演示文稿青春期生長(zhǎng)發(fā)育

演示文稿青春期生長(zhǎng)發(fā)育當(dāng)前第1頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)青春期生長(zhǎng)發(fā)育ppt課件當(dāng)前第2頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握青春期發(fā)育相關(guān)概念。

2.熟悉青春期男女的性征分期；正常青春發(fā)育生理、正常青春發(fā)育期體格體態(tài)的變化及生殖器官、第二性征的發(fā)育特點(diǎn)。3.了解青春發(fā)育的機(jī)制及神經(jīng)、內(nèi)分泌調(diào)控特點(diǎn)。當(dāng)前第3頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律一、生長(zhǎng)發(fā)育具有階段性和連續(xù)性二、生長(zhǎng)發(fā)育的速度具有不均衡性三、各系統(tǒng)生長(zhǎng)模式的時(shí)間順序性及協(xié)調(diào)性四、生長(zhǎng)軌跡現(xiàn)象和生長(zhǎng)關(guān)鍵期復(fù)習(xí)當(dāng)前第4頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)生殖系統(tǒng)型的特點(diǎn)：①10歲以前，幾乎不發(fā)育；②青春期生長(zhǎng)突增開始以后，才迅猛地生長(zhǎng)。并通過分泌性激素，促進(jìn)身體全面發(fā)育與成熟review當(dāng)前第5頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)個(gè)體在從童年向成年的生長(zhǎng)發(fā)育過程中，青春期是其中極其重要的階段。在青春期，由于內(nèi)分泌變化，其身體形態(tài)、性器官、第二性征及社會(huì)心理行為也發(fā)生明顯變化，展現(xiàn)出青春期生長(zhǎng)發(fā)育的顯著特征。當(dāng)前第6頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)（一）青春期的定義青春期（adolescence）是個(gè)體從童年向成年逐漸過渡的時(shí)期，是生長(zhǎng)發(fā)育過程中一個(gè)極其重要的階段。

WHO在“青少年妊娠與流產(chǎn)”全球會(huì)議上，根據(jù)青少年生理、心理和社會(huì)性的發(fā)育特點(diǎn)，把青春期定義為這樣一個(gè)時(shí)期：①是個(gè)體從出現(xiàn)第二性征到性成熟的生理發(fā)展過程；②是個(gè)體從兒童認(rèn)知方式發(fā)展到成人認(rèn)知方式的心理過程；③是個(gè)體從經(jīng)濟(jì)的依賴性到相對(duì)獨(dú)立狀態(tài)的過渡。第一節(jié)青春期的定義和發(fā)育表現(xiàn)一、青春期概述當(dāng)前第7頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)青春期是一個(gè)動(dòng)態(tài)概念。

目前為研究方便，把青春期的年齡區(qū)間定為10～20歲。

女性青春期的時(shí)間跨度一般為10～18歲，男性為12～20歲。

當(dāng)前第8頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)（二）青春期的發(fā)育特點(diǎn)

①體格生長(zhǎng)加速，以身高為代表的形態(tài)指標(biāo)出現(xiàn)第二次生長(zhǎng)突增；

②各內(nèi)臟組織器官體積增大、重量增加，功能日臻成熟；

③內(nèi)分泌功能活躍，與生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)的激素分泌明顯增加；當(dāng)前第9頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)④生殖系統(tǒng)功能發(fā)育驟然增快并迅速成熟，到青春晚期已具有繁殖后代能力；⑤男女外生殖器和第二性征迅速發(fā)育，男女兩性的外部形態(tài)特征差別更為明顯；

