口腔頜面部損傷 損傷急救 課件

迅速判斷傷情分清輕重緩急仔細詢問、全面檢查準確及時救治序列治療的重要性急救總則第二節(jié)口腔頜面部損傷患者的急救一、防止窒息第3節(jié)口腔頜面部損傷的急救ThePreventofAsphyxia煩躁不安、出汗、吸氣長呼氣或伴有喉鳴音1.窒息的臨床表現(xiàn)吸氣費力、呼吸困難、鼻翼煽動、口唇發(fā)紺瞳孔散大、對光反射消失三凹癥、呼吸快淺、脈細弱、血壓下降前驅(qū)癥狀2.

窒息的病因

喉頭阻塞異物吸入性窒息InspiratoryAsphyxia下呼吸道嘔吐物血液、涎液組織腫脹上呼吸道組織移位阻塞性窒息ObstructiveAsphyxia3.

窒息的急救清除上呼吸道異物阻塞性窒息

牽拉舌頭吊起上頜骨插入通氣導管

氣管切開術(shù)

氣管切開術(shù)系切開頸段氣管，放入氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見手術(shù)。氣管切開術(shù)1、適應(yīng)癥2、手術(shù)步驟3、注意事項4、切口護理適應(yīng)證1.各種原因的喉梗阻和頸段氣管阻塞2.各種原因的下呼吸道分泌物阻塞，3.口腔、頜面、咽、喉、頸部手術(shù)的病人，為了便于麻醉和維持手術(shù)前后呼吸道通暢，可預防性氣管切開。4.各種原因造成的呼吸功能減退解剖上－環(huán)狀軟骨下－胸骨上窩前－皮膚、筋膜、甲狀腺峽（2－4環(huán)）無名動脈（7－8環(huán)）后－食管側(cè)－頸部A、V、N。頸段氣管

定義：切開頸段氣管前壁，插入適當?shù)臍夤芴坠?，建立新的呼吸通道的手術(shù)。

手術(shù)指征：

1、喉阻塞

3～4度喉阻塞

2、清除下呼吸道分泌物阻塞如昏迷、顱腦病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、呼吸道燒傷、胸部外傷等

3、某些頭頸部手術(shù)的前置手術(shù)如頜面、口腔、咽、喉部手術(shù)時，為防止血液流入下呼吸道而進行氣管切開術(shù)。

1、體位：仰臥、肩枕、頭后伸。

2、麻醉：一般用Procain或Lydocain局麻.

手術(shù)方法3、切口：

縱切口：自環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡上2cm處，沿頸中線作縱行切口。橫切口：在環(huán)狀軟骨下約3cm處，作頸前橫切口。切開皮膚、皮下達頸前筋膜。4、切開氣管前筋膜：

沿白線正中作銳性切開或鈍性分離，用拉鉤側(cè)牽兩側(cè)胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌。

務(wù)必保持中線位置，

是本手術(shù)的要領(lǐng)

方法是邊分離邊以手指觸診，

確定氣管位置，以指示

切開和分離的方向。

5、暴露氣管：宜于甲狀

腺峽部下緣分離組織，向上牽拉暴露3－4氣管環(huán)。若峽部較寬可將其切斷、縫扎。

6、切開氣管：用尖刀切開第3－4氣管環(huán)。

7、安放氣管套管：用氣管擴張器擴開切口，插入大小適宜的氣管套管，并證實無誤。

8、固定套管：縫合套管上方創(chuàng)口。下方創(chuàng)口不予縫合，以免發(fā)生皮下氣腫。最后用帶子將套管束于頸部，松緊適度，宜打死結(jié)，以防松脫。

術(shù)后護理

1、保持套管通暢：隨時吸痰，每日清洗煮沸消毒內(nèi)管1－2次。

2、維持下呼吸道通暢：吸痰，霧化或蒸汽吸入等

3、保持適宜的溫度和濕度：室溫22℃左右，濕度在90%以上。套管口覆蓋濕紗布。

4、保持頸部切口清潔，預防感染。

5、防止套管阻塞或脫出

6、拔管喉阻塞解除，下呼吸道分泌物潴留清除后，經(jīng)堵管1－2天無呼吸困難可以拔管。

二、止血Hemostasia兩個步驟：FirstStep：判斷出血性質(zhì)SecondStep:

選擇止血方法第三節(jié)口腔頜面部損傷的急救毛細血管1.

判斷出血性質(zhì)出血分為三類動脈靜脈按照來源指壓止血法包扎止血法填塞止血法壓迫止血結(jié)扎止血法藥物止血法2.

止血方法止血器械(Hemostat)功用;切開組織時，若切到小動、靜脈時，使用之。摘除齒槽骨內(nèi)肉牙組織夾住掉入傷口的小異物；例如：牙根、結(jié)石、銀粉等鎖緊把手(Lockinghandle)側(cè)面三、抗休克的治療2.

抗休克的治療目的1.

定義及主要分類>20%機體中毒性休克感染性休克創(chuàng)傷性休克失血性休克

恢復組織灌流量4.

治療原則3.

休克的癥狀及體征早期煩躁不安、呼吸快淺、出冷汗、皮膚蒼白濕冷、脈細速中期興奮轉(zhuǎn)入抑制、表