痔瘡術(shù)后預(yù)防便秘護(hù)理詳解演示文稿

痔瘡術(shù)后預(yù)防便秘護(hù)理詳解演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)（優(yōu)選）痔瘡術(shù)后預(yù)防便秘護(hù)理當(dāng)前第2頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)當(dāng)前第3頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)痔的分類分類位置組成表面覆蓋物內(nèi)痔Internalhemorrhoids

齒狀線以上直腸上靜脈叢直腸粘膜外痔Externalhemorrhoids齒狀線以下直腸下靜脈叢肛管皮膚混合痔Mixedhemorrhoids

齒狀線上下直腸上下靜脈叢吻合直腸粘膜肛管皮膚兼?zhèn)洚?dāng)前第4頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)臨床分度和表現(xiàn)1.內(nèi)痔：便血和痔塊脫出I度：排便時(shí)出血，便后出血自行停止，無痔塊脫出。Ⅱ度：常有便血，排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。 Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出，需用手還納。 Ⅳ度：偶見便血，痔塊長(zhǎng)期脫出于肛門，無法還納或還納后又脫出。當(dāng)前第5頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)2.外痔主要表現(xiàn)為肛門不適，潮濕，有時(shí)伴局部瘙癢。發(fā)生血栓時(shí)疼痛。3.混合性痔兼有內(nèi)外痔表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可呈環(huán)狀脫出肛門，又稱環(huán)狀痔。發(fā)生嵌頓，可引起充血，水腫，壞死。當(dāng)前第6頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)輔助檢查直腸指檢肛門鏡檢當(dāng)前第7頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)手術(shù)治療：?jiǎn)渭兦谐?，激光切除，pph術(shù),血栓性外痔剝離術(shù)。

當(dāng)前第8頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)常見護(hù)理診斷1.疼痛與血栓形成，痔塊嵌頓，術(shù)后疼痛有關(guān)。2.便秘與不良飲食，排便習(xí)慣有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：尿潴留、切口出血、切口感染、肛門狹窄等。當(dāng)前第9頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)1、每周大便次數(shù)2次或更少2、排便困難3、大便干燥便秘定義當(dāng)前第10頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)便秘概念便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長(zhǎng)，或周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病癥。

當(dāng)前第11頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)我國(guó)60歲以上:慢性便秘達(dá)15-20%

女性是男性的4倍

趨勢(shì):

西方高于東方

女性高于男性

老年人高于青年人

兒童發(fā)病不低

便秘現(xiàn)狀當(dāng)前第12頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)經(jīng)濟(jì)地位高

腦力勞動(dòng)者

精神心理

飲食習(xí)慣

排便習(xí)慣便秘現(xiàn)狀當(dāng)前第13頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)對(duì)便秘的重視不夠極少導(dǎo)致死亡或住院當(dāng)前第14頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)當(dāng)前第15頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)引起便秘的原因繼發(fā)性特發(fā)性－－功能性當(dāng)前第16頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)病因飲食不節(jié)情志失調(diào)病后體虛感受外邪