⑥青春期特有的心理行為問題。當(dāng)前第10頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

青春早期：主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)突增，性器官和第二性征開始發(fā)育,一般持續(xù)約2年。青春中期：以性器官和第二性征迅速發(fā)育為特征，出現(xiàn)月經(jīng)初潮/首次遺精,持續(xù)2～3年。青春后期：體格生長(zhǎng)速度明顯減慢直至骨骺完全融合；性器官和第二性征繼續(xù)發(fā)育至成人水平,社會(huì)心理發(fā)展加速,持續(xù)2年左右。青春期的年齡分期當(dāng)前第11頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)（一）青春期生長(zhǎng)突增青春期的生長(zhǎng)速度與童年期相比明顯加快，出現(xiàn)第二次生長(zhǎng)突增。生長(zhǎng)突增即生長(zhǎng)速度在童年期比較平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)快速增長(zhǎng)的現(xiàn)象。在青春期生長(zhǎng)突增過程中，出現(xiàn)突增高峰。突增高峰也叫生長(zhǎng)速度高峰，對(duì)于身高和體重，分別稱之為身高速度高峰”（peakheightvelocity，PHV）和“體重速度高峰”（peakweightvelocity，PWV）。二、青春期形態(tài)發(fā)育特點(diǎn)當(dāng)前第12頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)PHV和PWV發(fā)生的年齡稱為身高速度高峰年齡和體重速度高峰年齡。由于青春期生長(zhǎng)突增開始的早晚及突增幅度在個(gè)體間存在著很大的差異，因而青春期各年齡組內(nèi)生長(zhǎng)速度的個(gè)體變異遠(yuǎn)大于童年期。當(dāng)前第13頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)女男突增開始的年齡9～11歲11～13歲突增高峰的年齡11～13歲13～15歲平均每年突增的幅度6～8cm

7～9cm突增高峰（PHV）

9～10cm

10～12cm總的突增幅度

25cm

28cm以身高為例當(dāng)前第14頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

正是由于男女青少年身高、體重等指標(biāo)生長(zhǎng)突增年齡和幅度的性別差異，男女青少年身高、體重的生長(zhǎng)曲線出現(xiàn)兩次交叉的現(xiàn)象。當(dāng)前第15頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)研究青春突增期開始的時(shí)間有種方法為“逐人計(jì)算高峰年齡法”，即以身高年增長(zhǎng)速度最高的3個(gè)相鄰年齡組為快速生長(zhǎng)期(突增期),其中間年齡即為生長(zhǎng)發(fā)育高峰年齡。任弘等采用此方法研究發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)高峰年齡的個(gè)體差異很大,身高生長(zhǎng)高峰年齡(PHA)并非集中在某一年齡,而是分散在幾個(gè)年齡上。男生出現(xiàn)PHA人數(shù)最多的是在13歲(34.65％)、女生在12歲(33.5％)。體重出現(xiàn)生長(zhǎng)高峰最多的年齡組為男生14歲、女生13歲，比1985、1995年的調(diào)查結(jié)果晚1～2歲。當(dāng)前第16頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)（二）青春期生長(zhǎng)突增的階段變化身高生長(zhǎng)速度是反映兒童少年生長(zhǎng)狀況的重要指標(biāo)。但由于青春期生長(zhǎng)突增高峰年齡的變異，導(dǎo)致按年齡身高生長(zhǎng)速度的巨大變異，從而使按年齡的身高生長(zhǎng)速度最大均值明顯小于按PHA的生長(zhǎng)速度最大均值。因此按年齡的生長(zhǎng)速度不能確切反映青春期生長(zhǎng)突增的特征。評(píng)價(jià)個(gè)體兒童的生長(zhǎng)速度，最好將按年齡的生長(zhǎng)速度參考值和按PHA的生長(zhǎng)速度參考值結(jié)合在一起考慮，參見下圖。當(dāng)前第17頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)男童按年齡的與按PHA的生長(zhǎng)速度曲線的比較當(dāng)前第18頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)女童按年齡的與按PHA的生長(zhǎng)速度曲線的比較當(dāng)前第19頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)對(duì)于青春期身體各部分的生長(zhǎng)，因?yàn)橥辉鲩_始時(shí)間和生長(zhǎng)速度是不同的，所以青春期身體各部分的比例也在不斷地變化。青春前期，身體各部增長(zhǎng)順序大致是足長(zhǎng)-下肢長(zhǎng)－手長(zhǎng)－上肢長(zhǎng)。由于下肢增長(zhǎng)早，青春前期坐高指數(shù)(坐高／身高)逐漸下降，中期降至最低點(diǎn)，因此出現(xiàn)青春期長(zhǎng)臂長(zhǎng)腿不協(xié)調(diào)的體態(tài)。青春期中、后階段，軀干增長(zhǎng)速度加快，坐高指數(shù)再度增大，成年時(shí)，男性為54.2，女性為54.3。當(dāng)前第20頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)（三）生長(zhǎng)模式及發(fā)育類型青春期形態(tài)指標(biāo)的生長(zhǎng)和生殖功能的發(fā)育成熟水平，由于受到遺傳和環(huán)境各種因素的影響，存在明顯的個(gè)體差異，可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的情況。當(dāng)前第21頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)從生長(zhǎng)的量來分，大體上可以歸納為五種模式：①青春期始于平均年齡，成年期身高位于平均水平；②青春期生長(zhǎng)突增發(fā)生較早，突增結(jié)束年齡也較早，生長(zhǎng)期較短、身高增長(zhǎng)量較少，最終身高低于平均水平；③整個(gè)童年期及青春早期的生長(zhǎng)都低于同齡人，但較晚的生長(zhǎng)突增及較長(zhǎng)的生長(zhǎng)期使其成年身高達(dá)到平均水平甚至高于平均水平；④遺傳性(家族性)高身材，身材始終處于高水平；⑤遺傳性(家族性)矮身材，身材始終處于低水平。以身高為例當(dāng)前第22頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

