病理生理學人衛(wèi)版題庫

病理生理學人衛(wèi)版題庫.試述心力衰竭的基本病因和常見誘因［答題要點］心力衰竭的基本病因有：①原發(fā)性心肌收縮、舒張功能障礙：多由心肌炎、心肌病、心肌梗死等引起的心肌受損和由維生素B1缺乏、缺血缺氧等原因引起的代謝異常所致；②心臟負荷過重，包括動脈瓣膜關(guān)閉不全、動靜脈瘺、室間隔缺損、甲亢、慢性貧血等原因引起長期容量負荷過重和高血壓、動脈瓣膜狹窄、肺動脈高壓、肺栓塞等原因引起的長期壓力負荷過重。.試述心衰患者心肌收縮性減弱的基本機制［答題要點］①與心肌收縮有關(guān)的蛋白（收縮蛋白、調(diào)節(jié)蛋白）被破壞：包括心肌細胞壞死和心肌細胞凋亡；②心肌能量代謝紊亂：包括能量生成障礙和能量利用障礙；③心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙：包括肌漿網(wǎng)Ca2+處理功能障礙、細胞外Ca2+內(nèi)流障礙、肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙；④心肌肥大的不平衡生長。.什么叫心肌肥大的不平衡生長？試述其發(fā)生機制［答題要點］心肌肥大的不平衡生長是指過度肥大的心肌使心肌重量的增加與心功能的增強不成比例。其發(fā)生機制：①肥大的心肌重量的增加超過心交感神經(jīng)元軸突的增長，肥大心肌去甲腎上腺素合成相對減少，從而導致心肌收縮性減弱；②心肌線粒體數(shù)量不能隨心肌肥大成比例的增加，以及肥大心肌線粒體氧化磷酸化水平下降，導致能量生成不足；③肥大心肌毛細血管數(shù)量增加相對不足，導致組織處于缺血缺氧狀態(tài)；④肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降，心肌能量利用障礙；⑤肥大心肌的肌漿網(wǎng)Ca2+處理功能障礙，肌漿網(wǎng)Ca2+釋放量和胞外Ca2+內(nèi)流均減少導致興奮-收縮耦聯(lián)障礙。.試述心功能不全時機體有哪些心臟代償反應(yīng)和心外代償反應(yīng)？［答題要點］ 心臟代償反應(yīng)有：①心率加快；②心臟擴張，包括緊張源性擴張和肌源性擴張；③心肌肥大，包括向心性肥大和離心性肥大。心外代償反應(yīng)有：①血容量增加；②血流量重分布；③紅細胞增多；④組織細胞利用氧能力增強。.試述心室舒張功能障礙的機制［答題要點］ ①鈣離子復位延緩，即Ca2+不能迅速移向細胞外或不能被攝入肌漿網(wǎng)內(nèi)；②當ATP不足時，肌球-肌動蛋白的復合體解離障礙；③心室舒張勢能減少：凡是使收縮性減弱的病因均可通過減少舒張勢能影響心室的舒張；④心室順應(yīng)性降低：常見原因有室壁增厚、心肌炎、水腫、纖維化及間質(zhì)增生等。.心衰患者為什么會引起血容量增加？［答題要點］ 主要通過腎的代償來增加血容量：(1)降低腎小球濾過率：①心輸出量減少，腎血液灌注減少，直接引起腎小球濾過率下降；②血壓下降，交感-腎上腺髓質(zhì)興奮，以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活均可使腎動脈強烈收縮，腎小球濾過率進一步減少；③腎缺血導致PGE2合成釋放減少，腎血流進一步減少，腎小球濾過率減少。(2)增加腎小管的重吸收：①腎內(nèi)血流重新分布，使髓袢重吸收增加；②腎小球濾過分數(shù)增加，使近曲小管對水鈉重吸收增加；③醛固酮合成多，加之心衰并發(fā)肝功能損害，醛固酮滅活減少，遠曲小管、集合管對鈉水重吸收增多；④PGE和心房肽合成分泌2減少，也能促進腎小管對鈉水的重吸收。.心功能不全時為什么會出現(xiàn)心率加快？［答題要點］心率加快是心功能不全時機體的一種快速代償反應(yīng)，啟動這種代償反應(yīng)的機制是：①當心輸出量減少引起動脈血壓下降，頸動脈竇和主動脈弓上的壓力感受器的傳入沖動減少，反射性引起心迷走神經(jīng)緊張性減弱和心交感神經(jīng)緊張性增強，心率加快；②心功能不全時心房淤血，刺激“容量感受器”，引起交感神經(jīng)興奮，心率加快。.心功能不全時心臟擴張有哪兩種類型？各有何臨床意義？［答題要點］有緊張源性擴張和肌源性擴張兩種類型。緊張源性擴張是肌節(jié)長度增加時使有效橫橋數(shù)增多致收縮力增加，有明顯的代償意義。而肌源性擴張是肌節(jié)超過最適長度（2.2口m）,反而使有效橫橋數(shù)減少，故雖然心肌拉長反而收縮力減弱，已失去代償意義。.心肌肥大有哪兩種類型？各有何特點？［答題要點］ 有向心性肥大和離心性肥大兩種類型。向心性肥大的特點：由長期壓力負荷增大所致，心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無明顯擴大，室腔直徑與室壁厚度的比值小于正常。離心性肥大是由長期容量負荷增加所致，心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長度增加，心腔明顯擴大，室腔直徑與室壁厚度的比值等于或大于正常。.心功能不全時心外代償有哪幾種代償方式？［答題要點］ ①血容量增加；②血液重分布；③紅細胞增多；④組織細胞利用氧能力增強。病理生理學選擇題

