瘧原蟲生活史演示文稿

瘧原蟲生活史演示文稿當(dāng)前第1頁\共有65頁\編于星期四\19點優(yōu)選瘧原蟲生活史Ppt當(dāng)前第2頁\共有65頁\編于星期四\19點瘧原蟲有130余種，對宿主有較嚴(yán)格的選擇性，通常一種瘧原蟲只寄生于一種宿主。寄生人體的瘧原蟲有4種人瘧原蟲感染人體所引起的疾病稱為瘧疾（malaria）寄生于人體的瘧原蟲當(dāng)前第3頁\共有65頁\編于星期四\19點間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人（脊椎動物宿主）蚊（媒介宿主）肝細胞內(nèi)發(fā)育紅細胞內(nèi)發(fā)育胃內(nèi)配子生殖胃壁孢子生殖當(dāng)前第4頁\共有65頁\編于星期四\19點三、生活史

在人體內(nèi)

在蚊體內(nèi)遲發(fā)型

速發(fā)型

子孢子裂殖體裂殖子子孢子裂殖體裂殖子RBC外期（肝細胞內(nèi)）

RBC內(nèi)期（紅細胞內(nèi)）

環(huán)狀體滋養(yǎng)體

裂殖子♀♂配子體裂殖體（RBC破裂）

有性生殖無性生殖♀♂配子合子動合子囊合子當(dāng)前第5頁\共有65頁\編于星期四\19點間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人體內(nèi)發(fā)育階段紅細胞外期（肝細胞內(nèi)發(fā)育）

TS子孢子（蚊）BS紅外期裂殖體

休眠子紅外期裂殖子子孢子紅外期裂殖體裂殖子（蚊）（肝細胞）當(dāng)前第6頁\共有65頁\編于星期四\19點間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人體內(nèi)發(fā)育階段紅細胞內(nèi)期（紅細胞內(nèi)發(fā)育）

紅外期裂殖子侵入紅細胞進行無性的裂體增殖循環(huán)和有性體形成

環(huán)狀體(ringform)

大滋養(yǎng)體(trophozoite)

裂殖體(schizont)

紅內(nèi)期裂殖子(merozoite)

配子體(雌、雄)

(gametocyte)當(dāng)前第7頁\共有65頁\編于星期四\19點間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人體內(nèi)發(fā)育階段紅細胞內(nèi)期四種瘧原蟲紅內(nèi)期各期形態(tài)特點瘧色素（malarialpigment）的形成被寄生紅細胞的變化血紅蛋白消化珠蛋白氨基酸合成原蟲蛋白血紅素高鐵血紅素

瘧色素當(dāng)前第8頁\共有65頁\編于星期四\19點間日瘧原蟲生活史與形態(tài)蚊體內(nèi)發(fā)育階段蚊蟲能否被瘧原蟲感染取決于下列因素蚊蟲種類：中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊配子體的發(fā)育程度：成熟配子體30-60天感染力強配子體的雌、雄比例：（8：1）配子體的數(shù)量：（>0.01%）外界環(huán)境因素的影響：（溫度、濕度等）上述因素造成了瘧疾流行的地域性分布和季節(jié)性消長當(dāng)前第9頁\共有65頁\編于星期四\19點間日瘧原蟲生活史與形態(tài)蚊體內(nèi)發(fā)育階段配子生殖(胃腔內(nèi))孢子生殖(胃壁上)雄配子體雌配子體雄配子雌配子合子合子動合子囊合子(卵囊)子孢子子孢子

(唾腺)當(dāng)前第10頁\共有65頁\編于星期四\19點四種人瘧原蟲生活史主要不同點當(dāng)前第11頁\共有65頁\編于星期四\19點總結(jié)間日瘧原蟲生活史特點蚊體內(nèi)發(fā)育人體內(nèi)發(fā)育肝細胞內(nèi)發(fā)育（紅細胞外期）紅細胞內(nèi)發(fā)育（紅細胞內(nèi)期）胃內(nèi)發(fā)育（配子生殖）胃壁上發(fā)育（孢子生殖）