從發(fā)育成熟的起始時(shí)間來看，青春期發(fā)育類型通常分為一般、早熟、晚熟三種類型。早熟型：盆寬、窄肩的矮胖體型；晚熟型：盆窄，肩寬的瘦高體型。當(dāng)前第23頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)有學(xué)者對(duì)120名健康的兒童進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育追蹤觀察9年發(fā)現(xiàn)，不同成熟類型女孩身高突增起始年齡、停止年齡與高峰年齡存在一致性，即突增開始年齡早突增結(jié)束年齡也早，反之亦晚。當(dāng)前第24頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)3型間青春期突增幅度全距、時(shí)間全距比較，差異無顯著性，但加速期早熟型突增幅度、時(shí)間明顯小于一般型和晚熟型，而減速期則早熟型突增幅度、時(shí)間明顯大于一般型和晚熟型。一般型與晚熟型在加速期和減速期突增幅度、時(shí)間上的差異無顯著性。當(dāng)前第25頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)三種不同成熟類型女孩按時(shí)間年齡的生長(zhǎng)速度曲線圖當(dāng)前第26頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)三種不同成熟類型女孩峰齡重疊速度曲線當(dāng)前第27頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)從性發(fā)育角度，青春期性早熟和晚熟型的青少年，表現(xiàn)出不同的時(shí)間特征。青春期性早熟一般指男孩9歲前出現(xiàn)睪丸增大，女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前來月經(jīng)初潮者。性早熟一般又分特發(fā)性與繼發(fā)性兩種。特發(fā)性性早熟的病因不甚明了，繼發(fā)性性早熟多由顱內(nèi)腫瘤、腦炎后遺癥或使用外源性促性腺類藥物等引起。當(dāng)前第28頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)晚熟型的青少年，以男童14歲未出現(xiàn)睪丸增大，女童13歲未出現(xiàn)乳房發(fā)育為判斷標(biāo)準(zhǔn)。晚熟的原因包括下丘腦、垂體、性腺疾病，染色體異常，全身性或消耗性疾病，體質(zhì)性或家族性因素以及營(yíng)養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。當(dāng)前第29頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

青春期最重要的特征之一就是性發(fā)育。它包括內(nèi)外生殖器官的形態(tài)變化、生殖功能的發(fā)育成熟和第二性征的發(fā)育等。第二性征是指進(jìn)入青春期后，男、女之間出現(xiàn)的除生殖器官以外，在性別上的外在差異。三、青春期性發(fā)育當(dāng)前第30頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)（一）男性性發(fā)育男性生殖器官分內(nèi)、外兩部分。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺，外生殖器包括陰囊和陰莖。

當(dāng)前第31頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)睪丸—產(chǎn)生精子、分泌雄激素附睪—儲(chǔ)藏精子，使精子成熟輸精管—輸送精子精囊腺—分泌黏液前列腺—分泌黏液當(dāng)前第32頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

