江陰市人民醫(yī)院新增1臺醫(yī)用直線加速器項目

核技術(shù)利用建設(shè)項目江陰市人民醫(yī)院新增1臺醫(yī)用直線加速器項目環(huán)境影響報告表江陰市人民醫(yī)院2022年12月建設(shè)項目名稱江陰市人民醫(yī)院新增1臺醫(yī)用直線加速器項目建設(shè)單位江陰市人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊地址項目建設(shè)地點立項審批部門批準(zhǔn)文號建設(shè)項目總投資(萬元)項目環(huán)?？偼顿Y(萬元)投資比例(環(huán)保投資/總投資)項目性質(zhì)□新建□改建?擴(kuò)建□其他占地面積(m2)/應(yīng)用類型放射源□銷售□I類□Ⅱ類口Ⅲ類□IV類□V類□使用非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售□使用射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類口Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類?使用其他項目概述：江陰市人民醫(yī)院始建于1897年，現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的三級甲等綜合醫(yī)院。江陰市人民醫(yī)院設(shè)城中院區(qū)和歌山灣院區(qū)兩個院區(qū)，城中院區(qū)位于江陰市壽山路163號，敵山灣院區(qū)位于江陰市迎瑞路3號。江陰市人民醫(yī)院于江陰市壽山路163號的城中院區(qū)放療中心(為地下單體建筑)1號直線加速器機(jī)房內(nèi)配備有1臺SYNERGY型醫(yī)用直線加速器(X射線能量：6MV、15MV,1m處X輻射劑量率最大為600cGy/min),該項目已取得原江蘇省環(huán)境保護(hù)廳的批復(fù)文件(編號：蘇環(huán)輻(表)復(fù)[2009]132號),并通過竣工環(huán)保驗收(編號：蘇環(huán)核驗[2012]020號)。為了更好地為患者服務(wù)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)規(guī)劃，擬在位于江陰市壽山路163號的城中院區(qū)放療中心1號直線加速器機(jī)房東側(cè)預(yù)留2號直線加速器機(jī)房內(nèi)配備1臺醫(yī)科達(dá)Infinity型醫(yī)用直線加速器(X射線能量：6、10MV,電子線：6、8、10、12、15MeV),用于腫瘤的放射治療。為保護(hù)環(huán)境和公眾利益，防止輻射污染，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》《中華人民共和國放射性污染防治法》《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，江陰市人民醫(yī)院新增1臺醫(yī)用直線加速器項目需進(jìn)行環(huán)境影響評價。受江陰市人民醫(yī)院的委托，南京瑞森輻射技術(shù)有限公司承擔(dān)了該單位新增1臺醫(yī)用直線加速器項目的環(huán)境影響評價工作(見附件1)。依照《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》(生態(tài)環(huán)境部令第16號，2021年版),本項目為新增1臺醫(yī)用直線加速器項目，屬于“172核技術(shù)利用建設(shè)項目”中的“使用Ⅱ類射線裝置的”項目，確定為編制環(huán)境影響報告表。我公司通過資料調(diào)研、項目工程分析、現(xiàn)場勘察及現(xiàn)場監(jiān)測等工作的基礎(chǔ)上，編制了該項目環(huán)境影響報告表。該醫(yī)院新增1臺醫(yī)用直線加速器項目情況見表1-1:表1-1新增1臺醫(yī)用直線加速器項目情況一覽表序號名稱型號管電壓管電流置類別工作場所名稱活動備注1醫(yī)用直線加速器(醫(yī)科達(dá)Infinity型)1電子線能量：6、8、10、城中院區(qū)放療中心2號直線加速器機(jī)房使用/二、項目選址情況江陰市人民醫(yī)院城中院區(qū)位于無錫市江陰市壽山路163號，醫(yī)院東側(cè)為三元坊巷居民區(qū)，南側(cè)為壽山路，西側(cè)為特惠來生活街區(qū)，北側(cè)為環(huán)城北路。醫(yī)院擬在城中院區(qū)放療中心預(yù)留2號直線加速器機(jī)房內(nèi)配備1臺醫(yī)科達(dá)Infinity型醫(yī)用直線加速器，放療中心為地下一層單體建筑，位于院區(qū)1號樓、3號樓中間景觀綠化下方。本項目地理位置示意見附圖1,江陰市人民醫(yī)院城中院區(qū)周圍環(huán)境示意圖及總平面圖見附圖本項目2號直線加速器機(jī)房位于放療中心東南角，2號直線加速器機(jī)房東側(cè)、南側(cè)、下方均為土層，西側(cè)為1號直線加速器機(jī)房，北側(cè)為控制室、輔助機(jī)房和水冷機(jī)房，上方為景觀綠化。放療中心2號直線加速器機(jī)房平面布置及周圍環(huán)境示意圖見附圖3。本項目2號直線加速器機(jī)房周圍50m評價范圍內(nèi)，東側(cè)為三元坊巷居民區(qū)(最近約8m處)、南側(cè)為院內(nèi)1號樓(最近約3m處)、西側(cè)為院內(nèi)影像樓(最近約15m處)、北側(cè)為院內(nèi)3號樓(最近29m處)。項目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為醫(yī)院輻射工作人本項目評價范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。對照《江蘇省國家級生政發(fā)〔2020〕1號),本項目擬建址評價范圍內(nèi)不涉及江蘇省國家級生態(tài)保護(hù)紅線、江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域；根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測和環(huán)境影響預(yù)測，項目建設(shè)滿足環(huán)境質(zhì)量底線要求，不會造成區(qū)域環(huán)境質(zhì)量下降；本項目對資源消耗極少，不涉及違背生態(tài)環(huán)境準(zhǔn)入清單的問題；本項目的建設(shè)符合江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控要求。本項目與江蘇省生態(tài)空間保護(hù)區(qū)域位置關(guān)系圖見附圖5。江陰市人民醫(yī)院現(xiàn)持有輻射安全許可證(蘇環(huán)輻證[00121]),許可種類和范圍為"使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所",有效期至：2027年5月17日。醫(yī)院輻射安全許可證正副本見附件4,原有核技術(shù)利用項目情況見附件5。醫(yī)院已開展的核技術(shù)利用項目均已履行環(huán)保手續(xù)，無環(huán)保遺留問題。本項目的運(yùn)行，可為患者提供放射診療服務(wù)，并可提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平，具有良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)輻射防護(hù)屏蔽和安全管理后，本項目的建設(shè)和運(yùn)行對受照個人或社會所帶來的利益能夠彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害，符合《電離輻射防護(hù)序號核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活度種類用途使用場所貯存方式與地點備注注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量用途使用場所貯存方式與地點/注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場所備注1醫(yī)用直線加速器1臺醫(yī)科達(dá)電子X射線能量：6、10MV6MV時1400cGy/min(3F束流模式)電子線最高劑量率：600cGy/min放射治療城中院區(qū)放療中心2號直線加速器機(jī)房///////(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途名稱類別數(shù)量型號最大管電壓最大管電流用途工作場所備注////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量//////////表5廢棄物(重點是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧、氮氧化物氣態(tài)少量少量不暫存通過排風(fēng)系統(tǒng)排入外環(huán)境，臭氧在常溫下約50分鐘可自行分解為氧氣，對環(huán)境影響較小。注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。