揚(yáng)州友好醫(yī)院新建伽瑪?shù)吨委燀椖凯h(huán)評報告

核技術(shù)利用建設(shè)項目揚(yáng)州友好醫(yī)院生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制-1-建設(shè)項目名稱新建伽瑪?shù)吨委燀椖拷ㄔO(shè)單位揚(yáng)州友好醫(yī)院(統(tǒng)一社會信用代碼：52321000510820703D)法人代表姓名聯(lián)系人聯(lián)系電話**********注冊地址揚(yáng)州市邗江區(qū)四望亭路446號項目建設(shè)地點(diǎn)揚(yáng)州市邗江區(qū)四望亭路446號立項審批部門/批準(zhǔn)文號/建設(shè)項目總投資(萬元)3000項目環(huán)?？偼顿Y(萬元)300資比例(環(huán)保投資/總投資)項目性質(zhì)團(tuán)新建□改建□擴(kuò)建□其他/放射源□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類團(tuán)Ⅰ類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類Ⅲ類□Ⅳ類Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)□制備PET用放射性藥物/使用乙丙射線裝置□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅱ類□Ⅲ類使用Ⅱ類Ⅲ類其他/項目概述：一、建設(shè)單位基本情況、項目建設(shè)規(guī)模及由來揚(yáng)州友好醫(yī)院位于揚(yáng)州市邗江區(qū)四望亭路446號，醫(yī)院成立于1976年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性國家二級甲等醫(yī)院。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)力量雄厚，其中位于江都區(qū)邵伯鎮(zhèn)的友好醫(yī)院邵伯院區(qū)開設(shè)床位300張，位于揚(yáng)州市區(qū)四望亭路的友好醫(yī)院揚(yáng)州院區(qū)開設(shè)床位800張，共計1100張；設(shè)有醫(yī)療、醫(yī)技科室24個，其中肝膽外科、骨傷科、心血管內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科等為揚(yáng)州市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)重-2-點(diǎn)?？?。為了進(jìn)一步推動醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，更優(yōu)質(zhì)地服務(wù)當(dāng)?shù)鼗颊?，醫(yī)院計劃在邗江區(qū)四望亭路院區(qū)(下文皆指該院區(qū))綜合樓(二期)負(fù)二層車庫南部新建1座伽瑪?shù)稒C(jī)房，并配備1臺OUR-QGD/B型體部多源γ射束立體定向放射治療系統(tǒng)(內(nèi)含30枚《中華人民共和國放射性污染防治法》、《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，受揚(yáng)州友好醫(yī)院的委托，南京瑞森輻射技術(shù)有限公司承擔(dān)了該單位新建伽瑪?shù)吨委燀椖康沫h(huán)境影響評價工作。依照《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理1月1日起施行)，本項目為新建伽瑪?shù)吨委燀椖?，屬于?72核技術(shù)利用建設(shè)項目”中的“醫(yī)療使用Ⅰ類放射源的”項目，確定為編制環(huán)境影響報告表。我公司通過資料調(diào)研、項目工程分析、現(xiàn)場勘察及現(xiàn)場監(jiān)測等工作的基礎(chǔ)上，編制了該項目環(huán)境影響報告表。該醫(yī)院新建伽瑪?shù)吨委燀椖壳闆r見表1-1：表1-1揚(yáng)州友好醫(yī)院新建伽瑪?shù)吨委燀椖壳闆r一覽表放射源序號放射源名稱數(shù)量總活度(Bq)放射源類別工作場所名稱使用情況環(huán)評情況備注160Co30(集聚源)Ⅰ放療科伽瑪?shù)稒C(jī)房擬購本次環(huán)評未許可該醫(yī)院原有項目環(huán)保手續(xù)履行情況見表1-2：表1-2揚(yáng)州友好醫(yī)院已有項目環(huán)保手續(xù)履行情況一覽表非密封放射性物質(zhì)序號工作場所等級核素名稱操作量(Bq)工作場所名稱使用環(huán)保手續(xù)履行情況許可13.7×106核醫(yī)學(xué)科使用批復(fù)文號：揚(yáng)固〔2019〕83號尚未驗收-3-射線裝置序號射線裝置名稱數(shù)量管電壓(kV)管電流(mA)射線裝置類別工作場所名稱種類環(huán)保手續(xù)履行情況許可情況1DSA1Ⅱ影像科使用批復(fù)文號：揚(yáng)環(huán)審批〔2014〕73號注：其余15臺三類射線裝置及2枚Ⅴ類放射源均已另行填報備案登記表。二、項目選址情況揚(yáng)州友好醫(yī)院位于揚(yáng)州市邗江區(qū)四望亭路446號，醫(yī)院東側(cè)為維揚(yáng)路，南側(cè)為四望亭路，西側(cè)為景匯華府小區(qū)，北側(cè)為揚(yáng)州市交通事故保險理賠服務(wù)中心及空地。本項目地理位置示意見附圖1，揚(yáng)州友好醫(yī)院平面布置和周圍環(huán)境示意圖見附圖2。揚(yáng)州友好醫(yī)院計劃新增1臺OUR-QGD/B型體部多源γ射束立體定向放射治療系本項目伽瑪?shù)稒C(jī)房位于醫(yī)院綜合樓(二期)負(fù)二層南部，伽瑪?shù)稒C(jī)房東側(cè)及北側(cè)為車庫，南側(cè)為進(jìn)排風(fēng)機(jī)房，西側(cè)為設(shè)備間、控制室及走道(現(xiàn)狀為車庫)，上方無建筑，地面為院內(nèi)道路，下方為土層。伽瑪?shù)稒C(jī)房平面布置及周圍環(huán)境示意圖見附圖三、原有核技術(shù)利用項目履行環(huán)保手續(xù)情況揚(yáng)州友好醫(yī)院目前已取得輻射安全許可證，證書編號為蘇環(huán)輻證〔K0285〕，種類和范圍為“使用Ⅴ類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所”，有效期至：2024年4月3日。輻射安全許可證正四、實踐正當(dāng)性分析本項目的運(yùn)行，可為病人提供放射治療服務(wù)，并可提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平，具有良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)輻射防護(hù)屏蔽和安全管理后，其獲得的利益遠(yuǎn)大于對環(huán)境的影響，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)“實踐的正當(dāng)性”的原則。-4-序號核素名稱總活度(Bq)/(Bq)×枚數(shù)類別活度種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注160Co(共30枚集聚源)(醫(yī)療使用)使用放射治療放療科伽瑪?shù)稒C(jī)房隨機(jī)器存放于伽瑪?shù)对O(shè)備內(nèi)半衰期為5.27年/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)序號核素名稱理化性質(zhì)種類年最大用量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。-5-科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場所備注///////////(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注//////////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源名稱類別數(shù)量最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)用途工作場所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量//////////////-6-名稱狀態(tài)核素名稱月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向退役廢源60Co使用約6~8年后退役，1.43×1014Bq(6年后)Bq年后)///暫存在伽瑪?shù)对O(shè)備內(nèi)退役廢源送生產(chǎn)廠家回收處理。臭氧、氮氧化物//微量微量/不暫存通過排風(fēng)系統(tǒng)排溫下自動分解為較小。/////////mgL，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。