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第頁江蘇省中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥--導(dǎo)管相關(guān)性血流感染防控現(xiàn)狀調(diào)查請貴醫(yī)院靜療專家填寫此問卷,并留下聯(lián)系方式,僅用于核對并卻確認(rèn)數(shù)據(jù)使用,感謝您的配合1.您所在醫(yī)院的名稱()2.您所在醫(yī)院等級○三級甲等○三級乙等○二級甲等○二級乙等○其他_________________*3.您所在醫(yī)院性質(zhì)[多選題]□綜合醫(yī)院□??漆t(yī)院□公立醫(yī)院□民營醫(yī)院4.填寫者()5.科室()6.聯(lián)系方式()7.針對導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防和控制,貴醫(yī)院是否有相關(guān)的規(guī)章制度○有○無(請?zhí)恋?1題)8.貴醫(yī)院針對相關(guān)規(guī)章制度,有無定期督察制度落實情況○有○無(請?zhí)恋?1題)9.督察方法包括[多選題]□現(xiàn)場查看□系統(tǒng)上報抓取□其他_________________*10.針對督察結(jié)果,采取的改進措施有哪些[多選題]□人員培訓(xùn)□開展持續(xù)質(zhì)量改進項目□開展科研課題□其他_________________*11.貴醫(yī)院針對發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染,有無應(yīng)急預(yù)案?○有○無(請?zhí)恋?3題)12.近一年內(nèi),是否有針對該應(yīng)急預(yù)案進行演練○有○無13.貴醫(yī)院針對發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染,有無上報流程?○有○無(請?zhí)恋?6題)14.發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染后上報至哪個部門[多選題]□醫(yī)院感控部門□護理部□靜療組□其他部門_________________*15.上報后,相關(guān)部門采取的措施有[多選題]□專家會診給予專業(yè)處理意見□案例分析討論□反饋追蹤與評價□人員培訓(xùn)□其他_________________*16.貴醫(yī)院是否定期組織導(dǎo)管相關(guān)性血流感染相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)○有○無(請?zhí)恋?8題)17.如果有,是哪種培訓(xùn)?[多選題]□院內(nèi)培訓(xùn)□市級相關(guān)學(xué)術(shù)會議培訓(xùn)□省級相關(guān)學(xué)術(shù)會議培訓(xùn)□國家相關(guān)學(xué)術(shù)會議培訓(xùn)18.貴醫(yī)院是否建立中心靜脈輸液相關(guān)數(shù)據(jù)量化統(tǒng)計○有○無(請?zhí)恋?0題)19.如有有,統(tǒng)計方法○人工統(tǒng)計○信息化統(tǒng)計20.貴醫(yī)院CVC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染近三年(2018-2020年)發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率
備注:發(fā)生率=同期中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生例次數(shù)÷統(tǒng)計同期內(nèi)中心靜脈導(dǎo)管置管總?cè)諗?shù)×1000‰2018年例數(shù)(例)________________________2018年發(fā)生率(1000‰)________________________2018年總置管例數(shù)(例/年)________________________2018年平均帶管天數(shù)(天)________________________2019年例數(shù)(例)________________________2019年發(fā)生率(1000‰)________________________2019年總置管例數(shù)(例/年)________________________2019年平均帶管天數(shù)(天)________________________2020年例數(shù)(例)________________________2020年發(fā)生率(1000‰)________________________2020年總置管例數(shù)(例/年)________________________2020年平均帶管天數(shù)(天)________________________21.貴醫(yī)院PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染近三年(2018-2020年)發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率
備注:發(fā)生率=同期中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生例次數(shù)÷統(tǒng)計同期內(nèi)中心靜脈導(dǎo)管置管總?cè)諗?shù)×1000‰2018年例數(shù)(例)________________________2018年發(fā)生率(1000‰)________________________2018年總置管例數(shù)(例/年)________________________2018年平均帶管天數(shù)(天)________________________2019年例數(shù)(例)________________________2019年發(fā)生率(1000‰)________________________2019年總置管例數(shù)(例/年)________________________2019年平均帶管天數(shù)(天)________________________2020年例數(shù)(例)________________________2020年發(fā)生率(1000‰)________________________2020年總置管例數(shù)(例/年)________________________2020年平均帶管天數(shù)(天)________________________22.貴醫(yī)院PORT導(dǎo)管相關(guān)性血流感染近三年(2018-2020年)發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率
備注:發(fā)生率=同期中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生例次數(shù)÷統(tǒng)計同期內(nèi)中心靜脈導(dǎo)管置管總?cè)諗?shù)×1000‰2018年例數(shù)(例)________________________2018年發(fā)生率(1000‰)________________________2018年總置管例數(shù)(例/年)________________________2018年平均帶管天數(shù)(天)________________________2019年例數(shù)(例)________________________2019年發(fā)生率(1000‰)________________________2019年總置管例數(shù)(例/年)________________________2019年平均帶管天數(shù)(天)________________________2020年例數(shù)(例)________________________2020年發(fā)生率(1000‰)________________________2020年總置管例數(shù)(例/年)________________________2020年平均帶管天數(shù)(天)________________________23.貴
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