表6評價依據(jù)法規(guī)文件第9號，2015年1月1日起實施；和國主席令第二十四號，2018年12月29日發(fā)布施行；(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》,中華人民共和國主席令第六號，2003年10月1日起實施；(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,國務(wù)院令第449號，2005年12月1日起施行；2019年修改，國務(wù)院令第709號，2019年3月2日施(5)《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》(修訂版),國務(wù)院令第682號，2017年10月1日發(fā)布施行；生態(tài)環(huán)境部部令第20號，2021年1月4日起施行；(7)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》(2021年版),生態(tài)環(huán)境部令第16號，2021年1月1日起施行；(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》,環(huán)保部令第18號，2011年5月1日起施行；(9)《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》,環(huán)境保護(hù)部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會，公告2017年第66號，2017年12月5日起施行；(10)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修正本),江蘇省第十三屆人民代表大會常務(wù)委員會第二次會議第2號公告，2018年5月1日起實施；(11)《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項目環(huán)境影響報告書(表)編制監(jiān)督管理辦法>配套文件的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第38號，2019年10月25日發(fā)布；(12)《關(guān)于啟用環(huán)境影響評價信用平臺的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第39號，2019年10月25日發(fā)布；(13)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號，2019年12月24日發(fā)布；(14)《建設(shè)項目環(huán)境影響報告書(表)編制監(jiān)督管理辦法》,生態(tài)環(huán)境部部令第9號，2019年11月1日起施行；(15)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省國家級生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃的通知》,蘇政發(fā)(2018)74號，2018年6月9日發(fā)布；(16)《省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于進(jìn)一步做好建設(shè)項目環(huán)境影響報告書(表)編制單位監(jiān)管工作的通知》,蘇環(huán)辦〔2021〕187號，2021年5月28日發(fā)布；(17)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》,蘇政發(fā)〔2020〕1號，2020年1月8日發(fā)布；(18)《江蘇省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省"三線一單"生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通知》,蘇政發(fā)〔2020〕49號，2020年6月21日發(fā)布；26號，2020年2月19日發(fā)布；(20)《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域監(jiān)督管理辦法的通知》,蘇政辦發(fā)〔2021〕20號，2021年5月1日起實施。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(5)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療(6)《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011);(7)《電離輻射監(jiān)測質(zhì)量保證通用要求》(GB8999-2021);(8)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價技術(shù)導(dǎo)則總綱》(HJ2.1-2016);(11)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)。其他(1)江陰市人民醫(yī)院新增1臺醫(yī)用直線加速器項目地理位置示意圖；(2)江陰市人民醫(yī)院城中院區(qū)總平面及周圍環(huán)境示意圖；(3)江陰市人民醫(yī)院城中院區(qū)放療中心2號直線加速器機(jī)房平面布置及分區(qū)示意圖；(4)江陰市人民醫(yī)院城中院區(qū)放療中心2號直線加速器機(jī)房通風(fēng)管道布設(shè)示意圖；(5)本項目與江蘇省生態(tài)空間保護(hù)區(qū)域位置關(guān)系示意圖。(1)項目委托書；(2)射線裝置使用承諾書；(3)2號直線加速器機(jī)房防護(hù)設(shè)計情況；(4)輻射安全許可證正副本：(5)原有核技術(shù)利用項目基本情況一覽表；(6)本項目輻射工作人員近一年度個人劑量監(jiān)測報告；(7)本項目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測報告；(8)1號直線加速器機(jī)房防護(hù)檢測報告。根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)中"放射源和射線裝置應(yīng)用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍"的規(guī)定，結(jié)合本項目的特點，確定本項目評價范圍為本項目2號直線加速器機(jī)房實體屏蔽墻體邊界外周圍50m范圍內(nèi)區(qū)域，評價范圍詳見附圖2。本項目2號直線加速器機(jī)房周圍50m評價范圍內(nèi)，東側(cè)為三元坊巷居民區(qū)(最近約8m處)、南側(cè)為院內(nèi)1號樓(最近約3m處)、西側(cè)為院內(nèi)影像樓(最近約15m處)、北側(cè)為院內(nèi)3號樓(最近29m處)。項目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為醫(yī)院輻射工作人員、醫(yī)院內(nèi)的其他醫(yī)護(hù)人員、病患及陪同家屬和院外三元坊巷居民區(qū)處其他公眾等。詳見表7-1。序號距本項目最近距離保護(hù)對象類別人口規(guī)模1輻射工作人員緊臨輻射工作人員7人2院外三元坊巷居民區(qū)東側(cè)公眾3~4層居民樓，約60戶，約200人31號樓其他醫(yī)務(wù)人員南側(cè)公眾約250人1號樓其他病患、周圍公眾4影像樓其他醫(yī)務(wù)人員西側(cè)公眾約80人影像樓其他病患、周圍公眾53號樓其他醫(yī)務(wù)人員北側(cè)公眾約600人3號樓其他病患、周圍公眾約400張床位，為流動人員6院內(nèi)景觀綠化、道路公眾上方、四周緊臨公眾本項目評價范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。對態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2018〕74號)、《江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2020〕1號),本項目擬建址評價范圍內(nèi)不涉及江蘇省國家級生態(tài)保護(hù)紅線、江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域。根據(jù)《江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案》(蘇政發(fā)〔2020〕49號〕,本項目擬建址評價范圍內(nèi)不涉及江蘇省內(nèi)優(yōu)先保護(hù)單元；根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測和環(huán)境影響預(yù)測，項目建設(shè)滿足環(huán)境質(zhì)量底線要求，不會造成區(qū)域環(huán)境質(zhì)量下降；本項目對資源消耗極少，不涉及違背生態(tài)環(huán)境準(zhǔn)入清單的問題；本項目的建設(shè)符合江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控要求。本項目與江蘇省生態(tài)空間保護(hù)區(qū)域位置關(guān)系圖見附圖5。1、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002):要求應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量，20mSv②任何一年中的有效劑量，50mSv③眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv④四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv公眾照射實踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：①年有效劑量，lmSv;②特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過lmSv,則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%~30%(即0.1mSv/a~0.3mSv/a)的范圍之內(nèi)。時設(shè)計和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和方便的原則合理布置。的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域設(shè)以與治療設(shè)備分離的，盡可能設(shè)置于治療機(jī)房外。較大的用室，盡可能避開被有用線束直接照射。房，根據(jù)場所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路；其他治療機(jī)房均應(yīng)設(shè)置迷路。于4次/h。含放射源的放射治療機(jī)房內(nèi)應(yīng)安裝固定式劑量監(jiān)測報警裝置，應(yīng)確保其報警功能正常。