子孢子

配子體當(dāng)前第12頁\共有65頁\編于星期四\19點瘧疾的發(fā)病機理與表現(xiàn)潛伏期從瘧原蟲感染到瘧疾癥狀出現(xiàn)的一段時間發(fā)熱閾值：引起瘧疾發(fā)作的最低原蟲數(shù)/mm3血液P.v10-15至200-500/mm3P.f500-1300/mm3P.m140/mm3潛伏期時間P.v12天（長潛伏期蟲株11月）P.f6-27天（平均11天）P.m20-28天（最長達39天以上）當(dāng)前第13頁\共有65頁\編于星期四\19點瘧疾的發(fā)病機理與表現(xiàn)瘧疾的發(fā)作、再燃與復(fù)發(fā)瘧疾發(fā)作典型發(fā)作過程

發(fā)作機制：與紅內(nèi)期瘧原蟲裂體增殖周期有關(guān)冷(寒顫)熱(發(fā)熱)汗(出汗退熱)間歇當(dāng)前第14頁\共有65頁\編于星期四\19點瘧疾的發(fā)病機理與表現(xiàn)瘧疾的再燃與復(fù)發(fā)隱匿期:由于帶蟲免疫（premunition）的產(chǎn)生，進入隱匿期瘧疾發(fā)作停止后一段時間，在沒有重復(fù)感染的情況下，又出現(xiàn)了再次瘧疾發(fā)作，稱“臨床復(fù)發(fā)”（包括再燃和復(fù)發(fā)）當(dāng)前第15頁\共有65頁\編于星期四\19點再燃——血液內(nèi)殘余的少量瘧原蟲抗原變異后再次繁殖起來引起的瘧疾再次發(fā)作。復(fù)發(fā)——肝細胞內(nèi)遲發(fā)性子孢子發(fā)育繁殖后引起的瘧疾再次發(fā)作。再燃與復(fù)發(fā)的機制瘧疾的發(fā)病機理與表現(xiàn)當(dāng)前第16頁\共有65頁\編于星期四\19點瘧疾的發(fā)病機理與表現(xiàn)瘧疾的其他臨床表現(xiàn)貧血：

瘧原蟲破壞受染紅細胞，自身免疫因素等引起。

脾腫大：巨噬細胞增多，高度充血，早期較軟，反復(fù)發(fā)作變硬。發(fā)病3～4天后可觸及瘧性腎病：由抗原—抗體復(fù)合物引起，P.m.常見當(dāng)前第17頁\共有65頁\編于星期四\19點瘧疾的發(fā)病機理與表現(xiàn)兇險型瘧疾腦型：頭痛、昏迷、抽搐等超高熱型：發(fā)熱高達42℃

厥冷型：皮膚濕冷，體溫下降，血 壓下降胃腸型：嘔吐、腹瀉等當(dāng)前第18頁\共有65頁\編于星期四\19點瘧疾的發(fā)病機理與表現(xiàn)輸血性瘧疾：輸入含瘧原蟲的血液引起。特點是潛伏期短，只有紅內(nèi)期，治愈后不復(fù)發(fā)先天性瘧疾：通過胎盤而感染。出生后3～5周發(fā)病，臨床癥狀不典型，貧血、黃疸明顯，肝脾腫大，預(yù)后差。當(dāng)前第19頁\共有65頁\編于星期四\19點瘧原蟲的生活史應(yīng)明確幾點：(1)當(dāng)瘧原蟲在人體肝細胞和紅細胞內(nèi)增殖時,臨床上無明顯表現(xiàn).(2)遲發(fā)型子孢子在肝細胞內(nèi)的發(fā)育是復(fù)發(fā)的根源.(3)間日瘧和卵形瘧有復(fù)發(fā)，惡性瘧和三日瘧無復(fù)發(fā).(4)紅細胞破壞,大量裂殖子、瘧色素及代謝產(chǎn)物釋放入血,引起瘧疾發(fā)作.當(dāng)前第20頁\共有65頁\編于星期四\19點瘧原蟲的生活史應(yīng)明確幾點：(5)周期性發(fā)作:一部分裂殖子再侵入紅細胞內(nèi)增殖后再釋放入血.(6)裂殖子經(jīng)3-6代增殖后發(fā)育成雌雄配子體時,具有傳染性.(7)人為中間宿主,蚊為終宿主.(8)肝細胞內(nèi)期：復(fù)發(fā)、潛伏期有關(guān).(9)RBC內(nèi)期：周期性發(fā)作有關(guān).當(dāng)前第21頁\共有65頁\編于星期四\19點