-7-(1)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》(2014年修訂版)，2015年1月1日起施；(2)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》(修正版)，2018年12月29日發(fā)布施行；(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》，2003年10月1日起實施；(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國務(wù)院令第449號，2005年12月1日起施行；2019年修改，國務(wù)院令709號，2019年3月2日施行；(5)《建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例》(2017年修訂版)，國務(wù)院令第682號，2017年10月1日發(fā)布施行；(6)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2021年修正本)，生態(tài)環(huán)境部部令第20號，2021年1月4日起施行；(7)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》(2021年版)，生態(tài)環(huán)境部令第16號，2021年1月1日起施行；(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)保部令第18號，2011年5月1日起施行；(9)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號，2020年1月1日起施行；(10)《放射源分類辦法》，國家環(huán)境保護(hù)總局公告2005年第62號，2005年12月23日起施行；(11)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修正本)，2018年5月1日起實(12)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置事故分級處理報告制度的通知》國家環(huán)?？偩?，環(huán)發(fā)[2006]145號，2006年9月26日起施行；(13)《建設(shè)項目環(huán)境影響報告書(表)編制監(jiān)督管理辦法》，生態(tài)環(huán)境部部令第9號，2019年11月1日起施行。(14)《生態(tài)環(huán)境部關(guān)于啟用環(huán)境影響評價信用平臺的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019年第39號，2019年11月1日起啟用；-8-(15)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》，國家發(fā)展和改革委員會令(16)《江蘇省工業(yè)和信息產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整限制淘汰目錄和能耗限額》，蘇政15年11月23日發(fā)布；(17)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省國家級生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃的通知》，蘇政發(fā)(18)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》，蘇政發(fā)(19)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通知》，蘇政發(fā)〔2020〕49號，2020年6月21日發(fā)布。(1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；(2)《γ遠(yuǎn)距治療室設(shè)計防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ/T152-2002)；(GBZ/T201.1-2007)；(4)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.3-2014)；(5)《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)；(6)《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)；(7)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價技術(shù)導(dǎo)則總綱》(HJ2.1-2016)；(8)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的(9)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)；(10)《核輻射環(huán)境質(zhì)量評價的一般規(guī)定》(GB11215-1989)；(11)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)。(1)揚(yáng)州友好醫(yī)院(本部)新建伽瑪?shù)吨委燀椖康乩砦恢脠D(見附圖1)；(2)揚(yáng)州友好醫(yī)院(本部)總平面及周圍環(huán)境示意圖(見附圖2)；(3)揚(yáng)州友好醫(yī)院(本部)伽瑪?shù)稒C(jī)房平面布置及周圍環(huán)境示意圖(見附-9-(4)揚(yáng)州友好醫(yī)院(本部)新建伽馬刀項目剖面圖(見附圖4)；(5)江蘇省生態(tài)空間保護(hù)區(qū)域分布圖(見附圖5)。(1)項目委托書(見附件1)；(2)放射源使用承諾書(見附件2)；(3)退役源處置承諾書(見附件3)；(4)輻射安全許可證正本復(fù)印件(見附件4)；(5)本項目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測報告(見附件5)；(6)本項目伽馬刀設(shè)備廠家提供資料(見附件6)。-10-根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)的要求：“放射源和射線裝置應(yīng)用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍”以及本項目的特點(diǎn)，評價范圍確定為本次新建伽瑪?shù)吨委燀椖繖C(jī)房實體屏蔽墻體邊界外周圍50m范圍內(nèi)區(qū)域，評價范圍詳見附本項目主要考慮伽瑪?shù)豆ぷ鲿r可能對周圍環(huán)境產(chǎn)生的輻射影響。本項目伽瑪?shù)稒C(jī)房周圍50m評價范圍除西側(cè)及南側(cè)部分超出院區(qū)邊界(機(jī)房西側(cè)約35米處為景匯華府小區(qū)商住樓，南側(cè)約25米處為四望亭路非機(jī)動車道及道路綠化)，東側(cè)、北側(cè)均位于醫(yī)院邊界內(nèi)，伽瑪?shù)稒C(jī)房位于綜合樓(二期)負(fù)二層車庫，擬建址下方無保護(hù)目標(biāo)。上方為土層及院內(nèi)道路。本項目評價范圍內(nèi)不涉及自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)，項目選址可行。項目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為工作場所內(nèi)的輻射工作人員、其他醫(yī)務(wù)人員、院內(nèi)病患、距伽瑪?shù)稒C(jī)房50m范圍內(nèi)的景匯華府小區(qū)內(nèi)居民和本項目周圍其余公眾，7-2。表7-1本項目保護(hù)目標(biāo)一覽表編號保護(hù)目標(biāo)名稱距離規(guī)模1輻射工作人員伽瑪?shù)稒C(jī)房、控制室、設(shè)備間、技師辦公室2其他醫(yī)務(wù)人員綜合樓(二期)及其負(fù)一、負(fù)樓(一期)、院內(nèi)道路、室外停車場0~50m3病患、周圍公眾4院外公眾項目西側(cè)院區(qū)外景匯華府小區(qū)商住樓35~50m項目南側(cè)院區(qū)外四望亭路非機(jī)動車道25~50m-11-表7-2本項目保護(hù)目標(biāo)與項目垂直關(guān)系一覽表垂直高度保護(hù)目標(biāo)名稱負(fù)二層輻射工作人員、其他醫(yī)務(wù)人員、周圍公眾伽瑪?shù)稒C(jī)房、控制室、設(shè)備間、技師辦公室、負(fù)二層停車場負(fù)一層周圍公眾負(fù)一層停車場地面及以上病患、周圍公眾、其他醫(yī)務(wù)人員、院外公眾場、西側(cè)院區(qū)外景匯華府小區(qū)商住樓、南側(cè)院區(qū)外四望亭路非機(jī)動車道根據(jù)生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的《關(guān)于以改善環(huán)境質(zhì)量為核心加強(qiáng)環(huán)境影響評價管理的通知》(以下簡稱《通知》)，《通知》要求切實加強(qiáng)環(huán)境影響評價管理，落實“生態(tài)保護(hù)紅線、環(huán)境質(zhì)量底線、資源利用上線和環(huán)境準(zhǔn)入負(fù)面清單”約束，建立項目環(huán)評審批與規(guī)劃環(huán)評、現(xiàn)有項目環(huán)境管理、區(qū)域環(huán)境質(zhì)量聯(lián)動機(jī)制，更好地發(fā)揮環(huán)評制度從源頭防范環(huán)境污染和生態(tài)破壞的作用，加快推進(jìn)改善環(huán)境質(zhì)量。本項目“三線一單”符合性分析如下：1、與生態(tài)保護(hù)紅線相符性分析根據(jù)《江蘇省國家級生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2018〕74號)、《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通知》(蘇政發(fā)〔2020〕49號)、《揚(yáng)州市生態(tài)空間保護(hù)區(qū)域名錄》，距本項目較近的生態(tài)保護(hù)紅線有：“揚(yáng)州鳳凰島國家濕地公園”、“揚(yáng)州潤揚(yáng)省級濕地公園”、“邵伯湖(廣陵區(qū))重要濕地”等。較近的生態(tài)空間管控區(qū)域為“揚(yáng)州蜀岡-瘦西湖風(fēng)景名勝區(qū)”。