當(dāng)前第17頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)繼發(fā)性便秘習(xí)慣性低渣飲食當(dāng)前第18頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)繼發(fā)性便秘精神心理因素當(dāng)前第19頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)便秘原因很多特發(fā)性便秘功能性便秘大多數(shù)患者找不到原因當(dāng)前第20頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)繼發(fā)性便秘內(nèi)分泌疾病糖尿病甲亢神經(jīng)系統(tǒng)疾病中風(fēng)脊柱疾病腸道疾病子宮、肛門疾病腫瘤巨結(jié)腸子宮手術(shù)痔瘡藥物性食物當(dāng)前第21頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)與便秘有關(guān)的藥物止痛藥－－－－非甾體類抗炎藥、阿片類、麻醉藥抗高血壓藥－－－鈣通道阻滯劑、可樂亭等化療藥－－－－長(zhǎng)春花堿金屬離子及礦物質(zhì)－－鋁、硫酸鋇、鈣（補(bǔ)鈣劑）當(dāng)前第22頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)結(jié)腸癌肝性腦病早老年癡呆心梗腦血管意外便秘危害當(dāng)前第23頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)便秘的治療當(dāng)前第24頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)治療原則改變生活飲食習(xí)慣調(diào)整心理狀態(tài)積極尋找病因嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥當(dāng)前第25頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)藥物治療一般性治療心理及生物反饋療法中醫(yī)治療排毒水療法外科治療便秘的治療當(dāng)前第26頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)治療1改變生活方式建立正常的排便習(xí)慣定時(shí)排便不要忽視便意不要讀書改善飲食結(jié)構(gòu)多飲水高纖維素體育鍛煉緩解精神壓力當(dāng)前第27頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)藥物治療容積性瀉劑如麥麩、豆腐渣瀉鹽為含鎂制劑，如硫酸鎂滲透性瀉劑如乳果糖刺激性瀉劑如番瀉葉、大黃、蘆薈、果導(dǎo)潤(rùn)滑性瀉劑如開塞露、麻仁丸等治療2當(dāng)前第28頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)藥物治療－口服瀉藥慢性便秘首選膨脹性和滲透性瀉劑僅在必要時(shí)再使用刺激性瀉劑當(dāng)前第29頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)口服瀉藥1，容積性瀉劑－－膨松劑含纖維素不被吸收吸水后形成凝膠增加糞便量刺激腸蠕動(dòng)增加正常菌群數(shù)目可長(zhǎng)期服用注意多飲水麥麩豆腐渣當(dāng)前第30頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)口服瀉藥2，瀉鹽－－含鎂制劑枸櫞酸鎂、硫酸鎂刺激膽囊收縮素的分泌而縮短結(jié)腸通過時(shí)間腸腔內(nèi)高滲，阻止水分吸收腸道擴(kuò)張刺激腸蠕動(dòng)影響體液及電解質(zhì)平衡腸絞痛適用于急性便秘當(dāng)前第31頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)3，滲透性瀉劑在腸道中不被吸收具有高滲透性增加腸腔內(nèi)水分刺激腸蠕動(dòng)乳果糖－發(fā)酵－乳酸腹脹、胃腸脹氣口服瀉藥當(dāng)前第32頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)4，刺激性瀉劑刺激結(jié)腸粘膜、肌間神經(jīng)叢及平滑肌增加腸蠕動(dòng)和黏液分泌包括蓖麻油、蒽醌類及多酚化合物蒽醌類瀉劑:番瀉葉、波希鼠李皮、大黃及蘆薈口服瀉藥當(dāng)前第33頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)4，刺激性瀉劑注意事項(xiàng):連續(xù)應(yīng)用可能發(fā)生嚴(yán)重的腹瀉及腹痛出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂不要長(zhǎng)期應(yīng)用該類瀉劑，否則會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性，引起‘瀉劑結(jié)腸’，因難以識(shí)別，常被診為頑固性便秘而用更多的瀉劑。結(jié)腸黑便病口服瀉藥當(dāng)前第34頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)中醫(yī)辨證

當(dāng)前第35頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)病因胃腸積熱－－熱秘氣機(jī)阻滯－－實(shí)秘陰寒積滯－－冷秘氣血陰陽(yáng)不足－－虛秘

當(dāng)前第36頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

病位：大腸

病變臟腑：肺、脾、腎

病機(jī)：胃腸積熱,氣機(jī)阻滯,陰寒積滯,氣血陰陽(yáng)不足致腑氣閉塞或腸失溫潤(rùn)，推動(dòng)無力大腸傳導(dǎo)功能失常。病機(jī)概述當(dāng)前第37頁(yè)\共有39頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

辨證要點(diǎn)

燥熱、寒結(jié)、氣滯。

辯虛實(shí)

氣、血、陰、陽(yáng)虧虛。