第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂.高熱患者易發(fā)生（A）A.低容量性高鈉血癥B低容量性低鈉血癥C.等滲性脫水D.高容量性低鈉血癥E.細胞外液顯著丟失.低容量性低鈉血癥對機體最主要的影響是（C）A.酸中毒 B.氮質(zhì)血癥C.循環(huán)衰竭D.腦出血E.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙.下列哪一類水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克（A）A.低容量性低鈉血癥 B低容量性高鈉血癥C.等滲性脫水 D.高容量性低鈉血癥E.低鉀血癥.低容量性低鈉血癥時體液丟失的特點是(B)A.細胞內(nèi)液和外液均明顯丟失B.細胞內(nèi)液無丟失僅丟失細胞外液C.細胞內(nèi)液丟失,細胞外液無丟失D.血漿丟失，但組織間液無丟失E.血漿和細胞內(nèi)液明顯丟失.高容量性低鈉血癥的特征是(D)A.組織間液增多 B.血容量急劇增加C.細胞外液增多 D.過多的低滲性液體潴留，造成細胞內(nèi)液和細胞外液均增多E.過多的液體積聚于體腔6.低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是(D)A.體腔B.細胞間液C.血液D.細胞內(nèi)液E.淋巴液..水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部,可能是(C)A.腎炎性水腫B.腎病性水腫。心性水腫D.肝性水腫E.肺水腫.易引起肺水腫的病因是(D)兒肺心病 B.肺梗塞C.肺氣腫D.二尖瓣狹窄E.三尖瓣狹窄.區(qū)分滲出液和漏出液的最主要依據(jù)是(C)A.晶體成分 B.細胞數(shù)目C.蛋白含量 D.酸鹼度E.比重.水腫時產(chǎn)生鈉水潴留的基本機制是(E)A.毛細血管有效流體靜壓增加 B.有效膠體滲透壓下C.淋巴回流張障礙 D.毛細血管壁通透性升高E.腎小球一腎小管失平衡11.細胞外液滲透壓至少有多少變動才會影響體內(nèi)抗利尿激素(ADH)釋放(A)A.1%?2% B.3%?4%C.5%?6% D.7%?8%E.9%?10%.臨床上對伴有低容量性的低鈉血癥原則上給予(E)A.高滲氯化鈉溶液 B.10%葡萄糖液C.低滲氯化鈉溶液 D.50%葡萄糖液E.等滲氯化鈉溶液.尿崩癥患者易出現(xiàn)(A)A.低容量性高鈉血癥B.低容量性低鈉血癥C.等滲性脫水 D.高容量性低鈉血癥E.低鈉血癥.盛暑行軍時大量出汗可發(fā)生(B)A.等滲性脫水B.低容量性低鈉血癥C.低容量性高鈉血癥D.高容量性低鈉血癥E.水腫.低容量性高鈉血癥患者的處理原則是補充(D)A.5%葡萄糖液液 B.0.9%NaClC冼3%NaCl液,后5%葡萄糖液D.先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液..影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白質(zhì)是(A)A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白17．影響血管內(nèi)外液體交換的因素中下列哪一因素不存在(B)A.毛細血管流體靜壓 B.血漿晶體滲透壓C.血漿膠體滲透壓 D.微血管壁通透性E.淋巴回流.微血管壁受損引起水腫的主要機制是(D)A.毛細血管流體靜壓升高B.淋巴回流障礙C.靜脈端的流體靜壓下降D.組織間液的膠體滲透壓增高E.血液濃縮.低蛋白血癥引起水腫的機制是(B)A.毛細血管內(nèi)壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.組織間液的膠體滲透壓升高D.組織間液的流體靜壓下降E.毛細血管壁通透性升高20.充血性心力衰竭時腎小球濾過分數(shù)增加主要是因為(C)A.腎小球濾過率升高B.腎血漿流量增加C.出球小動脈收縮比入球小動脈收縮明顯D.腎小管周圍毛細血管中血漿滲透增高E.腎小管周圍毛細血管中流體靜壓升高第四章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂.機體的正常代謝必須處于(B)A.弱酸性的體液環(huán)境中B.弱堿性的體液環(huán)境中C.較強的酸性體液環(huán)境中D.較強的堿性體液環(huán)境中E.中性的體液環(huán)境中.正常體液中的H+主要來自（B）A.食物中攝入的H+B.碳酸釋出的H+仁硫酸釋出的H+D.脂肪代謝產(chǎn)生的H+￡.糖酵解過程中生成的H3.堿性物的來源有（E）A.氨基酸脫氨基產(chǎn)生的氨B.