生態(tài)紅線與本項目最近距離為12.2km，本項目不在其管控范圍內(nèi)，與生態(tài)規(guī)劃相符。2、環(huán)境質(zhì)量底線根據(jù)《2019年揚(yáng)州市年度環(huán)境質(zhì)量公報》公布數(shù)據(jù)表明，全市重點(diǎn)流域地表水中核素濃度、γ輻射空氣吸收劑量率、土壤中主要放射性核素含量、空氣中氡濃度均在江蘇省天然本底水平范圍內(nèi)，飲用水中放射性指標(biāo)監(jiān)測值符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。本項目廢水、廢氣、固廢均得到合理處置，噪聲對周邊影響較小，不會突破項目所在地的環(huán)境質(zhì)量底線。因此本項目的建設(shè)符合環(huán)境質(zhì)量底線標(biāo)準(zhǔn)。3、資源利用上線本項目用水取自當(dāng)?shù)刈詠硭到y(tǒng)，不會達(dá)到資源利用上線；項目位于院區(qū)內(nèi)地下-12-車庫，占地符合當(dāng)?shù)匾?guī)劃要求，亦不會達(dá)到資源利用上線。4、環(huán)境準(zhǔn)入負(fù)面清單本項目屬醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距放射治療應(yīng)用項目，根據(jù)國家發(fā)展和改革委員會《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》，伽馬刀放射治療應(yīng)用屬于鼓勵類“十三、醫(yī)藥”中第5條“高端放射治療設(shè)備”項目，是目前國家鼓勵發(fā)展的新技術(shù)應(yīng)用項目。本項目放射治療過程中產(chǎn)生的電離輻射經(jīng)屏蔽體防護(hù)及距離衰減后，其所致的周圍職業(yè)人員和公眾的年劑量符合本次評價所確定的劑量約束值要求。因此，本項目具有放射實踐的正當(dāng)性，符合現(xiàn)行的國家產(chǎn)業(yè)政策。項目符合當(dāng)前國家產(chǎn)業(yè)政策要求，故不屬于環(huán)境準(zhǔn)入負(fù)面清單內(nèi)的項目。綜上所述，本項目建設(shè)滿足生態(tài)保護(hù)紅線、環(huán)境質(zhì)量底線、資源利用上線，且不在環(huán)境準(zhǔn)入負(fù)面清單中，符合“三線一單”環(huán)保要求。1、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)：工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值對象求職業(yè)照射劑量限值應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量，20mSv②任何一年中的有效劑量，50mSv公眾照射劑量限值實踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：①年有效劑量，lmSv；②特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過lmSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%~30%(即0.1mSv/a~0.3mSv/a)的范圍之內(nèi)。輻射工作場所的分區(qū)應(yīng)把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制。控制區(qū)：注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍。監(jiān)督區(qū)：注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評價。2、《醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ161-2004)：6γ遠(yuǎn)距治療室建筑與防護(hù)設(shè)施的要求6.2.2防護(hù)門應(yīng)與放射源聯(lián)鎖，聯(lián)鎖設(shè)施原則上不少于兩種。門口應(yīng)安裝有指示治療放射源-13-b)工作狀態(tài)的訊號燈，且以黃色或橙色信號指示出束治療狀態(tài)，綠色信號指示非出束狀態(tài)，紅色信號指示緊急終止非預(yù)期運(yùn)行狀態(tài)b)6.2.3治療室的入口處及治療室內(nèi)靠治療機(jī)較近的適當(dāng)位置應(yīng)安裝有能緊急停止放射源照射的應(yīng)急開關(guān)。6.2.4治療控制室應(yīng)設(shè)有在實施治療過程中觀察患者狀態(tài)的監(jiān)視裝置和與患者進(jìn)行信息聯(lián)絡(luò)的對講裝置。6.3治療室的通風(fēng)治療室應(yīng)有良好的通風(fēng)。通風(fēng)照明良好的治療室不設(shè)窗。單獨(dú)建筑的治療室，當(dāng)其遠(yuǎn)離(不小于30m)一般性建筑物時，可在屋頂或非有用射束投照方向的墻壁高處設(shè)窗，其面積不宜大于1m2。通風(fēng)方式以機(jī)械通風(fēng)為主。通風(fēng)換氣次數(shù)一般每小時3~4次。3、《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T201.1-2007)：4.2治療機(jī)房布置要求4.2.1治療裝置控制室應(yīng)與治療機(jī)分離。治療裝置輔助機(jī)械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療裝置分離的，應(yīng)盡可能設(shè)置于治療機(jī)房外。4.2.2直接與治療機(jī)房相連的寬束治療裝置的控制室和其他居留因子較大的用室，應(yīng)盡可能避開有用束可直接照射到的區(qū)域。4.2.3X射線管治療裝置的治療機(jī)房可不設(shè)迷路。γ刀治療裝置的治療機(jī)房，根據(jù)場所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路。除此而外，其他治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置迷路。4.2.4應(yīng)根據(jù)治療要求給定治療裝置源點(diǎn)的位置(它可能偏離機(jī)房的對稱中心)或后裝治療源可能應(yīng)用的源點(diǎn)的位置與范圍。(GBZ/T201.3-2014)：4.1.1治療機(jī)房墻外和入口門外關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平治療機(jī)房墻和入口門外關(guān)注點(diǎn)的周圍劑量當(dāng)量率(一下簡稱劑量率)應(yīng)不大于下述a)、b)a)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子，可以依照附錄A，由以下周劑量參考控制水平Hc(μSv/周)求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平H.c,d(μSv/h)：放射治療機(jī)房外控制區(qū)的工作人員：≤100μSv/周；放射治療機(jī)房外非控制區(qū)的人員：≤5μSv/周。c,max按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子(T)的不同，確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平c,max(μSv/h)：人員居留因子T＜1/2的場所：H.c,max≤10μSv/h。選擇其中較小者作為關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考控制水平H.c(μSv/h)。4.1.2治療機(jī)房頂?shù)膭┝靠刂埔?14-治療機(jī)房頂?shù)膭┝繎?yīng)按下述a)、b)兩種情況控制：a)在治療機(jī)房正上方有建筑物或治療機(jī)房旁鄰近建筑物的高度超過自放射源點(diǎn)到機(jī)房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距治療機(jī)房頂外表面30cm處和(或)在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處，可以根據(jù)機(jī)房外周劑量參考控制水平H.c≤5μSv/周和最高劑量率H.c,max≤2.5μSv/h，按照4.1.1求得關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考控制水平H.c(μSv/h)加以控制。b4.1.2中a)的條件外，應(yīng)考慮下列情況：1)天空散射和側(cè)散射輻射對治療機(jī)房外的地面附近和樓層中公眾的照射。該項輻射和穿透機(jī)房墻壁輻射在相應(yīng)處的劑量率的總和，應(yīng)按4.1.2中的a)確定關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考控制水平H.c (μSv/h)加以控制；2)穿透治療機(jī)房屋頂?shù)妮椛鋵ε既坏竭_(dá)機(jī)房頂外的人員的照射，以年劑量250μSv加以控制；3)對無人員停留并只有借助工具才能進(jìn)入的機(jī)房頂，考慮上述1)和2)之后，機(jī)房頂外表面30cm處的劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制(可在相應(yīng)處設(shè)置輻射告示牌)。5、《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)；布局要求6.1.2放射治療工作場所應(yīng)分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機(jī)房、迷路應(yīng)設(shè)置為控制區(qū)；其他相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督6.2空間通風(fēng)要求6.2.1放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需要。