男孩的青春期性發(fā)育存在很大個(gè)體差異，但各指征的出現(xiàn)順序大致相似：睪丸（約11.5歲）陰莖伴身高突增0.5~1年陰毛（約11-12歲）腋毛胡須1~2年1年身高增長(zhǎng)逐漸減慢首次遺精當(dāng)前第33頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)分期年齡（歲）外生殖器陰毛同時(shí)的變化1期5～9青春前期幼稚型無陰毛睪丸體積1、2、3cm3，長(zhǎng)徑＜2.5cm2期9～11睪丸陰莖及陰囊的早期生長(zhǎng)細(xì)小陰毛色淡，在陰莖根部早期聲音改變、睪丸長(zhǎng)經(jīng)2.5～3cm3期11～14陰莖長(zhǎng)度增長(zhǎng)、增粗，陰囊和睪丸繼續(xù)增大陰毛黑粗彎曲，陰毛分布在陰莖中部及周圍上唇有細(xì)絨毛，生長(zhǎng)速度增速，睪丸最大長(zhǎng)徑3.3～4.0cm（睪丸模型11～15cm3）4期14～16陰莖龜頭突出，陰囊色素加深陰毛增粗、分布于大腿并擴(kuò)展至恥骨上腮部長(zhǎng)出毛、睪丸長(zhǎng)徑4.0～4.5cm，體積15～20cm35期>16成年的外生殖器陰毛分布至下腹部中線呈菱形分布，中間少胡須增多,睪丸最大直徑＞4.5cm，體積25cm3男性青春期性征發(fā)育分期（Tanner分期）

當(dāng)前第34頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)遺精是男性青春期發(fā)育的正常生理現(xiàn)象，作為男性青春期發(fā)育的重要標(biāo)志。當(dāng)前第35頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)（二）女性性發(fā)育女性生殖器官分內(nèi)、外兩部分。內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。外生殖器包括陰阜、大小陰唇、陰蒂、前庭和會(huì)陰。

當(dāng)前第36頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)第一性征卵巢重量增加——卵巢皮質(zhì)層內(nèi)卵泡發(fā)育外陰——陰毛增加（雄H作用）大小陰唇變大，著色——成人型陰道——變長(zhǎng)、寬、皺襞↑，分泌物↑宮頸——分泌物↑宮體——肌纖維增生、肥大、宮體增大，宮體/宮頸2:1輸卵管——變粗當(dāng)前第37頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)第二性征乳房發(fā)育：最早開始，平均開始年齡11歲；陰毛、腋毛出現(xiàn)：乳房開始發(fā)育后6個(gè)月到1年出現(xiàn)陰毛，腋毛的出現(xiàn)一般在陰毛出現(xiàn)半年至1年后。音調(diào)變高脂肪呈女性分布當(dāng)前第38頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)分期年齡（歲）乳房發(fā)育陰毛發(fā)育同時(shí)的變化1期5～8青春前乳頭突出無陰毛

2期8～10乳芽期、乳暈和乳頭增大隆起，有乳核可觸及有淺黑色絨毛稀疏的分布在大陰唇生長(zhǎng)速度開始增快3期10～13乳房和乳暈繼續(xù)增大，乳房、乳暈在同一平面上陰毛分布覆蓋會(huì)陰部生長(zhǎng)速度達(dá)高峰，陰道粘膜增厚角化，出現(xiàn)腋毛4期13～15乳暈第二次凸出于乳房丘狀平面陰毛增多變粗彎曲，分布廣，成倒三角形月經(jīng)初潮（在３期或４期時(shí)）生長(zhǎng)5期>15成熟期乳房，乳房和乳暈又同在一丘狀平面上陰毛成人型，大倒三角型骨骺閉合生長(zhǎng)停止女性青春期性征發(fā)育分期（Tanner分期）

當(dāng)前第39頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)當(dāng)前第40頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

月經(jīng)來潮：為生殖功能成熟的外在標(biāo)記。初潮時(shí),卵巢、子宮的重量?jī)H為成熟重量的30%～40%，且卵巢功能不穩(wěn)定。月經(jīng)初潮與第一次排卵間隔期稱為生理不孕期，此期月經(jīng)為不排卵月經(jīng)。月經(jīng)初潮的年齡與遺傳、經(jīng)濟(jì)水平、營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。當(dāng)前第41頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)四、青春期性心理發(fā)育性意識(shí)的發(fā)育進(jìn)入青春期后，隨著身體的發(fā)育、性意識(shí)也開始萌動(dòng)，常表現(xiàn)為從初期的與異性疏遠(yuǎn)，到逐漸愿意與異性接近，或?qū)Ξ愋援a(chǎn)生朦朧的依戀，這些都是正常的心理變化。當(dāng)前第42頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)青少年心理發(fā)展的主要矛盾1．性生理發(fā)育迅速成熟與性心理相對(duì)幼稚的矛盾2．自我意識(shí)迅猛增長(zhǎng)與社會(huì)成熟相對(duì)遲緩的矛盾3．情感激蕩要求釋放與外部表露趨向內(nèi)隱的矛盾當(dāng)前第43頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)垂體（分泌生長(zhǎng)激素）甲狀腺（分泌甲狀腺激素）胸腺（分泌胸腺激素）腎上腺（分泌腎上腺素）胰島（在胰腺中，分泌胰島素）卵巢（分泌雌性激素）睪丸（分泌雄性激素）第二節(jié)青春期內(nèi)分泌變化和調(diào)控機(jī)制當(dāng)前第44頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)一、影響生長(zhǎng)發(fā)育的激素

