第一節(jié)常見癥狀

第一節(jié)常見癥狀第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一第二章診斷學(xué)基礎(chǔ)知識

第一節(jié)常見癥狀的自我藥療第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一發(fā)熱發(fā)熱（發(fā)燒）是指人體體溫升高，超過正常范圍直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃，腋下溫度超過37.0℃，晝夜體溫波動超過1℃時(shí)即為發(fā)熱超過39℃時(shí)即為高熱第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一治療發(fā)熱的非處方藥（OTC）對乙酰胺基酚解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，較為安全有效?？勺鳛橥藷崴幍氖走x，尤其適宜老年人和兒童服用。

成人一次0.3～0.6g，一日劑量不宜超過2g。

阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)。

發(fā)熱第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一布洛芬具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用。其鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，比阿司匹林強(qiáng)16～32倍。貝諾酯為對乙酰胺基酚與阿司匹林的酯化物。對胃腸道的刺激小于阿司匹林。療效與阿司匹林相似，作用時(shí)間較阿司匹林及對乙酰氨基酚長。發(fā)熱第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一用藥注意事項(xiàng)使用解熱鎮(zhèn)痛藥可能掩蓋病情解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3日不宜同時(shí)使用兩種以上的解熱鎮(zhèn)痛藥發(fā)熱第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，避免濫用老年人應(yīng)適當(dāng)減量，并注意兩次用藥間隔一定時(shí)間（4～6小時(shí)），同時(shí)在解熱時(shí)，須多次飲水和及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。

多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥（腸溶劑除外）宜在餐后服用

使用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，不宜飲酒或飲用含酒精的飲料避開禁用（孕婦在整個(gè)妊娠期應(yīng)禁用阿司匹林）

發(fā)熱第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一頭痛頭痛是是很多疾病的前驅(qū)癥狀或伴隨癥狀：急性感染性發(fā)熱，常伴有頭痛、發(fā)熱、頭暈高血壓、動脈硬化病者突然發(fā)生劇烈頭痛，提示有腦血管意外的可能劇烈頭痛伴精神癥狀，可能有內(nèi)臟出血早晨頭痛，且由咳嗽和打噴嚏引起，則可能是腦腫瘤第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一頭痛、頭暈、嘔吐或口角麻木、失語，可能是腦卒中、腦腫瘤的前兆；頭痛伴惡心，且一側(cè)瞳孔改變，可能有動脈瘤單側(cè)頭痛伴對光敏感、惡心、嘔吐，可能是偏頭痛頭痛伴一側(cè)瞳孔擴(kuò)張、惡心、復(fù)視、眼后部疼痛、精神緊張，可能有腦出血頭痛第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一頭痛伴有僵硬、惡心、發(fā)熱和全身痛，可能有腦膜炎頭痛，一只眼視力突然改變、不能看全視野，伴頭暈，是腦卒中、腦血管損傷的表現(xiàn)；一只眼突然失明，伴頭痛、頭暈，提示在頸動脈發(fā)生病變或有損傷頭痛第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛【偏頭痛的疼痛特征】疼痛通常是持續(xù)性、反復(fù)性頭痛往往是單側(cè)的，常在睡醒時(shí)發(fā)生，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、怕光、怕聲、對刺激敏感；此外，尚可出現(xiàn)腹瀉、頭暈、水腫、面色蒼白或出汗等癥狀

