衛(wèi)生院制度體系

衛(wèi)生院制度體系一、本機(jī)構(gòu)公開信息的范圍形式（一）范圍形式本機(jī)構(gòu)向社會公開的信息范圍主要有以下5類：1、基礎(chǔ)信息。主要包括制度體系、工作機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)概況等。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)標(biāo)識。主要包括機(jī)構(gòu)標(biāo)識、人員標(biāo)識設(shè)備及技術(shù)許可、價格等。3、環(huán)境引導(dǎo)。主要包括交通引導(dǎo)、內(nèi)部引導(dǎo)、公衛(wèi)措施、安全警示、應(yīng)急指導(dǎo)等。4、診療服務(wù)。主要包括服務(wù)時間、專業(yè)介紹、就診須知、住院須知、檢查檢驗、分級診療、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)范圍、服務(wù)流程等。5、行風(fēng)與投訴。主要包括招標(biāo)采購、行風(fēng)建設(shè)、依法執(zhí)業(yè)自查、醫(yī)療秩序、投訴途徑、糾紛處理。6、科普教育。主要包括健康科普、健康教育等。7、便民服務(wù)。主要包括咨詢服務(wù)、特殊人群、收費(fèi)查詢、醫(yī)保服務(wù)、病歷復(fù)印等以上信息公開形式通過網(wǎng)站和醫(yī)院線下公開方式進(jìn)行。（二）審核發(fā)布醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和業(yè)務(wù)開展情況向衛(wèi)生健康局(2)立即對發(fā)病人員進(jìn)行救治，需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)院；保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場，待確認(rèn)后交予衛(wèi)生部門處理；(3)積極配合衛(wèi)生、公安進(jìn)行調(diào)查，并按其要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品；(4)落實(shí)衛(wèi)生部門要求采取的其他措施，并妥善處理善后事宜，維持醫(yī)院正常的工作秩序；(5)配合衛(wèi)生部門分析引起食物中毒的原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改意見，杜絕類似事件再次發(fā)生；(6)預(yù)防接種嚴(yán)重反應(yīng)或事故、群體性不明原因疾病等突發(fā)事件；(7)迅速報告疾控中心請求派遣專業(yè)人員到醫(yī)院進(jìn)行處理，開展流行病學(xué)調(diào)查，查明事件原因；(8)及時對受害人員進(jìn)行救治；(9)盡快采取各項措施，消除危害，制止事態(tài)的發(fā)展；(10)總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，查漏補(bǔ)缺，杜絕隱患，必要時對事故和損害的責(zé)任人追究責(zé)任。衛(wèi)生院新冠防控工作應(yīng)急預(yù)案為進(jìn)一步加強(qiáng)我院新冠防控工作，切實(shí)維護(hù)全鎮(zhèn)人民群眾及醫(yī)護(hù)人員的身體健康和生命安全，根據(jù)各級防控預(yù)案要求，現(xiàn)制定工作應(yīng)急預(yù)案。一、工作目標(biāo)（一）建立完善新冠防控運(yùn)行機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)和報告新冠病例，有效防控疫情擴(kuò)散，做到“早發(fā)現(xiàn)早隔離、早診斷、早治療、早報告”，提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時處置和轉(zhuǎn)診，防止醫(yī)務(wù)人員感染，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定。（二）早期排查、發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染病例。（三）規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報告、標(biāo)本采集及運(yùn)送、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等工作。確保在新型冠狀病毒感染疫情時，能夠及時、迅速、高效、有序地處理，達(dá)到消毒頻次，以控制疫情蔓延擴(kuò)散。二、工作原則高度重視、聯(lián)防聯(lián)控、預(yù)防為主、充分準(zhǔn)備、依法管理、協(xié)調(diào)指揮、加強(qiáng)培訓(xùn)、快速反應(yīng)、盡早上報、規(guī)范診療、集中收治。三、組織管理組建新型冠狀病毒感染疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在縣、上級衛(wèi)生行政部門及疾病控制中心的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院新型冠狀病毒感染疫情防治工作和領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)重大問題的決策,統(tǒng)一部署預(yù)防和控制工作和應(yīng)急人員的調(diào)動。并成立醫(yī)療專家組和應(yīng)急分隊、消毒隔離組，后勤保障等組織。（以下簡稱縣衛(wèi)健局）報送院務(wù)公開信息。醫(yī)院應(yīng)公開的信息信息公開由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)，公開信息由辦公室和相關(guān)科室擬稿后報送醫(yī)院分管負(fù)責(zé)人、主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行審核，縣衛(wèi)健局信息如實(shí)上傳報送信息。院務(wù)信息公開審核發(fā)布應(yīng)遵循“公平、公正、公開、便民”的原則，不得危及國家安全、公共安全、經(jīng)濟(jì)安全和社會穩(wěn)定。（三）管理維護(hù)醫(yī)院原物信息的管理維護(hù)由縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)，醫(yī)院發(fā)布的信息根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況經(jīng)醫(yī)院審核后向縣衛(wèi)健局報送更新，縣衛(wèi)健局及時如實(shí)將醫(yī)院報送的原院務(wù)信息進(jìn)行公開。（四）咨詢回應(yīng)醫(yī)院及時搜集群眾對醫(yī)院院務(wù)公開的意見和建議，并根據(jù)他們的建議在今后的醫(yī)院院務(wù)公開開展過程中進(jìn)行提升和改進(jìn)。衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案為了提高我院預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平，指導(dǎo)和規(guī)范各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作,減輕或者消除突發(fā)事件的危害，保障公眾的身體健康與生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序和穩(wěn)定，根據(jù)《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)和規(guī)范性文件，結(jié)合我院實(shí)際，特制定我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。一、目的按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的要求，構(gòu)建突發(fā)醫(yī)療事件長效管理與應(yīng)急處理機(jī)制為根本，以保證突發(fā)醫(yī)療事件能夠得到快速、有效救治的工作要求，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，將應(yīng)急救治工作納入科學(xué)化和規(guī)范化的軌道，保障患者的身體健康和生命安全。二、突發(fā)醫(yī)療事件概念突發(fā)醫(yī)療事件是指突然發(fā)生的需要醫(yī)院相關(guān)人員緊急參與救治的所有與醫(yī)療相關(guān)的事件，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病情突然加重危及患者生命或者因醫(yī)療意外而需要緊急救治的事件。三、組織機(jī)構(gòu)（一）成立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。（二）成立醫(yī)療應(yīng)急救治小組。醫(yī)療緊急風(fēng)險處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)安排應(yīng)急救治小分隊到達(dá)搶救現(xiàn)場參與救治，并協(xié)調(diào)相關(guān)醫(yī)技科室、病房做好接診患者的各項準(zhǔn)備工作，醫(yī)護(hù)人員防護(hù)、搶救物資、藥品、器械以及應(yīng)急救治必需的資金準(zhǔn)備工作，搶救器械包括呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、心電圖機(jī)、吸氧設(shè)備、除顫儀等由所在科室注意檢修、保持功能位，做到在應(yīng)急狀態(tài)下，能夠?qū)尵绕餍笛杆俚诌_(dá)搶救現(xiàn)場并實(shí)施搶救。各種搶救藥品應(yīng)準(zhǔn)備充分，并注意保管、檢查，及時更換過期藥品。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、對我院突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急處理工作負(fù)總責(zé)；2、事件發(fā)生時，根據(jù)醫(yī)院的部署啟動院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案；3、組織協(xié)調(diào)、督促檢查各部門落實(shí)應(yīng)急處理措施，負(fù)責(zé)醫(yī)院突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急處理工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、組織管理與監(jiān)督檢查；4、必要時上報上級衛(wèi)生主管部門協(xié)助我院應(yīng)急救治工作；5、突發(fā)醫(yī)療事件發(fā)生時，醫(yī)院應(yīng)急處理指揮部有權(quán)開通綠色通道，實(shí)行先救治后付費(fèi)的政策，切實(shí)保障患者的人身健康。四、工作目標(biāo)（一）普及各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治知識，提高全體醫(yī)務(wù)人員的法治意識，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)，按照《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的要求進(jìn)行處理此類事件，并按有關(guān)規(guī)定及時向上級上報，決不隱瞞、緩報、謊報。（二）完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。（三）建立快速反應(yīng)和應(yīng)急處理機(jī)制，及時采取措施，確保公共衛(wèi)生突發(fā)事件不在院內(nèi)蔓延。（一）預(yù)防為主、常備不懈宣傳普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識，提高全院職工的防護(hù)意識和醫(yī)院公共衛(wèi)生水平，加強(qiáng)日常監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病例及時采取有效的預(yù)防與控制措施，及時上報疾控中心及衛(wèi)健委。（二）依法管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、疫情報告、控制和救治工作實(shí)行依法管理；對于違法行為，依法追究責(zé)任。在我院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實(shí)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。（三）快速反應(yīng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效建立預(yù)警和醫(yī)療救治快速反應(yīng)機(jī)制，強(qiáng)化人力、物力、財力儲備，增強(qiáng)應(yīng)急處理能力。按照“四早”要求，保證發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接，一旦發(fā)生突發(fā)事件，快速反應(yīng)，及時準(zhǔn)確處置。六、工作方案（一）預(yù)防1、高度重視，切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)院衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常對環(huán)境與生活區(qū)環(huán)境進(jìn)行自查，盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時消除安全隱患。