放射治療設(shè)備都應(yīng)安裝門機(jī)聯(lián)鎖裝置或設(shè)施，治療機(jī)房應(yīng)有從室內(nèi)開啟治療機(jī)房門的裝置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對下列放射治療設(shè)備和場所設(shè)置醒目的警告標(biāo)志：a)放射治療工作場所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；b)放射治療工作場所應(yīng)在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)的急停開關(guān)應(yīng)能使機(jī)房內(nèi)的人員從各個方向均能觀察到且便于觸發(fā)。通常應(yīng)在機(jī)房內(nèi)不同方向的墻面、入口門內(nèi)旁側(cè)和控制臺等處設(shè)置。4一般要求4.8輻射工作人員和公眾成員的輻射照射應(yīng)符合GB18871-02002中劑量限值相關(guān)規(guī)定。a)一般情況下，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射的劑量約束值為5mSv/a。b)公眾照射的劑量約束值不超過0.1mSv/a。4.10開展放射治療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相應(yīng)的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，做好輻射事故應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急演練和應(yīng)急響應(yīng)，確保有效防范輻射事故或緩解輻射事故的后果。5選址、布局與分區(qū)要求科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動性大的商業(yè)活動區(qū)域。迷路)等場所，如質(zhì)子/重離子加速器大廳、束流輸運(yùn)通道和治療室，直線加速器機(jī)房、含源裝置的治療室、放射性廢物暫存區(qū)域等。開展術(shù)中放射治療時，術(shù)中件進(jìn)行監(jiān)督和評價的區(qū)域劃定為監(jiān)督區(qū)(如直線加速器治療室相鄰的控制室及與機(jī)房相鄰區(qū)域6放射治療場所輻射安全與防護(hù)要求a)治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)注點、治療室房頂外的地面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距治療室頂外表面30cm處和在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)同時滿足下列1)和2)所確定的劑量率參考控制水平H。(μSv/h):1)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點位置的使用因子和居留因子(可依照附錄A選取),2)按照關(guān)注點人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點的最高劑量率參考控制水平H。maxc)對不需要人員到達(dá)并只有借助工具才能進(jìn)入的機(jī)房頂，機(jī)房頂外表面30cm處的劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制(可在相應(yīng)位置處設(shè)置輻射告示牌)。a)放射治療工作場所的入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，貯源容器外表面應(yīng)設(shè)置電離輻b)放射治療工作場所控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指4、項目管理目標(biāo)限值治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)及《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)等評價標(biāo)準(zhǔn)要求，本項目管理目標(biāo)值為：職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv,公眾年有效劑量不超過0.1mSv。要求》(HJ1198-2021)中相關(guān)規(guī)定及本項目2號直線加速器機(jī)房周開機(jī)治療時間，估算得到2號直線加速器機(jī)房外30cm處的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平Hc,見表7-2。表7-2城中院區(qū)放療中心2號直線加速器機(jī)房外30cm處的周圍劑量當(dāng)居留因子T使用因子U(μSv/周)周工作時間2號直線加速器機(jī)房北墻主屏蔽(a點)輔助機(jī)房58南墻主屏蔽(b點)土層/5///(l點)院內(nèi)景觀綠化5北墻次屏蔽(ci點)水冷機(jī)房15北墻次屏蔽118南墻次屏蔽(di、d?點)土層/15///(mi、m?點)院內(nèi)景觀綠化15東墻(e點)土層/15///西側(cè)迷路外墻(f點)1號直線加速器機(jī)房1西側(cè)迷路外墻(k點)1號直線加速器機(jī)房1迷路入口防護(hù)門(g點)15(2)ICRP103號出版物，2007年，國際放射防護(hù)委員會。(3)《江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》(輻射防護(hù)第13卷第2期，1993年3月),江蘇省環(huán)境監(jiān)測站。江蘇省原野、道路、建筑物室內(nèi)γ輻射(空氣吸收)劑量率劑量率(單位：nGy/h)原野劑量率室內(nèi)劑量率測值范圍標(biāo)準(zhǔn)差(s)(均值±3s)*注：*測量值已扣除宇宙射線響應(yīng)值，評價時采用“均值±3s”作為輻射現(xiàn)狀評價的參考數(shù)值。一、項目位置、布局和周邊環(huán)境江陰市人民醫(yī)院城中院區(qū)位于無錫市江陰市壽山路163號，醫(yī)院東側(cè)為三元坊巷居民區(qū)，南側(cè)為壽山路，西側(cè)為特惠來生活街區(qū)，北側(cè)為環(huán)城北路。醫(yī)院擬在城中院區(qū)放療中心預(yù)留2號直線加速器機(jī)房內(nèi)配備1臺醫(yī)科達(dá)Infinity型醫(yī)用直線加速器，放療中心為地下一層單體建筑，位于院區(qū)1號樓、3號樓中間景觀綠化下方。2號直線加速器機(jī)房位于放療中心東南角，2號直線加速器機(jī)房東側(cè)、南側(cè)、下方均為土層，西側(cè)為1號直線加速器機(jī)房，北側(cè)為控制室、輔助機(jī)房和水冷機(jī)房，上方為景觀綠化。本項目2號直線加速器機(jī)房周圍50m評價范圍內(nèi)，東側(cè)為三元坊巷居民區(qū)(最近約8m處)、南側(cè)為院內(nèi)1號樓(最近約3m處)、西側(cè)為院內(nèi)影像樓(最近約15m處)、北側(cè)為院內(nèi)3號樓(最近29m處)。項目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為醫(yī)院輻射工作人員、醫(yī)院內(nèi)的其他醫(yī)護(hù)人員、病患及陪同家屬和院外三元坊巷居民區(qū)處其他公眾等。本項目2號直線加速器機(jī)房擬建址周邊環(huán)境現(xiàn)狀見圖8-1~圖8-8。圖8-32號直線加速器機(jī)房北側(cè)圖8-5放療中心東側(cè)三元坊巷居民區(qū)圖8-7放療中心西側(cè)影像樓圖8-42號直線加速器機(jī)房上方圖8-6放療中心南側(cè)1號樓圖8-8放療中心北側(cè)3號樓二、輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)、《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)相關(guān)方法和要求，在進(jìn)行環(huán)境現(xiàn)場調(diào)查時，于城中院區(qū)放療中心2號直線加速器機(jī)房周圍進(jìn)行布點，測量y輻射劑量率。監(jiān)測結(jié)果見表8-1,監(jiān)測點位示意圖見圖8-9。監(jiān)測單位：南京瑞森輻射技術(shù)有限公司檢定有效期：2021年11月11日～2022年11月10日，檢定單位：江蘇省計量科學(xué)監(jiān)測日期：2022年8月18日天氣：多云濕度：60%RH監(jiān)測布點：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)有關(guān)布點原則進(jìn)行布質(zhì)量控制：本項目監(jiān)測單位南京瑞森輻射技術(shù)有限公司已通過計量認(rèn)證(證書編號：221020340350,檢測資質(zhì)見附件7),具備有相應(yīng)的檢測資質(zhì)和檢測能力，監(jiān)測按照南京瑞森輻射技術(shù)有限公司《質(zhì)量管理手冊》和《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》監(jiān)測人員、監(jiān)測儀器及監(jiān)測結(jié)果：監(jiān)測人員經(jīng)過考核，監(jiān)測儀器經(jīng)過計量部門檢定，并在有效期內(nèi)，監(jiān)測儀器使用前經(jīng)過校準(zhǔn)或檢驗，監(jiān)測報告實行三級審核。數(shù)據(jù)記錄及處理：γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測每個點位讀取10個數(shù)據(jù)，讀取間隔不小于20s,并待計數(shù)穩(wěn)定后讀取數(shù)值。每組數(shù)據(jù)計算每個點位的平均值并計算方差。