頭痛第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一【緊張性頭痛疼痛特征】：可致頭、頸部肌纖維持續(xù)緊張，相應(yīng)部位的血管收縮或擴(kuò)張，致痛物質(zhì)釋放等，出現(xiàn)輕、中度頭痛，頭痛可擴(kuò)散至頸、肩、背部，痛時(shí)局部可有麻木、發(fā)硬、緊繃感一般與焦慮、抑郁、妄想等神經(jīng)因素有關(guān)，患者可有人際關(guān)系緊張，工作不順心、心情壓抑、愿望難以實(shí)現(xiàn)等誘發(fā)因素頭痛第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一【三叉神經(jīng)痛疼痛特征】一側(cè)面部有反復(fù)發(fā)作性、短暫性、陣發(fā)性劇痛，性質(zhì)如閃電樣、灼燒樣、針刺樣痛，難以忍受發(fā)作無預(yù)兆，可由洗臉、刷牙、咀嚼、吞咽動作誘發(fā)頭痛第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一頭痛的藥物治療非處方藥可首選對乙酰氨基酚；布洛芬鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)；阿司匹林有明顯的鎮(zhèn)痛作用；對緊張性頭痛，長期精神緊張者，推薦合并應(yīng)用谷維素、維生素B1人體內(nèi)缺乏維生素B1可引起頭痛。游離的B1對血管性或精神緊張性頭痛均有一定的緩解作用頭痛第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一處方藥：緊張性頭痛伴長期精神緊張，可選用地西泮，反復(fù)性偏頭痛用抗偏頭痛藥，三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平。頭痛第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一頭痛用藥注意事項(xiàng)首先要明確誘發(fā)原因，治療原發(fā)疾病，輕易不宜先用鎮(zhèn)痛藥，以免延誤病情解熱鎮(zhèn)痛藥用于頭痛一般不超過5日

頭痛第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬均對牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛及痛經(jīng)等鈍痛有較好的鎮(zhèn)痛效果，而對創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無效宜在飯后服用，或與食物同服，不宜空腹服用，同時(shí)不宜飲酒或飲用含有酒精的飲料頭痛第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一防治頭痛的其他注意事項(xiàng)：為緩解和預(yù)防頭痛，宜保證充足的睡眠，多喝水，多吃水果，補(bǔ)充蛋白質(zhì)戒除煙酒，忌食巧克力或辛辣食品保持樂觀情緒，勞逸結(jié)合，注意休息如長期伏案工作，宜常鍛煉身體，放松頸部的肌肉頭痛第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一咳嗽痰液的不同：感冒所伴隨咳嗽多為薄白痰支氣管病變所伴隨咳嗽痰液多為白色、黃色或淡黃色肺結(jié)核痰液為黃綠色肺炎所伴隨咳嗽痰液為鐵銹色第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一咳嗽的OTC藥物治療

按咳嗽癥狀選擇刺激性干咳或陣咳癥狀為主，宜苯丙哌林或噴托維林按咳嗽的頻率或程度選擇劇咳——苯丙哌林咳嗽較弱——噴托維林咳嗽第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一按咳嗽發(fā)作時(shí)間選擇白日咳嗽——苯丙哌林夜間咳嗽——右美沙芬咳嗽第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一處方藥：頻繁、劇烈刺激性咳或干咳選用可待因；呼吸道有大量阻塞黏液可用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索等?？人缘诙摚捕唔?，編輯于2023年，星期一咳嗽用藥注意事項(xiàng)對痰液較多的咳嗽應(yīng)以祛痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥，應(yīng)與祛痰劑合用持續(xù)1周以上的咳嗽、鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服一周，癥狀未緩解或消失應(yīng)向醫(yī)師咨詢咳嗽第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一注意禁忌癥：右美沙芬可引起嗜睡，對駕車、高空作或操作機(jī)器者宜謹(jǐn)慎，對妊娠期婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者禁用。苯丙哌林須整片吞服（對口腔黏膜有麻醉作用），。噴托維林5歲以下兒童不宜應(yīng)用（可造成兒童呼吸抑制）除用藥外還注意休息，注意保暖，戒除飲酒，忌吸煙，忌食有刺激性或辛辣食物咳嗽第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一腹瀉一日內(nèi)排便次數(shù)超過3次，或糞便中脂肪成分增多，或帶有未消化的食物、膿血者稱為腹瀉第二十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一腹瀉的原因復(fù)雜，一般按病因分8種類型：感染性腹瀉炎癥性腸病消化性腹瀉激惹性或旅行者腹瀉激素性腹瀉菌群失調(diào)性腹瀉功能性腹