6.2.2放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)。進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房的上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)6、《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)；dB(A)晝間夜間7055-15-料：(1)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》，方杰主編。(2)《輻射防護(hù)手冊》，李德平、潘自強(qiáng)主編。(3)《江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》(輻射防護(hù)第13卷第2期，1993年3月)，江蘇省環(huán)境監(jiān)測站。江蘇省室內(nèi)、室外天然貫穿輻射所致(空氣吸收)劑量率(單位：nGy/h)室外劑量率室內(nèi)劑量率均值79.57.0.3(均值±3s)*.5*：評價時參考數(shù)值-16-一、項目位置、布局和周邊環(huán)境揚(yáng)州友好醫(yī)院位于揚(yáng)州市邗江區(qū)四望亭路446號，醫(yī)院東側(cè)為維揚(yáng)路，南側(cè)為四望亭路，西側(cè)為景匯華府小區(qū)，北側(cè)為揚(yáng)州市交通事故保險理賠服務(wù)中心及空地。揚(yáng)州友好醫(yī)院計劃新增1臺OUR-QGD/B型體部多源γ射束立體定向放射治療系本項目伽瑪?shù)稒C(jī)房位于醫(yī)院綜合樓(二期)負(fù)二層南部，伽瑪?shù)稒C(jī)房東側(cè)及北側(cè)為車庫，南側(cè)為進(jìn)排風(fēng)機(jī)房，西側(cè)為設(shè)備間、控制室及走道(現(xiàn)狀為車庫)，上方無車庫車庫車庫車庫圖8-2伽瑪?shù)稒C(jī)房擬建址西側(cè)伽瑪?shù)稒C(jī)房擬建址東側(cè)車庫車庫進(jìn)排風(fēng)機(jī)進(jìn)排風(fēng)機(jī)房圖8-4伽瑪?shù)稒C(jī)房擬建址南側(cè)圖8-3伽瑪?shù)稒C(jī)房擬建址北側(cè)景景匯華府小區(qū)圖8-5伽瑪?shù)稒C(jī)房擬建址圖8-6醫(yī)院西側(cè)商住樓-17-綜合樓(二期)院內(nèi)道路圖8-7伽瑪?shù)稒C(jī)房擬建址上方二、輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查根據(jù)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》(GB/T14583-1993)相關(guān)方法和要求，在進(jìn)行環(huán)境現(xiàn)場調(diào)查時，于本次新建伽瑪?shù)吨委燀椖繑M建址及周圍環(huán)境進(jìn)行布點(diǎn)，測量輻射劑量率現(xiàn)狀。監(jiān)測結(jié)果見表8-1，監(jiān)測點(diǎn)位示意圖見圖8-8。監(jiān)測單位：南京瑞森輻射技術(shù)有限公司檢測儀器：6150AD6/H+6150AD-b/H型X-γ輻射監(jiān)測儀(設(shè)備編號：NJRS-126，能量范圍：20keV~7MeV劑量率范圍：1nSv/h~99.9μSv/h天氣：陰溫度：12℃濕度：51%RH監(jiān)測布點(diǎn)：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)有關(guān)布點(diǎn)原則進(jìn)行布點(diǎn)。質(zhì)量控制：本項目監(jiān)測單位南京瑞森輻射技術(shù)有限公司已通過計量認(rèn)證(證書編號：161012050353，檢測資質(zhì)見附件5)，具備有相應(yīng)的檢測資質(zhì)和檢測能力，監(jiān)測按照南京瑞森輻射技術(shù)有限公司《質(zhì)量管理手冊》和《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》 (HJ/T61-2001)的要求，實施全過程質(zhì)量控制。監(jiān)測人員、監(jiān)測儀器及監(jiān)測結(jié)果：監(jiān)測人員均經(jīng)過考核并持有合格證書，所有監(jiān)測儀器均經(jīng)過計量部門檢定，并在有效期內(nèi)，監(jiān)測儀器使用前經(jīng)過檢驗，出具監(jiān)測報告前進(jìn)行二級審核。-18-評價方法：參照江蘇省天然貫穿輻射劑量水平調(diào)查結(jié)果，評價項目周圍的輻射環(huán)境質(zhì)量。圖8-8新建伽瑪?shù)吨委燀椖繑M建址周圍環(huán)境X、γ輻射監(jiān)測點(diǎn)位示意圖-19-表8-1新建伽瑪?shù)吨委燀椖繑M建址周圍X-γ輻射劑量率測點(diǎn)編號測點(diǎn)描述測量結(jié)果(nSv/h)1伽馬刀機(jī)房東北部742伽馬刀機(jī)房西北部723伽馬刀機(jī)房西南部4伽馬刀機(jī)房東南部745伽馬刀機(jī)房中部6伽瑪?shù)稒C(jī)房東側(cè)777伽瑪?shù)稒C(jī)房東南側(cè)8伽瑪?shù)稒C(jī)房西南側(cè)989伽瑪?shù)稒C(jī)房西側(cè)伽瑪?shù)稒C(jī)房北側(cè)伽瑪?shù)稒C(jī)房上方(院內(nèi)道路)西側(cè)商住樓前94注：測量數(shù)據(jù)未扣宇宙響應(yīng)值。由表8-1監(jiān)測結(jié)果可知，揚(yáng)州友好醫(yī)院新建伽瑪?shù)吨委燀椖繑M建址周圍環(huán)境貫穿輻射劑量率在72nSv/h~101nSv/h之間，周圍γ輻射劑量當(dāng)量率與空氣吸收劑量率數(shù)值基本相當(dāng)，轉(zhuǎn)換因子取1，則本項目擬建址及周邊環(huán)境的空氣吸收劑量率為72nGy/h~101nGy/h，位于江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平漲落區(qū)間，屬江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射本底水平。-20-一、工程設(shè)備揚(yáng)州友好醫(yī)院計劃新增1臺OUR-QGD/B型體部多源γ射束立體定向放射治療系OUR-QGD/B型體部多源γ射束立體定向放射治療系統(tǒng)外觀見圖9-1，伽瑪?shù)稒C(jī)房平面布置及周圍環(huán)境示意圖詳見附圖3。圖9-1本項目OUR-QGD/B型體部多源γ射束立體定向放射治療系統(tǒng)外觀圖揚(yáng)州友好醫(yī)院擬使用的OUR-QGD/B型體部多源γ射束立體定向放射治療系統(tǒng)為體部伽瑪?shù)叮缮钲谑袏W沃醫(yī)學(xué)新技術(shù)發(fā)展有限公司生產(chǎn)，OUR-QGD/B體部多源γ射束立體定向放射治療系統(tǒng)是利用60Co在衰變過程中發(fā)射γ射線對生物肌體的破壞作用來實現(xiàn)對病變細(xì)胞的殺傷功能，進(jìn)而達(dá)到損毀病灶的治療目的的一種新型立體定向放射外科治療設(shè)備。OUR-QGD/B體部多源γ射束立體定向放射治療系統(tǒng)，安裝了30顆高比活度的60Co放射源，通過匹配一定的準(zhǔn)直器將射線聚焦到設(shè)備等中心(即焦點(diǎn))上，使得焦點(diǎn)處形成高劑量射線區(qū)，實現(xiàn)動靜態(tài)聚焦。當(dāng)病灶組織處于這一高劑量場時產(chǎn)生放射性壞死，而病灶周圍以外的的組織因只受到均勻小劑量射線的照射而安然無恙，從而達(dá)到無創(chuàng)傷治療腫瘤的目的。OUR-QGD/B體部多源γ射束立體定向放射治療系統(tǒng)主要由以下部分組成：放射準(zhǔn)直系統(tǒng)、治療床、立體定位系統(tǒng)、電氣控-21-制系統(tǒng)和治療計劃系統(tǒng)組成。OUR-QGD/B體部多源γ射束立體定向放射治療系統(tǒng)結(jié)構(gòu)示意圖見圖9-2。圖9-2本項目OUR-QGD/B型體部伽瑪?shù)吨黧w機(jī)械結(jié)構(gòu)示意圖本項目擬配備的OUR-QGD/B型體部伽瑪?shù)吨饕夹g(shù)參數(shù)見表9-1。表9-1本項目OUR-QGD/B型體部伽瑪?shù)都夹g(shù)參數(shù)情況一覽表項目名稱技術(shù)參數(shù)設(shè)備名稱體部多源γ射束立體定向放射治療系統(tǒng)數(shù)量1臺OUR-QGD/B廠家深圳市奧沃醫(yī)學(xué)新技術(shù)發(fā)展有限公司放射源名稱60Co放射源初裝總活度3.15×1014Bq(8500Ci)放射源數(shù)量30枚輻射類型和能量γ射線，平均能量1.25MeV半衰期5.27年源軸距(SAD)463mm焦點(diǎn)劑量率a)鈷-60源初裝時，專用體部模體下最大聚焦野中心處的水吸收劑量率應(yīng)≥2.0Gy/min；b)體部1號(最小)準(zhǔn)直器聚焦野的焦點(diǎn)吸收劑量率與3號(最大)準(zhǔn)直器聚焦野的焦點(diǎn)吸收劑量率之比不應(yīng)小于0.6。-22-準(zhǔn)直器種類及聚焦野尺寸(mm)1號(φ10mm)、2號(φ30mm)、3號(φ50mm)共3種旋轉(zhuǎn)速度1~4r/min自屏蔽體參數(shù)源體最外層有內(nèi)徑為SR510mm，外徑為SR930mm的鑄鐵屏蔽體，下面有兩扇170mm厚的鑄鐵屏蔽門二、工作原理及工作流程放療是癌癥三大治療手段之一。