圍劑量當(dāng)量的換算系數(shù)參照J(rèn)JG393-2018,使用137Cs作為檢定/校準(zhǔn)參考輻射源，換算系數(shù)取1.20Sv/Gy評價方法：參照江蘇省天然貫穿輻射劑量水平調(diào)查結(jié)果，評價項目周圍的輻射環(huán)測點編號測量結(jié)果(nGy/h)設(shè)備狀態(tài)12號直線加速器機(jī)房內(nèi)1號直線加速器機(jī)房內(nèi)設(shè)備未出束1號直線加速器機(jī)房內(nèi)設(shè)備出束22號直線加速器機(jī)房西側(cè)1號直線加速器機(jī)房內(nèi)設(shè)備未出束32號直線加速器機(jī)房北側(cè)1號直線加速器機(jī)房內(nèi)設(shè)備未出束42號直線加速器機(jī)房上方1號直線加速器機(jī)房內(nèi)設(shè)備未出束5院區(qū)東側(cè)三元坊巷居民區(qū)西側(cè)1號直線加速器機(jī)房內(nèi)設(shè)備未出束6放療中心南側(cè)1號樓北側(cè)1號直線加速器機(jī)房內(nèi)設(shè)備未出束7放療中心西側(cè)影像樓東側(cè)1號直線加速器機(jī)房內(nèi)設(shè)備未出束8放療中心北側(cè)3號樓南側(cè)1號直線加速器機(jī)房內(nèi)設(shè)備未出束注：1、上表數(shù)據(jù)已扣除檢測儀器宇宙射線響應(yīng)值；2、1號點位檢測時，1號直線加速器機(jī)房內(nèi)設(shè)備開機(jī)工況為：X射線能量：6MV,輸出劑量率：600cGy/min,射線朝下；3、2號直線加速器機(jī)房東側(cè)、南側(cè)、下方均為土層，人員不可達(dá)。由表8-1監(jiān)測結(jié)果可知，江陰市人民醫(yī)院新增1臺醫(yī)用直線加速器項目周圍環(huán)境X-y輻射劑量率在75nGy/h～82nGy/h之間，位于江蘇省環(huán)境天然γ輻射水平漲落區(qū)間，屬江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射本底水平。一、工程設(shè)備江陰市人民醫(yī)院擬在城中院區(qū)放療中心預(yù)留2號直線加速器機(jī)房內(nèi)配備1臺醫(yī)科用于腫瘤的放射治療。醫(yī)科達(dá)Infinity型醫(yī)用直線加速器機(jī)房外觀圖見圖9-1。醫(yī)用直線加速器至少要包括：1個加速場所(加速管)、1個大功率微波源和波導(dǎo)系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、射線均整和防護(hù)系統(tǒng)。醫(yī)用直線加速器按照微波傳輸?shù)奶攸c分為行波和駐波兩類，其基本結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)包括電子槍、微波功率源(磁控管或者速調(diào)管)、波導(dǎo)管 源(射頻發(fā)生器、脈沖調(diào)制器、電子槍發(fā)射延時電路等)、真空系統(tǒng)(真空泵)、伺服系統(tǒng)(聚焦線圈、對中線圈)、偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)(偏轉(zhuǎn)室、偏轉(zhuǎn)磁鐵)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、均整系統(tǒng)、射野形成系統(tǒng)等，分別安裝于治療頭、固定機(jī)架、旋轉(zhuǎn)機(jī)架、治療床、控制臺等處。醫(yī)用直線加速器系統(tǒng)結(jié)構(gòu)示意圖見圖9-2。醫(yī)院擬引進(jìn)1臺醫(yī)科達(dá)Infinity型醫(yī)用直線加速器，該加速器提供兩種治療模式，即X射線模式和電子束模式，本項目擬配備1臺醫(yī)用直線加速器主要技術(shù)參數(shù)見表 表9-1本項項目名稱目醫(yī)用直線加速器技術(shù)參數(shù)情況一覽表型號醫(yī)科達(dá)Infinity型放療中心2號直線加速器機(jī)房主要技術(shù)指標(biāo)X射線能量：6、10MV,電子線：6、8、1MeV射線最大出射角等中心點至機(jī)房地坪的高度10MV時600cGy/min6MV時1400cGy/min(3F束流模式)最大照射野大小用途二、工作原理及工作流程1、工作原理放療是癌癥三大治療手段之一。是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。放療可單獨使用，也可與手術(shù)、化療等配合，作為綜合治療的一部分，以提高癌癥的治愈率。放療的基本目的是努力提高放療的治療增益比，即最大限度地將放射線的劑量集中到病變(靶區(qū))內(nèi)，而使周圍的正常組織和器官少受或免受不必要的照射。醫(yī)用直線加速器是實現(xiàn)放療的最常見設(shè)備之一，醫(yī)用直線加速器是利用具有一定能量的高能電子與大功率微波的微波電場相互作用，從而獲得更高的能量。這時電子的速度增加不大，主要是質(zhì)量不斷變大。電子直接引出，可作電子線治療，電子打擊重金屬靶，產(chǎn)生韌致輻射發(fā)射X射線，作X線治療。江陰市人民醫(yī)院擬配備的1臺醫(yī)用直線加速器，X射線能量≤10MV,電子線能量≤15MeV。依據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)規(guī)定(S),當(dāng)加速器X射線≤10MV時，中子的影響可忽略，對外環(huán)境的影響主要考慮韌致輻射發(fā)射的X射線。醫(yī)用電子直線加速器系統(tǒng)示意圖見圖9-3。真空泵系統(tǒng)真空泵系統(tǒng)靶電離室可控鉛門控制供電治療床隔離器自動頻率控制聚焦線圈治療頭加速管磁控管電子槍圖9-3醫(yī)用直線加速器系統(tǒng)示意圖醫(yī)用直線加速器放療工作一般流程見圖9-4,其工作流程如下：過模擬定位機(jī)(依托放療中心現(xiàn)有1臺SimulixHQ型模擬定位機(jī))掃描采集影像資料，用于確定靶區(qū)位置、形狀和大小；患者進(jìn)行擺位；后進(jìn)行出束治療。治療過程，會產(chǎn)生X射線、電子線，治療室內(nèi)的空氣會電離產(chǎn)生臭氧和氮氧化物；治療結(jié)束后，停止出束，解除定位，關(guān)閉系統(tǒng)，患者離開治療室。療時間、角度、劑量圖9-4醫(yī)用直線加速器機(jī)房放療工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析示意圖污染源項描述一、放射性污染來的電子束，在加速管內(nèi)經(jīng)加速電壓加速，轟擊到鎢金靶上，產(chǎn)生X射線。發(fā)射出來的X射線主要用于治療，治療劑量與劑量率的大小、加速器電子能量、受照射的靶體材料、電子束流強(qiáng)度、電子入射方向、考察點到源的距離等因素有關(guān)。該院擬在城中院區(qū)放療中心預(yù)留2號直線加速器機(jī)房內(nèi)配備1臺醫(yī)科達(dá)Infinity型醫(yī)用直線加速器，X射線能量為6、10MV,10MV時1m處輸出劑量率最高為600cGy/min,6MV時1m處輸出劑量率最高為1400cGy/min(3F束流模式),電子線能量為6、8、10、12、15MeV,1m處輸出劑量率最高為600cGy/min,由于X射線的貫穿能力極強(qiáng)，將對工作人員、公眾及周圍環(huán)境輻射造成輻射污染。②電子束：當(dāng)醫(yī)用直線加速器按電子束模式運(yùn)行時，從電子槍里發(fā)出來的電子束經(jīng)加速管加速后直接從加速管引出用于治療病人。產(chǎn)生的電子屬初級輻射，貫穿物質(zhì)時受物質(zhì)庫侖場的影響，貫穿深度有限。醫(yī)用直線加速器在運(yùn)行時產(chǎn)生的高能電子束，因其貫穿能力遠(yuǎn)弱于X射線，在X射線得到充分屏蔽的條件下，電子束亦能得到足夠的屏蔽。因此，在醫(yī)用直線加速器電子束治療時間時，電子線對周圍環(huán)境輻射影響小于X射線治療，可忽略對外環(huán)境的據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》 (GBZ/T201.2-2011)規(guī)定(§),當(dāng)加速器X射線≤10MV時，中子及其影響因此，本項目醫(yī)用直線加速器開機(jī)期間，產(chǎn)生的X射線為主要輻射本項目2號直線加速器機(jī)房位于放療中心東南角，放療中心為地下一層單體建筑，①廢氣：醫(yī)用直線加速器機(jī)房治療過程中發(fā)射的X射線，會使治療室內(nèi)的空氣產(chǎn)生電離，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過通風(fēng)系統(tǒng)排出治療室，臭氧在空氣中短時間可自動分解為氧氣，這部分廢氣對周圍環(huán)境影響較小。②廢水：主要是工作人員產(chǎn)生的生活污水，將進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，處理達(dá)標(biāo)后排入城市污水管網(wǎng)，對周圍環(huán)境影響較小。③固體廢物：主要是工作人員產(chǎn)生的生活垃圾，分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部項目安全措施一、工作場所布局及分區(qū)江陰市人民醫(yī)院擬在城中院區(qū)放療中心預(yù)留2號直線加速器機(jī)房內(nèi)配備1臺醫(yī)科用于腫瘤的放射治療。本次2號直線加速器機(jī)房位于放療中心東南角，放療中心為地下一層單體建筑，周圍無兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動性大的商業(yè)活動區(qū)域，滿足《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ1198-2021)、《放射治療放射防護(hù)(GBZ121-2020)中關(guān)于選址的規(guī)定。2號直線加速器機(jī)房東側(cè)、南側(cè)、下方均為土層，西側(cè)為1號直線加速器機(jī)房，北側(cè)為控制室、輔助機(jī)房和水冷機(jī)房，上方為景觀綠化。2號直線加速器機(jī)房控制室與治療室分離，控制室位于治療室北側(cè)；設(shè)置直迷路，迷路口設(shè)有鉛防護(hù)門。