腎小管細胞分泌的氨C.蔬菜中含有的有機酸鹽D.水果中含有的有機酸鹽E.以上都是4.機體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是（A）A.碳酸B.硫酸C.乳酸D.三羧酸E.乙酰乙酸.血液中緩沖固定酸最強的緩沖對是（C）A.Pr－／HPrB.Hb－／HHbC.HC037H2CO3D.HbO2－／HHbO2E.HPO42-／H2PO4-.血液中揮發(fā)酸的緩沖主要靠（C）A.血漿HCO3-B.紅細胞HCO3-C.HbO2及HbD.磷酸鹽E.血漿蛋白7.產(chǎn)氨的主要場所是（E）A.遠端小管上皮細胞B.集合管上皮細胞C.管周毛細血管D.基側(cè)膜E.近曲小管上皮細胞.血液pH值主要取決于血漿中（B）A.[P門/[HP門B.[HCO3，]/[H2CO3]C.[Hb-]/[HHb]D.[HbO2-]/[HHbCO2]E.[HPO42-]/[H2PO4-].能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負離子堿的總和的指標是（D）A.PaCO2B.實際碳酸氫鹽（AB）C.標準碳酸氫鹽（SB）D.緩沖堿（BB）E.堿剩余（BE）.標準碳酸氫鹽小于實際碳酸氫鹽（SBVAB）可能有（B）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.混合性堿中毒E.高陰離子間隙代謝性酸中毒.陰離子間隙增高時反映體內(nèi)發(fā)生了（A）A.正常血氯性代謝性酸中毒B.高血氯性代謝性酸中毒C.低血氯性呼吸性酸中毒D.正常血氯性呼吸性酸中毒E.高血氯性呼吸性酸中毒.陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見于（E）A.嚴重腹瀉B.輕度腎功能衰竭C.腎小管酸中毒D.使用碳酸酐酶抑制劑E.以上都是.下列哪一項不是代謝性酸中毒的原因（C）A.高熱B.休克C.嘔吐D.腹瀉E.高鉀血癥.急性代謝性酸中毒機體最主要的代償方式是（C）A.細胞外液緩沖B.細胞內(nèi)液緩沖C.呼吸代償D.腎臟代償E.骨骼代償.一腎功能衰竭患者血氣分析可見：pH7.28,PaCO23.7kPa（28mmHg）,HCO3-17mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是(A)A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.以上都不是.一休克患者，血氣測定結(jié)果如下：pH7.31,PaCO24.6kPa(35mmHg),HCO3_17mmol/L,Na+140mmol/L,Cl—104mmol/L,K+4.5mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是(B)A.AG正常型代謝性酸中毒B.AG增高型代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒.治療代謝性酸中毒的首選藥物是(E)A.乳酸鈉B.三羥基氨基甲烷C.檸檬酸鈉D.磷酸氫二鈉E.碳酸氫鈉.下列哪一項不是呼吸性酸中毒的原因(B)A.呼吸中樞抑制B.肺泡彌散障礙C.通風不良D.呼吸道阻塞E.胸廓病變.下列哪一項不是引起酸中毒時心肌收縮力降低的機制(B) 跟心衰發(fā)生機制有雷同處A.代謝酶活性抑制B.低鈣C.H+競爭性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合D.H+影響鈣內(nèi)流E.H+影響心肌細胞肌漿網(wǎng)釋放鈣.急性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠(C)A.血漿蛋白緩沖系統(tǒng)B.碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)C.非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)D.磷酸鹽緩沖系統(tǒng)E.其它緩沖系統(tǒng).慢性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠(D)A.呼吸代償B.臟代償C.血液系統(tǒng)代償D.腎臟代償E.骨骼代償.某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后血氣分析結(jié)果為：pH7.18,PaCO29.9kPa(75mmHg),HCO3-28mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是(B)分析：經(jīng)搶救后還是失代償A.代謝性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒23.