2、采取有效措施，強(qiáng)化醫(yī)院衛(wèi)生規(guī)范化管理。(1)加強(qiáng)醫(yī)院生活飲用水的管理，防止因水污染造成疾病傳播。(2)加強(qiáng)廁所衛(wèi)生管理，做好糞便的無害化處理，防止污染環(huán)境和水源。(3)大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，重點(diǎn)搞好各科室衛(wèi)生、病房衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，為職工、病員提供一個安全衛(wèi)生的就醫(yī)和工作環(huán)境。(4)依法加強(qiáng)實(shí)驗室危險化學(xué)品等有毒有害物質(zhì)的管理，防止因管理失誤引起突發(fā)事件。3、加強(qiáng)健康教育，提高防疫抗病能力。(1)落實(shí)好健康教育，普及公共衛(wèi)生知識，引導(dǎo)群眾樹立良好的衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。(2)結(jié)合季節(jié)性、突發(fā)行傳染病的預(yù)防，通過宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等宣傳途徑，大力宣傳、普及防治突發(fā)事件的相關(guān)知識，提高群眾的公共衛(wèi)生意識和防治突發(fā)事件的能力。(3)進(jìn)行食品衛(wèi)生知識和預(yù)防傳染病的專題教育，增強(qiáng)群眾識別腐敗變質(zhì)食品、“三無”產(chǎn)品、劣質(zhì)食品的能力，增強(qiáng)群眾對各種傳染病的認(rèn)識，提高防疫抗病能力。(4)倡導(dǎo)加強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提倡合理營養(yǎng)，不斷增強(qiáng)體質(zhì)。(二)監(jiān)測報告1、臨床醫(yī)技各科室人員做好日常監(jiān)測工作。2、要與衛(wèi)生行政部門建立聯(lián)系，收集本地及周圍地區(qū)的公共衛(wèi)生事件的情報，密切關(guān)注其動態(tài)變化，以便做好預(yù)防工作。3、建立疫情報告制度，及時發(fā)現(xiàn)潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件，對不明原因發(fā)熱、腹瀉或疑似傳染病例進(jìn)行登記，按程序及時上報，必要時采取進(jìn)一步的隔離措施。4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院重大公共衛(wèi)生事件報告程序。各科室發(fā)現(xiàn)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)及時報院辦，院辦及時上報疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所。在傳染病暴發(fā)、流行期間，對疫情實(shí)行日心和衛(wèi)生監(jiān)督所。在傳染病暴發(fā)、流行期間，對疫情實(shí)行日報告制度和零報告制度，確保信息暢通。5、各類傳染病報告時間嚴(yán)格按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（1）限時報告：嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（2）報告責(zé)任人：各科室、部門發(fā)現(xiàn)上述情況的當(dāng)事人和接到報告的當(dāng)事人，即是報告工作的責(zé)任人。（3）院內(nèi)會診工作：重大事件（重大傳染病疫情、不明原因群體發(fā)病、中毒等）網(wǎng)絡(luò)直報前須經(jīng)院內(nèi)（或上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）專家會診。（4）資料歸檔管理：各科室應(yīng)妥善保管《傳染病登記本》，院辦應(yīng)妥善保管科室的各種報告單、報告卡，保存期限年，到期經(jīng)報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后可銷毀。（三）應(yīng)急反應(yīng)根據(jù)《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，突發(fā)事件的等級分為一般突發(fā)事件、重大突發(fā)事件和特大突發(fā)事件，根據(jù)突發(fā)事件的不同等級，結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)，在必要時啟動相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)。2、一般突發(fā)事件（1）啟動報告和零報告制度，醫(yī)院做好進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)的準(zhǔn)備，落實(shí)各項防治措施，醫(yī)院內(nèi)如尚無疫情發(fā)生，可保持正常的工作秩序。（2）網(wǎng)絡(luò)直報，傳染病流行時加強(qiáng)對發(fā)熱病人的追蹤管理；呼吸道傳染病流行期間，公共場所必須加強(qiáng)通風(fēng)換氣,并采取必要的消毒措施；腸道傳染病流行期間，對廁所、糞便、食堂及飲用水應(yīng)加強(qiáng)消毒，并加強(qiáng)除“四害”工作。3、重大突發(fā)事件（1）開展針對性的健康教育，印發(fā)宣傳資料，在醫(yī)院張貼宣傳標(biāo)語宣傳畫，提高全體職工和病員的自我保護(hù)意識和防護(hù)能力。（2）對重大傳染病的密切接觸者，醫(yī)院要配合衛(wèi)生部門做好隔離、醫(yī)學(xué)觀察和消毒等工作。醫(yī)院根據(jù)情況，及時向全體職工通報疫情防控工作的情況。4、特大突發(fā)事件避免人群的聚集和流動，不組織各類大型集體活動，調(diào)整大型會議時間；不安排外出參加教研和學(xué)術(shù)活動。對各科室、辦公室、廁所等場地使用期間每日進(jìn)行消毒，醫(yī)院每日公布醫(yī)院疫情防控工作的情況。5、醫(yī)院內(nèi)疫情院內(nèi)若出現(xiàn)重大傳染病疫情，應(yīng)在疾控中心、上級衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，啟動相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)，同時要根據(jù)實(shí)際情況，適時開展以下工作：（1）要根據(jù)出現(xiàn)傳染病的種類和病人的活動范圍，相應(yīng)調(diào)整工作方式，出現(xiàn)一例傳染性非典型肺炎、禽流感、鼠疫及肺炭疽的疑似病例，病人和工作人員應(yīng)立即采取隔離措施，上報疾控中心，出現(xiàn)一例上述的臨床診斷病例或兩例及以上疑似病例，