瘧疾的診斷流行病學(xué)協(xié)診

(傳播季節(jié)與發(fā)病季節(jié)）病原學(xué)檢查厚、薄血膜法：取末梢血涂片、固定、染色、鏡檢。采血時間：P.v.發(fā)作后數(shù)小時至10余小時，P.f.發(fā)作開始時免疫學(xué)檢查檢測相應(yīng)抗原、抗體當(dāng)前第22頁\共有65頁\編于星期四\19點查DNA--PCR診斷LaneS:molecularbasepairstandard(50-bpladder).

Blackarrowsshowthesizeofstandardbands.Lane1:

P.vivax(size:120bp)Lane2:theredarrowshowstheP.malariae(size:144bp)Lane3:P.falciparum(size:205bp)Lane4:

P.ovale(size:800bp)當(dāng)前第23頁\共有65頁\編于星期四\19點瘧疾的流行傳染源：周圍血內(nèi)含配子體的病人和帶蟲者（原蟲 血癥天后，P.f.7~11天后）傳播媒介：按蚊（中華按蚊、嗜人按蚊、微小按 蚊、大劣按蚊）易感人群：兒童、外來人口自然因素：溫度20～30℃，雨量充沛的季節(jié)，多 流行于夏秋季社會因素：經(jīng)濟條件、生活習(xí)慣、文化素質(zhì)等當(dāng)前第24頁\共有65頁\編于星期四\19點

瘧疾的防治治療病人、防蚊、滅蚊氯喹：可殺滅紅內(nèi)期裂殖體（控制癥狀）伯氨喹啉：殺紅外期和紅內(nèi)期配子體（抗復(fù)發(fā)）乙胺嘧啶：抑制蚊體內(nèi)瘧原蟲孢子生殖(阻斷傳播)青蒿素：用于對氯喹有抗性的蟲株瘧疾疫苗的研制當(dāng)前第25頁\共有65頁\編于星期四\19點人體寄生的四種瘧原蟲當(dāng)前第26頁\共有65頁\編于星期四\19點間日瘧原蟲紅外期發(fā)育的研究Shortt&Garnham(1948)持續(xù)性紅外期學(xué)說Garnham(1967)基于上學(xué)說修改為休眠學(xué)說1975年WHO正式否定持續(xù)性紅外期學(xué)說Moshkovsky(1973)提出兩型子孢子學(xué)說速發(fā)型子孢子（tachysporozoite,TS）遲發(fā)型子孢子（bradysporozoite,BS）Lysenko(1977)提出子孢子多態(tài)學(xué)說Krotoski(1980-1986)發(fā)現(xiàn)肝細胞內(nèi)休眠子(hypnozoite)休眠子形態(tài)特點：2.9-7.0μm,膜較厚，單核，胞質(zhì)淡， 有泡狀物當(dāng)前第27頁\共有65頁\編于星期四\19點當(dāng)前第28頁\共有65頁\編于星期四\19點間日瘧病人肝組織切片（示紅外期裂殖體）當(dāng)前第29頁\共有65頁\編于星期四\19點裂殖子的超微結(jié)構(gòu)頂端復(fù)合體（侵襲細胞器）類錐體(conoid)極環(huán)(polarring)棒狀體(rhoptry)微線體(microneme)膜下微管球形體、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核蛋白體等細胞核當(dāng)前第30頁\共有65頁\編于星期四\19點裂殖子超微結(jié)構(gòu)(電鏡圖）當(dāng)前第31頁\共有65頁\編于星期四\19點裂殖子侵入紅細胞的過程裂殖子粘附紅細胞表面紅細胞變形侵入紅細胞封口全過程約需10-15分鐘當(dāng)前第32頁\共有65頁\編于星期四\19點裂殖子侵入紅細胞的過程當(dāng)前第33頁\共有65頁\編于星期四\19點人體四種瘧原蟲紅內(nèi)期各期形態(tài)鑒別