某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血氣分析為：pH7.32，PaCO29.4kPa(71mmHg),HCO3"37mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是(C)A.代謝性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.代謝性堿中毒.呼吸衰竭時合并哪一種酸堿失衡時易發(fā)生肺性腦病(C)A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒.嚴重失代償性呼吸性酸中毒時，下列哪項治療措施是錯誤的(C)A.去除呼吸道梗阻B.使用呼吸中樞興奮劑C.使用呼吸中樞抑制劑D.控制感染E.使用堿性藥物.下列哪一項不是代謝性堿中毒的原因(A)A.嚴重腹瀉B.劇烈嘔吐C.應(yīng)用利尿劑(速尿，噻嗪類)D.鹽皮質(zhì)激素過多E.低鉀血癥.某幽門梗阻患者發(fā)生反復嘔吐，血氣分析結(jié)果為：pH5,PaCO26.6kPa(50mmHg),HCO3_36mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是(B)A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒.如血氣分析結(jié)果為PaCO2升高，同時HCO3一降低，最可能的診斷是(E)A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.以上都不是.由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是(A)A.靜注0.9%生理鹽水B.給予噻嗪類利尿劑C.給予抗醛固酮藥物D.給予碳酸酐酶抑制劑E.?給予三羥基氨基甲烷.下列哪一項不是呼吸性堿中毒的原因(D)至吸入氣中氧分壓過低B.癔病C.發(fā)熱D.長期處在密閉小室內(nèi)E.腦外傷刺激呼吸中樞.某肝性腦病患者，血氣測定結(jié)果為：pH7.48,PaCO2.4kPa(22.6mmHg)，HCO3-19mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是(D)A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.混合型堿中毒.堿中毒時出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是(C)A.血清K+降低B.血清Cl-降低C.血清CaZ+降低D.血清Na+降低E.血清MgZ+降低.酮癥酸中毒時下列哪項不存在(E)A.血K+升高B.AG升高C.PaCO2下降D.BE負值增大E.Cl一增高.腎小管酸中毒引起的代謝性酸中毒，下列哪項不存在(B)A.血K+升高B.AG升高C.PaCO2下降D.BE負值增大E.Cl一增高35.休克引起代謝性酸中毒時，機體可出現(xiàn)(B)A.細胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na交換降低B.細胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na交換升高C.細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na+^換升高D.細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na交換降低E.細胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)K+-Na交換升高.下列哪一項雙重性酸堿失衡不可能出現(xiàn)(E)A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒.代謝性酸中毒時，下列哪項酶活性的變化是正確的(B)A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脫羧酶活性升高C.Y—氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脫羧酶活性升高第五章缺氧.影響動脈血氧分壓高低的主要因素是(D)A.血紅蛋白的含量B.組織供血C.血紅蛋白與氧的親和力D.肺呼吸功能E.線粒體氧化磷酸化酶活性.影響動脈血氧含量的主要因素是(B)A.細胞攝氧的能力B.血紅蛋白含量C.動脈血CO2分壓D.動脈血氧分壓E.紅細胞內(nèi)2,3-DPG含量.P50升高見于下列哪種情況(C)A.氧離曲線左移B.血溫降低C.血液H+濃度升高D.血K+升高E.紅細胞內(nèi)2,3-DPG含量減少.檢查動-靜脈血氧含量差主要反映的是(E)A.吸入氣氧分壓B.肺的通氣功能C.肺的換氣功能D.血紅蛋白與氧的親和力E.