1.下丘腦(hypothalamus)

下丘腦是人體最重要的神經(jīng)-內(nèi)分泌器官。下丘腦分泌釋放激素：促甲狀腺激素釋放激素（TRH）促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（GRH）、促卵泡激素釋放激素（FSH-RH）黃體生成素釋放激素（LH-RH）促黑(素細(xì)胞)激素釋放激素（MRF）催乳素釋放因子和促生長(zhǎng)素釋放激素（GHRH）當(dāng)前第45頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

2.腺垂體(adenohypophysis)腺垂體分泌7種不同激素即：生長(zhǎng)素、催乳素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促卵泡激素、黃體生成素、促黑(素細(xì)胞)激素。當(dāng)前第46頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

（1）生長(zhǎng)素(growthhormone，GH)是控制生長(zhǎng)發(fā)育最重要的激素

能促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)、蛋白質(zhì)的儲(chǔ)存，使肌肉發(fā)達(dá)，所以其主要功能是促進(jìn)人體全身的生長(zhǎng)。幼年時(shí)期生長(zhǎng)激素分泌不足--侏儒癥幼年時(shí)期生長(zhǎng)激素分泌過多--巨人癥成年時(shí)期生長(zhǎng)激素分泌過多--肢端肥大癥生長(zhǎng)激素的作用：當(dāng)前第47頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

（2）催乳素(PRL)催乳素的主要生理功能是促進(jìn)乳腺生長(zhǎng)發(fā)育，啟動(dòng)和維持乳腺泌乳。此外，催乳素與黃體生成素共同作用于卵巢，促進(jìn)黃體形成，分泌孕激素；但大劑量的催乳素，則會(huì)反過來抑制卵巢合成雌激素和孕激素。在男性，催乳素可促進(jìn)前列腺、精囊腺生長(zhǎng)，促進(jìn)睪酮合成。當(dāng)前第48頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)（3）促激素促激素的主要作用是調(diào)節(jié)各靶腺內(nèi)分泌器官分泌相應(yīng)的內(nèi)分泌激素。促激素包括：促甲狀腺素(TSH)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)尿促卵泡素(FSH)黃體生成素(LH)等當(dāng)前第49頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)3.性腺

(sexualgland)男性的性腺是睪丸，女性的性腺是卵巢，它們分別是男女生殖系統(tǒng)的最重要器官，主要功能是產(chǎn)生精子或卵子和分泌性激素。當(dāng)前第50頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

（1）雄激素(androgen)雄激素包括睪丸分泌的睪丸酮、雙氫睪丸酮和脫氫表雄酮，其中最主要的是睪丸酮。雄激素的作用：決定生殖器的分化促進(jìn)和維持性功能刺激和保持第二性征的出現(xiàn)促進(jìn)精子的生成促進(jìn)蛋白質(zhì)合成當(dāng)前第51頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

（2）雌激素(estrogen)雌激素主要由卵巢合成，其生理功能有：促進(jìn)女性內(nèi)外生殖器和乳房的發(fā)育；引發(fā)月經(jīng)初潮，促進(jìn)月經(jīng)周期形成；加速脂肪組織堆積，促使女性形成乳房發(fā)達(dá)、皮膚細(xì)滑柔潤(rùn)等特有的外部形態(tài)。雌激素對(duì)骨骼發(fā)育的影響也十分明顯。當(dāng)前第52頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)（3）黃體酮(progesterone)