是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。放療可單獨(dú)使用，也可與手術(shù)、化療等配合，作為綜合治療的一部分，以提高癌癥的治愈率。放療的基本目的是努力提高放療的治療增益比，即最大限度地將放射線的劑量集中到病變(靶區(qū))內(nèi)，而使周圍的正常組織和器官少受或免受不必要的照射。伽瑪?shù)度Q為伽瑪射線立體定向治療系統(tǒng)，是一種融合現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)、立體定向技術(shù)和放射外科技術(shù)于一體的治療性設(shè)備，它采用伽瑪射線幾何聚集的方式，通過精確的立體定向?qū)⒔?jīng)過規(guī)劃的一定劑量的伽瑪射線集中照射于體內(nèi)的預(yù)選靶點(diǎn)(即病灶)，一次性、致死性的摧毀靶點(diǎn)內(nèi)的組織，以達(dá)到外科手術(shù)切除或損毀的效果。由于射線采用旋轉(zhuǎn)聚焦的方式，使射線經(jīng)過人體正常組織時只受到瞬間、幾乎無傷害的照射，并且靶點(diǎn)外射線量銳減，因此其治療時照射范圍與正常組織分界非常明顯，邊緣如刀割一樣整齊，所以人們形象地稱之為“伽瑪?shù)丁?。本項目擬配備的體部多源γ射束立體定向放射治療系統(tǒng)先利用定位系統(tǒng)和計算機(jī)三維重建技術(shù)，確定病灶和臨近重要器官的準(zhǔn)確位置和范圍，再利用治療計劃系統(tǒng) (TPS)給定靶區(qū)(病灶區(qū))內(nèi)組織對伽瑪射線的吸收劑量，最后將靶點(diǎn)的三維坐標(biāo)參數(shù)轉(zhuǎn)換到照射裝置的坐標(biāo)系統(tǒng)中，通過控制入射射線束大小以達(dá)到對體部腫瘤的治本項目體部多源γ射束立體定向放射治療系統(tǒng)共裝有60Co放射源30枚，鈷源分布在源體上的緯度為39.5°~69.5°的范圍內(nèi)，具有3個準(zhǔn)直體，每個準(zhǔn)直體上安置有30個準(zhǔn)直器，從鈷源輻射出的γ射線束，經(jīng)源體的初準(zhǔn)直器、開關(guān)體、準(zhǔn)直體上的次準(zhǔn)直器和終準(zhǔn)直器準(zhǔn)直后匯聚于焦點(diǎn)。通過調(diào)整準(zhǔn)直體上的出束準(zhǔn)直器個數(shù)，形成相當(dāng)于φ10mm、φ30mm、φ50mm共3種三種規(guī)格的準(zhǔn)直器形成的焦點(diǎn)，以適合病灶形狀大小不同的需要。-23-由于體部多源γ射束立體定向放射治療系統(tǒng)的錐形源體位于治療床上方，故形成的射線焦點(diǎn)始終位于錐形體的下方中央。在治療前，首先根據(jù)病灶位置確定患者治療體位(左側(cè)臥、右側(cè)臥、仰臥和俯臥)，然后根據(jù)病灶位置，通過治療床和立體定位系統(tǒng)固定患者。伽瑪?shù)吨委熓疽鈭D見圖9-3。圖9-3伽瑪?shù)斗暖熤委熓疽鈭D程伽瑪?shù)斗暖煿ぷ髁鞒蹋翰∪嗽诮?jīng)診斷確診需要進(jìn)行體部伽瑪?shù)斗派渲委熀?，根?jù)病灶的部位確定定位體位，用真空體膜墊牢固好體位，通過CT掃描采集影像資料，用于確定靶區(qū)位置、形狀和大小，放療醫(yī)師根據(jù)醫(yī)學(xué)影像臨床診斷資料，提出放射治療方案和精確治療計劃。本項目配套的靶位確定CT的相關(guān)信息見表9-2：表9-2本項目配套CT的相關(guān)設(shè)備信息一覽表射線裝置序號射線裝置名稱型號數(shù)量管電壓(kV)管電流(mA)射線裝置類別工作場所名稱種類環(huán)評情況及審批時間許可1CT(SOMATOMScopePower16)1620Ⅲ影像科使用已另行填報登記表放射治療計劃完成，并經(jīng)放療醫(yī)師確認(rèn)后，放療技師領(lǐng)患者進(jìn)入治療室，對患者進(jìn)行擺位，然后進(jìn)行治療，治療結(jié)束后解除定位，關(guān)閉系統(tǒng)。伽瑪?shù)斗暖煿ぷ饕话懔?24-圖9-4伽瑪?shù)斗暖煿ぷ髁鞒碳爱a(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖污染源項描述一、放射性污染伽瑪?shù)段词褂脮r，放射源處于屏蔽位，少量的γ射線會穿透屏蔽體，對進(jìn)入治療機(jī)房治療室的人員及室外公眾等產(chǎn)生照射。伽瑪?shù)对谥委熯^程中，機(jī)房治療室內(nèi)來自放射源的直射、散射和漏射γ射線會穿透屏蔽墻及防護(hù)門，對治療機(jī)房治療室外的工作人員和公眾產(chǎn)生外照射影響。本項目擬配備的OUR-QGD/B型體部多源γ射束立體定向放射治療系統(tǒng)內(nèi)含30枚Co014Bq，為Ⅰ類集聚源。核素60Co是一種人工生產(chǎn)的放射性核素，主要由59Co在核反應(yīng)堆中經(jīng)中子轟擊后生成，半衰期為5.27年。60Co核素衰變過程中發(fā)射出0.315MeV的β射線和能量分別為1.173MeV和1.332MeV的兩種γ射線，平均能量為1.25MeV。60Co放射源特性見表9-3，衰變綱圖見圖9-5。表9-360Co放射性核素特性核素名稱半衰期衰變類型及分支比(%)、β輻射能量(keV)與絕對強(qiáng)度(%)γ、X射線能量(keV)與絕對強(qiáng)度(%)空氣比釋動能率常數(shù)GymMBq1·h-1)60Co5.27aββ--γ：1.332(99.98%)0.308-25-圖9-560Co衰變綱圖60Co放射源使用到一定年限后產(chǎn)生退役的放射源，可能會對周圍環(huán)境產(chǎn)生一定的。二、非放射性污二、非放射性污染①廢氣：伽瑪?shù)吨委熯^程中發(fā)射的γ射線，會使治療機(jī)房治療室內(nèi)的空氣產(chǎn)生電離，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過排風(fēng)管排出治療室，臭氧在空氣中短時間可自動分解為氧氣，這部分廢氣對周圍環(huán)境影響較小。②廢水：主要是日常工作中產(chǎn)生的污水，將進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，處理達(dá)標(biāo)后排入城市污水管網(wǎng)，對周圍環(huán)境影響較小。③固體廢物：主要是日常工作中產(chǎn)生的一般生活垃圾和醫(yī)療廢物。生活垃圾和醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的單位處置，對周圍環(huán)境影響較小。-26-項目安全措施一、工作場所布局及分區(qū)揚(yáng)州友好醫(yī)院擬在醫(yī)院放療科配備1座OUR-QGD/B型體部多源γ射束立體定向于開展放射治療。伽瑪?shù)稒C(jī)房控制室與治療室分離，控制室位于治療室西側(cè)，治療室面積約53.13m2(不含迷路)，凈高為3.5m；治療室入口處設(shè)置“L”型迷路，迷路口設(shè)有防護(hù)門。伽瑪?shù)稒C(jī)房布局符合《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)中“治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開設(shè)置”的規(guī)定，布局合理。為加強(qiáng)輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制，本項目擬將伽瑪?shù)吨委熓?、迷道作為輻射防護(hù)控制區(qū)，嚴(yán)格控制人員進(jìn)出，并在治療室入口處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志；擬將治療室西側(cè)走道、控制室、設(shè)備間作為輻射防護(hù)監(jiān)督區(qū)。本項目輻射防護(hù)分區(qū)的劃分符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)及《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)中“放射治療工作場所應(yīng)分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機(jī)房、迷路應(yīng)設(shè)置為控制區(qū)；其他相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)”關(guān)于輻射工作場所的分區(qū)規(guī)定要求。伽瑪?shù)稒C(jī)房平面布置及分區(qū)見圖10-1。圖10-1揚(yáng)州友好醫(yī)院伽瑪?shù)稒C(jī)房平面布置及分區(qū)示意圖-27-患者由綜合樓一期一層影像科CT機(jī)房確定靶位之后，由連廊至綜合樓二期一層電梯，由電梯至綜合樓二期負(fù)二層。工作人員和患者從負(fù)二層電梯到達(dá)伽瑪?shù)吨委煓C(jī)房的路線示意圖見圖10-2。圖10-2工作人員和患者到達(dá)機(jī)房的路線示意圖-28-二、輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計本項目伽瑪?shù)稒C(jī)房具體屏蔽設(shè)計參數(shù)見表10-1。表10-1本項目伽瑪?shù)稒C(jī)房屏蔽設(shè)計一覽表屏蔽位置屏蔽設(shè)計參數(shù)(厚度及材質(zhì))主屏蔽寬度70cm混凝土/70cm混凝土/西墻迷路內(nèi)墻70cm混凝土//迷路外墻70cm混凝土北墻70cm混凝土/屋頂45cm混凝土+30cm混凝土地下室房頂+85cm土層+20cm硬化路面/防護(hù)門8mm鉛板其他情況mm治療室凈高為3.5m，機(jī)房容積約為252m3(含迷路)。三、輻射安全和防護(hù)措施本項目輻射安全設(shè)施布置圖如下：圖10-3本項目輻射安全設(shè)施布設(shè)圖-29-1、電線電纜布設(shè)：醫(yī)院在伽瑪?shù)稒C(jī)房已經(jīng)預(yù)留地埋式溝槽，伽瑪?shù)稒C(jī)房的控制電纜均擬布設(shè)于電纜溝內(nèi)。