組織攝取和利用氧的能力5．室間隔缺損伴肺動脈高壓患者的動脈血氧變化的最主要特征是(C)A.血氧容量降低B.P50降低C.動脈血氧分壓降低D.動脈血氧飽和度降低E.動-靜脈血氧含量差減小6.某患者血氧檢查結(jié)果是：PaO27.0kPa(53mmHg),血氧容量20ml/dl,動脈血氧含量14ml/dl,動-靜脈血氧含量差4ml/dl,其缺氧類型為(A)A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.組織性缺氧E.淤血性缺氧7.易引起血液性缺氧的原因是(B)A.氰化物中毒B.亞硝酸鹽中毒C.硫化物中毒D.砒霜中毒E.甲醇中毒8.紅細胞內(nèi)2,3-DPG增多可引起(D)A.動脈血氧飽和度增加B.血紅蛋白與氧的親和力增加C.血液攜帶氧的能力增加D.紅細胞向組織釋放氧增多E.細胞利用氧的能力增加9.某患者血氧檢查為：PaO213.0kPa(98mmHg),血氧容量12ml/dl,動脈血氧含量11.5ml/dl,動-靜脈血氧含量差4ml/dl,患下列哪種疾病的可能性最大(C)A.哮喘B.肺氣腫C.慢性貧血D.慢性充血性心力衰竭E.嚴重維生素缺乏(組織用氧障礙)10.引起循環(huán)性缺氧的疾病有(C)A.肺氣腫B.貧血C.動脈痙攣D.一氧化碳中毒E.維生素B1缺乏11.砒霜中毒導致缺氧的機制是(D)A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高12.氰化物中毒時血氧變化的特征是(E)A.血氧容量降低B.動脈血氧含量降低C.動脈血氧分壓降低D.動脈血氧飽和度降低E.動-靜脈血氧含量差降低13.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動-靜脈血氧含量差增大見于(A)4.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血.PaO2低于下列哪項數(shù)值時可反射性的引起呼吸加深加快(B)10.0kPa(75mmHg)8.0kPa(60mmHg)6.7kPa(50mmHg)5.32kPa(40mmHg)4.0kPa(30mmHg).高原肺水腫的發(fā)病機制主要是(C)4.吸入氣氧分壓減少B.肺血管擴張C.肺小動脈不均一性收縮D.外周化學感受器受抑制E.肺循環(huán)血量增加16.下列哪項不是缺氧引起的循環(huán)系統(tǒng)的代償反應(yīng)(C)A.心率加快B.心肌收縮力加強。心、腦、肺血管擴張D.靜脈回流量增加E.毛細血管增生17.決定肺動脈平滑肌細胞靜息膜電位的主要鉀通道是(A)A.電壓依賴性鉀通道B.Ca2+激活型鉀通道C.ATP敏感性鉀通道D.受體敏感性鉀通道E.Mg2+激活型鉀通道18.下列哪項不是肺源性心臟病的原因(E)A.肺血管收縮引起的肺動脈高壓8.心肌缺氧所致的心肌舒縮功能降低。心律失常D.肺血管重塑￡.回心血量減少19.慢性缺氧時紅細胞增多的機制是(E)A.腹腔內(nèi)臟血管收縮B.肝脾儲血釋放C.紅細胞破壞減少D.肝臟促紅細胞生成素增多E.骨髓造血加強20.缺氧時氧解離曲線右移的最主要原因是(D)A.血液H+濃度升高B.血漿CO2分壓升高C.血液溫度升高D.紅細胞內(nèi)2,3-DPG增加E.血紅蛋白與氧的親和力增加21.下列哪項不是缺氧引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的機制(E)A.ATP生成不足B.顱內(nèi)壓升高C.腦微血管通透性增高D.神經(jīng)細胞膜電位降低E.腦血管收縮22.腦組織對缺氧最敏感的部位是(A)A.大腦灰質(zhì)B.大腦白質(zhì)C.中腦D.小腦E.延腦23.下列哪項不是組織細胞對缺氧的代償性變化(E)A.線粒體數(shù)量增加B.葡萄糖無氧酵解增強C.肌紅蛋白含量增加D.合成代謝減少E.離子泵轉(zhuǎn)運功能加強24.吸氧療法對下列哪種疾病引起的缺氧效果最好(A)A.肺水腫B.失血性休克C.嚴重貧血D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒25.高壓氧治療缺氧的主要機制是(D)A.提高吸入氣氧分壓B.增加肺泡內(nèi)氧彌散入血C.增加血紅蛋白結(jié)合氧D.增加血液中溶解氧量E.增加細胞利用氧第十一章休克.休克是(B)A.以血壓下降為主要特征的病理過程B.以急性微循環(huán)功能障礙為主要特征的病理過程。?心輸出量降低引起的循環(huán)衰竭D.外周血管緊張性降低引起的周圍循環(huán)衰竭E.機體應(yīng)激反應(yīng)能力降低引起的病理過程.低血容量性休克的典型表現(xiàn)不包括(D)4.中心靜脈壓降低B.心輸出量降低C.動脈血壓降低D.肺動脈楔壓增高E.總外周阻力增高3.下列哪項不屬于高排低阻型休克的特點(E)A.總外周阻力降低B.心輸出量增高C.脈壓增大D.皮膚溫度增高E.動-靜脈吻合支關(guān)閉4.