主要作用：維持月經(jīng)周期促進(jìn)乳腺發(fā)育成熟維持月經(jīng)周期維持妊娠致熱作用當(dāng)前第53頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

4.甲狀腺甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺素(thyroid)。甲狀腺素具有調(diào)節(jié)機(jī)體物質(zhì)代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、維持神經(jīng)、心血管系統(tǒng)功能的作用。

5.腎上腺腎上腺與生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)的主要是腎上腺皮質(zhì)，它分泌的性激素包括雄激素與雌激素。當(dāng)前第54頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

6.胰島胰島β細(xì)胞分泌的胰島素(insulin)，是重要的生長(zhǎng)調(diào)節(jié)激素之一，與生長(zhǎng)激素有協(xié)同作用。

7.松果體已知的松果體激素中，研究較多的是褪黑素，具有抑制哺乳動(dòng)物生殖系統(tǒng)發(fā)育的作用。冰島：褪黑素被認(rèn)為是冬季憂郁癥的禍?zhǔn)字袊?guó)臺(tái)灣：藥店因出售褪黑素被處罰當(dāng)前第55頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)二、青春期發(fā)育的神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)控機(jī)制遺傳和環(huán)境因素的交互作用調(diào)控著青春期性發(fā)育的內(nèi)分泌系統(tǒng),主要影響下丘腦-垂體-性腺軸，使青春期適時(shí)啟動(dòng)。其中神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)揮重要作用。當(dāng)前第56頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)主要有兩個(gè)途徑：一是影響下丘腦的神經(jīng)元，調(diào)節(jié)下丘腦和垂體激素的分泌，進(jìn)而影響全身；二是通過對(duì)其它內(nèi)分泌腺自主神經(jīng)的支配進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)前第57頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)在神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的同時(shí)，周圍靶腺所分泌的激素也可作用于下丘腦和腺垂體，實(shí)行“正”或“負(fù)”反饋，從而使下丘腦、腺垂體與靶腺之間形成幾個(gè)重要的軸系統(tǒng)，其中與青春期發(fā)育關(guān)系最密切的是下丘腦-垂體-性腺軸。當(dāng)前第58頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)三、青春期的啟動(dòng)機(jī)制關(guān)于青春期的啟動(dòng)機(jī)制目前尚不明確。較為統(tǒng)一的觀點(diǎn)是：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦-垂體-性腺軸系統(tǒng)起著決定性作用，其功能狀態(tài)可直接影響或控制青春期發(fā)育。當(dāng)前第59頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)從胎兒期開始，中樞神經(jīng)對(duì)性發(fā)育就一直保持著抑制作用，使下丘腦對(duì)GnRH17促性腺激素釋放激素的分泌處于“青春靜止期”，內(nèi)外生殖器官不發(fā)育。其后，伴隨HPG軸的成熟，該抑制作用逐步減弱并消失，青春期開始啟動(dòng)。1.中樞神經(jīng)抑制機(jī)制減弱當(dāng)前第60頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)2．HPG軸對(duì)性激素負(fù)反饋敏感性下降

兒童期外周血中有少量性激素，而HPG軸對(duì)它們極為敏感；受其負(fù)反饋抑制，軸系統(tǒng)的活動(dòng)處于靜止?fàn)顟B(tài)。即將進(jìn)入青春期時(shí)，下丘腦對(duì)這些外周激素的負(fù)反饋敏感性開始降低，分泌的GnRH逐漸增多，刺激垂體分泌糖蛋白FSH和黃體生成素LH，促進(jìn)女性卵巢發(fā)育，大量分泌雌激素、孕激素；刺激男性睪丸的生精上皮發(fā)育，間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮；這些性激素進(jìn)入血液循環(huán)后，作用于相應(yīng)靶器官，引發(fā)生長(zhǎng)突增，促進(jìn)性器官、第二性征相繼發(fā)育，青春期發(fā)育就此迅速推進(jìn)。當(dāng)前第61頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)第三節(jié)青春期發(fā)育異常一、青春期身高發(fā)育異常（一）病理性矮身材矮身材即身高低于其性別-年齡組正常值的第三百分位。導(dǎo)致矮身材原因眾多，有如內(nèi)分泌疾病或其它全身性疾病引起，有家族性矮小癥和體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲，還有原因不明，多半屬于生長(zhǎng)發(fā)育的正常變異。當(dāng)前第62頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

