中醫(yī)藥治療艾滋病臨床技術(shù)方案設(shè)計說明

中醫(yī)藥治療艾滋病臨床技術(shù)方案 (試行)術(shù)方案》(以下簡稱《方案》)初稿。此后，國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥防治艾滋病工作組織協(xié)調(diào)小組辦公室又多次組織了全國治療艾滋病中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專家對《方案》初稿進行修改論證，形成了《中醫(yī)藥治療艾滋病臨床技術(shù)方案(試行)》。此《方案》已在5省中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目中初步試用，反映良好。病理機制艾滋病毒侵入人體，機體衛(wèi)外防御體系對入侵邪毒必然進行抵抗，此期或為邪毒犯表，郁于腠理，表衛(wèi)失和，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、乏力、咽痛、全身不適等表現(xiàn)；或邪毒入侵犯肺，出現(xiàn)壯熱、咳嗽、咯痰、頭身疼痛等表現(xiàn)；或皮毛宣泄失暢，邪毒郁于肌奏，而見頸、腋及枕部淋巴結(jié)腫大，或急性多發(fā)性神經(jīng)炎，皮疹，肝脾腫大等，約持初HIV大量復(fù)制，CD細胞急驟下降，之后HIV復(fù)制被相對抑制，4CD仍能恢復(fù)至500/mm3或更高。從HIV侵入人體到機體出現(xiàn)抗4-HIV抗體的這段時間稱窗口期，約2周-12周。無癥狀。此期，正邪相當，正邪斗爭進入相持階段，但正氣逐漸被損耗，陰陽、氣血、津液及臟腑功能日漸失調(diào)。臨床多表現(xiàn)為面色蒼白少華，易于感冒，全身乏力，失眠多夢，焦慮恐懼，情緒低落、頭暈病毒載量維持較低水平，CD細胞則以平均約30-50/mm3/年的速4度逐步下降。一定程度時，機體的免疫功能低下或缺陷，出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀。此期正不勝邪，正氣更虛，各種病邪乘虛而入，導(dǎo)致正虛邪實，氣血津臨床可見各種機會性感染。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大，腹瀉，消頭痛，皮疹皮炎，并發(fā)PCP、腫瘤、結(jié)陽損及陰，陰陽俱衰，表現(xiàn)為虛羸消瘦、倦怠乏力、萎黃神疲、喘促息微等，終致陰陽離決，生命消亡。發(fā)病期CD在200-50/mm34或更低。從進入艾滋病期至病人死亡的時間約0.5-2年。3.辨證論治(常見證型及處理)的中醫(yī)病因病機有了一定的認識，形成了治療艾滋病的一些基本方感染，改善生存質(zhì)量，使患者帶毒生存。由于艾滋病病毒感染后的各。組成：連翹銀花苦桔梗薄荷竹葉生甘草荊芥穗淡豆豉牛，組成：羌活獨活柴胡前胡枳殼茯苓荊芥防風(fēng)桔梗川芎3.2潛伏期(無癥狀HIV感染)減組成：當歸川芎白芍藥熟地黃人參白術(shù)茯苓甘草黃芪龍眼肉酸棗仁遠志，得知自己感染HIV后，更是焦慮恐懼，胸脅脹悶，失眠多夢，不能控制自己的情緒，甚至產(chǎn)生輕生念頭，婦女可有月經(jīng)不調(diào)，乳房少腹組成：皮柴胡川芎香附枳殼芍藥甘草當歸白術(shù)茯苓辛辣厚膩，易于心煩急氣和中組成：半夏皮茯苓枳實竹茹甘草生減少死亡率。以下見主癥兩項、次癥三項或見主癥三項、次癥一項者3.3.1熱毒蘊痰熱壅肺。治法：清熱解毒宣肺化痰湯合麻杏石甘湯加減組成：半夏杏仁皮瓜蔞仁黃芩枳實茯苓麻黃生石膏甘草艾滋病機會性感染之上呼吸道感染、肺炎(包括PCP)初、中3.3.2氣陰兩虛肺腎不足次證：口干咽燥，午后或夜間發(fā)熱，或骨蒸潮熱，心煩少寐，顴紅，尿黃，或面色白、氣短心悸，頭暈，咳嗽無力、咳痰困難或挾血治法：補肺益氣滋腎養(yǎng)陰固金湯加減組成：人參麥冬五味子熟地百合甘草生地貝母白芍元參桔梗艾滋病呼吸系統(tǒng)機會性感染(包括PCP)之后期可參考此型論3.3.3氣虛血瘀邪毒壅滯或熱勢時高時低，遇勞而復(fù)發(fā)或加重，自汗，易感冒，食少便溏，或治法：益氣活血化瘀解毒湯合血府逐瘀湯加減組成：黃芪桃仁紅花當歸生地黃川芎赤芍牛膝桔梗枳殼甘草人參橘皮升麻柴胡白術(shù)3.3.4肝經(jīng)風(fēng)火濕毒蘊結(jié)次癥：皮膚瘙癢或糜爛、潰瘍，或小水泡、疼痛、灼熱，或發(fā)于治法：清肝瀉火利濕解毒組成：龍膽草黃芩梔子澤瀉車前子當歸生地黃柴胡生甘草白蘚皮地膚子防風(fēng)通圣丸，冰硼散、錫膏外涂患處艾滋病見帶狀皰疹、單純性皰疹、膿皰瘡、脂溢性皮炎、藥疹等3.3.5氣郁痰阻瘀血停主癥：瘰疬腫塊，抑郁寡歡，病情常隨情緒而變化，善太息，按治法:利氣化痰解毒散結(jié)組成：海藻昆布牡蠣玄參半夏皮連翹貝母川芎茯苓桔梗當歸柴胡白術(shù)芍藥3.3.6脾腎虧虛濕邪阻滯次癥：大便如稀水，間歇發(fā)作，或持續(xù)不斷而遷延難愈；或泄瀉清稀，甚則如水，腹痛腸鳴，惡寒發(fā)熱，瀉下急迫；或腹痛，大便不爽，糞色黃而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃；或瀉下糞臭如敗卵，得瀉而痛減，伴不消化之物，脘腹痞滿，噯腐酸臭；或大便時溏時瀉，時發(fā)時止，日久不愈，水谷不化，稍進油膩等難消之物或涼食食欲不振，腹痛腹脹，泄瀉頻多，經(jīng)久不愈；或伴腰酸腿軟，消瘦痿治法：和胃健脾利濕止瀉組成：黨參白術(shù)茯苓桔?？s砂仁白扁豆山藥薏苡仁黃連3.3.7元氣虛衰腎陰虧涸次癥：四肢厥逆，神識似清似迷，冷汗淋漓，或喘脫息高；耳鳴重聽，齒搖發(fā)脫，排尿困難，雞鳴泄瀉，下利清谷或洞泄不止；或口腔舌面布滿腐糜；或面色蒼白