環(huán)狀體大滋養(yǎng)體未成熟裂殖體成熟裂殖體雌配子體雄配子體當(dāng)前第34頁\共有65頁\編于星期四\19點惡性瘧原蟲當(dāng)前第35頁\共有65頁\編于星期四\19點惡性瘧原蟲當(dāng)前第36頁\共有65頁\編于星期四\19點三日瘧原蟲當(dāng)前第37頁\共有65頁\編于星期四\19點三日瘧原蟲當(dāng)前第38頁\共有65頁\編于星期四\19點當(dāng)前第39頁\共有65頁\編于星期四\19點當(dāng)前第40頁\共有65頁\編于星期四\19點當(dāng)前第41頁\共有65頁\編于星期四\19點當(dāng)前第42頁\共有65頁\編于星期四\19點當(dāng)前第43頁\共有65頁\編于星期四\19點瘧原蟲的孢子生殖過程當(dāng)前第44頁\共有65頁\編于星期四\19點當(dāng)前第45頁\共有65頁\編于星期四\19點瘧疾熱型與紅內(nèi)期發(fā)育的關(guān)系當(dāng)前第46頁\共有65頁\編于星期四\19點時間紅內(nèi)期蟲數(shù)發(fā)熱閾值時間紅內(nèi)期蟲數(shù)發(fā)熱閾值再燃復(fù)發(fā)當(dāng)前第47頁\共有65頁\編于星期四\19點當(dāng)前第48頁\共有65頁\編于星期四\19點當(dāng)前第49頁\共有65頁\編于星期四\19點當(dāng)前第50頁\共有65頁\編于星期四\19點當(dāng)前第51頁\共有65頁\編于星期四\19點當(dāng)前第52頁\共有65頁\編于星期四\19點當(dāng)前第53頁\共有65頁\編于星期四\19點瘧原蟲血涂片間接熒光抗體試驗當(dāng)前第54頁\共有65頁\編于星期四\19點間日瘧原蟲厚血膜涂片當(dāng)前第55頁\共有65頁\編于星期四\19點當(dāng)前第56頁\共有65頁\編于星期四\19點當(dāng)前第57頁\共有65頁\編于星期四\19點當(dāng)前第58頁\共有65頁\編于星期四\19點當(dāng)前第59頁\共有65頁\編于星期四\19點思考題當(dāng)前第60頁\共有65頁\編于星期四\19點

瘧原蟲的感染期是A.裂殖體B.配子體C.子孢子D.滋養(yǎng)體E.囊合子right當(dāng)前第61頁\共有65頁\編于星期四\19點

瘧疾的傳染源是A.體內(nèi)有裂殖體的病人或帶蟲者B.體內(nèi)有滋養(yǎng)體的病人或帶蟲者C.體內(nèi)有環(huán)狀體的病人或帶蟲者D.體內(nèi)有配子體的病人或帶蟲者E.體內(nèi)有子孢子的病人或帶蟲者right當(dāng)前第62頁\共有65頁\編于星期四\19點

惡性瘧環(huán)狀體檢查的適宜采血時間是A.發(fā)作開始時B.發(fā)作后數(shù)小時C.發(fā)作后數(shù)小時至10余小時D.發(fā)作后48小時E.發(fā)作后10天左右