機(jī)房周圍除控制室外無其他居留因子較大的用室。2號直線加速器機(jī)房布局符合《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)中“治療裝置控制室應(yīng)與治療機(jī)房分離"的規(guī)定及《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)中“放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需求”、“治療機(jī)房均應(yīng)設(shè)置迷路"等規(guī)定，本項目2號直線加速器機(jī)房布局合理。為加強(qiáng)輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制，本項目擬將屏蔽產(chǎn)生射線的2號直線加速器機(jī)房治療室、迷路作為輻射防護(hù)控制區(qū)，嚴(yán)格控制人員進(jìn)出，并在治療室入口處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志；擬將控制室、輔助機(jī)房及水冷機(jī)房作為輻射防護(hù)監(jiān)督區(qū)，在監(jiān)督區(qū)入口處的適當(dāng)?shù)攸c設(shè)立標(biāo)明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌。本項目輻射防護(hù)分區(qū)的劃分符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于輻射工作場所的分區(qū)規(guī)定要求。城中院區(qū)放療中心2號直線加速器機(jī)房平面布置及分區(qū)示意圖見附圖3。二、輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計本項目2號直線加速器機(jī)房采用混凝土澆筑結(jié)構(gòu)，治療室東西長8.2m、南北長6.3m、凈面積為51.6m2(不含迷路),機(jī)房頂部屏蔽內(nèi)表面至地面約3.5m(裝飾面層下機(jī)房高3.0m);設(shè)置直迷路，迷路橫寬2.3m,迷路內(nèi)口寬2.7m,迷路入口設(shè)鉛防護(hù)門。具體屏蔽設(shè)計參數(shù)見表10-1,屏蔽設(shè)計圖見圖10-1。場所名稱屏蔽防護(hù)設(shè)計屏蔽設(shè)計(厚度及材質(zhì))12號直線加速器機(jī)房東墻側(cè)屏蔽區(qū)130cm砼南墻主屏蔽區(qū)285cm砼(寬度為4.6m)次屏蔽區(qū)135cm砼西墻100cm砼~120cm砼北墻主屏蔽區(qū)285cm砼(寬度為4.6m)次屏蔽區(qū)135cm砼屋頂2)主屏蔽區(qū)255cm砼(寬度為4.6m)次屏蔽區(qū)140cm砼防護(hù)門15mm鉛板注：1、混凝土密度為2.35g/cm3,鉛密度為11.3g/cm3;三、輻射安全和防護(hù)措施1、電線電纜布設(shè)：2號直線加速器機(jī)房電纜線穿墻方式擬采用地下“U”型穿墻管道，電纜管道與屏蔽墻體呈66°傾斜，穿墻處埋地深度為0.4m,電纜溝不會破壞治療室墻體的屏蔽效果，能夠滿足輻射防護(hù)要求。2、防護(hù)門搭接方式：機(jī)房防護(hù)門設(shè)計制作時，除要考慮足夠的防護(hù)厚度外，擬考慮防護(hù)門與周圍墻壁及地面的重疊搭接，以防止門縫處射線泄漏。本項目2號直線加速器機(jī)房門與墻之間的間隙小于1cm,防護(hù)門與墻之間的搭接不小于10cm,可有效防止門縫處射線泄漏。3、本項目2號直線加速器機(jī)房設(shè)計有通風(fēng)裝置，治療室內(nèi)擬采用機(jī)械進(jìn)、出風(fēng)，通風(fēng)換氣頻率為不低于4次/h。進(jìn)風(fēng)口擬設(shè)在放療機(jī)房治療室東北角、西北角頂部吊頂處，排風(fēng)口擬設(shè)在放療機(jī)房治療室東南角、西南角，下沿距治療室地面0.3m高，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置擬對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換。2號直線加速器機(jī)房進(jìn)出風(fēng)管道避開主射線方向，射線經(jīng)多次散射后，進(jìn)出風(fēng)管道進(jìn)出口處輻射劑量將在控制范圍內(nèi)。4、電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈：2號直線加速器機(jī)房入口擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，防止無關(guān)人員逗留和誤入。5、緊急停機(jī)裝置：在2號直線加速器機(jī)房內(nèi)不同方向的墻面、入口門內(nèi)旁側(cè)、防護(hù)門內(nèi)迷路入口處、控制室控制臺及設(shè)備殼體上均擬設(shè)置急停按鈕，以避免放療機(jī)房內(nèi)人員尚未完全清空的情況下開機(jī)，產(chǎn)生誤照射。6、開門裝置：2號直線加速器機(jī)房擬設(shè)置從室內(nèi)開啟治療機(jī)房門的裝置，防護(hù)門7、安全聯(lián)鎖裝置：除放療設(shè)備自身所帶的安全聯(lián)鎖外，機(jī)房擬設(shè)置門-機(jī)聯(lián)鎖裝置，防護(hù)門未完全關(guān)閉時不能出束照射，出束狀態(tài)下開門停止出束。安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過控制臺才能重新啟動放射治療活動；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應(yīng)通過醫(yī)院輻射安全管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)與見證，工作完成后應(yīng)及時進(jìn)行聯(lián)鎖恢復(fù)及功能測試。8、視頻裝置和雙向交流對講裝置：本項目2號直線加速器機(jī)房控制室擬設(shè)置在實施治療過程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷路區(qū)域情況的視頻裝置，并設(shè)置雙向交流對講系統(tǒng)，實時觀察機(jī)房內(nèi)的動態(tài)。9、固定式輻射劑量監(jiān)測儀：本項目2號直線加速器機(jī)房治療室迷路的內(nèi)入口處擬設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測儀并擬有異常情況下報警功能，其顯示單元擬設(shè)置在控制以上輻射防護(hù)措施合理可行，滿足《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》(HJ應(yīng)不小于4次/h。本項目2號直線加速器機(jī)房內(nèi)設(shè)有通風(fēng)裝置，采用機(jī)械排風(fēng)方式。2號直線加速室地面0.3m高。城中院區(qū)放療中心2號直線加速器機(jī)房通風(fēng)設(shè)計平面圖詳見附圖4。本項目2號直線加速器機(jī)房治療室容積約253.6m3(包括迷路),其排風(fēng)機(jī)的設(shè)表11環(huán)境影響分析本項目2號直線加速器機(jī)房為預(yù)留機(jī)房，不涉及土木工程，僅需進(jìn)行少量的開槽施工、裝修與裝飾等工作，將產(chǎn)生施工噪聲、揚(yáng)塵和建筑垃圾污染，建設(shè)施工時對環(huán)境會產(chǎn)生如下影響：1、大氣：本項目在建設(shè)施工期需進(jìn)行的裝修與裝飾及更換防護(hù)門等作業(yè)，各種施工將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，另外機(jī)械作業(yè)時排放廢氣和揚(yáng)塵，但這些方面的影響僅局限在施工現(xiàn)場附近區(qū)域。針對上述大氣污染采取以下措施：及時清掃施工場地，設(shè)立圍擋，并保持施工場地一定的濕度。2、噪聲：整個建筑施工階段，如裝修與裝飾及更換防護(hù)門等施工中都將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對周圍環(huán)境造成一定的影響。在施工時嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)的標(biāo)準(zhǔn)，盡量采用噪聲低的先進(jìn)設(shè)備，同時嚴(yán)禁夜間進(jìn)行強(qiáng)噪聲作業(yè)。3、固體廢物：項目施工期間，會產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委托由有資質(zhì)的單位清運(yùn)，并做好清運(yùn)工作中的裝載工作，防止建筑垃圾在運(yùn)輸途中散4、廢水：項目施工期間，有一定量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對這些廢水進(jìn)行初級沉淀處理，并經(jīng)隔渣后排放。醫(yī)院在施工階段計劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在醫(yī)院院內(nèi)局部區(qū)域，對周圍環(huán)境影響較小。一、輻射環(huán)境影響分析根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，醫(yī)院擬在城中院區(qū)放療中心預(yù)留2號直線加速器機(jī)房內(nèi)配備1臺醫(yī)科達(dá)Infinity型醫(yī)用直線加速器，主要參數(shù)：X射線能量：6、10MV,電子線：6、8、10、12、15MeV,射線最大出射角：28°,1m處輸出劑量率：10MV時最高劑量率為600cGy/min,6MV時最高劑量率為1400cGy/min(3F束流模式),故本項目以X射線能量為10MV、6MV的情況下分別進(jìn)行輻射影響分析。根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》 (GBZ/T201.2-2011)的要求，在本項目2號直線加速器機(jī)房外設(shè)定關(guān)注點。