡溶血性鏈球菌營養(yǎng)不良的兒童或老人的小腿或臀部皮損：初為膿皰，向皮膚深部發(fā)展，表面形成壞死和蠣殼狀黑色厚痂，周圍紅腫，去除痂后可見邊緣陡峭的蝶狀潰瘍，疼痛。病程：2～4周或更長。第三十六頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日深膿皰瘡表面壞死蠣殼狀黑色厚痂周圍紅腫邊緣陡峭的蝶狀潰瘍第三十七頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日深膿皰瘡表面壞死周圍紅腫邊緣陡峭的蝶狀潰瘍第三十八頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日大皰性膿皰瘡噬菌體Ⅱ組71型金葡菌面部、軀干和四肢皮損：米粒大水皰或膿皰，迅速變?yōu)榇蟀?，液由清變膿，皰壁松弛，皰?nèi)可見半月狀積膿，紅暈不明顯。易破形成糜爛結(jié)痂，痂脫落留色沉。瘙癢第三十九頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日新生兒膿皰瘡凝固酶陽性金葡菌生后4～10天嬰兒起病急，傳染性強。全身廣泛分布多發(fā)性大膿皰，有紅暈，破潰成紅色糜爛面，粘膜亦可受累?？砂楦邿帷⒏篂a、嘔吐等全身中毒癥狀，易并發(fā)敗血癥、肺炎、腦膜炎而危及生命。尼氏征陽性。第四十頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日新生兒膿皰瘡廣泛分布大膿皰有紅暈破潰成紅色糜爛面粘膜亦可受累可伴全身中毒癥狀第四十一頁，共四十五頁，編輯于2023年，星期日葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征凝固酶陽性噬菌體Ⅱ組71型金葡菌：表皮剝脫毒素。出生后3個月內(nèi)的嬰兒。有感染史：上呼吸道感染或鼻、耳化膿性感染。口周、眼周至全身，大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰，皮膚大面積剝脫留有潮紅的糜爛面，似燙傷樣外觀。手足部可呈手套、襪套樣剝脫，口周有放射狀條紋。尼氏征陽性。無粘膜損害。明顯的疼痛和觸痛。第四十二頁，共四十五頁，編輯于2023年，星