抗菌藥物使用管理制度樣本（2篇）

第2頁共2頁抗菌藥物使用管理制度樣本一、分級原則(一)"非限制使用"藥物(即首選藥物、一線用藥):療效好，副作用小，細菌耐藥性小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。(二)"限制使用"藥物(即次選藥物、二線用藥):療效好但價格昂貴或毒副作用和細菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。(三)"特殊使用藥物"(即三線用藥):療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。(四)本院"抗菌藥物分級管理目錄"(見附件)由醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔____〕____號)的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進時應(yīng)同時明確其分級管理級別。藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。二、使用原則與方法(一)總體原則:嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。(二)具體使用方法1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。3、三線藥物使用必須嚴格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過____日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。(1)重癥感染患者:包括重癥細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染?？咕幬锸褂霉芾碇贫葮颖荆ǘ?建立健全醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物管理組織和制度成立醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物管理小組或相應(yīng)管理組織，由主管業(yè)務(wù)院長任小組組長，成員包括各臨床科室主任、感染控制護士、藥學及微生物學專業(yè)人員等。制定符合本醫(yī)院、本科室的抗菌藥物合理使用管理制度;協(xié)調(diào)、監(jiān)控醫(yī)院抗菌藥物的購進及使用;負責抗菌藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作;定期審查、總結(jié)抗菌藥物使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效的整改措施;根據(jù)臨床用藥情況，組織經(jīng)常性、各層面人員的藥理知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥的綜合素質(zhì)。2加強對醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物及相關(guān)藥理知識的培訓(xùn)當今，隨著醫(yī)學科學的迅速發(fā)展，新型抗菌藥物的品種日新月異，細菌的耐藥譜也不停地發(fā)生變遷，過去經(jīng)驗型的治療將隨著循證醫(yī)學的深入被淘汰。只有抓好醫(yī)務(wù)人員的合理用藥觀念。通過崗前培訓(xùn)、舉辦講座、辦學習班、新藥介紹等形式，對各級醫(yī)護人員進行合理應(yīng)用抗菌藥物的教育和培訓(xùn)，普及合理用藥觀念，不斷更新相關(guān)知識，提高醫(yī)院抗菌藥物治療水平。各級醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥代動力學、藥效學和藥物經(jīng)濟學，以及細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，嚴格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物;護士應(yīng)了解各種抗菌藥物的配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細觀察病人用藥后的反應(yīng)，積極主動配合醫(yī)師做好各種細菌培養(yǎng)標本的留取和送檢工作;強調(diào)醫(yī)護人員的協(xié)作精神，強調(diào)藥物使用中的合理配伍，強化根據(jù)藥敏試驗用藥的觀念。3加強對患者及其家屬進行合理使用抗菌藥物的宣傳教育通過向患者發(fā)放健康教育雜志，設(shè)立本院健康教育櫥窗、病床邊等多種方式進行宣教，特別是門診醫(yī)生要做好耐心的解釋工作，使其清楚根據(jù)個體用藥的重要性，讓患者積極主動配合醫(yī)生的治療，達到合理用藥的日的。4制定合理應(yīng)用抗菌藥物的規(guī)定要求醫(yī)生嚴格掌握使用抗菌藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥及聯(lián)合使用抗菌藥物的指征;抗菌藥物給藥方案的制定和調(diào)整原則:根據(jù)患者生理、病理特點及抗菌藥物的臨床藥理特點，綜合考慮感染部位、細菌耐藥情況、不良反應(yīng)及價格等因素，制定個體化給藥方案:嚴格控制抗菌藥物的預(yù)防性使用;嚴格掌握局部應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)癥，確?？咕幬镏委熌塬@得最佳療效和最小的不良反應(yīng)。5嚴把進藥關(guān)，建立完善的合理用藥網(wǎng)絡(luò)根據(jù)檢驗科提供的細菌耐藥情況，醫(yī)院藥事管理委員會和抗菌藥物管理小組要及時調(diào)整本院的抗菌藥物用藥目錄，醫(yī)院采用招標購藥，保證進藥質(zhì)量;選擇療效可靠、不良反應(yīng)小、相對價廉的藥物作為常規(guī)品種，暫?；蛱蕴R床應(yīng)用無效或已產(chǎn)生嚴重耐藥性的藥物。引入藥物經(jīng)濟學概念，通過鑒別、測量和對比不同的治療方案，優(yōu)化治療成本與效果結(jié)構(gòu)，使藥物達到最好效應(yīng)，避免只強調(diào)用藥安全有效性，而忽視支付藥物費用的情況，使臨床用藥更趨于治療有效、費用合理。醫(yī)院可通過自己的局域網(wǎng)、電話、窗口其他途徑，就醫(yī)院所提供藥物的價格、藥品使用的適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、使用中的注意事項、給藥的最佳途徑、時間、劑量及療程、合理配伍等，作出全面咨詢，進一步推行藥師走出藥房，深入病房，參與給藥方案的制定，推進合理用藥，把不合理用藥降低到最低水平。6督查與獎懲抗菌藥物合理