從保守角度出發(fā)，在2號直線加速器機(jī)房的尺寸厚度基礎(chǔ)上，假定醫(yī)用直線加速器機(jī)房最大功率運(yùn)行并針對關(guān)注點最不利的情況進(jìn)行預(yù)測計算。本項目2號直線加速器機(jī)房的關(guān)注點設(shè)定如圖11-1。1、有用線束主屏蔽區(qū)的寬度核算使用《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)中的相關(guān)公式計算有用線束主屏蔽區(qū)的寬度：Y,=2[(a+SAD)·tanθ+0.3]公式11-10—治療束的最大張角(相對束中的軸線),即射線最大出射角的一半；主屏蔽墻相連接的次屏蔽墻(或頂)的內(nèi)表面；當(dāng)主屏蔽區(qū)向機(jī)房外凸時，“墻”指主屏蔽區(qū)墻(或頂)的外表面。將各參數(shù)代入公式11-1,可估算出本項目的主屏蔽寬度核算結(jié)果并評價如表11-1:參數(shù)南墻主屏蔽北墻主屏蔽屋頂主屏蔽111Y.計算值(m)Y,設(shè)計值(m)評價結(jié)果由表11-1的理論估算結(jié)果可知，放療中心2號直線加速器機(jī)房南墻、北墻及屋頂主屏蔽區(qū)域屏蔽寬度均能夠滿足醫(yī)用直線加速器的有用射線束的防護(hù)寬度要求。2、輻射防護(hù)效果預(yù)測(1)有用線束主屏蔽設(shè)計核算(北墻a點、南墻b點和屋頂l點)②計算模式及參數(shù)選擇使用《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011)的相關(guān)公式進(jìn)行有用線束主屏蔽設(shè)計核算，在給定的屏蔽物質(zhì)厚度X(cm)時，首先按照公式11-2計算有效厚度Xe(cm),按照公式11-3估算屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子B,再按照公式11-4計算相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點的劑量率X。=X/cosd=X·secθ公式11-Q—斜射角。式中，TVL?(cm)和TVL(cm)為輻射在屏蔽物質(zhì)中的第一個什值層厚度和平衡GBZ/T201.2-2011的附錄B表BMVTVL為41cm,TVL為37cm;對應(yīng)6MV的X射線能量，混凝土TVL=37cm,TVL=33cm。本項目中，a點、b點、l點相應(yīng)厚度主屏蔽的B值核算見表11-公式11-4式中：H,—加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶(以下簡稱靶)R—靶點至參考點的距離，m,本項目參考點均為相應(yīng)墻外30cm;f-對有用線束為1,對泄漏輻射為泄漏輻射比0.1%。③預(yù)測計算結(jié)果將相應(yīng)主屏蔽厚度得出的輻射屏蔽透射因子B值代入，得到相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點的劑量率(μSv/h),將其與本項目確定的劑量率參考控制水平H。相比，判斷機(jī)房屏蔽設(shè)計是否滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，計算結(jié)果見表11-2。表11-2(a)放療中心2號直線加速器機(jī)房主屏蔽外參考點輻射劑量率核算值(10MV)參數(shù)北墻主屏蔽(a點)南墻主屏蔽(b點)屋頂主屏蔽(l點)果按密度保守折算成11.7cm混凝土(密度為2.35g/cm3)屏蔽效果。表11-2(b)放療中心2號直線加速器機(jī)房主屏蔽外參考點輻射劑量率核算值(6MV)參數(shù)北墻主屏蔽(a點)南墻主屏蔽(b點)屋頂主屏蔽(l點)果按密度保守折算成11.7cm混凝土(密度為2.35g/cm3)屏蔽效果。(2)與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)屏蔽設(shè)計核算(北墻ci點、cz點、南墻di點、d?點及屋頂mi點、m?點)①射線路徑(射線類型):0→o→c?(散射射線),0→0→c?(散射射線),oi→o→di(散射射線),oi→o→d?(散射射線),03→o→mi(散射射線),o3→o→m2(散射o→ci(泄漏射線),o→c?(泄漏射線),o→di(泄漏射線),o→d?(泄漏射線),o→mi(泄漏射線),o→m?(泄漏射線)。對于位置ci點、cz點、d?點、d?點和mi點、m?點，考慮泄漏輻射和散射輻射的復(fù)合作用。②泄漏輻射計算模式及參數(shù)選擇泄漏輻射屏蔽，估算方法類似主屏蔽區(qū)。f=0.001(泄漏輻射比率，根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011),加速器的泄漏輻射比率通常取10-3),公式11-3的TVL?和TVL保守取附錄B表B.1的泄漏輻射值，對應(yīng)10MV的X射線能量，混凝土TVL=35cm,TVL=31cm;對應(yīng)6MV的X射線能量，混凝土TVL?=34cm,TVL=29cm。③散射輻射計算模式及參數(shù)選擇在給定的屏蔽物質(zhì)厚度X(cm)時，首先用公式11-2計算或直接在結(jié)構(gòu)圖中量出該屏蔽墻的有效厚度Xe(cm),按照公式11-3估算屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子Bs(其中患者散射輻射在混凝土中的什值層，查表B.4知，當(dāng)散射角30°時，對于10MV射線，患者散射輻射在混凝土中什值層為28cm;對于6MV射線，患者散射輻射在混凝土中什值層為26cm),再按照公式11-5計算相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點的劑量率公式11-5式中：H?—加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶(以下簡稱靶)1m處的常用最高劑量率，μSv·m2/h,本項目中，對應(yīng)10MV的X射線能量，1m處的αm—患者400cm2面積上垂直入射X射線散射至距其1m(關(guān)注點方向)處的劑量比例，又稱400cm2面積上的散射因子。根據(jù)散射線能量和考察點斜射角，查GBZ/T201.2-2011表B.2。本項目按10MV、30°取值，為3.18×10-3;按6MV、30°F—治療裝置有用線束在等中心處的最大治療野面積，cm2,本項目為R、—患者(位于等中心點)至關(guān)注點的距離，m。④預(yù)測計算結(jié)果疊加次屏蔽墻外泄漏輻射與患者一次散射輻射的瞬時劑量率值，將其與本項目確定的劑量率參考控制水平H。相比，判斷機(jī)房屏蔽設(shè)計是否滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，計算結(jié)果見表11-3,其中Xe、R的取值由CAD圖紙上讀取。表11-3(a)與主屏蔽相連的次屏蔽外參考點輻射劑量率核算值(10MV)參數(shù)北墻次屏蔽(ci點)北墻次屏蔽(di、d?點)屋頂次屏蔽(mu點)屋頂次屏蔽注：*覆土層密度約在1.1-1.4g/cmcmcm壤屏蔽效果按密度分別保守折算成17.2cm、16.8cm混凝土(密度為2.35g/cm3)屏蔽效果。表11-3(b)與主屏蔽相連的次屏蔽外參考點輻射劑量率核算值(6MV)參數(shù)北墻次屏蔽(ci點)北墻次屏蔽(cz點)南墻次屏蔽(di、d?點)屋頂次屏蔽(mi點)屋頂次屏蔽注："覆土層密度約在1.1-1.4g/cmcmcm壤屏蔽效果按密度分別保守折算成17.2cm、16.8cm混凝土(密度為2.35g/cm3)屏蔽效果。②計算模式及參數(shù)選擇該區(qū)考慮泄漏輻射屏蔽，估算方法類似主屏蔽區(qū)。公式11-4中，f=0.001(泄漏輻射比率，根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011),加速器的泄漏輻射比率通常取10-3)。公式11-3的TVL?和TVL為附錄B表B.1的泄漏輻射值，對應(yīng)10MV的X射線能量，混凝土TVL=35cm,TVL=31cm;對應(yīng)6MV的X射線能量，混凝土TVLr=34cm,TVL=29cm。③預(yù)測計算結(jié)果e點、f點的輻射劑量率預(yù)測結(jié)果見下表11-4,其中X、R的取值由CAD圖紙上表11-4(a)放療中心2號直線加速器機(jī)房迷路墻外泄漏輻射劑量率核算值(10MV)參數(shù)東墻(e點)西側(cè)迷路墻外(f點)表11-4(b)放療中心2號直線加速器機(jī)房迷路墻外泄漏輻射劑量率核算值(6MV)參數(shù)東墻(e點)西側(cè)迷路墻外(f點)(4)迷路外墻屏蔽設(shè)計核算(西側(cè)迷路外墻k點)①射線路徑(射線類型):02→k(泄漏射線)。②計算模式及參數(shù)選擇本項目有用線束不向迷路內(nèi)墻照射，該區(qū)考慮泄漏輻射屏蔽，估算方法類似主屏蔽區(qū)。公式11-4中，f=0.001(泄漏輻射比率，根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011),加速器的泄漏輻射比率通常取10-3)。公式11-3的TVL?和TVL為附錄B表B.1的泄漏輻射值，對應(yīng)10MV的X射線能量，混凝土TVL=35cm,TVL=31cm;對應(yīng)6MV的X射線能量，混凝土③預(yù)測計算結(jié)果k點的輻射劑量率預(yù)測結(jié)果見下表11-5,02至k的泄漏輻射的斜射角較小，通常以0°垂直入射保守估算，其中X、R的取值由CAD圖紙上讀取。參數(shù)迷路外墻(k點)(5)迷路入口處輻射水平核算(g點)根據(jù)GBZ/T201.2-2011,g點處同時受到迷道內(nèi)散射輻射(oi→o→i→g)及加速器的泄漏輻射01、02經(jīng)迷路內(nèi)墻屏蔽后在迷路入口g點的輻射劑量。①射線路徑(射線類型):o?→g(泄漏射線),02→g(泄漏射線),oi→o→i→g(散射射線)。②泄漏輻射計算模式及參數(shù)選擇g點泄漏輻射劑量核算方法同f點。