下列哪項不是休克I期微循環(huán)的變化（B）A.微動脈、后微動脈收縮B.動-靜脈吻合支收縮C.毛細血管前括約肌收縮D.真毛細血管關(guān)閉E.少灌少流，灌少于流5.休克I期“自身輸血”主要是指（D）A.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加B.醛固酮增多，鈉水重吸收增加C.抗利尿激素增多，重吸收水增加D.容量血管收縮，回心血量增加E.缺血缺氧使紅細胞生成增多6.休克I期“自身輸液”主要是指（B）A.容量血管收縮，回心血量增加B.毛細血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加D.抗利尿激素增多，重吸收水增加E.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加7.下列哪項因素與休克II期血管擴張無關(guān)（C）A.酸中毒B.組胺C.5?羥色胺D.腺苷E.激肽8.下列哪型休克易發(fā)生DIC（A）A.感染性休克B.心源性休克C.過敏性休克D.失血性休克E.神經(jīng)源性休克9．休克時細胞最早受損的部位是（E）A.微粒體B.線粒體C溶酶體D.高爾基體E.細胞膜10.休克時細胞最早發(fā)生的代謝變化是（D）A.脂肪和蛋白分解增加B.糖原合成增加C.Na+-K+-ATP酶活性降低D.從優(yōu)先利用脂肪酸供能轉(zhuǎn)向優(yōu)先利用葡萄糖供能E.血中酮體增多11.下列哪種體液因子未參與休克的發(fā)生（E）A.內(nèi)皮素B.血管緊張素II。心房利鈉肽D.激肽E.血小板源性生長因子12.下列哪種體液因子不具有收縮血管的作用（D）A.兒茶酚胺5-羥色胺C.內(nèi)皮素D.心房利鈉肽E.血管緊張素I.下列哪項不屬于SIRS的表現(xiàn)（C）人.心率＞90次/min呼吸＞20次/minPaCO2＜40mmHgD.白細胞計數(shù)＞12x109/LE.白細胞計數(shù)＜4.0x109/LSIRS的主要病理生理變化不包括（A）A.細胞大量凋亡B.全身高代謝狀態(tài)C.全身耗氧量增高D.心輸出量增加E.多種炎癥介質(zhì)釋放MODS最常見的病因是（B）A.營養(yǎng)不良B.嚴重創(chuàng)傷和感染C.輸液過多D.吸氧濃度過高E.機體免疫力低下.下列哪型休克MODS的發(fā)生率最高（A）A.感染性休克B.心源性休克C.過敏性休克口.失血性休克E.神經(jīng)源性休克.MODS時肺部的主要病理變化不包括（B）A.肺毛細血管內(nèi)微血栓形成B.肺泡上皮細胞增生C.肺水腫形成D.肺泡萎縮E.透明膜形成.MODS時急性腎功能障礙不易出現(xiàn)（B）A.少尿或無尿B.尿鈉減少C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥.重度低血容量性休克最易受損的器官是（C）A.心B.腦C.腎D.肺E.月干20.休克初期發(fā)生的急性腎功能衰竭是由于（A）A.腎灌流不足B.持續(xù)性腎缺血C.腎毒素作用D.急性腎小管壞死E.輸尿管阻塞.非心源性休克引起心功能障礙的因素不包括（B）A.冠脈灌注量減少B.心肌細胞凋亡C.高鉀血癥口.心肌抑制因子E.內(nèi)毒素.MODS時不存在下列哪項胃腸功能變化（C）4.胃黏膜損傷B.腸缺血C.腸梗阻D.應(yīng)激性潰瘍E.腸腔內(nèi)毒素入血23.下列哪項是監(jiān)測休克輸液量的最佳指標(D)A.動脈血壓8.心率?.心輸出量D.肺動脈楔入壓E.尿量24.選擇擴血管藥治療休克應(yīng)首先(D)A.糾正酸中毒B.改善心臟功能C.應(yīng)用皮質(zhì)激素D.充分擴容E.給予細胞保護劑25.應(yīng)首選縮血管藥治療的休克類型是(C)4.心源性休克B.感染性休克C.過敏性休克D.失血性休克E.創(chuàng)傷性休克第十二章凝血與抗凝血平衡紊亂.在啟動凝血過程中起主要作用的是(D)A.血小板B.FMIC.FXUD.FIIIE.凝血酶.正常時表達TF的細胞是(A)A.血管外層的平滑肌細胞B.血管內(nèi)皮細胞C.血液單核細胞D.嗜中性粒細胞 E.巨噬細胞.局部組織損傷后TF啟動的凝血過程不能擴大的原因是由于血液中存在(D)A.PCBAT-III 仁肝素D.TFPIE.PS.TF-Wa促進凝血酶原激活物的形成是因為激活了(C)A.FWB.FIXC.FXD.FR E.FXD.激活的蛋白C(APC)可水解(C)A.FII B.FIIIC.FVD.F皿E.FX.APC阻礙凝血酶原激活物的形成是由于其滅活了(B)A.FIIaB.FVa C.F^Ia D.FlXaE.FXIa.APC的作用不包括(C)A.水解FVa B.水解FWa C.水解FIIaD.限制FXa與血小板的結(jié)合 E.滅活PAI-1.激活TAFI所必需的高濃度凝血酶的產(chǎn)生主要依賴于(a)A.FXaB.FXaC.FIXaD.FWaE.FMIa.