電纜溝埋設(shè)在地下，溝槽深35cm，采用了“U”型穿墻方式從迷路外墻地下穿過墻體，電纜溝不會破壞治療室墻體的屏蔽效果，能夠滿足輻射圖10-4電纜溝穿墻剖面示意圖2、防護(hù)門搭接方式：機(jī)房防護(hù)門設(shè)計制作時，除要考慮足夠的防護(hù)厚度外，擬考慮防護(hù)門與周圍墻壁及地面的重疊搭接，以防止門縫處射線泄漏。根據(jù)經(jīng)驗，建議門與墻之間的間隙小于1cm，門四周與墻體及地槽的重疊寬度應(yīng)大于門縫的10倍，方能有效避免門縫處的射線泄漏。3、本項目伽瑪?shù)稒C(jī)房擬設(shè)計有通風(fēng)裝置，伽瑪?shù)吨委熓覂?nèi)擬采用機(jī)械進(jìn)、出風(fēng)，通風(fēng)換氣頻率為不低于4次/h。進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口對角設(shè)置，上進(jìn)下出。進(jìn)風(fēng)管道和排風(fēng)管道均采用“Z”型設(shè)計，進(jìn)風(fēng)口和排風(fēng)管道未破壞治療室墻體的屏蔽效果，射線經(jīng)多次散射后，進(jìn)排風(fēng)管道進(jìn)出口處輻射劑量率將在控制范圍內(nèi)。進(jìn)排風(fēng)管道穿墻剖面示意圖見圖10-5。圖10-5進(jìn)排風(fēng)管道穿墻剖面示意圖4、門-機(jī)聯(lián)鎖：設(shè)計安裝門-機(jī)聯(lián)鎖裝置。只有在迷路門關(guān)閉的情況下，才能開機(jī)出源治療；在治療狀態(tài)下，如果人為將迷路門打開，聯(lián)鎖裝置會自動啟動關(guān)源程序、-30-快速中止輻射。伽馬刀機(jī)房應(yīng)有從室內(nèi)開啟治療機(jī)房門的裝置，防護(hù)門應(yīng)有防擠壓功5、警示燈、警示標(biāo)志：在伽瑪?shù)吨鳈C(jī)外殼、控制臺、治療室迷路門外均設(shè)計安裝與伽瑪?shù)冻鍪?lián)鎖的工作狀態(tài)指示燈，門外設(shè)置醒目、規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志。6、緊急停止按鈕：在伽瑪?shù)犊刂婆_、治療室入口處及伽瑪?shù)吨鳈C(jī)外殼上分別設(shè)計安裝緊急停止按鈕，緊急情況下，按緊急停止按鈕后，設(shè)備自動啟動關(guān)源程序、快速中止輻射，保證輻射安全。7、輻射劑量報警系統(tǒng)：在伽瑪?shù)吨委熓覂?nèi)設(shè)計安裝輻射劑量檢測報警系統(tǒng)，并與門-機(jī)聯(lián)鎖相聯(lián)系。該系統(tǒng)數(shù)字顯示裝置安裝在控制室內(nèi)，劑量檢測探頭安裝在治療室內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員可在控制室內(nèi)實時了解治療室內(nèi)的輻射水平。當(dāng)輻射劑量超過預(yù)定水平時，系統(tǒng)的音響和(或)燈光警告裝置發(fā)出警告信號。8、視頻監(jiān)視和對講系統(tǒng)：在伽瑪?shù)吨委熓覂?nèi)設(shè)計安裝攝像頭，并配備對講裝置，在治療過程中工作人員可以在控制室內(nèi)通過實時監(jiān)控裝置及時觀察病人情況，與病人交流，防止意外情況的發(fā)生。9、其它：伽瑪?shù)断到y(tǒng)設(shè)計配備UPS，斷電情況下可持續(xù)供電30分鐘以上，保證關(guān)源步驟的完成，確保病人和技術(shù)人員的輻射安全；控制室操作臺上配置緊急情況下的快速手動關(guān)源裝置，當(dāng)自動關(guān)源系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，可通過該裝置將放射源迅速關(guān)閉，保證安全。四、監(jiān)測儀器和防護(hù)用品根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，開展放射治療的單位應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報警、輻射監(jiān)測等儀器。揚(yáng)州友好醫(yī)院擬為本項目新增輻射巡測儀1臺、個人劑量報警儀2臺。輻射工作人員工作時將佩帶個人劑量計，以監(jiān)測累積受照情況。醫(yī)院擬定期組織放射工作人員進(jìn)行健康體檢，并將按相關(guān)要求建立放射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。三廢的治理一、廢水-31-工作人員和部分病人產(chǎn)生的一般項目污水，由院內(nèi)污水處理站統(tǒng)一處理。二、廢氣伽瑪?shù)稒C(jī)房內(nèi)的空氣在γ射線作用下分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，通過動力排風(fēng)裝置排入大氣。臭氧半衰期約50分鐘，常溫下可自行分解為氧氣，對周圍環(huán)境影響較小。本項目伽瑪?shù)稒C(jī)房內(nèi)設(shè)有通風(fēng)裝置，采用機(jī)械排風(fēng)方式。伽瑪?shù)稒C(jī)房采用上進(jìn)下出的通風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口各一個，進(jìn)風(fēng)口位于治療室西南角靠近迷道入口處，排風(fēng)口位于治療室東北角，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口對角設(shè)置，機(jī)房內(nèi)排風(fēng)口距機(jī)房地面30cm，排風(fēng)系統(tǒng)擬設(shè)置2臺風(fēng)機(jī)，形成對角通風(fēng)。本項目伽瑪?shù)稒C(jī)房容積約252m3，設(shè)計通風(fēng)速率應(yīng)不小于1008m3/h，能夠滿足《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)中“放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)醫(yī)院產(chǎn)生的生活垃圾，收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理。醫(yī)院產(chǎn)生的非放射性醫(yī)療廢物，交資質(zhì)單位按醫(yī)療廢物處置。醫(yī)院已承諾將退役60Co放射源交由放射源生產(chǎn)廠家回收處理(見附件3)。-32-建設(shè)階段對環(huán)境的影響本項目伽瑪?shù)稒C(jī)房建設(shè)主要工作為墻體隔斷與內(nèi)飾裝潢，將產(chǎn)生施工噪聲、揚(yáng)塵和建筑垃圾污染，建設(shè)施工時對環(huán)境會產(chǎn)生如下影響：1、大氣：本項目在建設(shè)施工期需進(jìn)行的墻體隔斷等作業(yè)，各種施工將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，另外機(jī)械作業(yè)時排放廢氣和揚(yáng)塵，但這些方面的影響僅局限在施工現(xiàn)場附近區(qū)域。針對上述大氣污染采取以下措施：及時清掃施工場地，設(shè)立圍擋，并保持施工場地一定的濕度。2、噪聲：整個建筑施工階段，如墻體拆除、墻體連接等施工中都將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對周圍環(huán)境造成一定的影響。在施工時嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)的標(biāo)準(zhǔn)，盡量采用噪聲低的先進(jìn)設(shè)備，同時嚴(yán)禁夜間進(jìn)行強(qiáng)噪聲作業(yè)。3、固體廢物：項目施工期間，會產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委托由有資質(zhì)的單位清運(yùn)，并做好清運(yùn)工作中的裝載工作，防止建筑垃圾在運(yùn)輸途中散4、廢水：項目施工期間，有一定量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對這些廢水進(jìn)行初級沉淀處理，并經(jīng)隔渣后排放。醫(yī)院在施工階段計劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在醫(yī)院院區(qū)內(nèi)部，對周圍環(huán)境影響較小。運(yùn)行階段對環(huán)境的影響一、輻射環(huán)境影響分析揚(yáng)州友好醫(yī)院計劃新增1臺OUR-QGD/B型體部多源γ射束立體定向放射治療系根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》 (GBZ/T201.3-2014)4.2.3“d)體部γ刀治療機(jī)房墻、頂和門的屏蔽主要應(yīng)考慮裝置治療狀態(tài)下的泄漏輻射、準(zhǔn)直器的泄漏輻射和有用線束的一次散射輻射，散射輻射與入射輻射的夾角通常為40°~140°”。本項目伽瑪?shù)垛捲捶植荚谠大w上的緯度為39.5°~69.5°的范圍內(nèi)，依據(jù)設(shè)備廠-33-家提供了設(shè)備機(jī)房內(nèi)的輻射水平矩陣圖，本項目采用該輻射水平矩陣圖來預(yù)測機(jī)房治療室屏蔽防護(hù)能力。輻射屏蔽防護(hù)及估算點(diǎn)位示意圖見圖11-1(預(yù)測點(diǎn)位取墻體或者防護(hù)門外30cm處)。