其中X、R的取值由CAD圖紙上讀出，取泄漏因子f=0.001,公式11-4的TVL表11-6(a)迷路入口處的泄漏輻射劑量率核算值(10MV)參數(shù)迷路入口處(g點)滿足注：根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》小于1/4)”,故本項目取0.5μSv/h。表11-6(b)迷路入口處的泄漏輻射劑量率核算值(6MV)參數(shù)迷路入口處(g點)注：根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》小于1/4)”,故本項目取0.5μSv/h。③散射輻射計算模式及參數(shù)選擇根據(jù)GBZ/T201.2-2011,入口g點處的散射輻射劑量率H,按公式11-6計算。公式11-6式中：Hg-g處的散射輻射劑量率，μSv/h;a—患者400cm2面積上的散射因子，見附錄B表B.2,通常取45°散射角的值；F—治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm2;參數(shù)迷路入口處(g點)參數(shù)機(jī)房入口防護(hù)門外(g點)注：防護(hù)門處劑量率參考控制水平取值見表7-2。綜上所述，放療中心2號直線加速器機(jī)房墻、頂、門外理論估算結(jié)果匯總見表11-9。表11-9放療中心2號直線加速器機(jī)房墻、頂、門外理論估算結(jié)果匯總參考點劑量率估算值(μSv/h)劑量率參考控制水平結(jié)論由表11-1及表11-9可知，本項目2號直線加速器機(jī)房內(nèi)部尺寸、主屏蔽區(qū)寬度本項目2號直線加速器機(jī)房防護(hù)門設(shè)計制作時，除要考慮足夠的防護(hù)厚度外，擬考慮防護(hù)門與周圍墻壁及地面的重疊搭接，以防止門縫處射線泄漏。本項目醫(yī)用直線加速器機(jī)房門與墻之間的間隙小于1cm,防護(hù)門與墻之間的搭接不小于10cm,可有效防止門縫處射線泄漏。本項目2號直線加速器機(jī)房采用上進(jìn)下出的通風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)、排風(fēng)管道穿墻處采用向室內(nèi)斜向下45°設(shè)計，管道經(jīng)防護(hù)門上方由迷路到達(dá)機(jī)房內(nèi)，進(jìn)風(fēng)口位于治療室東北角、西北角頂部吊頂處，排風(fēng)口位于治療室東南角、西南角，下沿距治療室地面0.3m高。管道系統(tǒng)均避開主射線方向，射線經(jīng)幾次散射后，通風(fēng)管道出口處輻射劑量將在控制范圍內(nèi)。電纜溝埋設(shè)在地下，電纜線布設(shè)采用地下“U”型穿墻管道，電纜管道與屏蔽墻體呈66°傾斜，穿墻處埋地深度為0.4m,未破壞治療室墻體的屏蔽效果，能夠滿足輻射防護(hù)要求。圖11-2預(yù)留電纜管道示意圖4、保護(hù)目標(biāo)有效劑量評價考察點人員的年有效劑量由《輻射防護(hù)導(dǎo)論》給出的公式進(jìn)行估算：T一居留因子；U一使用因子。將表11-9中2號直線加速器機(jī)房外各典型參考點處的輻射劑量率估算值代入公式11-8。本項目2號直線加速器機(jī)房年出束運(yùn)行時間約625h(日接診量最大50人次，周工作5天，每年工作50周，患者治療照射時間平均按3min計，故年出束運(yùn)行時間為625h),考慮周圍公眾及輻射工作人員的居留因子，根據(jù)公式11-8估算公眾及輻射工作人員的年有效劑量，計算結(jié)果列于表11-10。表11-10放療中心2號直線加速器機(jī)房周圍人員年有效劑量參考點居留因子Tl使用因子U劑量率估算值2人員可達(dá)處年有效劑量保護(hù)對象結(jié)論2號直線加速器機(jī)房2、劑量率估算值取10MV和6MV兩種工況下的較大值。醫(yī)院放療中心現(xiàn)有8名輻射工作人員，包括6名技術(shù)員及2名物理師，均已通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。本項目投入運(yùn)行后，2號直線加速器機(jī)房相關(guān)輻射工作將由現(xiàn)有放療中心的輻射工作人員承擔(dān)，醫(yī)院已委托江蘇省疾病預(yù)防控制中心對輻射工作人員進(jìn)行了個人劑量檢測，其在2021年7月至2022年6月的個人劑量檢測結(jié)果見表11-11(江蘇省疾病預(yù)防控制中心，編號：(放衛(wèi))20211375、(放衛(wèi))20221101、(放衛(wèi))20221149、(放衛(wèi))20221210,見附件6)。由表11-11可知，輻射工作人員年有效劑量最大為0.22mSv,疊加本項目產(chǎn)生的輻射影響，本項目輻射工作人員年有效劑量約為0.33mSv(0.11mSv+0.22mSv),能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中對職業(yè)人員的劑量限值要求和本項目管理目標(biāo)值要求(職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv)。表11-11放療中心輻射工作人員近一年度個人劑量檢測結(jié)果編號姓名檢測結(jié)果(mSy)2021年第三季度2021年第四季度2022年第一季度2022年第二季度夏林云賈殿君謝玉玉周洪顧東霞秦建軍居敏注：*本周期的調(diào)查水平的參考值為：1.25mSv;MDL為0.04mSv。根據(jù)表11-10及結(jié)果分析知，該項目醫(yī)用直線加速器投入運(yùn)行后，周圍公眾年有效劑量最高為0.01mSv。放療中心2座直線加速器機(jī)房的防護(hù)門相鄰，考慮到2座機(jī)房內(nèi)設(shè)備同時運(yùn)行可能對防護(hù)門處公眾產(chǎn)生疊加輻射影響，根據(jù)1號直線加速器機(jī)房的防護(hù)檢測報告(報告編號：瑞森(綜)字(2021)第1309號，見附件8)中相關(guān)內(nèi)容，當(dāng)1號直線加速器機(jī)房內(nèi)SYNERGY型醫(yī)用直線加速器正常工作時(檢測工況：6MVX射線，600cGy/min,40cm×40cm),機(jī)房防護(hù)門處X-y輻射劑量率最大為(0.164μSv/h+0.12μSv/h),兩臺設(shè)備年出束運(yùn)行時間均不超過625h,則防護(hù)門處公眾受到的疊加年有效劑量為0.02mSv。本項目2號直線加速器機(jī)房建設(shè)于地下，其東側(cè)、南側(cè)墻體外皆為土層，考慮土層、距離對射線的衰減作用，機(jī)房周圍50m評價范圍內(nèi)敏感目標(biāo)處輻射劑量率及公眾年受照劑量見表11-12。表11-12機(jī)房周圍50m評價范圍內(nèi)敏感目標(biāo)處輻射劑量率環(huán)境保護(hù)目標(biāo)B劑量率居留因子T使用因子U由表11-12計算結(jié)果可知，機(jī)房周圍50m評價范圍內(nèi)敏感目標(biāo)處公眾年受照劑量不會超過0.01mSv,考慮2座機(jī)房內(nèi)設(shè)備同時運(yùn)行可能對敏感目標(biāo)處公眾產(chǎn)生疊加輻射影響，也能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-對公眾的劑量限值要求和本項目管理目標(biāo)值要求(公眾年有效劑量不超過0.1mSv)。醫(yī)用直線加速器處于電子束模式下使用初始電子線進(jìn)行淺層治療時，會產(chǎn)生電子線。本項目醫(yī)用直線加速器最大X射線能量為10MV,電子線最大能量為15MeV,由于電子束的穿透能力遠(yuǎn)小于X射線，對治療X射線的屏蔽機(jī)房完全滿足屏蔽電子束療電子束所產(chǎn)生的韌致輻射遠(yuǎn)小于X射線治療時的輻射，即使電子線能量大于X射線最大能量，對屏蔽電子束的韌致輻射所需要的厚度也低于對于MV級X射線的屏蔽2號直線加速器機(jī)房內(nèi)的空氣在X射線作用下分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，通過動力排風(fēng)裝置排入大氣，常溫下可自行分解為氧氣，對周圍環(huán)境影響2、廢水工作人員和部分患者產(chǎn)生的生活污水，由院內(nèi)污水處理站統(tǒng)一處理。3、固體廢物工作人員產(chǎn)生的生活垃圾，分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理。事故狀態(tài)下影響分析本項目擬配備的醫(yī)用直線加速器機(jī)為Ⅱ類射線裝置，醫(yī)院在開展放射治療和診斷過程中，如果安全管理或防護(hù)不當(dāng)，可能對人員產(chǎn)生誤照射。因此本項目主要事故風(fēng)(1)醫(yī)用直線加速器機(jī)工作過程中，未按工作流程進(jìn)行清場，人員誤留、誤入機(jī)房內(nèi)，導(dǎo)致發(fā)生誤照射；(2)2號直線加速器機(jī)房門機(jī)聯(lián)鎖失效，導(dǎo)致防護(hù)門無法自動關(guān)閉，開機(jī)時防護(hù)門外工作人員或公眾受到誤照射；(3)操作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外超劑量照射。針對本項目可能發(fā)生的輻射事故，可采取以下的處理措施：(1)發(fā)生誤照射(人員誤留、誤入機(jī)房內(nèi)；操作人員違反操作規(guī)程或誤操作；機(jī)房門-機(jī)聯(lián)鎖裝置失效，導(dǎo)致防護(hù)門無法自動關(guān)閉),應(yīng)立即按下急停開關(guān)，確保醫(yī)用直線加速器機(jī)停止工作。(2)迅速安排受照人員接受醫(yī)學(xué)檢查和救治；(3)對發(fā)生事故的射線裝置，請有關(guān)供貨單位或相關(guān)檢測部門進(jìn)行檢測或維修，分析事故發(fā)生的原因，并提出改進(jìn)意見。(4)醫(yī)院應(yīng)定期對2號直線加速器機(jī)房輻射安全措施進(jìn)行檢查、維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時維修；每次工作前均應(yīng)檢查相應(yīng)輻射安全裝置的有效性，定期對工作場所進(jìn)行檢測。醫(yī)院還應(yīng)在平時工作中加強(qiáng)工作人員的輻射防護(hù)知識的培訓(xùn)，盡可能避免輻射事故的發(fā)生。