1.垂體性侏儒癥(pituitarydwarfism)又稱垂體性矮小癥，是由于腺垂體合成和分泌生長(zhǎng)素不足，也可因靶細(xì)胞缺陷，使生長(zhǎng)素?zé)o法發(fā)揮正常的生理效應(yīng)而引起的體格生長(zhǎng)障礙。當(dāng)前第63頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

2.甲狀腺功能低下癥(hypothyroidism)又稱“呆小癥”或“克汀病”，起因于體內(nèi)合成甲狀腺素不足，或因甲狀腺對(duì)TSH無反應(yīng)或周圍組織缺乏甲狀腺素受體，引起智能與體格發(fā)育障礙。當(dāng)前第64頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

3.遺傳代謝性疾病

有21-三體綜合征（唐氏綜合征，Down‘ssyndrome），一些單基因性或多基因性遺傳病，骨骼系統(tǒng)疾病（如軟骨發(fā)育不全、成骨不全癥），代謝性疾?。ㄈ缣窃鄯e病、黏多糖?。┑龋ǔ６及殡S全身性疾病，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙、身材矮小。當(dāng)前第65頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

4.家族性矮身材是指那些身材雖矮小但生長(zhǎng)速度屬正常范圍、有矮身材家族史的兒童。這類兒童既無影響生長(zhǎng)發(fā)育的疾病依據(jù)，也追溯不到嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，身體各部分比例勻稱。家族性矮身材的兒童，其生長(zhǎng)曲線始終與正常兒童平行，骨齡與時(shí)間年齡一致，但直至成人期身高仍處在較低的百分位水平。當(dāng)前第66頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)

5.體質(zhì)性生長(zhǎng)遲緩（constitutionalgrowthdelay）

生長(zhǎng)遲緩身材矮小者青春期生長(zhǎng)突增和性成熟出現(xiàn)時(shí)間晚，但最終身高屬于正常者。體質(zhì)性生長(zhǎng)遲緩的兒童因長(zhǎng)骨的干骺愈合較晚，骨齡落后于時(shí)間年齡2～3年，生長(zhǎng)期相對(duì)長(zhǎng)，身高可望在青春后期趕上同齡兒童，成年身高約位于正常標(biāo)準(zhǔn)的P10～P50之間。當(dāng)前第67頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)一般可根據(jù)骨齡(BA)、時(shí)間年齡(CA)和身高年齡(HA)粗略區(qū)分矮身材的類型：①體質(zhì)性生長(zhǎng)遲緩，HA＝BA<CA；②家族性矮身材，HA<BA＝CA；③甲狀腺功能低下癥，BA<HA<CA；④垂體功能低下癥，BA<HA<CA。當(dāng)前第68頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)（二）病理性高身材高身材指?jìng)€(gè)體身高處于其性別-年齡組正常值的P97以上。引起高身材的原因主要有以下幾種：家族性高身材多由遺傳因素所致。體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育加速，多為早熟類型兒童，成年期身高不一定很高。巨人癥主要因垂體腺瘤分泌生長(zhǎng)素過多引起。當(dāng)前第69頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)二、性早熟

性早熟(sexualprecocity)是一組以性成熟提前出現(xiàn)為主要特征的性發(fā)育異常癥候群。通常分特發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

當(dāng)前第70頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)（一）真性性早熟真性性早熟（sexualprecocity）是指性發(fā)育年齡明顯早于正常閾值（如女孩8歲前來初潮或6歲前開始乳房發(fā)育，男孩8歲前出現(xiàn)第二性征等）而導(dǎo)致的性器官、第二性征等一系列性發(fā)育提前現(xiàn)象。包括原發(fā)性性早熟（primarysexualprecocity）和繼發(fā)性性早熟（secondarysexualprecocity）。

當(dāng)前第71頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)（二）體質(zhì)性性早熟體質(zhì)性性早熟（constitutionalsexualprecocity）是指女孩8～8.5歲前出現(xiàn)第二性征指標(biāo)一項(xiàng)以上發(fā)育或10歲前來初潮，男孩9～9.5歲前出現(xiàn)睪丸增大或陰毛生長(zhǎng)。

當(dāng)前第72頁(yè)\共有79頁(yè)\編于星期四\9點(diǎn)（三）假性性早熟假性性早熟（pseudo-isosexualprecocity）是指僅