圖11-1伽瑪?shù)稒C(jī)房估算點(diǎn)位示意圖-34-根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》 (GBZ/T201.3-2014)，在給定的屏蔽物質(zhì)厚度X(cm)時，首先按照公式11-1計算有效厚度Xe(cm)，按照公式11-2計算屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子B，依據(jù)設(shè)備廠家提供的輻射水平矩陣圖，選取最靠近機(jī)房墻內(nèi)表面的最大劑量率考慮距離衰減后再按照公式11-3計算相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率(μSv/h)。Xe=X/cosθ=Xsecθ公式11-1式中：X—設(shè)計屏蔽厚度，cm；LTVLTVL式中，TVL1(cm)和TVL(cm)為輻射在屏蔽物質(zhì)中的第一個什值層厚度和平衡什值層厚度，當(dāng)未指明TVL1時，TVL1=TVL。式中：H.圖—依據(jù)設(shè)備廠家提供的輻射水平矩陣圖，選取最接近機(jī)房墻內(nèi)表面的最大輻射劑量率，單位為μSv/h；R圖—依據(jù)設(shè)備廠家提供的輻射水平矩陣圖，選取的點(diǎn)位距輻射源點(diǎn)的距離，單位為米(m)；R—輻射源點(diǎn)至關(guān)注點(diǎn)的距離，單位為米(m)，本項目參考點(diǎn)均為相應(yīng)數(shù)選取依據(jù)設(shè)備廠家提供的輻射水平矩陣圖，選取最接近機(jī)房墻體內(nèi)表面、距地面1m高度處的輻射水平最大值預(yù)測四側(cè)墻體及防護(hù)門外關(guān)注點(diǎn)的劑量率(μSv/h)，選取距地面2m高度處的輻射水平最大值(為25960μSv/h)預(yù)測頂部墻體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率(μSv/h)。根據(jù)廠家提供的數(shù)據(jù)，本項目伽瑪?shù)?0Co放射源分布在源體上的緯度為39.5°時(朝四側(cè)墻體照射)，患者散射輻射在混凝土中的TVL取202mm，鉛中的TVL取-35-mm者散射輻射在混凝土中的TVL取131mm。mmm、2.0m、2.5m處測量間隔為1m的矩陣點(diǎn)，開3號準(zhǔn)直器照射，通過輻射監(jiān)測儀測讀出每個矩陣點(diǎn)的泄露輻射劑量。出束狀態(tài)下矩陣點(diǎn)泄露輻射典型測量結(jié)果如下圖：圖11-2出束狀態(tài)下輻射水平矩陣圖出束狀態(tài)下距地面1m高度處、測量間隔為1m的輻射水平矩陣圖如下圖所示：-36-XX圖11-3出束狀態(tài)下距地面1m高度處、測量間隔為1m的輻射水平矩陣圖3、預(yù)測計算結(jié)果依據(jù)設(shè)備廠家提供的輻射水平矩陣圖，選取最靠近機(jī)房墻內(nèi)表面的最大劑量率再考慮距離衰減后，將相應(yīng)屏蔽厚度得出的輻射屏蔽透射因子B值代入，按照公式11-3得到相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率(μSv/h)，計算結(jié)果見表11-1，其中Xe、R的取值由CAD圖紙上讀取。表11-1伽瑪?shù)稒C(jī)房出束狀態(tài)下參考點(diǎn)處的輻射劑量率核算值預(yù)測位置參考距離m廠家提供機(jī)房內(nèi)表面輻射劑量H.圖 (μSv/h)廠家劑量選取點(diǎn)距源點(diǎn)距離R圖屏蔽厚度輻射屏蔽透射因子B劑量率估算值H(μSv/h)是否X(mm) e(mm)(e點(diǎn))4.453700砼700砼3.4×10-40.24滿足(b點(diǎn))5.455054700砼700砼3.4×10-40.09滿足迷路外墻(k點(diǎn))579323.6*700砼700砼3.4×10-40.06滿足迷路墻外(f點(diǎn))7.353700砼+700砼0砼滿足-37-XX防護(hù)門(g點(diǎn))7.053.2*700砼+8鉛741砼+8.5鉛4.3×10-6滿足6.352.8*8鉛5.8×10-3(a點(diǎn))4.253700砼700砼3.4×10-40.26滿足(m點(diǎn))5.48259602450砼+300砼+200砼950砼5.6×10-8滿足注：*相對于焦點(diǎn)的估算距離。計算結(jié)果表明，治療裝置正常運(yùn)行工況下，機(jī)房周圍的輻射劑量率為(＜0.001~1.29)μSv/h，滿足《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.3-2014)中“機(jī)房四側(cè)屏蔽墻外30cm處劑量率目標(biāo)控制值為依據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》 (GBZ/T201.3-2014)，本設(shè)備貯源狀態(tài)下距源1m處的空氣比釋動能率不超過20μGy/h，則貯源狀態(tài)下屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率(μSv/h)計算結(jié)果見表11-2。表11-2伽瑪?shù)稒C(jī)房貯源狀態(tài)下參考點(diǎn)處的輻射劑量率核算值預(yù)測位置參考距離m的空氣比釋動能率(μSv/h)屏蔽厚度輻射屏蔽透射因子B劑量率估算值H(μSv/h)是否X(mm) e(mm)(e點(diǎn))4.4520700砼700砼3.4×10-4滿足(b點(diǎn))5.4520700砼700砼3.4×10-4滿足迷路外墻(k點(diǎn))5720700砼700砼3.4×10-4滿足迷路墻外(f點(diǎn))7.3520700砼+700砼0砼滿足防護(hù)門(g點(diǎn))7.0520700砼+8鉛741砼+8.5鉛滿足(a點(diǎn))4.2520700砼700砼3.4×10-4滿足(m點(diǎn))5.4820450砼+300砼+200砼950砼5.6×10-8滿足-38-本項目伽瑪?shù)稒C(jī)房內(nèi)設(shè)有通風(fēng)裝置，采用機(jī)械排風(fēng)方式。伽瑪?shù)稒C(jī)房采用上進(jìn)下出的通風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口各一個，進(jìn)風(fēng)口位于治療室靠近迷路入口頂部，排風(fēng)口位于治療室東北角，排風(fēng)口離地約30cm。進(jìn)風(fēng)管和排風(fēng)管均采用“Z”型穿墻設(shè)計，通過多次折返的設(shè)計，增加穿墻口中泄漏射線的散射次數(shù)和衰減，從而保證進(jìn)風(fēng)口和排風(fēng)管道的穿墻口不減弱治療室墻體的屏蔽效果，電纜溝埋設(shè)在地下，溝槽深35cm，采用“U”型穿墻方式，增加電纜溝中泄漏射線的散射次數(shù)和衰減，電纜溝不會破壞治療室墻體的屏蔽效果，能夠滿足輻射防護(hù)要求。4、預(yù)測計算結(jié)果匯總及評價綜上所述，伽瑪?shù)稒C(jī)房墻、頂、門外理論估算結(jié)果匯總見表11-3。表11-3伽瑪?shù)稒C(jī)房墻、頂、門外理論估算結(jié)果匯總(e點(diǎn))(b點(diǎn))迷路外墻(k點(diǎn))迷路墻外(f點(diǎn))防護(hù)門(g點(diǎn))(a點(diǎn))(m點(diǎn))H(μSv/h)0.240.090.060.26劑量率參考控制水平(μSv/h)2.52.52.52.52.52.52.5二、保護(hù)目標(biāo)有效劑量評價考察點(diǎn)人員的年有效劑量由《輻射防護(hù)導(dǎo)論》給出的公式進(jìn)行估算：DEf=K.αtTU公式11-4式中：DEf－考察點(diǎn)人員有效劑量(Sv)；K.α－考察點(diǎn)的周圍空氣比釋動能率(Gy/h)；t－考察點(diǎn)處年受照時間(h)；T－居留因子；U－使用因子；簡化估算：1mGy近似為1mSv。將表11-3伽瑪?shù)稒C(jī)房外各典型參考點(diǎn)處的輻射劑量率估算值代入公式11-4，伽瑪?shù)吨苤委煏r間約為10h，年運(yùn)行時間約500h，根據(jù)各考察點(diǎn)處年受照時間，并考慮周圍公眾及輻射工作人員的居留因子，則伽瑪?shù)稒C(jī)房外輻射劑量預(yù)測結(jié)果見表11-4。表11-4伽瑪?shù)稒C(jī)房外輻射劑量預(yù)測結(jié)果-39-預(yù)測位置輻射劑量率(μSv/h)使用居留年有效劑量(mSv/a)劑量約束值(mSv/a)是否(e點(diǎn)，車庫)0.2410.0080.1滿足(b點(diǎn)，排風(fēng)機(jī)房)0.0910.0030.1滿足迷路外墻(k點(diǎn)，設(shè)備間)0.0610.0080.1滿足迷路墻外(f點(diǎn)，控制室)＜0.00111＜0.0015滿足防護(hù)門(g點(diǎn)，走道)10.0810.1滿足(a點(diǎn)，車庫)0.2610.0080.1滿足(m點(diǎn)，道路)＜0.0011＜0.0010.1滿足西側(cè)商住樓②(敏感點(diǎn))＜0.00111＜0.0010.1滿足注：①居留因子取值見GBZT201.1-2007附錄A；②機(jī)房西側(cè)商住樓(距伽瑪?shù)稒C(jī)房約40m)處輻射劑量參照f點(diǎn)。根據(jù)輻射劑量率與距離的平方成反比的關(guān)系，南側(cè)居民樓處輻射劑量率＜0.001μSv/h，居留因子保守取1。在進(jìn)行放射治療前，工作人員需進(jìn)入機(jī)房對病人進(jìn)行擺位，此時放射源處于貯存狀態(tài)，工作人員進(jìn)行擺位時距離設(shè)備約1m，根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.3-2014)附錄B.2貯源狀態(tài)下距源1m處的空氣比釋動能率不大于20μSv/h，平均每位病人擺位1min，年門診量最大2500人次，則輻射工作人員擺位過程中年最大有效劑量為0.83mSv。