演示文稿急性閉角型青光眼的診斷與治療

（優(yōu)選）急性閉角型青光眼的診斷與治療當前第1頁\共有24頁\編于星期四\9點眼球剖面圖

當前第2頁\共有24頁\編于星期四\9點眼球剖面圖

當前第3頁\共有24頁\編于星期四\9點眼球剖面圖

當前第4頁\共有24頁\編于星期四\9點青光眼的概念青光眼是一組由于眼壓升高引起視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。當前第5頁\共有24頁\編于星期四\9點青光眼的分類一、原發(fā)性青光眼（眼球解剖結構變異）1.原發(fā)性閉角型青光眼①急性（起病急、進展快、危害大）②慢性（起病緩、進展慢、晚期危害大）2.原發(fā)性開角型青光眼二、繼發(fā)性青光眼（眼球病理性變化）1.急性2.慢性當前第6頁\共有24頁\編于星期四\9點青光眼的分類三、先天性青光眼（眼球先天性發(fā)育異常）四、混合性青光眼（多種因素、多種機制）當前第7頁\共有24頁\編于星期四\9點原發(fā)性急性閉角型青光眼

的發(fā)病因素一、眼球局部的解剖結構變異1.眼軸短2.角膜小3.前房淺4.房角窄5.晶體厚當前第8頁\共有24頁\編于星期四\9點原發(fā)性急性閉角型青光眼

的發(fā)病因素二、易感人群

1.發(fā)病率約0.1%2.多發(fā)于40歲以上女性（男:女約1:2）三、誘發(fā)因素1.閱讀、疲勞、情緒激動、暗室停留時間過長（瞳孔散大→房角虹膜擁擠→房角堵塞）

2.局部或全身應用抗膽堿藥物（瞳孔散大→房角虹膜擁擠→房角堵塞）當前第9頁\共有24頁\編于星期四\9點原發(fā)性急性閉角型青光眼

的臨床表現(xiàn)一、癥狀

1.局部癥狀①眼痛伴同側頭痛（脹痛）②視力下降

2.全身癥狀頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等當前第10頁\共有24頁\編于星期四\9點原發(fā)性急性閉角型青光眼

的臨床表現(xiàn)二、體征

1.結膜充血（紅）

2.角膜水腫（白）

3.瞳孔散大（大）

4.眼壓升高（硬）當前第11頁\共有24頁\編于星期四\9點原發(fā)性急性閉角型青光眼

的診斷一、癥狀眼痛伴同側頭痛（痛）二、體征

1.結膜充血（紅）

2.角膜水腫（白）

3.瞳孔散大（大）

4.眼壓升高（硬）當前第12頁\共有24頁\編于星期四\9點原發(fā)性急性閉角型青光眼

的診斷

當前第13頁\共有24頁\編于星期四\9點原發(fā)性急性閉角型青光眼

的鑒別診斷一、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。^痛伴神經(jīng)系統(tǒng)體征）二、消化系統(tǒng)疾病（惡心、嘔吐伴消化道其他癥狀、體征）鑒別點：1.痛（眼痛＋頭痛）

2.紅（結膜充血）3.白（角膜水腫）4.大（瞳孔散大）5.硬（眼壓升高）無法確診：眼科會診當前第14頁\共有24頁\編于星期四\9點青光眼的?？茩z查一、裂隙燈顯微鏡檢查當前第15頁\共有24頁\編于星期四\9點青光眼的?？茩z查二.、眼底檢查1.直接眼底鏡法2.裂隙燈前置鏡檢查法3.眼底照相法

4.光學相干斷層掃描（OCT）當前第16頁\共有24頁\編于星期四\9點青光眼的專科檢查三、眼壓檢查1.指測法（正常眼壓比按壓嘴唇略硬）2.Schiotz壓陷眼壓計3.Goldmann壓平眼壓計4.非接觸眼壓計（NCT）當前第17頁\共有24頁\編于星期四\9點青光眼的專科檢查四、前房角檢查1.房角鏡檢查法2.超聲生物顯微鏡檢查法（UBM

）當前第18頁\共有24頁\編于星期四\9點青光眼的?？茩z查五、視野檢查當前第19頁\共有24頁\編于星期四\9點青光眼的治療原則一、藥物治療(禁用M膽堿受體阻斷劑)

1.高滲劑（20%甘露醇注射液250ml）2.降眼壓口服劑

乙酰唑胺片醋甲唑胺片

3.降眼壓滴眼液硝酸毛果蕓香堿滴眼液馬來酸噻嗎洛爾滴眼液布林佐胺滴眼液曲伏前列素滴眼液當前第20頁\共有24頁\編于星期四\9點青光眼的治療原則二、手術治療

1.抗青光眼手術虹膜周邊切除術(房角關閉小于180°)小梁切除術(房角關閉大于180°)青光眼引流閥植入術青光眼釘植入術當前第21頁\共有24頁\編于星期四\9點青光眼的治療原則二、手術治療2.激光治療虹膜周邊切除術(房角關閉小于180°)當前第22頁\共有24頁\編于星期四\9點青光眼的治療原則二、手術治療3.冷凝治療