(5)事故發(fā)生后，積極配合生態(tài)環(huán)境等管理部門做好事故調(diào)查和善后處理工作。醫(yī)院擬根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，發(fā)生輻射事故的，立即啟動事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，在事故發(fā)生后1小時內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境和公安部門報告，并在2小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報告表》。造成或者可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)當(dāng)同時向衛(wèi)生健康部門報告；對于可能受到大劑量照射的人員，迅速安排醫(yī)學(xué)檢查和救治，積極配合政府管理部門做好事故調(diào)查和善后工作。表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置江陰市人民醫(yī)院擬在城中院區(qū)放療中心預(yù)留2號直線加速器機(jī)房內(nèi)配備1臺醫(yī)科達(dá)Infinity型醫(yī)用直線加速器(X射線能量：6、10MV,電子線：6、8、10、12、15MeV),用于腫瘤的放射治療。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，使用Ⅱ類射線裝置的單位，應(yīng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作，并以文件形式明確管理人員職責(zé)。從事輻射工作的人員均可通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)并江陰市人民醫(yī)院已成立專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，并以文件形式明確管理人員職責(zé)。醫(yī)院擬根據(jù)本次新增1臺醫(yī)用直線加速器項目修訂相關(guān)文件，明確醫(yī)院相關(guān)輻射項目的管理人員及其職責(zé)，將該項目輻射安全管理納入全院的輻射安全管理工作中。本項目輻射安全管理人員及輻射工作人員擬由江陰市人民醫(yī)院放療中心現(xiàn)有人員中調(diào)用，放療中心現(xiàn)有輻射工作人員均已通過輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。若有新進(jìn)的輻射工作人員，須通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)，考核合格后方可上崗；同時如有輻射培訓(xùn)證書到期人員還應(yīng)及時參加生態(tài)環(huán)境部的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)并通過考核。輻射安全管理規(guī)章制度安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的有關(guān)要求，使用放射源和射線裝置的單位要“有健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等，并有完善的輻射事故應(yīng)急措施”。目前江陰市人民醫(yī)院已制定相關(guān)制度。擬根據(jù)新增1臺醫(yī)用直線加速器項目的特點及以下內(nèi)容制定并完善相關(guān)制度，并落實到實際工作中，嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)輻射安全1)操作規(guī)程：明確輻射工作人員的資質(zhì)條件要求、操作過程中采取的具體防護(hù)措施及步驟。重點是：①確保開展輻射工作時所有輻射屏蔽措施均已到位，嚴(yán)格按照規(guī)定操作流程操作，防止發(fā)生輻射事故；②從事輻射工作時必須佩戴個人劑量計和個人劑量報警儀；③在工作場所嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食。2)崗位職責(zé)：明確射線裝置操作人員、維修人員及輻射安全管理人員的崗位責(zé)任，并落實到個人，使每一位相關(guān)的工作人員明確自己所在崗位具體責(zé)任。3)輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度：根據(jù)射線裝置操作的具體情況制定相應(yīng)的輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度。重點是：①定期檢查相關(guān)的輻射安全裝置及檢測儀器，發(fā)現(xiàn)問題及時修理或更換，確保輻射安全聯(lián)鎖裝置、個人劑量報警儀、環(huán)境輻射劑量監(jiān)測儀和固定式劑量監(jiān)測報警裝置保持良好工作狀態(tài)；②工作人員定期開展個人劑量檢測和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。4)設(shè)備維修制度：明確射線裝置和輻射監(jiān)測設(shè)備維修計劃、維修的記錄和在日常使用過程中維護(hù)保養(yǎng)以及發(fā)生故障時采取的措施，并做好記錄。確保射線檢測裝置、安全措施(聯(lián)鎖裝置、警示標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈、急停按鈕)、劑量報警儀等儀器設(shè)備保持良好工作狀態(tài)。5)人員培訓(xùn)計劃和健康管理制度：明確培訓(xùn)對象、內(nèi)容、周期、方式以及考核的辦法等內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)對培訓(xùn)檔案的管理，做到有據(jù)可查。相關(guān)輻射工作人員應(yīng)及時學(xué)習(xí)最新的國家政策法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握放射性防護(hù)知識、最新的操作技術(shù)。根據(jù)18號令及《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》,輻射工作人員均可通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)并通過考核。醫(yī)院應(yīng)組織新進(jìn)輻射工作人員定期參加職業(yè)健康體檢(不少于1次/2年),并為其建立輻射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。6)監(jiān)測方案：明確監(jiān)測頻次和監(jiān)測項目。監(jiān)測結(jié)果定期上報生態(tài)環(huán)境行政主管部門。為了確保Ⅱ類射線裝置的輻射安全，該單位應(yīng)制定監(jiān)測方案，重點是：①明確監(jiān)測項目和頻次；②輻射工作人員個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)建立個人劑量檔案，依據(jù)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修正),在日常檢測中發(fā)現(xiàn)個人劑量異常的，應(yīng)當(dāng)對有關(guān)人員采取保護(hù)措施，并在接到監(jiān)測報告之日起五日內(nèi)報告發(fā)證的生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生和健康部門調(diào)查處理；③醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求定期對工作場所及周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測或者委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況的，應(yīng)當(dāng)立即采取措施，并在一小時內(nèi)向縣(市、區(qū))或者設(shè)區(qū)的市生態(tài)環(huán)境行政主管部門報告；④委托有資質(zhì)監(jiān)測單位對本單位的射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度檢測，每年1月31日前將年度評估報告上傳至全國核技術(shù)利用輻射安全申報系統(tǒng)，年度評估發(fā)現(xiàn)安全隱患的，應(yīng)當(dāng)立即整改。輻射監(jiān)測根據(jù)輻射管理要求，江陰市人民醫(yī)院已配備輻射巡測儀1臺，擬為本項目配備固定式劑量監(jiān)測報警裝置1套和個人劑量報警儀2臺，用于輻射防護(hù)監(jiān)測和報警，同時結(jié)合本項目實際情況，擬制定如下監(jiān)測計劃：1)委托有資質(zhì)的單位定期對項目周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率進(jìn)行監(jiān)測，周期：1～22)輻射工作人員配備個人劑量計監(jiān)測累積劑量，定期(不少于1次/季)送有資質(zhì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行個人劑量監(jiān)測，建立個人劑量檔案；3)定期使用輻射監(jiān)測儀器對項目周圍輻射環(huán)境進(jìn)行自檢，并保留自檢記錄；4)所有輻射工作人員上崗前進(jìn)行職業(yè)健康體檢，以排除職業(yè)禁忌癥。開展輻射工作后，定期開展職業(yè)健康體檢(不少于1次/2年),并建立個人職業(yè)健康檔案；5)出現(xiàn)外照射事故，立即采取應(yīng)急措施，并在1小時之內(nèi)向縣(市、區(qū))或者設(shè)區(qū)的市生態(tài)環(huán)境行政主管部門報告。江陰市人民醫(yī)院須根據(jù)上述監(jiān)測計劃，明確監(jiān)測頻次和監(jiān)測項目。監(jiān)測結(jié)果定期上報生態(tài)環(huán)境行政