根據(jù)表11-4理論計算結(jié)果，控制室輻射工作人員年劑量估算值＜0.001mSv，疊加后本項目伽瑪?shù)遁椛涔ぷ魅藛T年最大有效劑量為0.84mSv；根據(jù)表11-4結(jié)果分析知，本項目伽瑪?shù)哆\(yùn)行后周圍公眾年有效劑量最大值為0.081mSv，均能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中劑量限值要求和本項目管理目標(biāo)劑量約束值要求(職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv，公眾年有效劑量不超過0.1mSv)。三、三廢影響分析工作人員和部分病人產(chǎn)生的一般項目污水，由院內(nèi)污水處理站統(tǒng)一處理。-40-伽瑪?shù)稒C(jī)房內(nèi)的空氣在γ射線作用下分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，通過動力排風(fēng)裝置排入大氣，臭氧半衰期50分鐘，常溫下可自行分解為氧氣，對周圍環(huán)境影響較小。工作人員產(chǎn)生的生活垃圾，分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理，對周圍環(huán)境影響較小。醫(yī)療廢物，分類收集后交資質(zhì)單位處置。醫(yī)院已承諾將退役60Co放射源交由放射源生產(chǎn)廠家回收處理(見附件3)。本項目涉及的伽瑪?shù)秲?nèi)配備的60Co放射源(最大裝源活度為3.15×1014Bq)為Ⅰ類集聚源。醫(yī)院在開展放射治療過程中，如果不被安全管理或可靠保護(hù)，可能對誤入機(jī)房的受照人員產(chǎn)生較嚴(yán)重放射損傷。因此本項目主要事故風(fēng)險為：(1)伽瑪?shù)豆ぷ鳡顟B(tài)下，未按工作流程進(jìn)行清場，人員誤留、誤入機(jī)房內(nèi)，導(dǎo)致發(fā)生誤照射。(2)伽瑪?shù)稒C(jī)房門機(jī)聯(lián)鎖失效，導(dǎo)致防護(hù)門無法自動關(guān)閉，開機(jī)時防護(hù)門外工作人員或公眾受到誤照射。(3)操作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外超劑量照射。(4)由于保管或管理工作不到位，導(dǎo)致60Co放射源的丟失、被盜，使公眾受到誤照射。(5)意外情況下出現(xiàn)卡源事故。針對本項目可能發(fā)生的輻射事故，可采取以下的處理措施：(1)發(fā)生誤照射(人員誤留、誤入機(jī)房內(nèi)；操作人員違反操作規(guī)程或誤操作；機(jī)房閉門裝置失效，導(dǎo)致防護(hù)門無法自動關(guān)閉)，應(yīng)立即按下急停開關(guān)，確保伽瑪?shù)秷?zhí)行緊急收源程序。(2)迅速安排受照人員接受醫(yī)學(xué)檢查和救治；(3)事故發(fā)生后，積極配合環(huán)保等管理部門做好事故調(diào)查和善后處理工作；(4)對發(fā)生事故的伽瑪?shù)吨委煓C(jī)，請有關(guān)供貨單位或相關(guān)檢測部門進(jìn)行檢測或維修，分析事故發(fā)生的原因，并提出改進(jìn)意見。-41--42-與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置揚(yáng)州友好醫(yī)院擬在醫(yī)院放療科配備1座OUR-QGD/B型體部多源γ射束立體定向于開展放射治療。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，使用Ⅰ類放射源的單位，應(yīng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作，并以文件形式明確管理人員職責(zé)。從事輻射工作的人員均可通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)并考核。目前，揚(yáng)州友好醫(yī)院已成立專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，并以文件形式明確管理人員職責(zé)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本次新建伽瑪?shù)吨委燀椖啃抻喯嚓P(guān)文件，明確醫(yī)院相關(guān)輻射項目的管理人員及其職責(zé)，將該項目輻射安全管理納入全院的輻射安全管理工作中。輻射工作人員擬參加輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗，同時如有輻射培訓(xùn)證書到期人員還應(yīng)及時通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)并參加每五年一次的考核。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的有關(guān)要求，使用放射源和射線裝置的單位要“有健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等，并有完善的輻射事故應(yīng)急措施”。目前揚(yáng)州友好醫(yī)院已制定相關(guān)制度。建議根據(jù)新建伽瑪?shù)吨委燀椖康奶攸c(diǎn)及以下內(nèi)容制定并完善相關(guān)制度，并落實到實際工作中，嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)輻射安全管理。1)操作規(guī)程：明確輻射工作人員的資質(zhì)條件要求、操作過程中采取的具體防護(hù)措施及步驟。重點(diǎn)是：①確保開展輻射工作時所有輻射屏蔽措施均已到位，嚴(yán)格按照規(guī)定操作流程操作，防止發(fā)生輻射事故；②從事輻射工作時必須佩戴個人劑量計和個人劑量報警儀；-43-③在工作場所嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食。2)崗位職責(zé)：明確管理人員、射線裝置操作人員、維修人員的崗位責(zé)任，使每一個相關(guān)的工作人員明確自己所在崗位具體責(zé)任，并層層落實。3)輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度：根據(jù)伽瑪?shù)兜木唧w情況制定相應(yīng)的輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度。重點(diǎn)是：①定期檢查相關(guān)的輻射安全裝置及檢測儀器，發(fā)現(xiàn)問題及時修理或更換，確保輻射安全聯(lián)鎖裝置、個人劑量報警儀和環(huán)境輻射劑量監(jiān)測儀保持良好工作狀態(tài)；②工作人員定期開展個人劑量檢測和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；③放射源由專人負(fù)責(zé)管理。4)設(shè)備維修制度：明確伽瑪?shù)逗洼椛浔O(jiān)測設(shè)備維修計劃、維修的記錄和在日常使用過程中維護(hù)保養(yǎng)以及發(fā)生故障時采取的措施，并做好記錄。確保安全措施(急停按鈕、閉門裝置、警示標(biāo)志、工作指示燈)、劑量報警儀等儀器設(shè)備保持良好工作狀5)密封源使用登記制度：建立密封源臺帳，重點(diǎn)是：建立伽瑪?shù)?0Co密封源臺賬和使用登記制度，規(guī)范60Co密封源臺賬使用登記記錄，對購入的60Co密封源進(jìn)行登記和跟蹤記錄。6)人員培訓(xùn)計劃和健康管理制度：明確培訓(xùn)對象、內(nèi)容、周期、方式以及考核的辦法等內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)對培訓(xùn)檔案的管理，做到有據(jù)可查。相關(guān)輻射工作人員應(yīng)及時學(xué)習(xí)最新的國家政策法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握放射性防護(hù)知識、最新的操作技術(shù)。根據(jù)18號令及《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》，輻射工作人員均可通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)并參加每五年一次的考核。7)監(jiān)測方案：明確監(jiān)測頻次和監(jiān)測項目。監(jiān)測結(jié)果定期上報生態(tài)環(huán)境行政主管部門。為了確保Ⅰ類密封源的輻射安全，該單位應(yīng)制定監(jiān)測方案，重點(diǎn)是：①明確監(jiān)測項目和頻次；②放射性工作人員個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)建立個人劑量檔案，依據(jù)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修正)，在日常檢測中發(fā)現(xiàn)個人劑量異常的，應(yīng)當(dāng)對有關(guān)人員采取保護(hù)措施，并在接到監(jiān)測報告之日起五日內(nèi)報告發(fā)證的生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康部門調(diào)查處理；-44-③對發(fā)生輻射事故處理進(jìn)行全程監(jiān)測；④醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求定期對工作場所及周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測或者委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況的，應(yīng)當(dāng)立即采取措施，并在一小時內(nèi)向縣