不受VitK缺乏影響的凝血因子是(E)A.FIB.FXC.F皿 D.FIX E.FIII抵抗的凝血因子是(d)A.FII B.FIIIC.FWD.FV E.F皿.全身性shwartzman反應(yīng)促進DIC發(fā)生的原因是(C)A.抗凝物質(zhì)合成障礙B.血液高凝狀態(tài)C.單核-吞噬細胞系統(tǒng)功能受損D.微循環(huán)障礙 E.纖溶系統(tǒng)受抑制.使AT-I消耗增多的情況是(C)A.肝功能嚴重障礙B.口服避孕藥C.DICD.腎病綜合征E.AT-I缺乏、異常癥.DIC患者最初常表現(xiàn)為(B)A.少尿 B.出血 C.呼吸困難 D.貧血 E.嗜睡.導致DIC發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是(C)A.FXX的激活 B.FI的大17.由于基因變異而產(chǎn)生APC量入血 C.凝血酶大量生成D.纖溶酶原激活物的生成E.FV的激活22.急性DIC過程中，各種凝血因子均可減少，其中減少量最為突出的是：（A）A.纖維蛋白原 B.凝血酶原C.Ca2+D.FX E.FXD.DIC引起的貧血屬于（D）A.再生障礙性貧血B.失血性貧血C.中毒性貧血D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血.DIC最主要的病理生理學特征是（B）A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纖溶過程亢進D.凝血物質(zhì)大量被消耗E.溶血性貧血.引起微血管病性溶血性貧血發(fā)生的主要因素是（B）A.微血管內(nèi)皮細胞大量受損 B.纖維蛋白絲在微血管內(nèi)形成細網(wǎng)C.小血管內(nèi)血流淤滯D.微血管內(nèi)大量微血栓形成E.小血管強烈收縮.關(guān)于D-二聚體的表述，哪一項是錯誤的（D）A.在繼發(fā)性纖溶亢進時，血中D-二聚體增高B.在原發(fā)性纖溶亢進時，血中FDP增高，D-二聚體并不增高C.D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)物、D.D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白原的產(chǎn)物E.D-二聚體是DIC診斷的重要指標.DIC時，血液凝固性表現(xiàn)為（C）A.凝固性增高B.凝固性降低C.凝固性先增高后降低D.凝固性先降低后增高E.凝固性無明顯變化.大量使用腎上腺皮質(zhì)激素容易誘發(fā)DIC是因為（D）A.組織凝血活酶大量入血B血管內(nèi)皮細胞廣泛受損C.增加溶酶體膜穩(wěn)定性 D.單核-吞噬細胞系統(tǒng)功能抑制E.肝素的抗凝活性減弱第十三章心功能不全1.心力衰竭最具特征性的血流動力學變化是（C）A.肺動脈循環(huán)充血B.動脈血壓下降C.心輸出降低D.毛細血管前阻力增大E.體循環(huán)靜脈淤血2.下列哪種疾病可引起低輸出量性心力衰竭（C）A.甲狀腺功能亢進B.嚴重貧血。.心肌梗死D.腳氣?。╒itB1缺乏）E.動-靜脈瘺3.下列哪項是心肌向心性肥大的特征（B）A.肌纖維長度增加B.4肌纖維呈并聯(lián)性增生C.心腔擴大D.室壁增厚不明顯E.室腔直徑與室壁厚度比值大于正常.下列哪個肌節(jié)長度收縮力最大（C）1.8^m2.0^m2.2^m2.4^m2.6^m.心力衰竭時心肌收縮性減弱與下列哪項因素無關(guān)（C）A.ATP供給不足8.心肌細胞壞死C.肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力下降D.肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降E.肌鈣蛋白活性下降6.下列哪項因素與心室舒張功能障礙無關(guān)（E）A.甲狀腺功能亢進8.心室舒張勢能減弱。心肌順應(yīng)性降低D.心室僵硬度加大E.肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降7.下列哪種疾病可引起左心室后負荷增大（E）A.甲狀腺功能亢進B.嚴重貧血。心肌炎口.心肌梗死E.高血壓病8.下列哪種情況可引起右心室前負荷增大（C）A.肺動脈高壓.肺動脈栓塞C.室間隔缺損口.心肌炎E.肺動脈瓣狹窄.下列哪項變化在急性心力衰竭不會發(fā)生（C）A.心率加快B.肺水腫仁心肌肥大D.血壓下降E.皮膚蒼白.下列哪種情況可引起心肌向心性肥大（D）A.心肌梗死B.主動脈瓣閉鎖不全C.腳氣病D.高血壓病E.嚴重貧血.心功能不全時，通過增加血容量起代償作用的主要器官是（E）A.心B.月干C.脾D.肺E.腎12.下列哪項因素與心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙無關(guān)（B）A.肌鈣蛋白活性下降B.肌球蛋白ATP酶活性下降C.肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降D.肌漿網(wǎng)Ca2+儲存量下降E.Ca2+內(nèi)流障礙13.心肌缺血引起的心肌收縮性減弱與下列哪個因素無關(guān)（D）A.ATP生成減少8.心肌細胞死亡C.酸中毒D.肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力降低E.肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙14.下列哪項不是心臟向心性肥大的特點（D）A.肌纖維變粗B.室壁增厚C.心腔無明顯擴大口.心肌纖維呈串聯(lián)性增大E.室腔直徑與室壁厚度比值小于正常15.下列哪種疾病引起的心力衰竭不屬于低輸出量性心力衰竭（D）人.冠心病8.心肌炎C.二尖瓣狹窄D.甲狀腺功能亢進E.主動脈瓣狹窄.下列哪項屬于心力衰竭時肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)（B）A.肝頸靜脈返流征陽性B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.下肢水腫D.肝腫大壓痛E.頸靜脈怒張.心功能不全時，下列哪項反應(yīng)已失去代償意義（C）A.心率加快B.心肌肥大C.肌源性擴張D.紅細胞增多E.血流重分布18.下列哪項不是心力衰竭時心輸出量減少的表現(xiàn)（C）A.皮膚蒼白B.脈壓變小C.端坐呼吸D.尿少E.嗜睡19.心力衰竭病人使用靜脈擴張劑可以（D）A.增強心肌收縮功能B.改善心肌舒張功能C.降低心臟后負荷D.降低心臟前負荷E.控制水腫20.心力衰竭時，下列哪項代償反應(yīng)主要由腎臟引起（A）A.紅細胞增多B.血流重分布C.緊張源性擴張D.肌紅蛋白增加E.細胞線粒體數(shù)量增多第十四章肺功能不全.有關(guān)呼吸衰竭的概念哪一項不正確（D）A.呼吸衰竭是由于外呼吸功能嚴重障礙導致PaO2低于正?；虬橛蠵aCO2增加的病理過程B.判斷呼吸衰竭的血氣標準一般為PaO2<60mmHg,伴有或不伴有PaCO2>50mmHgC.呼吸衰竭可分為低氧血癥型（I型）和低氧血癥伴高碳酸血癥型（II型）D.呼吸衰竭患者（未經(jīng)治療時）可以只有PaCO2升高而沒有PaO2降低E.根據(jù)病程經(jīng)過不同可分為急性和慢性呼吸衰竭.以PaO2<60mmHg為在海平面條件下吸入室內(nèi)空氣時診斷呼吸衰竭的標準是根據(jù)（E）A.臨床經(jīng)驗制定的B.此時外周感受器方可被缺氧刺激興奮C.此時會引起酸中毒D.此時中樞神經(jīng)系統(tǒng)開始出現(xiàn)不可逆性變化E.氧離曲線特性，在此時SaO2顯著下降，組織將嚴重缺氧.以PaCO2>50mmHg作為呼吸衰竭診斷標準可能因（A）A.此時pH將低于正常水平，出現(xiàn)酸血癥CO2解離曲線特性，此時CO2含量陡增C.臨床統(tǒng)計經(jīng)驗D.此時CO2對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用明顯E.正常人PaCO2最高可達50mmHg.關(guān)于血氣特點，下列哪一項不正確（B）A.正常人的PaO2隨年齡的增長而有所降低B.正常人的PaCO2也隨年齡而有變化C.PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭D.老年人的PaO2較年輕人低是因為通氣/血流比例不平衡的肺泡多E.由于CO2彌散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的.反映肺換氣功能的最好指標是（A）PaO2和PAO2的差值PaO2PAO2PaCO2PaCO2和PACO2的差值.反映肺通氣功能的最好指標是（D）A.潮氣量PaO2PAO2D.PaCO2E.PaCO2和PACO2的差值7．下列疾病患者表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的有（B）A.白喉B.支氣管異物C.聲帶麻痹D.氣胸E.肺纖維化.支氣管肺炎導致低氧血癥的主要機制為（C）A.阻塞性通氣障礙B.限制性通氣障礙C.通氣血流比例失調(diào)D.彌散障礙E.肺內(nèi)短路增加.有關(guān)肺泡通氣血流比例失調(diào)，下列哪一項不正確（E）A.可以是部分肺泡通氣不足B.可以是部分肺泡血流不足C.是肺部病變引起呼吸衰竭的最重要機制，此時肺總通氣量可不減少D.患者PaO2降低而PaCO2不升高E.可見于氣道阻塞，總肺泡通氣量降低而肺血流量未減少時.下列哪一項與“功能性分流”不符（D）A.又稱靜脈血摻雜B.是部分肺泡通氣明顯降低而血流未相應(yīng)減少所致C.正常人也有功能性分流D.肺血管收縮時也可引起功能性分流E.功能性分流部分的靜脈血不能充分動脈化而PaO2降低PaCO2增加.下列哪一項與“死腔樣通氣”不符（D）A.明顯增多